Endoscopie
| Endoscopie | |
|---|---|
Procedura de diagnostic  În această imagine luată de endoscopie, o masă este văzută (în acest caz , din cauza unei tumoare pulmonară ) , datorită unei sonde cu ultrasunete introdusa in esofag . | |
| Tip | examenul radiologic |
| Anestezie | Nu |
| Plasă | D019160 |
| MedlinePlus | 007646 |
L „endoscopic ultrasonografia (EUS - E ndoscopic U invadator onography S), sau cu ultrasunete endoscopie, este o procedura de diagnostic medical endoscopic , care integrează abordarea cu ultrasunete a endoscopiei clasice.
O astfel de integrare funcțională permite atât să se dezvolte într - cheie endoscopie studiu cu ultrasunete a tractului digestiv superior ( esofag , stomac , duoden ), este de a oferi cele mai ușoare căi de acces pentru studiul ecografice structurilor parenchimatoase să - l proximal, cum ar fi pancreasul și străzi biliare (dar , de asemenea, mediastinală spațiu). Cand ecografia endoscopica este integrat cu Doppler modalitate, evaluarea poate fi, de asemenea, extinse la vasele de sange majore.
Endoscopic cu ultrasunete este cel mai des folosit în evaluarea sistemelor digestiv și respirator superior. Procedura se face de obicei prin gastroenterologi sau pulmonologi, uneori, de către alți medici care au avut o vasta pregatire. Pentru pacient, procedura pare a fi, în esență identică cu procedura endoscopice.
Endoscopul ultrasunete consta dintr - un endoscop normale, cum ar fi cele utilizate pentru esophagogastroduodenoscopies (EGDS), la care se adaugă o componentă cu ultrasunete. În plus față de endoscopic normal și cu ultrasunete funcții de diagnostic, ecografie Doppler scanari si fin aspiratie ac biopsie a rezultatelor histologice sub ghidaj ecografic sunt de multe ori este posibil.
Procedura este similară cu cea a unei EGDS normale, cu o durată mai lungă și ușor , cu o utilizare obișnuită de sedare cu benzodiazepine . Examinarea, în cazul în care sunt corect efectuate de către un expert endoscopist, este rapid, sigur, și poate oferi indicații de diagnostic, în unele cazuri foarte utile, dificil de diferențiat cu alte metode.
Tractului digestiv
Tractului digestiv superior
Pentru ecografie endoscopică a tractului digestiv superior, o sonda este introdusa in esofag, stomac, și duodenului în timpul procedurii esophagogastroduodenoscopy. Tehnica permite, printre altele, de screening pentru pancreatic , cancer esofagian si cancerul gastric , precum si tumori benigne ale tractului gastro - intestinal superior. De asemenea, permite caracterizarea și biopsie a tuturor leziunilor focale gasite in tractul gastrointestinal superior (de exemplu esofagian tuberculoza). [1] Diagnosticul se face prin introducerea unui ac prin mucoasa stomacului leziunii țintă. Această procedură este mai puțin frecvent utilizat pentru a identifica malformații congenitale și maselor în canalele biliare și conductele pancreatice.
Endoscopic cu ultrasunete se face cu pacientul sedat. Endoscopului este trecut prin gura si avansat prin esofag la zona care trebuie să fie examinate. Organele pot fi examinate pentru anomalii, pornind de la diferite locatii intre esofag si duoden, interiorul și în afara tractului gastrointestinal, și pot fi biopsiate ( de obicei aspiratie cu ac fin). Organe , cum ar fi ficatul , pancreasul, și glandele adrenale sunt ușor biopsiate, cum sunt orice anormale ganglionilor limfatici . În plus, peretele gastrointestinal în sine poate fi examinat pentru a vedea dacă este anormal de gros, care poate sugera un fapt inflamatorie sau malignitate.
Tehnica este extrem de sensibil pentru diagnosticarea cancerului pancreatic (sensibilitate 90-95%), în special la pacienții care sunt suspectate de a avea o masă sau prezentă cu icter . Rolul său în punerea în scenă a pacienților cu cancer pancreatic este limitata la locale metastaze ; Cu toate acestea, în combinație cu CT , care oferă informații cu privire la metastaze regionale, acesta oferă o modalitate excelentă de formare a imaginii pentru diagnosticarea și stadializarea cancerului pancreatic.
Endoscopic cu ultrasunete poate fi utilizat de asemenea în combinație cu endoscopică retrogradă cholangio-pancreatography (ERCP). Sonda cu ultrasunete este utilizat pentru a localiza calculi biliari, care poate fi migrat in canalul biliar comun. Acest eveniment poate determina obstrucția canalului comun de către ficat și pancreas, ceea ce poate duce la scăderea dureri de spate, icter și pancreatită .
Tractului digestiv inferior
Endoscopie cu ultrasunete poate fi de asemenea utilizat pentru imagistica de rect și de colon , deși aceste aplicații sunt mai puțin cunoscute. Această procedură este folosită în principal pentru cancer rectal sau cancer anal. [2] [3] transrectală endoscopice cu ultrasunete este de obicei efectuată cu pacientul în poziția din stânga decubit lateral. Un radial endoscopul de scanare cu ultrasunete este introdus aproximativ 30 cm în rect. Ganglionii limfatici iliace sunt apoi evaluate în timp ce peretele rectal și structurile lângă ea sunt inspectate în timp ce endoscopul cu ultrasunete este extras lent. [4] In timpul acestei proceduri, ganglionilor limfatici pot fi prelevate prin efectuarea ultrasunete ghidate aspiratie cu ac fin. În mod similar, este posibil să se evalueze integritatea sfincterelor anale. [5] In unele centre, tratamentul cu antibiotice ( de obicei cu un fluorochinolonă ) se face o oră și apoi până la 48 de ore după procedură; tendința actuală este de a favoriza echoendoscope flexibil din fibră optică (în comparație cu endoscopul rigid), pentru a facilita trecerea tumorilor stenozate și să permită o mai bună evaluare a ganglionilor limfatici din regiunea iliacă stângă. Sedare conștientă a pacientului este utilizat pentru o mai bună confortul pacientului.
Tractului respirator
O sondă de ultrasunete endoscopice plasat în esofag poate fi folosit pentru a vizualiza ganglionilor limfatici în piept din jurul căilor respiratorii (în special bronhii). Acest tip de utilizare este fundamental în punerea în scenă a cancerului pulmonar. Ultrasunete poate fi făcută cu o sonda endoscopic plasata in interiorul bronhiilor ei înșiși: această tehnică este cunoscută sub numele de ultrasunete endobronhială. [6] [7]
Notă
- ^ Han XM, Yang JM, Xu LH, Nie LM, Zhao ZS, endoscopica ultrasonografie in esofagian tuberculoza , in endoscopie, voi. 40, nr. 8, august 2008, pp. 701-2, DOI : 10.1055 / s-2008-1077479 , PMID 18680081 . Adus la 16 martie 2018 .
- ^ Salmeron M, [Echoendoscopy si cancerul de rect], în Ann Gastroenterol Hepatol (Paris), vol. 29, nr. 3, mai 1993, pp. 125-6, PMID 8517626 .
- ^ Jabbar AA, Eficacitatea ecografiei endorectale în stadializarea preoperatorie a carcinomului rectal, in Arabia Med J, vol. 27, n. 11, noiembrie 2006, p. 1781, PMID 17106571 .
- ^ Reading CC, sonografie endorectale, în Crit Rev Diagn Imaging, vol. 33, nr. 1-2, 1992, pp. 1-28, PMID 1727038 .
- ^ Torricelli P, de asteptare de cancer rectal , în Surg Oncol, 16 Suppl 1, decembrie 2007, pp. S49-50, DOI : 10.1016 / j.suronc . 2007.10.037 , PMID 18032027 . Adus la 16 martie 2018 .
- ^ Larsen SS, Vilmann P, Krasnik M, Dirksen A, Clementsen P, Skov BG, Jacobsen GK, endoscopica cu ultrasunete ghidate biopsie versus mediastinoscopy pentru analiza paratraheală si subcarinal limfatici noduri in stadializarea cancerului pulmonar , in cancerul pulmonar, vol. 48, nr. 1, aprilie 2005, pp. 85-92, DOI : 10.1016 / j.lungcan.2004.10.002 , PMID 15777974 . Adus la 16 martie 2018 .
- ^ Micames CG, McCrory DC, Pavey DA, Jowell PS, Gress FG, endoscopica cu ultrasunete ghidate aspiratie ac fin pentru non-mici de asteptare de cancer pulmonar cu celule: O revizuire sistematică și metaanalysis , în piept, vol. 131, nr. 2, februarie 2007, pp. 539-48, DOI : 10.1378 / chest.06-1437 , PMID 17296659 . Adus la 16 martie 2018 .
Elemente conexe
| Controlul autorității | NDL (RO, JA) 00953905 |
|---|
