Epilepsia lobului frontal

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Epilepsia lobului frontal
Gehirn lobi seitlich.png
Lobul frontal al creierului este evidențiat în galben
Specialitate neurologie
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D017034
eMedicină 1184076
Editați datele pe Wikidata · Manual

Epilepsia lobului frontal este o tulburare neurologică caracterizată prin convulsii scurte și recurente care apar în lobul frontal al creierului, adesea în timp ce pacientul doarme. Este al doilea tip de epilepsie cel mai frecvent după epilepsia lobului temporal . Ambele forme se caracterizează prin convulsii parțiale (focale) care apar sub două forme diferite: convulsii simple (care nu afectează starea de conștiință sau memorie) sau convulsii complexe (care afectează starea de conștiință sau memorie înainte, în timpul sau după o criză ). Simptomele și manifestările clinice ale epilepsiei lobului frontal pot varia în funcție de zona specifică afectată. [1]

Debutul unei crize poate fi dificil de detectat, deoarece lobii frontali conțin și reglează multe structuri și funcții despre care se știe relativ puțin. Datorită cunoașterii slabe a funcțiilor asociate cu lobii frontali, convulsiile care apar în aceste regiuni ale creierului pot produce simptome neobișnuite care pot fi confundate cu tulburări psihiatrice , convulsii neepileptice sau tulburări de somn. [2]

În timpul declanșării unui atac, pacientul poate prezenta o postură anormală a corpului, ticuri senzorimotorii sau alte anomalii ale abilităților motorii. [2] În unele cazuri, în timpul unui atac pot apărea râsuri sau plâns incontrolabile. [1] Persoanele afectate de această afecțiune nu sunt întotdeauna conștiente de comportamentele lor anormale. Epilepsia lobului frontal poate fi urmată de o scurtă perioadă de confuzie post-convulsivă, adesea nedetectabilă, care nu durează atât timp cât perioadele de confuzie care urmează epilepsiei lobului temporal.

Declanșatorii epilepsiei lobului frontal sunt diverse, variind de la genetică la leziuni ale capului. Deși epilepsia lobului frontal este adesea diagnosticată greșit, se pot face teste precum EEG sau RMN pentru a releva prezența unei tumori sau a unei malformații vasculare. Spre deosebire de majoritatea EEG epileptice, anomaliile din EEG ale lobului frontal preced debutul fizic și ajută la localizarea sursei convulsiei. [3] Medicamentele anticonvulsivante pot controla apariția convulsiilor, dar dacă sunt ineficiente, pacientul poate fi supus unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea zonelor focale ale lobului frontal.

Simptome

Simptomele epilepsiei sunt produsul hiperactivării unei zone a creierului, care se răspândește în regiunile laterale ale creierului. Datorită diversității enorme a funcțiilor cognitive și motorii reglementate de lobii frontali, există și o varietate enormă de simptome bazate pe partea implicată și topografia originii focale. În general, simptomele includ asumarea unei posturi asimetrice și anormale; tipete repetitive și mișcări repetate sacadate. [2] Simptomele apar în mai puțin de un minut și apar adesea în timpul somnului. [4] În majoritatea cazurilor, pacientul se confruntă cu o aură fizică și emoțională, furnicături, amorțeală sau tensiune înainte de apariția unui atac. [5] Frica este asociată atât cu epilepsia lobului temporal, cât și cu cea a lobului frontal, dar în față se exprimă pe fața persoanei, în timp ce în timp este subiectivă și internă, nu perceptibilă pentru observator. [3]

Postura tonică și mișcările clonice sunt simptome frecvente în majoritatea zonelor lobului frontal, astfel că tipul de convulsii asociate epilepsiei lobului frontal se numește convulsii tonice clonice . Mișcările motorii distonice sunt comune ambelor epilepsii tratate, dar apar adesea ca primul simptom în epilepsia frontală, în care sunt destul de scurte și nu afectează conștiința. Convulsiile pot fi: parțiale complexe, parțiale simple, secundare generalizate sau o combinație a celor trei. Convulsiile parțiale sunt adesea confundate cu convulsiile psihogene. [3] Multe alte simptome mai specifice apar atunci când sunt afectate diferite părți ale cortexului frontal. [1]

  • Zona motorie suplimentară (SMA)
    • Începutul și sfârșitul crizei sunt destul de abrupte.
    • Postura tonifiată în această zonă este unilaterală sau asimetrică între emisferele stânga și dreapta. Aura somatosenzorială precede simptomele motorii și vocale. De cele mai multe ori pacientul pare reactiv.
    • Simptome motorii : grimase faciale și automatisme complexe, cum ar fi lovituri și lovituri pelvine
    • Simptome vocale : râs, țipete sau întreruperea vorbirii. [5]
  • Cortexul motor primar
    • Cortexul motor primar este echipat cu circumvoluții care se apropie de zonele adiacente ale lobului, unde pot declanșa alte atacuri. Convulsiile sunt mult mai simple decât cele care își au originea în zona motorie suplimentară și sunt de obicei mișcări clonice sau mioclonice . De asemenea, poate apărea o postură distonică sau contralaterală. [1] [5]
  • Regiunea frontală medială, girusul cingulatului, regiunea orbitofrotală și frontopolară
    • Simptomele motorii ale convulsiilor din această zonă sunt însoțite de senzații emoționale și simptome viscerosenzoriale. Agitația motorie și vocală este similară cu cea a cortexului motor suplimentar, cu scuturi scurte și repetitive, lovituri, râsete, țipete și / sau plâns.
    • Aceste simptome pot provoca diagnosticarea greșită a tulburărilor psihologice. [1] [4]
  • Cortexul dorsolateral
    • Această zonă nu pare să aibă multe simptome motorii, altele decât posturile tonice sau mișcările clonice. Rotația capului contralaterală (sau mai puțin frecvent ipsilaterală) și deviația oculară sunt, de asemenea, asociate cu această zonă. [1]
  • Operculum
  • Multe dintre simptomele asociate acestei zone implică capul și tractul digestiv : înghițire, salivație, mestecare și halucinații gustative. Ei preced criza, astfel încât pacientul simte frică și simte o aură epigastrică. Nu există mișcări fizice, cu excepția mișcărilor clonice ale feței. Limbajul se oprește adesea. [1]

Cele mai frecvente diagnostice greșite

Convulsiile care provoacă hiperactivitate complexă a părților proximale ale membrelor și duc la creșterea activității motorii generale se numesc convulsii hipermotorii. Atunci când sunt asociate cu mișcări și limbaj neobișnuit, aceste crize pot fi diagnosticate greșit ca tulburări de mișcare episodică, tulburări de mișcare psihogenă, coreoatetoză paroxistică distonică paroxistică, coreoatetoză paroxistică sau ataxie episodică de tip 1. [3] Crizele hipermotorii sunt adesea confundate la copii cu teroare nocturnă . Termenii „distonie nocturnă paroxistică” sau „distonie paroxistică hipnogenă” sunt de asemenea folosiți pentru a descrie simptomele epilepsiei lobului frontal. [3]

Epilepsia lobului frontal autosomal dominant (ADNFLE) este cea mai cunoscută formă de epilepsie a lobului frontal și este adesea diagnosticată ca apnee în somn . Ambele tulburări se caracterizează prin treziri în timpul nopții care duc la somnolență în timpul zilei. Unele simptome ale apneei de somn se suprapun peste cele ale ADNFLE, cum ar fi trezirea bruscă însoțită de un sentiment de sufocare sau activitate motorie ocazională, ceea ce face dificilă diagnosticul pe baza simptomelor. Pentru a distinge cele două tulburări, poate fi necesară monitorizarea prin intermediul EEG . Apneea de somn ar putea fi asociată cu epilepsie, conform unor studii, care ar putea explica diagnosticarea greșită. [3]

Cauze

O imagine RMN a unui creier cu o tumoare multiloculară invazivă în lobul frontal stâng .

Originile convulsiilor lobului frontal pot fi legate de tumori, leziuni ale capului sau genetică. Tumorile reprezintă aproximativ o treime din toate cazurile de epilepsie a lobului frontal. Tumorile de grad scăzut, cum ar fi gangliogliomele, glioamele și tumorile epidermoide, sunt cele mai frecvente, dar sunt implicate și multe tumori de grad înalt. Alte leziuni ale lobului frontal precum hamartomul și heterotopia nodulară pot provoca epilepsie. Defectele genetice, cum ar fi malformațiile vasculare, provoacă convulsii, în special malformații arteriovenoase și hemangiom cavernos . Traumatismele craniene pot provoca leziuni ale lobului frontal și apoi convulsii prin glioză . Convulsiile TBI apar de obicei în câteva luni, dar pot dura și ani de zile pentru a se manifesta. Encefalita poate provoca convulsii ale lobului frontal, dar este mai des asociată cu convulsii ale lobului temporal. Principala cauză genetică a epilepsiei lobului frontal este o tulburare autosomală dominantă numită epilepsie a lobului frontal nocturn dominant autosomal , care implică mutații în 2 gene ale receptorilor nicotinici ai acetilcolinei . O mutație genetică pe cromozomul 22 este asociată cu o altă formă genetică a tulburării. [1]

Mecanism

Având în vedere diferența funcțională, lobii frontali sunt împărțiți în două zone principale cunoscute sub numele de cortex precentral și prefrontal .

Cortexul precentral

Cortexul precentral este o zonă a cortexului frontal care se află anterior sulcusului central și include cortexul motor primar și zona motorie suplimentară [5] Proiecțiile pe aceste zone derivă din diferite zone ale creierului care integrează stimuli senzoriali, de exemplu cortexul motor primar, talamusul și proiecțiile corticospinale . [5] Aceste două zone împreună cu multe altele controlează pregătirea și execuția mișcării și sunt cruciale pentru dezvoltarea simptomelor motorii asociate epilepsiei lobului frontal. [6] Principalele zone funcționale includ:

Cortexul frontal

Cortexul prefrontal este regiunea cea mai anterioară a creierului și include zone importante pentru funcții mentale superioare care controlează diferite aspecte ale personalității umane, inclusiv planificarea, judecata, memoria și luarea deciziilor. [9] Deteriorarea sau rănirea acestei regiuni cerebrale poate duce la modificări majore ale personalității. Un exemplu clasic este Phineas Gage , care și-a schimbat personalitatea după ce lobii frontali i-au fost deteriorați de o bară mare de fier care i-a străpuns accidental capul.

Există două regiuni principale ale cortexului prefrontal care controlează comportamentul și personalitatea:

  • Cortexul prefrontal dorsolateral
    • O leziune pe această zonă determină afectarea abilităților cognitive care controlează și reglează comportamentul și memoria pe termen lung . [9]
  • Cortexul orbitofrontal
    • Cortexul orbitofrontal are funcții similare cu cele ale cortexului prefrontal dorsolateral și este responsabil de capacitatea de a face alegeri și de a distinge binele de rău. [10]

Efecte sociale și calitatea vieții

Epilepsia are un impact substanțial asupra calității vieții persoanelor afectate. Impactul asupra calității vieții este la fel de important ca efectele crizelor. [11] Au fost create diverse instrumente de evaluare pentru a monitoriza calitatea vieții pacienților individuali. Parametrii de evaluare includ sănătatea fizică (numărul și severitatea convulsiilor, efectele secundare ale drogurilor etc.), apoi sănătatea mintală , relațiile sociale, stilul de viață, munca și atingerea obiectivelor. [12] Un studiu realizat de Centers for Disease Control and Prevention a raportat că pacienții cu convulsii au mai multe șanse de a avea niveluri mai scăzute de educație, șomaj mai mare, niveluri mai ridicate de durere, hipersomnie sau insomnie , suferință psihologică crescută și izolare socială, probleme de relație. [13] Unele dintre problemele care afectează calitatea vieții persoanelor cu epilepsie sunt: ​​capacitatea de a conduce și de a călători, capacitatea de a avea relații, de a se căsători și de a avea copii, de a avea un loc de muncă și de a fi independenți, capacitatea de a avea o educație, au o sănătate bună și o bună funcționare mentală. [14] Sunt necesare cercetări pentru a găsi modalități de a controla convulsiile, dar și pentru a aborda problemele specifice care afectează calitatea vieții persoanelor cu epilepsie a lobului frontal.

Restricții de conducere

Restricțiile de conducere reprezintă o limitare majoră pentru pacienții cu epileptie. Legile în acest sens variază foarte mult în Statele Unite și în întreaga lume. [15] Cercetările efectuate de Universitatea Johns Hopkins din Statele Unite au arătat că nu există nicio diferență între ratele deceselor legate de convulsii în statele care necesită trei luni de conducere și cele care necesită 12 luni. În unele state, restricțiile variază în funcție de tipul de epilepsie și de caz individual, în altele medicii sunt responsabili de autorizarea conducerii. [15] Răspunderea pentru accidente poate fi atribuită medicului, pacientului sau ambelor, în funcție de stat.

Unul dintre argumentele în favoarea restricționării conducerii auto se referă la siguranța publică . Cu toate acestea, studiul Johns Hopkins a arătat că în Statele Unite, doar 0,2% din accidentele mortale au fost cauzate de epileptice pe o perioadă de 2 ani. [16] Decesele legate de alcool au cauzat de 156 de ori mai multe decese, iar tinerii șoferi cu vârste cuprinse între 16 și 24 de ani au de 123 de ori mai multe șanse de a muri într-un accident fatal cauzat de neexperiență decât un șofer epileptic. [17]

Convulsiile lobului frontal spre deosebire de alte crize epileptice dau simptome periculoase și dificil de diagnosticat. [18] Mișcările convulsive, loviturile și loviturile pelvine, precum și scăderea funcțiilor cognitive tipice convulsiilor lobului frontal pot fi fatale la volan. [15] Până în prezent, nu s-au efectuat studii care să diferențieze șoferii cu epilepsie a lobului frontal de populația epileptică generală.

Hormoni și sarcină

Modificările hormonale și sarcina pot modifica activitatea convulsivă, iar utilizarea medicamentelor antiepileptice poate modifica eficacitatea hormonilor și poate provoca malformații congenitale la făt. [19] Controlul convulsiilor la femeile gravide este important pentru bunăstarea fătului și a mamei. Modificările hormonale ale pubertății și menopauzei pot provoca modificări ale frecvenței și severității convulsiilor și trebuie monitorizate îndeaproape. Creșterea activității convulsive implică 50% dintre femei în timpul sarcinii din cauza modificărilor nivelurilor hormonilor, lichidelor, sărurilor și absorbției și eliminării medicamentelor. [19]

Ocupaţie

Un raport al Fundației Epilepsie a menționat că rata șomajului în rândul persoanelor cu epilepsie este de 25%, dar crește la 50% pentru pacienții cu convulsii incontrolabile. [20] Un studiu efectuat în Marea Britanie a arătat că 16% dintre angajatori cred că nu există locuri de muncă în compania lor adecvate pentru persoanele cu epilepsie și că 21% consideră că angajarea unui epileptic este o „problemă”. [20] Cincizeci la sută dintre angajatori s-au declarat îngrijorați de angajarea persoanelor cu epilepsie. [21] Pacienții cu epilepsie a lobului frontal pot fi discriminați la locul de muncă și predispuși la rate mai mari de întrerupere din cauza simptomelor motorii, vorbirii și cognitive neobișnuite. [21] Convulsiile lobului frontal tind să apară brusc și progresează rapid, ceea ce face dificilă gestionarea expunerii altor angajați de către angajator.

Educație, învățare și funcții cognitive

Pacienții cu epilepsie a lobului frontal sunt mai predispuși să aibă probleme de învățare și educație. Mulți factori contribuie la aceste probleme, inclusiv medicamentele anticonvulsivante. care îi fac pe pacienți să se simtă cu ceață și lent. Medicamentele cum ar fi topiramatul provoacă oboseală, dificultăți în găsirea cuvintelor și iritabilitate. Fenobarbitalul , Primidona și Vigabatrin pot provoca depresie și tendințe de sinucidere. [22] Stresul și lipsa somnului în timpul perioadelor de examen pot declanșa convulsii, iar multe asociații sportive restricționează sau interzic prezența epilepticelor din motive de siguranță. Persoanele care suferă de epilepsie cu lob frontal au abilități cognitive disfuncționale și probleme de memorie care pot îngreuna învățarea. Epilepsia lobului frontal are un impact negativ mai mare decât alte forme de epilepsie asupra funcționării cognitive. Pacienții prezintă abilități cognitive scăzute, cu o slabă înțelegere a umorului și a expresiilor emoționale, inhibarea răspunsului, hiperactivitate, conștiinciozitate , obsesie, comportament de dependență , coordonare și planificare motorie, durată de atenție, viteză și continuitate a performanței, antrenament de concepte, comportament anticipativ, memorie de lucru , planificare executivă, organizare vizuo-spațială, flexibilitate mentală, schimbare conceptuală, rezolvarea problemelor, programarea secvențelor motorii complexe, controlul impulsurilor, judecata și predicția consecințelor. [9] [23] [24] [25]

Sănătatea fizică și riscul altor afecțiuni

Pacienții cu epilepsie prezintă un risc mai mare de accidente, leziuni și alte afecțiuni medicale decât populația generală. [22] Un studiu european a arătat că persoanele cu epilepsie prezintă un risc mai mare de accidentare accidentală legată de convulsii, cum ar fi contuzii, abraziuni și răni, care necesită mai multe spitalizări și intervenții medicale decât populația generală. [26] Alte studii au arătat că persoanele cu epilepsie prezintă un risc crescut de înec, sufocare și arsuri și sunt mai susceptibile de a muri într-un accident de mașină fatal. [27]

Persoanele cu epilepsie sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea alte afecțiuni decât populația generală: 30% dintre copiii cu autism au epilepsie, precum și 33% dintre pacienții cu paralizie cerebrală , 15-20% dintre pacienții cu sindrom Fragile X , 50% din copii cu dificultăți de învățare, 3-10% dintre pacienții cu sindrom Lennox-Gastaut , 80% dintre copiii cu sindrom Rett și 80% dintre pacienții cu scleroză tuberoasă . [28]

Sănătate mentală și emoțională

Pacienții cu epileptie sunt mai predispuși să sufere de disfuncții psihologice decât persoanele sănătoase. Au niveluri mai ridicate de anxietate și stres datorită izolării sociale, discriminării, imprevizibilității atacurilor și reacțiilor oamenilor la acestea, precum și fricii de rănire, deces și leziunilor cerebrale cauzate de convulsii. Anticonvulsivantele pot duce la depresie, lene și gânduri suicidare. Aproximativ 20% dintre persoanele cu epilepsie sunt deprimate, iar rata sinuciderilor în rândul persoanelor cu epilepsie este de 5 ori mai mare decât în ​​populația generală. [29]

Pacienții cu epilepsie cu lob frontal au efecte sociale mai semnificative, deoarece simptomele sunt mai neobișnuite. Strigătele, loviturile, loviturile pelvine, inhibarea și alte manifestări pot fi jenante pentru pacient. [29]

Tratamente

Există mai multe moduri de a trata convulsiile epileptice ale lobului frontal. Cea mai comună formă de tratament este utilizarea medicamentelor anticonvulsivante care ajută la prevenirea apariției convulsiilor. Atunci când medicamentele sunt ineficiente, neurologul poate opera pacientul pentru a elimina zona focală a creierului în care apar convulsiile. Alte tratamente pentru reducerea apariției convulsiilor includ implementarea unei diete specifice și / sau implantarea unui stimulator al nervului vag .

Medicamente

Anticonvulsivantele sunt cele mai reușite medicamente în reducerea și prevenirea reapariției convulsiilor. Scopul acestor medicamente este de a limita cantitatea de potențial neuronal, astfel încât regiunea focală să nu devină excesiv de activă, ducând la un atac. Deși anticonvulsivantele reduc cantitatea de convulsii din creier, nu a fost încă descoperit niciun medicament care să poată preveni dezvoltarea epilepsiei în urma unei leziuni la cap. Există o gamă largă de anticonvulsivante care au diferite moduri de acțiune și capacitatea de a preveni diferite tipuri de convulsii. Unele dintre cele mai utilizate sunt anticonvulsivante: carbamazepină , fenitoină , Gabapentina , levetiracetam , lamotrigină , topiramat , tiagabină , Zonisamida și pregabalin . [1]

Lorazepam și clonazepam sunt utilizate pentru a trata convulsiile severe și aparțin clasei benzodiazepinelor . [30]

Tratament chirurgical

Când convulsiile devin incontrolabile și devin rezistente la anticonvulsivante, poate fi luată în considerare lobectomia frontală. [31] Această procedură implică îndepărtarea regiunilor focale ale lobilor frontali care sunt problematice pentru pacient. Aproximativ 30% - 50% dintre pacienții supuși lobectomiei frontale devin liberi de convulsii care cauzează pierderea cunoștinței sau mișcări anormale. [31]

Dacă convulsiile apar într-o zonă vitală pentru îndepărtare (cum ar fi cele care controlează funcțiile motorii, senzoriale sau de limbaj), chirurgul va efectua o tranziție multiplă spațială. Această procedură implică efectuarea unei serii de tăieturi care înconjoară regiunea focală [32] pentru a izola acea secțiune specifică a creierului și a preveni deplasarea impulsurilor electrice în alte zone.

O procedură chirurgicală efectuată pentru a preveni reapariția convulsiilor în lobii frontali este implantarea unui stimulator pe nervul vag . Acest dispozitiv se auto-activează, se introduce sub piele și poate fi controlat direct de pacient [33] Când un pacient simte începutul unei aure, poate activa stimulatorul care la rândul său va stimula nervul vag stâng (dreapta nervul controlează funcțiile cardiace). Deși nu înțelege mecanismul exact al stimulării nervului vag, este un tratament de succes care poate opri convulsiile înainte de a începe.

Dietă

Folosirea unui regim alimentar reglementat poate ajuta la controlul convulsiilor la copiii cu epilepsie a lobului frontal intratabil sever. Deși prescrierea unei diete pentru prevenirea convulsiilor a fost înlocuită cu utilizarea de noi tipuri de anticonvulsivante , este recomandată și astăzi pacienților. Dieta ketogenică este o dietă bogată în grăsimi, cu conținut scăzut de carbohidrați și trebuie combinată cu medicamente anticonvulsivante. [34] Această dietă a fost concepută pentru a simula efectele pe care le are foamea asupra metabolismului organismului. Prin limitarea cantității de carbohidrați și creșterea cantității de grăsime, organismul va produce un exces de compuși solubili în apă, cunoscuți ca corpuri cetonice . [34] Deși mecanismul de acțiune este necunoscut, se consideră că cantități excesive de corpuri cetonice devin principala sursă de energie a creierului și scad frecvența convulsiilor.

Epidemiologie

Epilepsia este o tulburare relativ frecventă, afectând între 0,5-1% din populație. [35] Epilepsia cu lob frontal reprezintă aproximativ 1-2% din toate epilepsiile. [3] Epilepsia parțială simptomatică, care provoacă convulsii parțiale simple, poate fi împărțită în epilepsia lobului temporal și frontal. Deși numărul exact al cazurilor de epilepsie a lobului frontal este în prezent necunoscut, se știe că epilepsia lobului frontal este cel mai puțin frecvent tip de epilepsie parțială, reprezentând 20-30% din epilepsia intratabilă. [36] Tulburarea nu are preferințe de sex sau vârstă. Potrivit unui studiu recent, vârsta medie a subiecților cu epilepsie a lobului frontal este de 28,5 ani, cu o vârstă medie de 9,3 ani pentru epilepsia frontală stângă și de 11,1 ani pentru dreapta. [1]

Cercetare

În ultimul deceniu, cercetătorii au studiat tehnologii mai puțin invazive, mai sigure și mai eficiente, care permit chirurgilor să îndepărteze zonele focale fără a provoca daune zonelor corticale din apropiere. Una dintre acestea este utilizarea radiochirurgiei cu raze gamma, utilizată pentru îndepărtarea tumorilor cerebrale sau pentru repararea malformațiilor vasculare. [37]

În radiochirurgia Gamma Knife , fasciculele de radiații gamma sunt aplicate direct pe locul tumorii sau malformația vasculară identificată cu tehnici de neuroimagistică. [37] O singură rază nu este suficient de puternică pentru a deteriora țesutul cerebral, dar razele interesate pot distruge țesutul cerebral care trebuie excizat. Acest proces este extrem de eficient și neinvaziv și, prin urmare, este mult mai sigur decât neurochirurgia însăși.

Recent, cercetătorii și chirurgii au început să utilizeze radiochirurgia Gamma Knife pentru a trata epilepsia prin eliminarea tumorilor cauzatoare de convulsii. [38] [39] Ratele de succes par a fi similare cu cele ale chirurgiei rezective temporale, cu mai puțini factori de risc asociați. [39] Cercetările actuale vizează îmbunătățirea acestei tehnici pentru a crește ratele de succes și pentru a dezvolta forme neinvazive de monitorizare fiziologică pentru a descoperi focalizarea epileptogenă. [39]

Notă

  1. ^ a b c d e f g h i j Haut S, Epilepsie cu lob frontal: Practice Essentials, Background, Etiology , in eMedicine Neurology , 24 ianuarie 2018. Accesat 4 aprilie 2018 .
  2. ^ a b c Convulsii ale lobului frontal: Simptome - MayoClinic.com , pe mayoclinic.com , Boli și condiții, 13 septembrie 2008. Accesat la 4 aprilie 2018 (arhivat din original la 13 septembrie 2008) .
  3. ^ a b c d e f g ( EN ) CP Panayiotopoulos, Epilepsii focale simptomatice și probabil simptomatice , în The Epilepsies , Bladon Medical Publishing, 2005. Accesat la 4 aprilie 2018 .
  4. ^ a b U. Kramer, JJ Riviello și L. Carmant, Caracteristici clinice ale convulsiilor parțiale complexe: un debut temporal versus un lob frontal , în Seizure , vol. 6, nr. 1, februarie 1997, pp. 57–61. Adus la 4 aprilie 2018 .
  5. ^ a b c d e f Christoph Kellinghaus și Hans O. Lüders, Epilepsia lobului frontal , în Tulburări epileptice , vol. 6, nr. 4, 1 decembrie 2004. Adus la 4 aprilie 2018 .
  6. ^ G. Luppino și G. Rizzolatti, Organizația cortexului motor frontal , în News in Physiological Sciences: An International Journal of Physiology Produced Joint by the International Union of Physiological Sciences and the American Physiological Society , vol. 15, nr. 5, octombrie 2000, pp. 219-224. Adus la 4 aprilie 2018 .
  7. ^ a b Motor Cortex , pe thebrain.mcgill.ca , Creierul de sus în jos. Adus la 4 aprilie 2018 .
  8. ^ RP Lesser, H. Lueders și DS Dinner, Localizarea funcțiilor de vorbire și scriere în zona limbajului frontal. Rezultatele stimulării corticale extraoperatorii , în Brain: A Journal of Neurology , 107 (Pt 1), martie 1984, pp. 275–291. Adus la 4 aprilie 2018 .
  9. ^ a b c Christoph Helmstaedter, Behavioral Aspects of Frontal Lobe Epilepsy , in Epilepsy & Behavior: E&B , vol. 2, n. 5, ottobre 2001, pp. 384–395, DOI : 10.1006/ebeh.2001.0259 . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  10. ^ AR Damasio, D. Tranel e H. Damasio, Individuals with sociopathic behavior caused by frontal damage fail to respond autonomically to social stimuli , in Behavioural Brain Research , vol. 41, n. 2, 14 dicembre 1990, pp. 81–94. URL consultato il 4 aprile 2018 .
  11. ^ "Living With Epilepsy" , su epilepsyfoundation.org .
  12. ^ ( EN ) Wellness and Quality of Life Kit , su epilepsyontario.org . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  13. ^ Tara W. Strine, Rosemarie Kobau e Daniel P. Chapman, Psychological distress, comorbidities, and health behaviors among US adults with seizures: results from the 2002 National Health Interview Survey , in Epilepsia , vol. 46, n. 7, luglio 2005, pp. 1133–1139, DOI : 10.1111/j.1528-1167.2005.01605.x . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  14. ^ "Social Effects of Epilepsy , 22 gennaio 2013. URL consultato il 4 aprile 2018 (archiviato dall' url originale il 22 gennaio 2013) .
  15. ^ a b c GL Krauss, L. Ampaw e A. Krumholz, Individual state driving restrictions for people with epilepsy in the US , in Neurology , vol. 57, n. 10, 27 novembre 2001, pp. 1780–1785. URL consultato il 4 aprile 2018 .
  16. ^ Soham G. Sheth, Gregory Krauss e Allan Krumholz, Mortality in epilepsy: driving fatalities vs other causes of death in patients with epilepsy , in Neurology , vol. 63, n. 6, 28 settembre 2004, pp. 1002–1007. URL consultato il 4 aprile 2018 .
  17. ^ Karen C. Richards, Patient page. The risk of fatal car crashes in people with epilepsy , in Neurology , vol. 63, n. 6, 28 settembre 2004, pp. E12–13. URL consultato il 4 aprile 2018 .
  18. ^ ( EN ) Driving and Transportation , su Epilepsy Foundation . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  19. ^ a b ( EN ) For Women , su Epilepsy Foundation . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  20. ^ a b ( EN ) Independent Living , su Epilepsy Foundation . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  21. ^ a b Ann Jacoby, Joanne Gorry e Gus A. Baker, Employers' attitudes to employment of people with epilepsy: still the same old story? , in Epilepsia , vol. 46, n. 12, dicembre 2005, pp. 1978–1987, DOI : 10.1111/j.1528-1167.2005.00345.x . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  22. ^ a b ( EN ) Total Impact of Epilepsy: Biological, Psychological, Social, and Economic Aspects - Barrow , in Barrow . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  23. ^ Panayiotis Patrikelis, Efthymios Angelakis e Stylianos Gatzonis, Neurocognitive and behavioral functioning in frontal lobe epilepsy: a review , in Epilepsy & Behavior: E&B , vol. 14, n. 1, gennaio 2009, pp. 19–26, DOI : 10.1016/j.yebeh.2008.09.013 . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  24. ^ C. Helmstaedter, B. Kemper e CE Elger, Neuropsychological aspects of frontal lobe epilepsy , in Neuropsychologia , vol. 34, n. 5, maggio 1996, pp. 399–406. URL consultato il 4 aprile 2018 .
  25. ^ Annette Farrant, Robin G. Morris e Tamara Russell, Social cognition in frontal lobe epilepsy , in Epilepsy & Behavior: E&B , vol. 7, n. 3, novembre 2005, pp. 506–516, DOI : 10.1016/j.yebeh.2005.07.018 . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  26. ^ Mariska van den Broek, Ettore Beghi e RESt-1 Group, Accidents in patients with epilepsy: types, circumstances, and complications: a European cohort study , in Epilepsia , vol. 45, n. 6, giugno 2004, pp. 667–672, DOI : 10.1111/j.0013-9580.2004.33903.x . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  27. ^ Bruce N. Mayes, Review: people with epilepsy have higher risk of death by drowning than the general population , in Evidence-Based Medicine , vol. 14, n. 1, febbraio 2009, p. 21, DOI : 10.1136/ebm.14.1.21 . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  28. ^ Epilepsy and Schizophrenia , su OverDrive . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  29. ^ a b Alberto Verrotti, Alessandra Cicconetti e Barbara Scorrano, Epilepsy and suicide: pathogenesis, risk factors, and prevention , in Neuropsychiatric Disease and Treatment , vol. 4, n. 2, 2008-4, pp. 365–370. URL consultato il 4 aprile 2018 .
  30. ^ ( EN ) Benzodiazepines Drug Class: Side Effects, Types & Uses , in RxList . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  31. ^ a b ( EN ) Treating Seizures and Epilepsy , su Epilepsy Foundation . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  32. ^ ( EN ) Multiple Subpial Transection: Learn about this Surgery , in MedicineNet . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  33. ^ Vagus nerve stimulation - MayoClinic.com , su mayoclinic.com , 13 gennaio 2010. URL consultato il 4 aprile 2018 (archiviato dall' url originale il 13 gennaio 2010) .
  34. ^ a b Ketogenic Diet , su epilepsy.org.uk , Epilepsy Action. URL consultato il 24 ottobre 2009 .
  35. ^ ( EN ) The ketogenic and related diets | Epilepsy Action , su www.epilepsy.org.uk . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  36. ^ Dam, Mogens, 1935- e Gram, Lennart., Comprehensive epileptology , Raven Press, 1991, ISBN 0-88167-646-2 , OCLC 21038010 .
  37. ^ a b Gamma-knife radiosurgery - MayoClinic.com , su mayoclinic.com , 20 novembre 2008. URL consultato il 4 aprile 2018 (archiviato dall' url originale il 20 novembre 2008) .
  38. ^ Zdenek Vojtech, Vilibald Vladyka e Miroslav Kalina, The use of radiosurgery for the treatment of mesial temporal lobe epilepsy and long-term results , in Epilepsia , vol. 50, n. 9, settembre 2009, pp. 2061–2071, DOI : 10.1111/j.1528-1167.2009.02071.x . URL consultato il 4 aprile 2018 .
  39. ^ a b c Gamma Knife for Epilepsy , su healthsystem.virginia.edu , 10 ottobre 2008. URL consultato il 4 aprile 2018 (archiviato dall' url originale il 10 ottobre 2008) .

Collegamenti esterni

Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Epilessia_del_lobo_frontale&oldid=116559163 "