Disecţie
| Disecţie | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | angiologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 441,0 și 443,2 |
| Plasă | D000784 |
O disecție sau disecție , în patologia medicală, este o lacerare, o desprindere longitudinală în peretele unui vas de sânge care permite sângelui să pătrundă în structura conectivă a peretelui vasului prin separarea straturilor peretelui. Dacă o porțiune a peretelui arterei este detașată (un strat al tunicii intime sau mediale ), în interiorul arterei se creează două pasaje, lumenul nativ și „lumenul fals”.
Fiziopatologie
Semnul distinctiv al disecției este apariția extravazării sângelui (o hemoragie ) în peretele vasului. La majoritatea pacienților , există un intimale laceration (o adevărată „poarta de acces“) care permite sângelui care curge în patul vascular normal să penetreze și, prin urmare, să comunice direct cu cavitatea care se formează în interiorul. A peretelui vascular. Cu toate acestea, la o minoritate de pacienți, această lacerare nu este identificabilă, dar prezența unui hematom intramural este evidentă, aparent fără nicio legătură directă cu lumenul vasului.
O disecție arterială este o patologie gravă care compromite grav sănătatea organismului, deoarece hemoragia din straturile mediale și adventive poate implica umflarea peretelui exterior al vasului și poate merge la comprimarea structurilor locale. Cu toate acestea, este posibil ca lacerarea peretelui să se producă la nivel subintimal, ducând la formarea de hematoame intramurale care să iasă în interiorul lumenului vasului, îngustându-l. În aceste cazuri, creșterea lumenului fals previne perfuzia lumenului adevărat, provocând simptome ischemice în zona perfuzată în aval, din cauza insuficienței hemodinamice.
În multe cazuri, situația este complicată și mai mult de formarea embolilor la locul disecției: această tendință spre embolie agravează din nou ischemia. Vasele și organele care sunt perfuzate de un lumen fals pot primi sânge în diferite moduri, adică pot fi bine perfuzate sau deloc. În unele cazuri de disecție există doar leziuni minime sau deloc organe. În mod similar, vasele, organele și țesuturile perfuzate de lumenul adevărat, dar distale până la disecție („în aval”), pot avea, de asemenea, niveluri diferite de perfuzie (de la bun la sărac).
Epidemiologie
Este dificil să existe o cuantificare precisă a numărului de cazuri de desicare care apar în cadrul unei populații. Îmbunătățirea tehnicilor de imagistică radiologică și creșterea gradului de conștientizare a pacienților cu privire la tulburare a dus la o mai mare recunoaștere a acestor sindroame. Chiar și astăzi, cazurile ușoare rămân probabil nediagnosticate sau confundate cu alte tulburări. Studiile din literatura medicală nu par să arate preponderență într-o anumită etnie . Disecția unor site-uri (de exemplu disecția arterelor intracraniene) pare să aibă loc cu o prevalență mai mare la sexul masculin. [1]
semne si simptome
Simptomele unei disecții aortice variază în funcție de vas și de locul disecției. În cazul disecției arterelor craniene sau a gâtului, simptomele ischemice sunt frecvente, variind de la cele ale atacului ischemic tranzitor (TIA) la cele ale accidentului vascular cerebral . În cazul disecției aortice, pe de altă parte, predomină durerea, insuficiența cardiacă congestivă , sincopa sau paraplegia. [2] [3] Disecția arterelor coronare , deși rară, este în schimb o cauză înfricoșătoare și insidioasă (în general, nu există factori de risc coronarian) a sindromului coronarian acut și, prin urmare, este asociată cu simptomele bine cunoscute (dureri toracice cardiace). [4] [5]
Notă
- ^ Kim YK, Schulman S, Disecția arterei cervicale: patologie, epidemiologie și management , în Tromb. Res., Voi. 123, n. 6, aprilie 2009, pp. 810-21, DOI : 10.1016 / j.thromres.2009.01.013 , PMID 19269682 . Adus de 22 martie 2018.
- ^ Fukui T,Managementul disecției acute aortice și a rupturii toracice aortice , în J Terapie Intensivă , vol. 6, 2018, p. 15, DOI : 10.1186 / s40560-018-0287-7 , PMC 5831732 , PMID 29507729 . Adus de 22 martie 2018.
- ^ Sheikh AS, Ali K, Mazhar S, Sindromul aortic acut , în circulație , vol. 128, nr. 10, septembrie 2013, pp. 1122-7, DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.112.000170 , PMID 24002714 . Adus de 22 martie 2018.
- ^ Ciliberti G, Notaristefano F, Sclafani R, Notaristefano S, Giombolini C, Fortunati F, Ambrosio G, Cavallini C, [spontana disecția arterelor coronare tratate prin interventie coronariana percutanata ultrasunete ghidate intravasculară: raport de caz și revizuirea literaturii] , în G Ital Cardiol (Roma) , vol. 16, n. 6, iunie 2015, pp. 380-4, DOI : 10.1714 / 1934.21036 , PMID 26156699 . Adus de 22 martie 2018.
- ^ Saw J, Humphries K, Aymong E, Sedlak T, Prakash R, Starovoytov A, Mancini GBJ, Disecție spontană a arterelor coronare: rezultate clinice și risc de recurență , în J. Am. Coll. Cardiol. , vol. 70, nr. 9, august 2017, pp. 1148-1158, DOI : 10.1016 / j.jacc.2017.06.053 , PMID 28838364 . Adus de 22 martie 2018.
Elemente conexe
- Disecția aortică ( aorta )
- Disecția arterei carotide ( artera carotidă )
- Disecția arterei vertebrale ( artera carotidă )
- Disecție coronariană ( artera coronară )
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre Disecție
linkuri externe
- ( EN ) Disecție , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
