Istoria nefrologiei

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

1leftarrow blue.svg Articol principal: Nefrologie .

Secțiunea rinichiului

Istoria nefrologiei se dorește a fi dezlegarea cabinetului medical și a terapiilor inerente rinichiului de-a lungul secolelor.

Definiția nephrology

Nefrologia (din grecescul nephrós , „rinichi” și lógos , „studiu”) este ramura medicinei care se ocupă cu prevenirea și tratamentul bolilor rinichilor și ale tractului urinar cu abordare internalistă.

Tehnici de dializă

Adesea, nefrologia a fost confundată sau asimilată urologiei , dar deja în 1845, Émile Fabre distinge rolul nefrologului de cel al urologului, care îl menționează în Dictionnaires de Medicine:

„Până acum s-a scris despre rinichi pentru a fi folosiți doar de chirurgi, acum trebuie să satisfacem curiozitatea clinicienilor medicali [1] ”

( Emile Fabre )

De fapt, nefrologul studiază rinichiul din punct de vedere anatomic și fiziopatologic și este, de asemenea, specialistul care se ocupă și de hipertensiunea arterială , anemia , tulburările hidro-electrolitice, echilibrul acido-bazic și metabolismul calciului-fosforului, toate modificările care pot apărea în insuficiența renală acută sau cronică. Cu toate acestea, abia la mijlocul secolului trecut noua specialitate a ajuns la autonomie deplină, îmbogățind cunoștințele medicale cu descoperiri în fiziologie și fiziopatologie , inventând și folosind tehnici precum terapia dializei, capabile să garanteze ani de viață lungi pentru pacientul nefropatic. chiar și în absența funcției renale. [2]

Nefrologia de la origini până în zilele noastre

Vedere biblică a rinichiului

În Biblie , rinichii sunt văzuți ca sediul conștiinței , ca o sursă de moralitate și etică și au fost asociați cu aspectele mai profunde ale personalității. În unele pasaje din Vechiul Testament , Dumnezeu recunoaște natura omului prin observarea inimii și a rinichilor, a căror grăsime , printre altele, a fost considerată de mare valoare pentru sacrificii, deoarece simboliza opulența.

« Viață - suflet în sânge (Gen 9,4; Lv17,11.14 [3] ); inima sau ficatul sau rinichii sediul inteligenței și emoțiilor (Gn6,5; Lam2,11; Ps7,10 [4] ...) [5] "

( Vechiul Testament )

«Examinează-mă, Doamne, și pune-mă la încercare; uită-te la rinichi și la inima mea. [5] "

( Vechiul Testament )

«Îl voi binecuvânta pe Domnul care mi-a dat sfaturi; în anotimpurile întunecate rinichii mei mă ghidează. [5] "

( Vechiul Testament )
Papirusul lui Ebers

În Egiptul Antic

Primele referiri la nefropatia diabetică recunoscută sub simptomul excesului de urină se găsesc în papirusul Ebers , cel mai bine stocat și bine conservat dintre cele douăsprezece papirusuri medico-chirurgicale, datând din 1552 î.Hr. Această primă carte medicală are o lungime de 20 de metri și o înălțime de 30 de centimetri și a fost descoperită la Teba în 1862. Papirusul pare să aparțină unei biblioteci din templul lui Imhotep , fondatorul științei medicale egiptene, zeificat ca zeul Asclepius. În Papirus există și cincisprezece rețete pentru tratamentul diabetului și ritualurile mistice, religioase și magice au fost combinate cu aceste rețete medicale. Principalele ingrediente ale acestor infuzii au fost: rășini, curmale, miere, orz, semințe de in, drojdie de bere și uneori chiar urina în sine. [6]

Pe vremea lui Hipocrate

Medicina grecilor antici a fost influențată de multe civilizații: egipteană , mesopotamiană , feniciană și minoică . Totuși, Hipocrate din Kos (Kos 460 AC-Larissa 377 AC) a revoluționat conceptul de medicină distingându-l de teurgie și filosofie . Opera sa se bazează pe trei pietre de temelie:

  1. pacientul, o entitate psihomotorie;
  2. boală, guvernată de reguli;
  3. medicul, ajutorul naturii și slujitorul artei medicale. [7]
Teoria celor patru stări

Hipocrate considera că urina este un derivat al sângelui : una dintre cele patru umori (celelalte erau flegmă , bilă galbenă și bilă neagră sau atrăgătoare ). Analiza urinei nu s-a oprit la simpla observare a aspectului ( uroscopie ), ci s-au efectuat studii minuțioase asupra culorii , densității , mirosului și gustului . Astfel, diferitele aspecte ale urinei au fost clasificate în tenuis, crassa, albicans, biliosa, rubra, aeruginosa, varia [8] „respectiv„ clar, tulbure, albicios, verzui, roșu, maro, cu aspect diferit ”. Mai mult, în Corpus Hippocraticum , pe baza excrețiilor urinare, sunt analizate patologiile secundare leziunilor renale și ale tractului urinar și este ipotezată și o teorie privind formarea calculilor renali care este valabilă și astăzi. Pentru prima dată, patologiile tractului urinar inferior sunt diferențiate de cea superioară. [9] Iată câteva dintre ideile extraordinare ale lui Hipocrate în domeniul nefrologiei:

„Când urina este groasă și conține fragmente mici de filamente asemănătoare cărnii, aceasta este o indicație a excreției renale [10] ”

( Hipocrate )

„Când sângele și cheagurile din urină sunt însoțite de durere perineală și abdominală, sunt afectate părțile proximale ale vezicii urinare [11] ”

( Hipocrate )

„Urina incoloră este un semn nefavorabil [12] ”

( Hipocrate )

„Apariția bruscă a sângelui în urină indică ruperea unui vas renal mic [13] ”

( Hipocrate )

„Apariția bulelor pe suprafața urinei indică o patologie pe termen lung [14] ”

( Hipocrate )

În gândul lui Galen

Galen , ( Pergam , Asia minor 130 d.Hr. - Roma 216 d.Hr.) a considerat rinichiul ca un filtru format din doi sâni, separați printr-o membrană care conține găuri numeroase și mici. În sinusul superior artera și venele emulgente (venele tractului urinar ) convergeau, în timp ce urina care se filtra acolo era colectată în sinusul inferior. Datorită ureterelor și cu ajutorul aburului, urina a fost apoi condusă în vezică . [15] Galen s-a dedicat observării urinei , pentru el reziduul digestiei , tratatul „ De urinis ” în care a studiat și aspectul sedimentului urinar. Principiile sale de anatomie , bazate pe studiul porcilor și maimuțelor, oferă, de asemenea, potrivit gândirii sale, explicația modului în care rinichiul ar putea îndeplini sarcina de a elibera sângele de acea „ urină internă ” formată de ficat în timpul digestiei. . [16]

În medicina arabă

Avicena

După căderea Imperiului Roman de Vest, Uroscopia a cunoscut un nou interes pentru medicina bizantină și arabă. Acesta din urmă poate fi împărțit în două epoci: prima este plasată în Egipt sub influența creștinilor nestorieni care răspândesc medicina greacă, în timp ce în a doua medicii arabi și-au creat sistemul medical într-un mod logic și bine structurat, adăugând observații originale la traducerile scrierilor lui Hipocrate și Galen. În lucrarea lui Susruta , care a trăit în secolul al IV-lea d.Hr., sunt descrise mai mult de 1220 de boli, inclusiv diabetul al cărui diagnostic s-a bazat pe interogarea pacientului, pe examinarea celor cinci simțuri și pe puls și, în cele din urmă, pe gust de urină. [17]

Abu ali al-Husayn numit Avicenna , (980-1037), autor al „ Canonului Medicinii ” a descris și diabetul și a sugerat remedii pentru stimularea producției de sudoare, sfătuindu-i pacienții să facă exerciții, băi călduțe și vin aromat. În scrierile sale, Avicenna a declarat că:

„Umorile își au originea în ficat și din acesta se răspândesc în tot corpul. Spiritul vital însuși se naște din aburul ficatului [...], apa îi aduce mâncare și se amestecă cu starea de spirit principală. Reziduurile sunt expulzate cu urina care, pe baza diferitelor culori și conținut, reprezintă un ghid precis pentru cunoașterea bolilor [18] "

( Avicenna )

De la Evul Mediu la Umanism

De-a lungul Evului Mediu și al Renașterii, nefrolitiaza a fost cel mai cunoscut subiect al nefrologiei, împreună cu analiza urinei, care a reprezentat principala abordare diagnostic pentru diagnosticarea bolilor interne. Nefrologia în Evul Mediu este identificată cu Școala de Medicină din Salerno , ale cărei origini datează din secolul al X-lea. La Salerno, Constantin Africanul (1015-1087) a tradus cartea „ De urinisi ” bazată pe uroscopie și scrisă de Isaac Judaeus . [19] Alte numeroase referiri la patologia renală pot fi găsite în „ Passionarius Galeni ” de către maestrul salernic Gariopontus , care a descris simptomele calculilor renali și vezicii urinare cu referiri la litotomie . Cea mai valoroasă contribuție la interpretarea testelor de urină în diagnosticul medical se datorează medicului francez, educat la Salerno, Gilles de Corbeil (1165-1213) cu lucrarea sa " Carmina de Urinarum ", considerată o etapă importantă în interpretarea examenului de urină. în diagnosticul medical. [20]

Influența italiană în Spania (secolele XII-XVI)

În Evul Mediu, mulți medici din Salerno au lucrat în Catalonia, iar orașul Valencia a devenit orașul cu cea mai importantă universitate medicală spaniolă în secolele XV și XVI. Francisco Diaz a fost probabil cel mai mare savant al nefrologiei moderne, dedicând trei cărți studiului litiazei, ulcerelor și rănilor renale, precum și a cauzelor inflamației și hematuriei . El a afirmat importanța autopsiei pentru a descoperi cauzele morții. [21]

În Asia

În medicina antică chineză, funcția excretorie a rinichiului a fost atribuită vezicii urinare. Slăbiciunea rinichiului rezultată din somatizarea depresiei a fost tratată cu acupunctură de -a lungul canalului renal. Relația dintre arterioscleroză și aportul de cantități mari de sare, descrisă în secolul al III-lea î.Hr., poate fi considerată cea mai veche referință la nefrologie în medicina orientală. Medicina occidentală a câștigat stăpânirea cu marile călătorii ale amiralului Cheng Ho, care a introdus și noi plante medicinale și medicamente minerale în China. [22]

Giovanni Alfonso Borelli

Din secolul al XVII-lea până în secolul al XX-lea

Printre primii cunoscători adevărați ai anatomiei umane , Giovanni Alfonso Borelli (1608-1679) din „ De renum usu iudicium ” a declarat că urina s-a format la nivelul rinichilor prin separarea „ serozităților inutile ” din sânge. Pentru Borelli, organismul este o mașină perfectă și legile fizice precise îi reglementează funcțiile. În aceiași ani, Marcello Malpighi (1628-1694) în lucrarea sa „ De renibus ” a considerat rinichii ca un set de foliculi membranosi mici din care se formează tubulii care transportă urina, prin segregare, într-un canal care constituie ureterul. [23] Lorenzo Bellini (1643-1704) a studiat pe larg anatomia rinichilor, descrisă în detaliu în „ Exercitatio de structura și usu renum ”. John Rollo (1749-1809) a fost primul care a folosit termenul de diabet zaharat , înțelegând că reducerea glicemiei a dus la o ameliorare a simptomelor.

Richard Bright

În 1869, germanul Paul Langerhans a descoperit celulele pancreasului pe care le-a numit insulele Langerhans și care au fost ulterior identificate ca locul producției de insulină . [24]

Richard Bright (1789-1858) a fost primul care a găsit proteine ​​în urină și a dat un mare impuls întregii școli germane că, împreună cu oameni de știință precum Simon Nasse , Henle și Frerichs, au identificat constituenții sedimentului urinar.

Richard Bright a avut meritul de a asocia prezența proteinuriei , edemului și pulsului dur cu descoperirile anatomice ale hipertrofiei cardiace și ale ridurilor renale, punând bazele teoriilor moderne asupra patologiei cardio-vasculare. [25] Aproape în aceiași ani, chirurgul William Bowman (1816-1892) a intuit, prin studii microscopice asupra țesuturilor umane, că glomerulii (a căror capsulă își ia numele) și tubii reprezentau o singură entitate funcțională. [26] Friedrich Theodor Frerichs (1819-1885) a arătat că leziunea inițială a bolii Bright ( albuminuria ) se datora leziunilor glomerulare. Apoi, odată cu descoperirea oftalmoscopului de către von Graefe , o anumită retinită albuminurică ar putea fi legată de boala Bright. În anii următori, invenția instrumentelor de măsurare a tensiunii arteriale de către Scipione Riva Rocci (1863-1937) și Heinrich von Recklinghausen (1867-1942) a consacrat relația dintre hipertensiunea arterială și ridurile renale. Astfel, Franz Volhard și Theodor Fehn au reușit să clasifice boala Bright în trei forme majore denumite: boli degenerative sau nefroză , boli inflamatorii sau nefrite , boli arteriosclerotice sau scleroză . Această clasificare, deși modificată de-a lungul anilor, rămâne acceptabilă astăzi. [27] De-a lungul secolului al XX-lea, cercetările din domeniul nefrologic au fost foarte fructuoase și datorită introducerii tehnicilor experimentale de perfuzie in vivo și in vitro care au clarificat mecanismele unice de transport celular și membranar la nivelul diferitelor segmente. de tubuli renali. [28] Apariția biopsiei renale și aprofundarea cunoștințelor histologice au făcut posibilă diagnosticarea și tratarea majorității bolilor renale acute și încetinirea evoluției către uremia terminală a nefropatiilor cronice. În anii șaizeci, apariția tehnicilor de dializă capabile să purifice sângele pacientului renal de toxine uremice , să corecteze dezechilibrele hidro-electrolitice și acido-bazice au permis milioane de pacienți din lume să trăiască în demnitate chiar și în absența rinichi, în așteptarea unui transplant de rinichi ori de câte ori este posibil. [29] .

Astăzi, obiectivul declarat al președintelui Societății Internaționale de Nefrologie, Giuseppe Remuzzi, este de a eradica milioanele de decese din lume din cauza insuficienței renale acute până în 2020. [30]

Notă

  1. ^ F. Scaroina, editor Nephròs Pintore, Torino, 2001, p.19
  2. ^ F. Scaroina, editor Nephròs Pintore, Torino, 2001, p.18
  3. ^ Gen9: 4; Lev17: 11.14 , pe laparola.net .
  4. ^ Gn6,5; Lam 2,11; Ps 7,10 , pe laparola.net .
  5. ^ a b c JDKopple, Istoria Nefrologiei Napoli / Montecassino 1993, p. 23
  6. ^ din A.Capparoni, Nefrologie între istoria artei și curiozitate PaPress editore, Roma, 2008 p.6-9; 12-15; 54-60,
  7. ^ Spyros G. Marketos, "Istoria nefrologiei", Karger Medical and Scientific Publishers, Naples / Montecassino 1993 p.9
  8. ^ Angelo Capparoni, Nefrologie între istorie, artă și curiozitate PaPress editore, Roma, 2008, p.12
  9. ^ S. Marketos, Medicina și nefrologia hipocratică, Istoria nefrologiei Karger Medical and Scientific Publishers, Naples / Montecassino 1993, pp. 9-13
  10. ^ JD Kopple, Aphorism IV, din History of Nephrology , Karger Medical and Scientific Publishers, Naples / Montecassino 1993, p.110
  11. ^ JD Kopple, Aforisma IV 80, din Istoria Nefrologiei Karger Medical and Scientific Publishers, Naples / Montecassino 1993, p.110
  12. ^ JD Kopple, Aphorism IV 72 din History of Nephrology Karger Medical and Scientific Publishers, Naples / Montecassino 1993, p.110
  13. ^ JD Kopple, Aforisma IV 77, din Istoria Nefrologiei Karger Medical and Scientific Publishers, Naples / Montecassino 1993, p.110
  14. ^ JD Kopple, Aphorism VII 34, din History of Nephrology , Karger Medical and Scientific Publishers, Naples / Montecassino 1993, p.110
  15. ^ F. Scaroina, din Nephròs , editor Pintore, Torino 2002, p.49
  16. ^ F. Scaroina, Nephròs , editor Pintore, Torino 2002, p.52
  17. ^ G.Eknoyan, medicina și nefrologia arabă, din Istoria nefrologiei , Karger Medical and Scientific Publishers, Naples / Montecassino 1993, pp. 15-21,
  18. ^ G.Eknoyan, Canonul Medicinii, Istoria Nefrologiei , Karger Medical and Scientific Publishers, Naples / Montecassino 1993, p. 15
  19. ^ G.Eknoyan, medicina și nefrologia arabă, din Istoria nefrologiei , Karger Medical and Scientific Publishers, Naples / Montecassino 1993, pp. 27-28,
  20. ^ de la JRPalmiero, nefrologie de la Evul Mediu la umanism, de la Istoria Nefrologiei , Karger Medical and Scientific Publishers, Naples / Montecassino 1993, p.33
  21. ^ din JRPalmiero, Influența italiană în Spania Istoria Nefrologiei Karger Medical and Scientific Publishers, Napoli / Montecassino 1993 pp. 35-36,
  22. ^ ELP Chan, TM Amhed, M.Wang, JCMChan, "Am J Nephrol" în Istoria nefrologiei asiatice, din History of Nephrology , Karger Medical and Scientific Publishers, Naples / Montecassino 1993, p.38
  23. ^ F. Scaroina, Nephròs: cronici și credințe descoperind rinichii , Pintore editore, Torino 2002, p.176
  24. ^ G.Eknoyan, SGMassry, din Istoria nefrologiei , Karger Medical and Scientific Publishers, Naples / Montecassino 1993, p.47
  25. ^ G.Eknoyan, SGMassry, din Istoria nefrologiei , Karger Medical and Scientific Publishers, Naples / Montecassino 1993, pp. 59-61
  26. ^ F. Scaroina, Nephròs: cronici și credințe descoperind rinichii , Pintore editore, Torino 2002, p.196
  27. ^ G.Eknoyan, NGde Santo, G.Capasso, History of nephrology , Karger Medical and Scientific Publishers, Napoli / Montecassino 1993, pp. 72-77
  28. ^ G.Eknoyan, NGde Santo, G.Capasso, Istoria nefrologiei , Karger Medical and Scientific Publishers, Napoli / Montecassino 1993, pp. 79-80
  29. ^ G.Eknoyan, NGde Santo, G.Capasso, Am J Nephrol 1994; 14: 443-447, -Nefrologia clinică în secolul XIX °, din Istoria Nefrologiei Karger Medical and Scientific Publishers, Naples / Montecassino 1993, p.74
  30. ^ Prevenirea și tratamentul bolilor renale diabetice în diabetul de tip 2: Studiul BENEDICT, din JASN Journal of the American society of nefrrology .

Bibliografie

  • Joel D. Kopple, G. Eknoyan, NG de Santo, G. Capasso și SG Massry, History of Nephrology , Karger Medical and Scientific Publishers, Napoli-Montecassino 1993, pp. 218.
  • Angelo Capparoni, Nefrologie între istorie, artă și curiozitate , PaPress editore, Roma 2008, pp. 83, ISBN 88-88940-27-8 .
  • Francesco Scaroina, Nefròs: cronici și credințe descoperind rinichii , editor Pintore, Torino 2002, pp. 573, ISBN 88-87804-05-2 .
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=History_of_nephrology&oldid=111034795 ”