Istoria chirurgiei estetice

Gaspare Tagliacozzi , De curtorumirurg per insitionem ( 1597 ), Așa-numita metodă rinoplastică italiană, reconstrucția nasului prin intermediul unei clape de piele luată din braț, descrisă pentru prima dată de Tagliacozzi. Metoda italiană diferă de cea antică hindusă, în care o frunză de piele a fost luată de pe frunte.

Istoria chirurgiei estetice începe în cele mai vechi timpuri. De fapt, o găsim menționată în textele sacre indiene ale Veda și în Corpus Hippocraticum . În jurul secolului al XVI-lea , chirurgia estetică era în mâinile frizerilor și a comercianților, ca majoritatea procedurilor chirurgicale . Pe lângă o îmbunătățire estetică, chirurgia estetică a fost văzută, în special în Statele Unite de la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea , ca o posibilitate de asimilare socială.

Originile

Monument care înfățișează Sushruta în Haridwar (India)

În India se urmărește practica chirurgiei estetice : în textele sacre, Vedele există referințe explicite la încercări de grefe de piele în scop reconstructiv. ^[1] În timp ce, conform unor intervenții chirurgicale estetice și reconstructive, s-au născut pentru a reconstitui parțial sau repara anumite părți ale corpului deteriorate din cauza practicii obișnuite indiene de „mutilare judiciară” (adică amputarea părților corpului, inclusiv în principal nas, în urma încălcării unor legi Manu), alții cred că aceste discipline, inițial, au văzut lumina pentru a reconstrui lobii urechii rupți, deteriorați de utilizarea excesivă a cerceilor extrem de grei. ^[1] Pentru a face acest lucru, s-a folosit așa-numita metodă indiană; pentru reconstrucția urechii, medicul a luat o clapetă de obraz, sterilizată cu apă fierbinte și făină de orez fermentată, apoi a implantat-o ​​în zona deteriorată folosind miere, unt și argilă praf coaptă, toate acoperite cu diverse straturi de in și bumbac. ^[2]

„Rinoplastia” efectuată de Sushruta (definită ca inițiatorul intervenției chirurgicale, inclusiv cea estetică, a trăit între 800 și 600 î.Hr.), pe de altă parte, a constat în tăierea unui lambou de piele pe fruntea subiectului, ulterior rotit și modelat prin intermediul tulpinilor de crini și aripi de pasăre pentru a construi mai întâi vârful nasului și, în al doilea rând, pentru a defini nările și a da grosime zonei din apropierea oaselor nazale. Sushruta Samhita, documentul chirurgului indian Sushruta , urmează să fie considerat primul adevărat tratat de chirurgie estetică. ^[3] În ea Sushruta a descris și procedurile de cauterizare, amputare, suturare, arta flebotomiei și arta extracției. ^[4]

În Grecia , în Corpus Hippocraticum , Hipocrate se referă la deformări și malformații ale feței, citând tehnici reconstructive derivate din India.

În Roma antică , doi dintre cei mai mari doctori ai vremii, Galen și Celsus , au devenit interesați de reconstrucții în scopuri estetice, inclusiv corecții ale buzelor, intervenții chirurgicale la nivelul urechii și nasului .

Odată cu prăbușirea imperiului roman, operația, aplicată pe câmpurile de luptă și pe gladiatori , a încetat.

În secolul al XI-lea , grație intensificării relațiilor dintre est și vest, a început un sincretism cultural care a dat rezultate excelente și în domeniul medical. Sosirea arabilor în peninsulă a adus cu ea și arta și tehnicile medicale pe care le practicau. Școala din Salerno este probabil considerată cel mai emblematic exemplu al acestei perioade de fuziune a cunoștințelor medicale arabe, latine, grecești și ebraice.

În această fază practica medicală a fost încredințată clasei religioase. Clericii au fost cei care s-au dedicat acestei arte, referindu-se la vechiul spirit al carității, care în primul rând trebuia să fie material. Cu toate acestea, începând cu secolul al XIII-lea , clerul a fost împiedicat să practice arta chirurgicală, crezând că această activitate îi distrage pe religioși de la practicile lor zilnice. Consiliul de la Reims din 1131 a sancționat oficial acest impediment, reafirmat din nou de Inocențiu III cu edictul din 1215 . Interzicerea activității chirurgicale s-a datorat și parțial considerației sociale pe care o avea această practică: într-un anunț de la Florența din 1574 a fost întocmită o scară ierarhică a profesiilor, în care chirurgul ocupa unul dintre cele mai joase trepte. Un alt motiv pentru refuzul intervenției chirurgicale în scopuri reconstructive s-a datorat faptului că multe intervenții de reconstrucție nazală au acoperit comportamentul sexual imoral: unul dintre semnele sifilisului , de fapt, a fost desfigurarea nasului.

Vianeo și Branca

Prin urmare, în această perioadă practica chirurgicală a trecut în mâinile frizerilor și comercianților care au operat clandestin, bazându-se mai degrabă pe experiență decât pe cunoștințe științifice. Mărturie în acest sens este dată de medicul bologonez Fioravanti , care povestește în Comoara vieții umane că a întâlnit o familie în Tropea care „făcuse [arta refacerii nasului] o adevărată magie”: Vianeo (sau Boiano). ^[5] În ciuda acestui fapt, Vianeo nu au fost singurii care au practicat reconstrucții de acest fel; într-o scrisoare din 1503 a poetului Elisio Calenzio se face trimitere la o altă familie situată în Sicilia, Branca. Primii care s-au dedicat acestei specialități au fost Gustavo și Antonio Branca din Catania (1450) care au folosit clapete de piele pe obraji și zona interioară a gurii pentru a acoperi leziunile și a reconstrui nările. Antonio Branca, în special, a inventat o tehnică care presupunea utilizarea unei clapete pedunculate a brațului care trebuia să rămână unită cu butucul nasului pentru o perioadă de timp suficientă pentru a permite reconstrucția și revascularizarea țesuturilor utilizate pentru reconstrucție a piramidei nazale.

Potrivit unor istorici, Fioravanti a coborât în ​​Sicilia pentru a-i căuta, apoi s-a împiedicat, la întoarcere, în Vianeo. ^[5] Potrivit altor surse, aceștia din urmă ar fi învățat de la Brancas, trimițând în secret un membru al familiei lor să învețe. În realitate, tehnica utilizată de Vianeo, care a constat în luarea unei clape de piele de pe braț, poziționată timp de două săptămâni lângă față, pentru a pulveriza pielea care urma să prindă rădăcini și apoi să taie ultimul sfert din clapa, a fost o evoluție a tehnicii Branca, încă fidelă „ metodei indiene ”.

Gaspare Tagliacozzi

Un moment important de cotitură pentru medicina estetică a venit în 1597 odată cu publicarea lucrării De curtorumirurg per insitionem de către medicul Gaspare Tagliacozzi . Această lucrare trebuie considerată primul tratat occidental de chirurgie cosmetică. În ea, medicul descrie cu atenție tehnica de reconstrucție nazală care va lua numele de „ metodă italiană” , împărțind-o în mai multe faze. ^[6] A fost inspirată de tehnica utilizată de familiile italiene menționate mai sus, dar implementată de numeroase îmbunătățiri procedurale, inclusiv utilizarea unor instrumente specifice, cum ar fi foarfece și clești. ^[6]

O astfel de lucrare a ridicat întrebări etice: medicina avea sarcina de a vindeca, nu de a îmbunătăți părțile corpului. Medicul bologonez a răspuns la aceste întrebări subliniind modul în care intervențiile de acest fel au restabilit integritatea organelor pe care natura le-a pus la dispoziție, permițându-le să îndeplinească din nou funcțiile care le-au fost atribuite.

Joseph Carpue

Documentație păstrată la muzeu pentru istoria Universității din Pavia

În octombrie 1794 ne-am apropiat de ceea ce se numea atunci metoda indiană de rinoplastie, printr-o fotografie care a apărut în Gentleman's Magazine, care împreună cu o mărturie spunea povestea unui bărbat indian pe nume Cowasjee, al cărui nas a fost tăiat și o mână ca pedeapsă. pentru adulter. Operația a început prin aplicarea unui strat de ceară pe ciotul nasului, apoi plasat pe frunte și a fost decupat un strat de piele echivalent cu cel al cerii, lăsând o bandă subțire între ochi pentru a permite circulația sângelui. Apoi s-a făcut o incizie în jurul nărilor și pielea frunții a fost trasă cu capul în jos, cu laturile inserate în incizii pentru a forma noul nas. Particularitățile care au fost descoperite de chirurgul Joseph Carpue au vizat durata, instrumentele utilizate și în special metodele de preparare. De fapt, înainte de operație a fost administrată o băutură alcoolică, iar pacientul a trebuit să stea nemișcat pe podea. De obicei, după aceste operații, nasul a fost întotdeauna ferm, cu aspect bun, iar cicatricea este abia recunoscută în timp. Carpue a fost considerat de neegalat, fiind primul descoperitor al chirurgiei nazale, deși Dieffenbach, reluându-și munca, a perfecționat-o considerabil.

Redescoperirea chirurgiei estetice și reconstructive

Recunoscând importanța intervenției chirurgicale în domeniul medical, în special datorită dezvoltării anesteziei , chirurgia estetică a căpătat un impuls considerabil. În special, termenul plastic , referitor la o intervenție chirurgicală, a apărut pentru prima dată în monografia lui Carl Ferdinand Von Graefe , Rhynoplastik , în 1818 .

Chirurgia estetică, împreună cu chirurgia reconstructivă, au renăscut ca artă profesională abia după Primul Război Mondial ca răspuns la situațiile de urgență declanșate de războaiele de tranșee, atât de grave din punct de vedere social, cât și din punct de vedere chirurgical. ^[7] Să ne amintim de înființarea din 1915 , după o întâlnire (sugerată de ilustrul doctor William Osler ) între ambasadorul britanic Robert Bacon și rectorul Universității Harvard James Lowell , al primului corp medical al armatei regale din care numeroși au luat parte luminile chirurgiei reconstructive maxilo-faciale, definite ca „prima generație” de chirurgi plastici, inclusiv Varaztad Kazanjian . ^[8]

Dezvoltarea individuală a chirurgiei plastice și estetice a început în timpul primului război mondial datorită chirurgului și profesor ceh Frantisek Burian . Încă din 1927, profesorul Burian a înființat la Praga primul departament de chirurgie plastică și reconstructivă din lume. Datorită angajamentului său constant, chirurgia plastică a fost recunoscută ca o ramură independentă în medicina generală în 1932. Profesorul Burian s-a dedicat în primul rând studiului deformărilor faciale și a transplanturilor de țesuturi.

Experiența oferită de front a arătat necesitatea, așa cum spunea Sir Frederick Treves în celebrul său Manual de Chirurgie Operativă, de a separa aceste ramuri de chirurgia generală , tocmai datorită abilităților pe care le cereau: ingeniozitate, viclenie și atenție la detalii. ^[9] Manualul de chirurgie plastică publicat de Dr. John Staige Davis , Chirurgie plastică , definit de eminentul chirurg plastic Frank McDowell ca „primul text valid în limba engleză cu acel titlu” datează din 1919 . ^[10] În ciuda acestui fapt, au existat încă numeroase critici față de acești „șarlatani” sau „medici de frumusețe” care au exploatat frumusețea ca afacere. Mulți membri ai acestei școli de gândire, inclusiv rabinul Jakobovitz, au susținut că chirurgia estetică a încălcat jurământul hipocratic ; ^[11] Papa Pius al XII-lea , în 1958, i-a îndemnat pe chirurgii plastici, declarând că este ilegal din punct de vedere moral să funcționeze pentru a crește puterea seducătoare, inducându-i mai ușor pe alții să comită păcate. ^[12] Sindicatele, mișcările sociale (inclusiv feminismul ), apărătorii drepturilor civile s-au alăturat cauzei celor care nu erau în favoarea apariției chirurgiei estetice, acuzați că au supărat contextul social și cultural al Statelor Unite.

La sfârșitul verii anului 1921 , dr. Henry Sage Dunhead , împreună cu doctorii Truman W. Brophy și Frederick B. Moorehead , au format Asociația Americană a Chirurgilor Plastici (AAPS), din care Joseph E. Sheehan , un cunoscut chirurg plastic din SUA ; datorită acestui eveniment, chirurgia plastică a început să se răspândească mai mult ca fenomen cultural decât ca medical. ^[13]

În august 1923 , actrița și vedeta Fanny Brice a suferit rinoplastie , oferind un puternic impuls și vizibilitate a chirurgiei estetice în societatea nord-americană. ^[14]

Actrița Fanny Brice, care a suferit rinoplastie în 1923

În Italia , cel mai mare exponent al secolului al XX-lea în acest sector a fost Gustavo Sanvenero Rosselli . După ce a studiat chirurgia plastică la Paris , Rosselli s-a întors la Milano pentru a lucra într-o clinică pentru răniții războiului. În acea situație a început o activitate concentrată în sectorul reconstrucției. A fost inițiată o adevărată recunoaștere științifică a acestei ramuri. În Suedia , primul Congres internațional de chirurgie estetică a fost organizat în 1955, iar în Italia a fost inaugurat în 1958 departamentul de chirurgie plastică din spitalul Sant'Eugenio.

În 1928 Suzanne Noel a publicat Lairurgie esthètique. Fiu rol social . Scriitorul a subliniat importanța, atât pentru femei, cât și pentru bărbați, a chirurgiei estetice în raport cu perspectivele de muncă.

Turnul și „cele șase mari”

Punctul de cotitură a venit în peisajul medical al Statelor Unite, plin de figuri importante în chirurgia plastică din secolul al XX-lea.

Chirurgia estetică din prima jumătate a secolului al XX-lea a luat o importanță mai mare odată cu figura lui Charles Miller , considerat de mulți ca fiind tatăl chirurgiei estetice. ^[15] În 1927 a publicat prima revistă din SUA în domeniu, Dr. Charles Conrad Miller, Review of Plastic and Aesthetic Surgery . ^[16] Considerat ca un luminator al chirurgiei plastice, în articolele sale, Charles Miller a pledat pentru tehnici inovatoare, cum ar fi disecția subcutanată, pentru a evita formarea ridurilor și a picioarelor de corbă. Charles Miller a reușit, prin pasiunea și perseverența sa, să facă recunoscut, prin argumente convingătoare și pertinente, competența chirurgilor plastici și potențialul chirurgiei estetice, a căror cerere din partea comunității devenise prea mare pentru a fi ignorată. Potrivit lui Charles Miller, chirurgia estetică a contribuit la fericirea și liniștea sufletească viitoare a pacientului și din acest motiv a considerat această disciplină ca fiind stimulantă și plină de satisfacții. ^[17]

Dificil de înăbușit au fost ultimele rezistențe la această nouă ramură a chirurgiei, în special de la Dorothy Cocks , scriitor și jurnalist care a acoperit subiectul revistei Good Housekeeping în 1930 ; potrivit ei, atitudinile față de publicitate și auto-promovare au fost principalele criterii pentru identificarea „șarlatanilor flagrante” (adică cei care au folosit mass-media pentru a-și face publicitate serviciilor, inclusiv Good Housekeeping , Vogue , TIME , Harper's Bazaar , Ladies Home Journal , Esquire , Newsweek și Hygeia ), „semi-șarlatanii” (cei care foloseau publicitatea indirect, asociindu-se cu industria cinematografică) și „chirurgii cu adevărat etici” (cei care s-au abținut de la auto-promovare și care au respins ideea de a deveni „doctori ai frumuseții”). ^[18]

După figura lui Charles Miller , au existat alte șase personalități proeminente pe scena medicală din New York între 1921 și 1941 care au modelat chirurgia plastică din SUA și, prin urmare, lumea secolului al XX-lea; au fost Vilray P. Blair , Jacques W. Maliniak , Joseph E. Sheehan , Maxwell Maltz , John H. Crum și Henry J. Schireson . ^[19]

Foarte importantă a fost opera lui Vilray Blair , chirurg plastic plastic de renume internațional, care a fondat Consiliul American de Chirurgie Plastică (ABPS), al cărui trezorier și căruia a început să îi acorde atenție în 1935 ; ^[20] președinția a fost repartizată lui John S. Davis. Printre figurile proeminente ale acestei asociații s-a numărat și Jerome Webster , elev, ochi și urechi ale lui Blair . ^[21] Pentru a accesa ABPS a fost necesar să aveți numeroase acreditări, inclusiv, pe lângă o diplomă în medicină , și una în stomatologie . Pentru prima dată, certificarea comisiei a oferit atât medicilor, cât și consumatorilor posibilitatea de a distinge între cine era chirurg plastic și cine nu. ^[22]

În urma înființării acestei asociații, chirurgul plastic Maliniak a simțit nevoia de a înființa o organizație de categorie mai largă, ale cărei criterii de selecție nu s-au bazat pe cerințe specifice de grad. ^[23] Tocmai din acest motiv a fost înființată în 1931 Societatea Americană a Chirurgilor Plastici și Reconstructivi (ASPRS), care a recrutat din rândurile sale fiecare specialist în chirurgie cosmetică cu un curriculum excelent atât în ​​ceea ce privește educația, cât și experiența; de la chirurgi optici la otorinolaringologi, de la chirurgi orali la dermatologi, ASPRS devenea cea mai mare și mai autorizată organizație din disciplină. ^[24] După diferite suișuri și coborâșuri birocratice, Maliniak , împreună cu Sheehan și Blair, a fost recunoscut ca unul dintre fondatorii ASPRS. ^[25]

Chirurgia plastică a fost recunoscută ca disciplină independentă între 1937 și 1941 ; inițial asociată cu Comisia SUA de Chirurgie, în 1941 Comisia SUA pentru Chirurgie Plastică se afla acum în fruntea unei ramuri importante în sine. După diferențierea dintre cei care practicau deja profesia, chirurgii plastici au început să definească un program standardizat de educație și formare, referitor la numeroase domenii conexe, inclusiv chirurgie generală , toracică și orală , dermatologie , otorinolaringolog , oftalmologie și stomatologie care ar pregăti tinerii chirurgi să intre și a susținut un examen strict de calificare. ^[26]

Etiologia dorinței de schimbare

Pe lângă o îmbunătățire estetică, chirurgia estetică a fost văzută, în special în Statele Unite de la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea , ca o posibilitate de asimilare socială. Dorința de a elimina semnele fizice de rasă sau etnie a fost larg răspândită. Intervențiile motivate de apartenența la un anumit grup etnic s-au concentrat în esență pe cele mai identificabile trăsături: pentru evrei era nasul, pentru asiatici ochii și pentru afro-americani nasul și buzele. ^[27] Dorința „de a nu fi stigmatizat ca diferit” a contribuit la dorința de conformitate fizică, tocmai pentru că pacienții doreau să fie priviți mai degrabă ca indivizi decât ca aparținând unor grupuri „străine”; ^[28] niciunul dintre pacienți nu a fost dispus să schimbe conotațiile pentru a-și nega originile sau pentru a se converti într-o altă religie, dar au considerat inacceptabile prejudecățile atribuite „clasei” lor. Inerente acestor probleme erau numeroase studii sociologice , eugenice , fizionomice și uneori rasiste . Trăsăturile europene și nord-americane au fost, așadar, definite ca fiind canoanele frumuseții la care se face referire, realizându-se astfel o omogenizare a culturilor lumii. ^[29]

Portretul psihiatrului, psihanalistului, psihologului și psihoterapeutului austriac Alfred Adler

Credința că aspectul fizic era de o importanță crucială pentru succesul vieții moderne a fost întărită de așa-numita „parabolă a primei impresii”, potrivit căreia prima impresie ar determina instantaneu succesul sau eșecul. ^[30] În acei ani, chirurgii se familiarizau cu conceptul de notorietate și deveneau convinși că avea cerințe foarte stricte. Această ramură a chirurgiei , inițial derizată, devenea din ce în ce mai „ psihiatrie cu bisturiul”. ^[31] Potrivit chirurgului din Detroit , Claire S. Straith :

^[32]

Prin urmare, complexul de inferioritate a devenit veriga fundamentală în teza autoreferențială formulată de chirurgii plastici pentru a justifica exercitarea profesiei lor. De fapt, chirurgia estetică nu numai că a permis pacienților să beneficieze de ameliorare de la durere și malformații, ci și de a restabili funcțiile de bază ale ființei umane și, mai presus de toate, de a asigura posibilitatea pacienților de a-și câștiga existența, printr-o intervenție indirectă asupra personalității . ^[33] Mulți s-au opus acestei concepții a chirurgiei , care a înlocuit accentul religios și exaltarea sufletului cu conceptul de auto-perfecționare morală pentru a sublinia importanța auto-prezentării.

Potrivit psihanalistului Adler, această nevoie de schimbare provine din complexul de inferioritate; sentimentele de inferioritate sunt, potrivit psihiatrului austriac, intrinseci și naturale la sugari, cărora li s-a amintit de lipsa lor de putere în comparație cu părinții și frații mai capabili. Astfel de sentimente au devenit negative doar dacă au fost denaturate în adolescență , dacă, de exemplu, au eșuat continuu pentru că și-au asumat sarcini care depășeau capacitățile lor. În schimb, aceste sentimente s-ar traduce într-o „luptă țintită pentru superioritate” sau într-o adaptare de succes la mediul social. Prin urmare, opera lui Adler a oferit un mijloc de a depăși dezbaterea despre ereditate și mediu, dar și „decalajul dintre dezvoltarea fizică și mentală”. Prin urmare, a fost necesar să subliniem marea importanță socială, economică și psihologică a acestei discipline chirurgicale tocmai pentru că reacțiile datorate unei anomalii fizice ar fi dus la un defect mental (și, de asemenea, invers). ^[34]

Chirurgii plastici au continuat să fie cei mai vehemenți susținători ai existenței unei legături între deformare și patologia mentală. ^[35] Chirurgia cosmetică devenise unul dintre mijloacele de succes într-o lume competitivă. De aici și nevoia de liftinguri și rinoplastice pentru a reveni la anii de aur și a recâștiga farmecul pierdut; până acum termenul de frumusețe devenise sinonim cu tinerețea. ^[36] Din punct de vedere filosofic, a început să se răspândească o distincție între corpul subiectiv și corpul obiectiv, între corpul ca ființă și corpul ca având; în majoritatea cazurilor, pacienții supuși unei intervenții chirurgicale plastice au perceput o separare clară, o lipsă de armonie între sine și corpul lor care nu reflecta ființa profundă a pacientului.

Creșterea chirurgiei plastice în anii postbelici a fost impresionantă. În 1952, cincizeci și două din cele șaptezeci și două de facultăți de top din Statele Unite au oferit opțiunea unui stagiu în chirurgie plastică. ^[37] În 1960, Comisia SUA de chirurgie plastică a anunțat că numărul acestei specialități s-a triplat de la crearea sa cu douăzeci de ani mai devreme. Cele mai populare reviste și ziare nu mai ofereau critici, ci o bună publicitate, sfătuind cititorii, atât bărbați, cât și femei, să se adreseze Comisiei pentru informații.

Inovație și primele intervenții invazive

Dr. Robert Gersuny din Viena a promovat pentru prima dată utilizarea parafinei pentru creșterea volumului sânilor la sfârșitul secolului al XIX-lea, dar parafina din sân a cauzat mai multe probleme decât a fost făcută dacă a fost injectată în alte părți ale corpului. ^[38] Această intervenție chirurgicală a fost considerată începutul măririi sânilor. Ulterior s-a observat că parafina, inițial miraculoasă, avea obiceiul de a se mișca, dar mai ales ar putea duce la formarea de parafinoame ( forma tumorală a pielii ), dacă pacienții petreceau mult timp la soare. Această practică a căzut în uz în jurul anului 1920 . ^[39]

Între anii douăzeci și treizeci, unii chirurgi au făcut experimente cu o tehnică numită „ transplantul de grăsime autologă”, în care țesutul adipos a fost transferat chirurgical prin abdomen și fese la sâni , dar mai târziu a descoperit că organismul avea tendința de a absorbi grăsimea în grabă. , uneori într-un mod greșit, și că masele care au rezultat în urma acestui proces au îngreunat diagnosticul precoce al cancerului . ^[40]

Majoritatea chirurgilor au început să abordeze problema sânilor mici doar după cel de-al doilea război mondial . ^[38]

Potrivit unui articol publicat în revista Plastic and Reconstructive Surgery în 1950 , susținătorul entuziast al chirurgiei estetice HO Bames a identificat trei tipuri de deformări ale sânilor: hipomastie, hipermastie și gigantomastie . Chirurgii descoperiseră cum să-i trateze pe ultimii doi, dar abia acum începeau să-și dea seama că primii erau la fel de demni de luat în seamă. Bames a propus „remodelarea” sânilor pentru a crea fermitate, un profil conic și o plenitudine ridicată a sânului. Pentru a face acest lucru, Bames a propus grefe gratuite de grăsime cu grăsime gluteală însoțite de țesut conjunctiv, care, fiind bogat în vascularizație, ar fi putut rezolva problemele întâmpinate în tehnicile anterioare de transplant de grăsime. În ciuda acestui fapt, chirurgii au realizat că aceste grefe au dus la asimetrie și cicatrici evidente. ^[41]

În timp ce Bames a încercat să compenseze sânii cu fese , un alt chirurg de la Hollywood a intrat în centrul atenției: Robert Alan Franklyn , un chirurg plastic din Los Angeles , care inventase o metodă nouă și unică pentru a ajuta mai mult de patru milioane de femei din SUA. patologie gravă a micromastiei . Franklyn observase de fapt utilitatea unei noi spume sintetice (așa-numitul poliuretan ) inventată de chimiștii germani în timpul războiului; era foarte ușor, durabil, rezistent la bacterii și ciuperci, hipoalergenic și ușor de sterilizat și modelat. ^[42]

Din anii cincizeci și mai departe au fost experimentate numeroase materiale inovatoare, de la alcool polivinilic la implantarea de soluții saline sau proteze de cauciuc spumant în Ivalon , Etheron sau Hydron . În timp ce implanturile saline au arătat o tendință îngrijorătoare de a se dezumfla singure, materialele poroase precum Ivalon au cauzat probleme legate de întărirea sânului și îndepărtarea dificilă a implantului în sine. Alți chirurgi, pe de altă parte, au prescris pur și simplu injecții cu estrogen pentru mărirea sânilor „naturali”. ^[43]

În acest deceniu s-a dezvoltat mai mult utilizarea siliconului , considerat produsul miraculos al industriei americane; ^[44] siliconul a permis o coagulare mai mare a sângelui și, prin urmare, datorită efectelor sale multiple, a fost folosit și pentru a produce tuburi de cauciuc și șunturi pentru a scurge mai bine fluidele corporale. ^[45] Si provò dunque ad iniettare silicone liquido per l'aumento del seno ma si notò l'elevata incidenza di carcinoma e di tumori alla mammella dovuti a questo tipo di iniezioni. Oltre a ciò le iniezioni nascondevano e rendevano più complicata la rilevazione di queste patologie. ^[46]

Nel febbraio del 1961 , delusi dai risultati ottenuti e osservati con le protesi di spugna, i chirurghi Thomas Cronin , allora primario di chirurgia plastica del St. Joseph Hospital di Houston , ( Texas ) e il suo specialista interno Fank Gerow si incontrarono con la Dow Corning Corporation, uno dei principali produttori nazionali di protesi al seno in gel di silicone, per discutere le alternative. ^[47] Il risultato finale, la prima protesi mammaria Silastic , un involucro di gomma al silicone riempito con silicone liquido, fu impiantata nel marzo del 1962 . ^[47] Tra il 1964 e il 1994 furono introdotti nuovi modelli con cadenza quasi annuale, ma l'intervento rimase essenzialmente lo stesso. ^[47] Questo tipo di protesi permetteva la ricostruzione del seno anche per le pazienti costrette all'asportazione del seno dovuta alla presenza di neoplasie . Non considerando l'eventualità della rottura delle protesi e l'eventuale insorgenza a seguito dell'operazione di ematomi , dolore, complicanze e rigetto dell'impianto se presenti nel paziente malattie autoimmuni (come la sclerodermia , il lupus eritematoso sistemico o l'artrite reumatoide ), condizioni nelle quali è assolutamente controindicato l'uso di protesi mammarie, della possibile perdita di sensibilità ai capezzoli e contrattura capsulare, le richieste aumentarono.

Solo in seguito a denunce, che portarono la casa di produzione delle protesi ad uno dei più grandi risarcimenti per danni, nel 1992 venne emanata da un commissione di esperti della FDA una moratoria sulla distribuzione delle protesi, limitate a casi di mastectomia . Ciò provocò uno scontro violento tra associazioni di consumatori e medici sulla considerazione della volontà della paziente di sottoporsi ad intervento al solo fine estetico. ^[48] L'anno seguente la sospensione temporanea della distribuzione, della commercializzazione e dell'impianto delle protesi in silicone venne bloccata; questa decisione rispecchiava l'opinione culturale comune negli Stati Uniti, secondo cui ciò che le persone decidevano di fare con il proprio tempo, denaro e corpo, fosse affar loro. Secondo alcuni, tale vicenda rappresentò uno dei tanti capitoli nella storia di noncuranza verso la salute delle donne; altri erano del parere che le protesi mammarie rappresentassero uno dei molti casi in cui i potenziali legislatori si erano piegati alla potente lobby della medicina organizzata. ^[49]

Alla fine del secolo, prima con le rinoplastiche , poi con i lifting facciali e agli occhi, quindi il rimodellamento del mento, l'aumento del seno e la lipectomia , il trapianto di capelli, le protesi al petto, ai polpacci, per non parlare delle iniezione di collagene e botulino , i chirurghi ei pazienti avevano cercato, spesso trovandoli nuovi rimedi per quelli che erano percepiti come problemi di inferiorità e inadeguatezza degli esseri umani. ^[50]

La fine del dominio statunitense

Oggigiorno la chirurgia estetica non è più un fenomeno tipicamente statunitense, come sembrava nel 1960 . Tuttora i chirurghi statunitensi importano, oltre che esportare tecniche: la liposuzione , infatti, uno dei fenomeni più importanti degli ultimi anni, è nata in Francia . ^[51]

Negli anni settanta il chirurgo brasiliano delle celebrità Ivo Pitanguy si vantava di essere uno fra i primi ad aver sperimentato le tecniche chirurgiche per scolpire il corpo, che invece gli statunitensi avevano paura di provare. Nel 1995 il chirurgo russo Igor A. Volf disse al New York Times :

^[52]

Gli uomini e la chirurgia estetica

Con un iniziale rifiuto per questa tipologia di interventi, anche gli uomini furono affascinati dall'idea di modellare a piacimento il loro corpo. Mentre verso gli anni cinquanta l'uomo che si sottoponeva a interventi di chirurgia estetica veniva deriso come "narcisista", "vanesio" o "effeminato", nei primi anni sessanta le barriere che avevano tenuto gli uomini alla larga dagli studi dei chirurghi cominciarono ad andare in frantumi. ^[53] Infatti sempre più e più uomini vennero persuasi dalla nuova etica dell'autoperfezionamento e della presentazione personale, notando i vantaggi, soprattutto economici che un intervento estetico poteva offrire. Nel 1994 , negli Stati Uniti gli uomini rappresentavano il 26% dei pazienti di chirurgia estetica. ^[54]

Note

Bibliografia

• Arturo Castiglioni, Storia della Medicina , Società editrice "Unitas", Milano 1927
• Rossella Ghigi, Per piacere: Storia culturale della chirurgia estetica , Società editrice "Il Mulino", Bologna 2008
• Elizabeth Haiken, L' Invidia di Venere: Storia della chirurgia estetica , Odoya, Bologna 2011
• Massimo Rizzardini, Per puro naso. La storia segreta della rinoplastica , Bevivino, Milano 2010

Voci correlate

• Storia della chirurgia
• Storia della medicina
• Chirurgia, anatomia e Chiesa cattolica nel Medioevo
• Chirurgia
• Chirurgia plastica
• Complesso (psicologia)
• Chirurgia maxillo-facciale
• Gustavo Sanvenero Rosselli

Portale Medicina

Portale Storia