Niels Ryberg Finsen

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

„În semn de recunoaștere a contribuțiilor aduse la tratamentul bolilor, în special în ceea ce privește lupusul vulgar , prin radiații luminoase concentrate, deschizând astfel calea către noi cercetări în domeniul științei medicale [1] ”

( Motivația pentru Premiul Nobel pentru Medicină din 1903 )
Niels Ryberg Finsen
Medalia Premiului Nobel Premiul Nobel pentru medicină 1903

Niels Ryberg Finsen ( Tórshavn , 15 decembrie 1860 - Copenhaga , 24 septembrie 1904 ) a fost medic și academic din Feroe .

Biografie

Primii ani și viața academică

Niels Ryberg Finsen s-a născut la 15 decembrie 1860 în Tórshavn [2] , în Insulele Feroe , un arhipelag danez situat la aproximativ 400 de mile în largul coastei Norvegiei , al doilea dintre cei patru copii. Tatăl său era Hannes Finsen, din familia islandeză, în timp ce mama lui era Johanne Formann, născută în Falster , Danemarca , care a murit când fiul ei avea doar patru ani; mai târziu tatăl său s-a căsătorit cu vărul său, cu care a avut șase copii. În liceu, în Islanda , mai exact în Reykjavìk , a fost definit ca un băiat „cu inima bună, dar cu abilități și energie reduse” [2] . La 22 de ani, s-a mutat la Copenhaga pentru a studia medicina . Și-a început cariera predând anatomia la Universitatea din Copenhaga [3] în departamentul de chirurgie . Trei ani mai târziu, în 1893 , a decis să se dedice complet cercetării. În același an a descoperit că variola putea fi tratată cu ajutorul razelor roșii . Acesta a fost începutul cercetării sale pentru tratamentul lupusului vulgar folosind lumina soarelui filtrată.

Spre boală

Placă memorială a lui Niels R. Finsen în Tórshavn [4]

Conform celor relatate de el însuși [5] , Finsen a început să se simtă rău în 1883, prezentând simptome de flegmă timp de aproximativ 2 ani, observând ulterior o mărire a ficatului și a splinei . După ce a petrecut 6 ani în Islanda , a meditat asupra posibilității unei infecții hepatice echinococice , dar câteva puncții exploratorii nu au dus la apariția chisturilor . În primăvara anului 1891, ascita a devenit foarte enervantă: „Am încercat niște diuretice, dar fără succes și, prin urmare, nu părea să existe o alternativă la punctio abdominis . Atunci am găsit o carte referitoare la „Tröckendiaet”. Am început imediat tratamentul, dar am fost uimit de rezultat, deoarece după 3-4 zile de la începerea tratamentului, diureza , pe care mă așteptam să o scadă, a crescut la un nivel pe care nu îl mai trăise de ceva timp. A rămas așa câteva zile și apoi a revenit la normal. În același timp, am observat o ușurare de nedescris, partea inferioară a abdomenului scăzuse în circumferință și toate simptomele enervante dispăruseră ” [5] . Prin urmare, Finsen s-a dedicat complet „Tröckendiaet”. Cu toate acestea, în timp util, ascita a obținut cele mai bune rezultate, obligându-l pe Finsen să solicite paracenteza repetată de mai multe ori (se pare că în aproximativ optsprezece ocazii), până la șase litri de lichid fiind îndepărtați de fiecare dată. În această etapă a început să speculeze asupra rolului jucat de sare în corpul uman. El s-a impus unei diete foarte stricte, fără sare, măsurând foarte atent secreția acesteia în urină și ținând evidența greutății sale. Curând a trebuit să mărturisească cu dezamăgire: „Cantitatea de urină nu a crescut, edemul se dezvoltă încă ușor și ascita crește și ea cu aceeași ușurință” [5] . Medicii lui Finsen au înțeles de mult că nu tratează un tip normal de ascită și au suspectat că simptomele sale trebuie să fie cauzate de o formă de peritonită . Starea sa de sănătate înrăutățită a determinat comitetul Premiului Nobel să analizeze prematur realizările sale. Astfel, în 1903 , la vârsta de 42 de ani, a devenit primul cetățean danez care a primit Premiul Nobel[6] , „ca recunoaștere a contribuțiilor aduse la tratamentul bolilor, în special în ceea ce privește lupusul vulgar , prin radiații luminoase concentrate, deschizând astfel calea către noi cercetări în domeniul științei medicale " [1] . Finsen a dat 50.000 de coroane de la Premiul Nobel Institutului său și alte 60.000 de coroane la un sanatoriu , de asemenea fondat de el, pentru bolile de inimă și de ficat. promotorii, domnul Hageman și domnul Jörgensen, au acordat, de asemenea, 50000 de coroane Institutului Finsen , care a devenit un exemplu pentru un număr mare de instituții similare din diferite țări, reducând considerabil numărul pacienților afectați de lupus vulgaris în lume. câteva luni mai târziu, la 24 septembrie 1904 , a murit. A fost lăsat la latitudinea medicului său și a patologului Fløystrup Scheel să efectueze un examen post mortem de Finsen în 1904 , ale cărui rezultate principale au fost adezivul pericarditei și peritonită fibroasă cronică hiperplazică. Înmormântarea sa a fost sărbătorită în faimosul Marmorkirken[6] .

Institutul Finsen

Institutul Finsen [7]

În aprilie 1896, Finsen a fondat Lysinstitut sau Institutul Medical Light în Copenhaga (numit Institutul Finsen în 1901 ) [8] . El a continuat să folosească lumina soarelui filtrată prin lentile de sticlă, dar din 1897 încoace a folosit și o nouă lampă cu arc cu electrod de carbon în combinație cu filtre de cuarț. Utilizarea luminii artificiale pentru tratarea bolilor de piele a fost o idee destul de nouă, deoarece prima lampă de acest tip care a fost construită și utilizată datează din 1894 , în Germania . A durat ceva timp pentru ca institutul să se transforme într-un centru de terapie destul de mare. Acest lucru s-a întâmplat în 1898 , grație subvențiilor de la unii promotori importanți, cum ar fi industriașul Hageman, consilierul de stat Jörgensen, precum și de la guvernul danez [9] . Pe măsură ce dimensiunile lămpii și aranjamentele lentilelor s-au schimbat, eficacitatea tratamentului s-a îmbunătățit, în timp ce timpul de iradiere și numărul sesiunilor principale au scăzut. Între noiembrie 1895 și decembrie 1901 , Finsen a tratat 804 de pacienți, observând tratamentele sale [10] . În 1901, și-a publicat rezultatele terapeutice privind lupusul vulgar tratat cu doze concentrate de lumină ultravioletă (UV). Astăzi accentul Institutului Finsen a trecut de la radiația luminii la cercetarea cancerului .

Descoperirea fototerapiei și a aplicațiilor sale

Importanța razelor ultraviolete

Instrument conceput de Niels R. Finsen pentru tratamentul bolilor cu raze ultraviolete. Acum conținută în colecția Wellcome . [11]
London Hospital (acum Royal London Hospital ), Whitechapel.Regele Edward al VII-lea al Regatului Unit și regina Alexandra a Danemarcei în camera de lumină a lui Finsen. [12]

Finsen, ca student la medicină , a observat o reapariție a forței și a rezistenței de fiecare dată când se expunea la lumina soarelui; această observație a stimulat dorința de a-i explora și efectele fiziologice: „Boala mea a jucat un rol foarte important în creșterea mea ... Boala a fost responsabilă pentru începerea studiului asupra luminii: am suferit de anemie și oboseală ... am început să cred că aș putea să-mi îmbunătățesc starea expunându-mă din ce în ce mai mult la lumina soarelui. Așa că am petrecut cât mai mult timp posibil sub razele sale. Ca medic entuziast, am fost cu siguranță foarte interesat să știu ce beneficii mi-ar putea oferi soarele. .. " [2] . Pe lângă descoperirea beneficiilor luminii solare asupra sănătății cuiva, Finsen a observat cum acest lucru ar putea afecta și animalele. Această conștientizare a apărut din observarea mișcărilor embrionilor de broască, care au crescut de la expunerea directă la lumina soarelui: din acesta din urmă se dovedește a fi compus din setul mai multor unde monocromatice, Finsen a studiat efectul fiecăreia dintre ele asupra mișcărilor embrionilor ni di frog, descoperind că acestea s-au datorat în principal acțiunii razelor chimice, adică a razelor albastre și violete. Ulterior, el a observat că, trecând lumina soarelui printr-un perete subțire de sticlă, mișcările embrionilor au scăzut drastic: acest lucru s-a datorat faptului că sticla reține razele chimice, care în spectrul solar sunt situate dincolo de razele violete (așadar numite ultraviolete ) și care nu sunt vizibile; atunci când aceste raze sunt suprimate, rezultatul este o excitație mai mică la embrioni. Imediat după aceea, Finsen a studiat rumenirea care urmează roșeață datorată expunerii prelungite la soare, crezând că acest pigment special a apărut ca o apărare împotriva excitării excesive provocate de lumină. Conștientizarea acestui lucru a venit dintr-un experiment efectuat pe propriul său corp: a vopsit o bandă de antebraț cu cerneală India și a expus-o timp de trei ore la un soare foarte fierbinte; ulterior, după ce a spălat negrul, a observat că în locul benzii pielea era albă și normală, în timp ce în jurul ei apărea ca roșu și dureros, care a fost apoi urmat de o pigmentare destul de puternică. Repetând același experiment, dar fără a înnegri brațul, el a avut exact rezultatul opus: zona albă normală a devenit roșie, în timp ce cea deja pigmentată nu și-a schimbat culoarea [13] .

Din aceste premise, Finsen a trecut la practică: pornind de la conștientizarea faptului că razele violete și ultraviolete contribuie la provocarea efectelor inflamatorii asupra pielii sănătoase, el a crezut că acestea ar trebui să joace un rol important în bolile exantematoase și mai ales în variolă , unde pielea este deja în durerea inflamației puternice. Această ipoteză a apărut din considerarea că, la persoanele cu variolă, cele mai adânci cicatrici erau prezente în cele mai expuse părți ale corpului și expuse la lumina soarelui, cum ar fi fața și mâinile. Prin urmare, obiectivul imediat a fost scăderea completă a razelor chimice din mediul în care a fost plasat pacientul: pentru a face acest lucru, Finsen s-a inspirat din metoda utilizată de fotografii care filtrează plăcile fotografice cu sticlă roșie, lăsându-le doar sub efectul razelor roșii. care nu au acțiune chimică. În mod similar, variola a fost plasată într-o cameră în care lumina a fost forțată să treacă prin cartonașele roșii aplicate pe fereastră, obținând rezultate excelente la pacienți. Acest tip de fototerapie , care se bazează pe conceptul că lumina roșie este considerată lumină fără efect stimulator, se numește fototerapie negativă, diferențându-l de fototerapia pozitivă, unde proprietățile fiziologice ale luminii sunt îmbunătățite [14] .

Proprietatea bactericidă a luminii

Ilustrația lămpii Finsen [15]

Finsen s-a concentrat, de asemenea, pe un alt aspect foarte important al luminii, și anume proprietatea de a fi bactericid : pornind de la studiile lui Downes și Blunt, a ajuns la concluzia că 95% din acțiunea bactericidă a luminii provine din razele albastre, violete și ultraviolete . aceleași care au o acțiune stimulatoare și inflamatorie pe piele. Având în vedere acest lucru, Finsen a decis să aplice aceste cunoștințe pentru tratamentul bolilor de piele superficiale, localizate și parazitare, în special lupus vulgaris . Pentru a utiliza această proprietate a razelor solare, este necesar ca microbii să fie izolați de substanțele de protecție și să rămână sub acțiunea luminii mult timp: rezistența lor crește considerabil dacă sunt prezenți într-un mediu de viață; acest lucru explică, de asemenea, de ce fața este locul în care lupusul este cel mai frecvent expus, în ciuda faptului că este constant expus la soare. Cu toate acestea, din moment ce lumina soarelui aduce și raze ultra-roșii, roșii, portocalii și galbene, care nu au acțiune bactericidă, dar care ar duce la arderea țesăturii, Finsen s-a gândit să le excludă prin răcire și filtrare printr-o soluție colorată în albastru. . Cu aceste nevoi, el și-a proiectat aparatul solar: acesta avea o lentilă constând dintr-o sticlă plană și una concavă-convexă, între care exista o soluție de sulfat de amoniac cupru. Problema a apărut din faptul că acest instrument putea fi utilizat numai cu prezența soarelui, iar acest lucru era în contrast cu continuitatea cerută de tratament pentru a da rezultate pozitive; prin urmare, a fost creat un alt dispozitiv electric de lumină format dintr-o lampă cu arc voltaic în jurul căruia au fost aranjate patru tuburi cu un sistem dioptric de lentile de cuarț, care au concentrat, răcit și proiectat lumina pe patru pacienți diferiți [16] .

Finsen a aprofundat, de asemenea, studiul forței de pătrundere a luminii în țesuturile pielii, deoarece se știa că bacilul lui Koch s-a cuibărit adânc în straturile dermice, ajungând chiar la celula subcutanată. Cu toate acestea, lumina nu este capabilă să pătrundă până la capăt și mai ales cu intensitatea necesară, dată fiind prezența straturilor epidermice superioare și a sângelui, care, fiind roșu, lasă trecerea razelor roșii, păstrând în același timp razele cu acțiune bactericidă. Prin urmare, a fost necesar să îndepărtați sângele, astfel încât lumina să ajungă cu intensitatea potrivită; acest scop a fost atins de Finsen prin intermediul compresorului, un inel cu două discuri de cuarț , între care curgea apă de răcire. Compresorul a fost menținut aplicat pe piele de către o asistentă medicală, cu suficientă presiune pentru a- l ischemiza pe toată durata sesiunii [17] .

Tratament cu băi ușoare la Institutul Finsen. 1901. [18]

Tratamentul lupusului

Folosirea luminii pentru tratamentul unor patologii ale pielii era deja cunoscută în perioada Finsen; în special, beneficiile luminii solare au fost deja găsite de unii practicanți alternativi, dar care au fost criticate în mod deschis odată cu publicarea rezultatelor privind „razele chimice” ale luminii în 1896 . De fapt, Finsen a sugerat că expunerea la lumină a fost prea scurtă pentru a obține efecte benefice și că, din cauza metodelor, bazate în principal pe arderea luminii, efectele au fost în mare parte negative. Astfel, experimentând diferite fracțiuni de lumină, a descoperit că pentru a determina eficacitatea efectului bactericid era spectrul undelor scurte: a folosit o bacterie standard ( M. prodigiosus ) pentru a descoperi limita de penetrare a razelor la nivelul țesuturile și principalul lor obstacol, sângele. În plus, a dezvoltat echipamente capabile să concentreze lumina de aproximativ 15 ori și cu o precizie mai mare, astfel încât să poată trata zonele afectate cu un diametru de 2 cm, dezvoltând și dispozitive care, prin reglarea presiunii, împiedicau sângele să curgă în zonele tratate. Raportul său din 1896 conține detalii despre 11 pacienți care contractaseră lupus vulgaris cu vârste cuprinse între cinci și douăzeci și unu de ani și cărora le îngrijise două ore pe zi timp de câteva săptămâni în aceeași locație. El a recunoscut că cele 11 cazuri nu au fost un eșantion mare, dar a menționat că, deoarece tratamentul a fost local, efectul la un pacient ar putea fi luat în considerare pe scară largă. O descriere detaliată poate fi obținută datorită mărturiei doctorului Bie, în „ British Medical Journal ” [19] , a cărei aplicare a razelor a fost foarte asemănătoare cu cea a medicului danez. De fapt, aceștia împărtășeau aceiași factori determinanți ai eficacității fototerapiei :

  • Puritatea apei, care trebuia schimbată zilnic pentru un rezultat optim, și a lentilei, care în cazul lui Finsen nu mai era din sticlă, ci era construită de el însuși în cristal.
  • Intensitatea, variabilitatea și durata tratamentului, care depindeau de starea pacientului, de momentul debutului bolii și de partea corpului afectată.

Utilizările acestui mecanism pentru alte boli precum Ulcus Rodens (sau ulcerul lui Jacobs) și lupusul eritematos sunt, de asemenea, deosebite. Șase ani mai târziu, la o întâlnire la Berlin pentru membrii Biroului internațional central pentru eradicarea tuberculozei , Finsen a prezentat rezultatele tratamentului a 804 de pacienți. El a menționat că, în afară de câțiva pacienți a căror stare a fost considerată fără speranță, raportul său a vizat toți pacienții care au venit la centrul său [19] .

Rezultatele pacienților tratați la centrul Finsen
Rezultate Numărul de pacienți
I. Pacienții tratați 412
a) Fără manifestări în 2-6 ani 124
b) Timp de observare mai mic de 2 ani 288
II. Pacienți aproape recuperați 192
III. Pacienții aflați sub tratament 117
a) Ameliorat semnificativ / vindecat parțial 91
b) Puțină îmbunătățire 26
IV. Pacienți care au întrerupt tratamentul 83
a) Nemulțumit 16
b) Decese (31) / care suferă de alte boli grave (13) 44
c) Absent din motive nerelevante 23
Total 804

Premii și distincții[6]

Premiile și distincțiile lui Finsen au fost numeroase. În plus față de menționatul Premiu Nobel , în 1899 a fost numit Cavaler al Ordinului Dannebrog , la care a fost adăugată ulterior Crucea de Onoare. De asemenea, a câștigat Premiul Cameron al Universității din Edinburgh în 1904 . Pe una dintre străzile principale ale Insulelor Feroe i s-a dat numele și un monument al operei sale, intitulat Mod Lyset (Către Lumină), a fost instalat la Copenhaga în 1909 , în fața Institutului Panum .

Institutul Panum (stânga) și monumentul Mod Lyset (dreapta) [20]

Bibliografie

Notă

  1. ^ A b (EN) NobelPrize.org . Adus pe 19 decembrie 2020 .
  2. ^ a b c ( EN ) K Linskey, Niels Finsen (1860-1904): Gift of light , pubmed.ncbi.nlm.nih.gov , 2011, p. 777. Adus 19 decembrie 2020 .
  3. ^ Finsen, Niels Ryberg în Enciclopedia Treccani , pe treccani.it . Adus pe 19 decembrie 2020 .
  4. ^ (EN) Fișier: Plaque of Niels Ryberg Finsen in Torshavn.jpg (JPG), pe commons.wikimedia.org. Adus la 20 decembrie 2020 .
  5. ^ a b c ( EN ) Lillingston, Nova et Vetera: ultima boală a lui Niels Ryberg Finsen , su ncbi.nlm.nih.gov , 1955, p. 199. Adus 19 decembrie 2020 .
  6. ^ a b c ( EN ) K Linskey, Niels Finsen (1860-1904): Gift of light , pubmed.ncbi.nlm.nih.gov , 2011, p. 778. Adus 19 decembrie 2020 .
  7. ^ (EN) Fișier: Finseninstituttet de Frederik Riise.jpg (JPG), pe commons.wikimedia.org. Adus la 20 decembrie 2020 .
  8. ^ (EN) Roelandts, O nouă lumină asupra lui Niels Finsen, la un secol după premiul Său de nobil , pe onlinelibrary.wiley.com, 2005, p. 115. Adus 19 decembrie 2020 .
  9. ^ (EN) Premiul Nobel: Conferința Nobel Niels Ryberg Finsen , pe nobelprize.org. Adus pe 19 decembrie 2020 .
  10. ^ (EN) Roelandts, O nouă lumină asupra lui Niels Finsen, la un secol după premiul Său de nobil , pe onlinelibrary.wiley.com, 2005, p. 115. Adus 19 decembrie 2020 .
  11. ^ (EN) Fișier: Aparat de tratament ultraviolet, conceput de NR Finsen Wellcome L0011638.jpg (JPG), pe commons.wikimedia.org. Adus la 20 decembrie 2020 .
  12. ^ (EN) Fișier: The London Hospital, Whitechapel; Regele Edward al VIII-lea și regina Wellcome V0013771.jpg ( JPG ), pe commons.wikimedia.org . Adus la 20 decembrie 2020 .
  13. ^ Bellini, Niels R. Finsen și tratamentul lupusului cu lumină chimică - Dr. Angelo Bellini , su internetculturale.it , 1904, pp. 1073-1074. Adus pe 19 decembrie 2020 .
  14. ^ Bellini, Niels R. Finsen și tratamentul lupusului cu lumină chimică - Dr. Angelo Bellini , su internetculturale.it , 1904, p. 1074. Adus 19 decembrie 2020 .
  15. ^ (EN) Fișier: Illustration Finsen lamp.jpg (JPG), pe commons.wikimedia.org. Adus la 20 decembrie 2020 .
  16. ^ Bellini, Niels R. Finsen și tratamentul lupusului cu lumină chimică - Dr. Angelo Bellini , su internetculturale.it , 1904, pp. 1074-1075. Adus pe 19 decembrie 2020 .
  17. ^ Bellini, Niels R. Finsen și tratamentul lupusului cu lumină chimică - Dr. Angelo Bellini , su internetculturale.it , 1904, p. 1075. Adus 19 decembrie 2020 .
  18. ^ (EN) Fișier: Light therapy 1901.jpg (JPG), pe commons.wikimedia.org. Adus la 20 decembrie 2020 .
  19. ^ A b (EN) Gøtzsche, tratamentul Niels Finsen pentru lupus vulgaris , al ncbi.nlm.nih.gov, 2011, p. 41. Adus 19 decembrie 2020 .
  20. ^ (EN) Fișier: Panum-Instituttet (Copenhaga) .jpg (JPG), pe commons.wikimedia.org. Adus la 20 decembrie 2020 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controllo di autorità VIAF ( EN ) 59863354 · ISNI ( EN ) 0000 0000 8976 4621 · LCCN ( EN ) n84805751 · GND ( DE ) 117508233 · BNF ( FR ) cb103944536 (data) · WorldCat Identities ( EN ) lccn-n84805751
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Niels_Ryberg_Finsen&oldid=121090596 "