Artroză cervicală

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Această intrare sau secțiune despre ortopedie și boli nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Comentariu : notele prezente se referă la bloguri sau pagini de osteopați, nici măcar o publicație științifică nu poate fi găsită Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Artroză cervicală
Proces degenerativ al coloanei cervicale la un subiect cu spondiloză
Specialitate	reumatologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM	715 și 721.0
ICD-10	M47.8 și M19
Sinonime
cervicartroză spondiloza cervicala
Editați datele pe Wikidata · Manual

Artroza cervicală , numită și cervicartroză sau spondiloză cervicală este o boală degenerativă a coloanei cervicale, în special o formă de spondilartroză a vertebrelor cervicale . Degenerarea discurilor intervertebrale cervicale începe fiziologic în deceniul cinci până la al șaselea din viață - dar apare și mai devreme din diverse motive - și este însoțită de deformări hipertrofice ale vertebrelor cervicale, care îngustează canalul medular și comprimă nervii, limitând mobilitatea coloana vertebrală.și cauzând dureri locale. În cazul osteoartritei, există o pierdere de cartilaj și uzură pe os. Eventuala producție de osificare și osteofite (și așa-numitele ciocuri și pinteni ), datorită inflamației , poate provoca o scădere a diametrului foraminei vertebrale, ceea ce predispune la un posibil sindrom de compresie sau chiar la o iritație nervoasă ( radiculită) ), până la mielopatie spondilitică datorată stenozei canalului spinal; stenoza coloanei vertebrale are ca simptome chiar și o tetra pareză moderată, adică dificultate neurologică caracterizată prin diferite tulburări ale forței musculare ( slăbiciune ) și deficit sentitivi ( parestezie , durere) de la ușoară la severă, afectarea în principal a activităților sistemului nervos periferic .

Este o patologie tipică de vârstă matură, datorită uzurii discurilor vertebrale, în cazul în care afectează tinerii se numește artroză cervicală precoce și este cauzată de traume, boli precum artrita sau factori genetici. Dacă implică alte puncte ale coloanei vertebrale, devine artroză cervico-lombară.

Osteoartrita cervicală are, de asemenea, aceleași cauze și tipuri de osteoartrita comună. Osteoartrita secundară se datorează îmbătrânirii și afectează persoanele cu vârsta de peste 55 de ani, în timp ce osteoartrita primară afectează începând de la 40 de ani din cauza diferiților factori, cum ar fi obezitatea , bolile și locurile de muncă obositoare. Artrozele cauzate de traume ale coloanei vertebrale pot lovi la orice vârstă și se datorează unui traumatism fizic care a deteriorat discurile vertebrale și există adesea prezența unor posturi incorecte; după accidentul fizic, după o perioadă variabilă de timp se dezvoltă artroza, care se poate extinde încet prin pierderea cartilajului articular și consecințele tipice ale patologiei.

Epidemiologie

Incidența este foarte mare la persoanele în vârstă de ambele sexe, în timp ce este un factor de risc pentru boli precum artrita reumatoidă , scolioza și unele tipuri de traume. Spondiloza cervicală poate apărea chiar înainte de vârsta de 20 de ani, în unele cazuri specifice.

Etiologie

Același subiect în detaliu: Osteoartrita § Factori de risc .

Cauza declanșatoare se găsește într-o eroziune progresivă și lentă a cartilajului care acoperă articulațiile persoanei aflate sub sarcină. Cauzele reale ale degenerării artritice primare pot fi cele mai variate; factorii de risc cei mai relevanți sunt vârsta avansată (deși poate afecta chiar înainte de vârsta de 20 de ani), locurile de muncă sedentare, erorile posturale, practicarea unor sporturi deosebit de traumatice, în special activități grele de muncă, activități de muncă care implică poziții fixate pentru perioade deosebit de lungi de timp, leziuni traumatice de flexie-extensie ale coloanei cervicale (cum ar fi așa-numitul „ whiplash ”), factori genetici, artrită , scolioză și cifoză . Osteoartrita secundară poate rezulta din diferite boli, cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos , o tulburare genetică a țesutului conjunctiv .

Patologia tinde să se înrăutățească odată cu progresul timpului, chiar dacă nu rapid, și poate implica structurile nervoase sau vasculare care provin din tractul cervical provocând dureri severe răspândite (în aceste cazuri vorbim de cervicobrahialgie) sau fenomene de stenoză arterială în apropierea vertebrului canal, sau la îngroșarea ligamentului galben. În cazuri mai grave, toate acestea pot fi foarte limitative. Condițiile de frig și de mediu, cum ar fi umiditatea ridicată, pot agrava simptomele.

Diagnostic

Este necesară o vizită ortopedică și, eventual, radiografii sau rezonanță magnetică nucleară ; în plus, un examen neurologic poate fi util și, în unele cazuri, dacă simptomele au fost bruște sau deosebit de incerte, o electromiografie .

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial include excluderea diferitelor patologii, cum ar fi sindromul tunelului carpian , artrita , fibromialgia , scleroza multiplă , hernia de disc , spondilita , miopatiile , miastenia gravis , prezența maselor în boala măduvei spinării medulare, scleroza laterală amiotrofică (și orice motor boală neuronală ) și multe tulburări neuromusculare sau musculo-scheletice ușoare până la severe.

Simptomatologie

Același subiect în detaliu: Mielopatia , Radiculopatia și Stenoza coloanei vertebrale .

Simptomele și semnele care pot fi găsite sunt sumar:

• dureri de cap / dureri de gât
• durere în gât
• durere generalizată sau radiată (cervicobrahialgie)
• ameţeală
• rigiditate articulară a colului uterin
• Pierderea controlului sfincterului

Acestea se datorează comprimării rădăcinilor nervoase și medulare, care, în cazuri severe, pot duce la mielopatie spondilitică cronică și / sau radiculopatie ; sunt de fapt mult mai mulți. De fapt, există o gamă extrem de largă de simptome, datorită faptului că majoritatea nervilor trec prin colul uterin. ^[1]

Apar primele simptome: dureri la nivelul gâtului ( colului uterin ), gât rigid , dureri lombare și sciatică , senzație de „sâmburi” între vertebre, durere întorcându-i capul la stânga și la dreapta, durere la îndoirea capului spre stern, rigiditate generală dureri de cap, umăr și spate, hiper cifoză .

Simptomele neurologice inițiale pot prezenta: senzație de vertij în schimbările de poziție (de la culcare la erecție), amețeli episodice, senzație de instabilitate când stai cu ochii închiși și, în general, lumină sau tulburări episodice ale echilibrului , parestezie (furnicături, senzații de căldură) ) în degete (mai ales atunci când brațul este îndoit sub gât în ​​pat) și în diferite părți ale corpului, modificări ale sensibilității, amorțeală, rigiditate facială, migrenă și cefalee , nevralgie pe diferiți nervi (în special nevralgie a trigemenului ), tulburări vizuale, cum ar fi diplopie , tulburări de auz, cum ar fi tinitus (sunete în ureche), tulburări de somn, tremurături musculare ușoare, ptoză a pleoapelor

În etapele ulterioare, pot apărea zgomote și apariții datorită formării de osificări și osteofite , durere care radiază de la gât la braț ( cervicobrahialgia ), în regiunea scapulară până la mână și degete, sindromul articulației temporomandibulare ( tulburări craniomandibulare ).

În stadii avansate, apare demielinizarea măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase ( mielopatie ). În această stare, simptomele prezintă fasciculații severe, deficite de forță netă în brațe, cervicobrahialgie severă, chiar slăbiciune bruscă (și posibile căderi), senzație perpetuă de vertij, alterare severă a mersului, pierderea controlului sfincterului, paralizie musculară ^[2] , fasciculări ^{[3] [4]} , crampe , pseudo- miotonie , probleme respiratorii. ^[5]

Alte tulburări, mai mult sau mai puțin severe, pot apărea din cauza suferinței nervului vag ca: arsuri la stomac, crampe , dificultăți la înghițire ( disfagie ușoară), greață și salivație abundentă , vărsături, tahicardie , hipotensiune arterială , colaps , gastrită , boală de reflux gastroesofagian ^{[ 6]}

Simptomele mai rare sunt tulburările tiroidiene ^[7] și ischemia vertebrobazilară (tranzitorie).

În cele din urmă, tulburările psihiatrice secundare durerii cronice (mai ales dacă nu sunt tratate adecvat și la subiecții predispuși) sunt: ​​( tulburări ale dispoziției , anxietate , distimie , disforie ), hiperalgezie (percepția durerii disproporționate față de daunele fizice reale), uzura socială relațiile și membrii familiei, respectarea redusă a terapiilor fizice.

Prognoză

Poate evolua în mielopatie cervicală spondilogenetică , o boală progresivă și invalidantă, care se manifestă cu dificultăți severe de mers , atrofie musculară și incontinență urinară , din cauza leziunii coloanei vertebrale relative. ^[8] . În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală.

În cazul altor patologii ( hiperexcitabilitatea nervilor periferici ( crampe și sindromul fasciculării , sindromul Isaacs , spasmofilia ), oboseală, tulburări de anxietate , alergii , hernii lombare, autoimunitate , inflamație neurogenă ), persoanele cu osteoartrită cervicală pot dezvolta sindrom de colon iritabil , fibromialgie și forme de sindrom de oboseală cronică . ^[9] . În acest caz sunt necesare psihoterapie și medicamente psihotrope.

Terapie

Terapiile de bază rămân fizioterapia și mișcarea fizică în general. Pentru a le permite pacientului, este adesea necesară terapia medicamentoasă în scop analgezic și antiinflamator. Prima terapie de linie este utilizarea cronică a paracetamolului (3 mg / zi care trebuie împărțită în trei doze pe zi) la care se adaugă, în caz de exacerbare a simptomelor, antiinflamatoare ( AINS sau cortizon în stadii mai avansate ale bolii date pentru perioade variind de la minim 2 săptămâni în forme ușoare până la maximum 8 săptămâni) și analgezice ( opioide în caz de durere severă și benzodiazepine în caz de durere ușoară sau moderată, agitație și hiperalgie, administrate și în asociere). În prezența contracturii mușchilor gâtului, relaxantele musculare cu acțiune centrală (de exemplu, eperizonă ) și benzodiazepinele sunt eficiente. Utilizarea opiaceelor ​​și benzodiazepinelor este însă indicată doar pentru perioade limitate de timp, pentru a evita dependența. Durerea cronică, dacă este slab gestionată sau la unii pacienți predispuși din punct de vedere psihologic, duce la indolență față de fizioterapie și orice activitate în general, precum și o degradare generală a vieții sociale, profesionale și a relațiilor de familie, adesea neproporționată în raport cu dauna fizică reală. În prezența acestei afecțiuni, configurabilă în mod clar ca tulburare de dispoziție secundară durerii cronice, trebuie utilizate toate mijloacele pentru a restabili pacientul la o calitate acceptabilă a vieții și la o îngrijire de sine mai eficientă. Pe lângă psihoterapie, care trebuie să ghideze pacientul către un rol activ în gestionarea bolii, antidepresivele sunt, de asemenea, extrem de eficiente datorită reducerii percepției durerii și a toleranței bune (mai ales în cazul ISRS ). Pentru reducerea durerii, în combinație cu antidepresivele menționate mai sus, sunt utile antiepileptice precum pregabalin (Lyrica), care sunt foarte eficiente și bine tolerate de pacienți. Deosebit de neglijați sau pacienții care suferă de forme de artrită foarte juvenile ajung să dezvolte mielopatie , care se manifestă prin deficite focale nete, slăbiciune la nivelul picioarelor, pierderea controlului intestinului, amețeli constante, incapacitate de mers pe jos. Această afecțiune este o urgență chirurgicală. Operația constă în decompresia rădăcinilor nervoase cu îndepărtarea formațiunilor osteofitice și lărgirea canalului medular ( laminectomie ). Cursul bolii poate reveni apoi la benign.

Notă

Bibliografie

• Joseph C. Segen, Dicționar de medicină modernă (Dicționar concis de medicină modernă), Milano, McGraw-Hill, 2007. ISBN 978-88-386-3917-3 .
• Walter B Greene, Netter's Orthopedics , Milano, Elsevier Masson srl, 2007, ISBN 978-88-214-2949-1 .

Elemente conexe

• Disc alunecat
• Artroză
• Osteoartrita
• Spondilartroza
• Discopatie
• Mielopatia
• Spondiloza

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină