Istoria instituțiilor psihiatrice

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
„Extragerea pietrei nebuniei” de Hieronymus Bosch (aproximativ 1488-1516).

Istoria instituțiilor psihiatrice povestește despre nașterea și dezvoltarea „azilurilor lunatice”, despre transformarea lor treptată în „aziluri” din secolul al XIX-lea, înlocuite în cele din urmă de spitalul psihiatric contemporan; o astfel de evoluție explică și clarifică apariția unei psihiatrii organizate și recunoscută oficial ca ramură a medicinei .

În timp ce anterior existau și instituții care găzduiau „nebunii” (așa-numitele „case ale nebunilor”, incluzând și vagabonzi, prostituate, vizionari de tot felul și toți cei definiți și etichetați ca „anomalii”, adică cei care s-au aliniat în afara societății consacrate), concluzia trasă de majoritatea „normalilor” că instituționalizarea a fost cea mai corectă soluție pentru a trata persoanele considerate dezechilibrate, „entuziaste”, maniace, demente, furioase, afectate de „ cretinism ” și idiotism, asocial , săraci și orfani și văduve fără mijloace de sprijin, inversuri sexuale (așa cum se numeau cândva homosexuali ) și care suferă de infecții de origine sexuală, mongoloizi etc. a făcut parte dintr-un proces social din secolul al XIX-lea care a căutat să găsească „soluții” în afara familiilor și a comunităților locale.

La începutul secolului al XIX-lea, Marea Britanie existau probabil câteva mii de nebuni găzduiți într-o varietate de instituții separate, dar la începutul secolului al XX-lea cei care erau definiți ca atare se ridicau la aproximativ 100.000. Acest salt a coincis cu dezvoltarea alienismului , cunoscut acum sub numele de psihiatrie, ca specialitate medicală [1] .

Perioada medievala

În lumea islamică , bimaristii au fost descriși în mod diferit de călătorii europeni, care și-au descris toată minunarea față de grija și bunătatea arătată față de nebuni (cei care erau dominați de Lună ). În 872, Ahmad ibn Tulun a înființat un spital în Cairo care oferea „tratament pentru nebuni”, care includea și „ musicoterapie ” [2] .

Cu toate acestea, istoricul medical britanic Roy Porter avertizează împotriva idealizării rolului spitalelor în general în Islamul medieval spunând că „erau o picătură în ocean pentru vasta populație pe care urmau să o servească și funcția lor cea mai autentică era evidențierea idealurilor de compasiune religioasă însoțite prin activitățile profesiei medicale " [3] .

În Europa medievală, subsecțiunea mică a populației de nebuni care s-a trezit internată în medii instituționale a existat într-o varietate de medii. Porter dă exemple de astfel de locuri în care cei care erau numiți nebuni erau tratați, de exemplu în mănăstirea creștină. Unele orașe aveau turnuri unde erau ținuți proștii (numit Narrenturm în limba germană , „turnurile proștilor”).

Vechiul spital parizian Hôtel-Dieu avea la dispoziție și un număr mic de celule pentru nebuni, în timp ce orașul polonez Elbląg se putea lăuda cu o „casă de nebuni” (Tollhaus) atașată spitalului Ordinului Teutonic [4] . Dezvoltarea practicii și a legislației în domeniul sănătății mintale a început în 1285 printr-un caz în care „incitarea diavolului” era legată de „frenezie și nebunie” [5] .

Pe pământul spaniol au fost înființate diferite instituții în urma Reconquistei ; aceste structuri includeau spitalele din Valencia (1407), Zaragoza (1425), Sevilla (1436), Barcelona (1481) și Toledo (1483) [3] . În Londra , Spitalul Regal Bethlem (numit pe atunci Prioria Sfintei Maria din Betleem sau pur și simplu Bedlam ) a fost fondat în 1247. La începutul secolului al XV-lea găzduia șase oameni „nebuni” [3] .

Fostul azil lunatic „Het Dolhuys” a fost înființat pe sol olandez, în Haarlem , în secolul al XVI-lea; în prezent adaptat ca muzeu psihiatric oferă o imagine de ansamblu asupra tratamentelor experimentate la pacienți de la originea clădirii până în anii nouăzeci.

„Bethlemul” din secolul al XVIII-lea a fost reprezentat în special în pictura lui William Hogarth A Rake's Progress (1735); fiul bogatului negustor Tom Rakewell, a cărui viață devotată imoralității îl determină să ajungă la Bethlem.

Dezvoltarea grădinițelor private pentru nebuni

Nivelul de specializare al instituțiilor pentru tratamentul și controlul nebunilor a rămas extrem de limitat până la sfârșitul secolului al XVIII-lea. Nebunia a fost privită în primul rând ca o problemă internă, cu familiile și autoritățile parohiale responsabile de regimurile de îngrijire [1] [6] ; primele forme de ajutor public au fost extinse în aceste condiții, inclusiv sprijin financiar și acordarea de asistenți medicali (mai ales călugărițe). Acolo unde îngrijirea familiei nu era posibilă, nebunii ar fi putut fi încredințați și altor membri ai comunității locale sau trimiși la „case nebune” private [6] [7] .

În cazuri excepționale, dacă judecătorii i-au considerat deosebit de violenți sau perturbatori ai ordinii publice, autoritățile parohiale ar fi putut suporta costurile neînsemnate ale închiderii lor în „grădinițe de caritate”, case corecționale sau case de muncă forțată [8] .

La sfârșitul secolului al XVII-lea, acest model a început să se schimbe, astfel încât azilul privat pentru nebuni a început să prolifereze și să se extindă în dimensiune. Deja în 1632 s-a înregistrat că „Bethlemul” londonez deținea în subsolul său vast o cameră de zi, o bucătărie, două cămăruțe, o intrare lungă în spate și 21 de camere în care oamenii săraci se puteau găsi ridicați pe stradă ". distras "sau în stare confuzională, în timp ce pe scări există alte opt camere pentru orice asistenți [9] .

Deținuții considerați cei mai periculoși sau „tulburători” puteau fi înlănțuiți, dar Bethlem a rămas o clădire de altfel deschisă. Pacienții săi ar putea rătăci în jurul granițelor sale și, eventual, chiar în cartierul înconjurător [10] . În 1676 facilitatea s-a extins în spații nou construite în Moorfields , obținând astfel o capacitate pentru încă 100 de deținuți [1] [11] .

O a doua instituție publică de caritate a fost deschisă în 1713, „Betelul” din Norwich ; era o structură mică, care în general ar fi putut găzdui între 20 și 30 de deținuți [1] . În 1728, au fost înființate secții pentru nebuni cronici la Guy's Hospital [12] . De la mijlocul secolului al XVIII-lea, numărul grădinițelor fondate și finanțate de caritate publică s-a extins moderat odată cu deschiderea „Spitalului Sf. Luca pentru nebuni” din Londra; înființarea în 1755 a spitalului nebunesc din Newcastle upon Tyne ; „Manchester Lunatic Hospital”, deschis în 1766; azilul York din 1777; azilul nebunesc din Leicester în 1794 și în cele din urmă cel din Liverpool în 1797 [11] .

O expansiune foarte similară a avut loc și în coloniile din America Britanică . „Spitalul din Pennsylvania” a fost fondat în 1751 la finalizarea lucrărilor începute în 1709 de Quakerism ; o parte a structurii a fost separată pentru a conține diferitele „deranjate”, iar primii pacienți au fost internați în 1752 [13] .

Virginia este recunoscută pentru că este primul teritoriu care a înființat o instituție pentru nebuni [14] ; „Spitalul de stat de est” situat în Williamsburg (Virginia) a fost încorporat în 1768 în structurile anterioare cu numele de „Spital public pentru persoane cu minți nebune și dezordonate” și primii săi pacienți au fost internați în 1773 [13] [15] .

„Casa nebunilor” de Francisco Goya (1815-19).

Comercializarea nebuniei

A existat o absență completă a unui răspuns centralizat de către stat la problema socială a nebuniei până în secolul al XIX-lea; până atunci, casele de bătrâni private administrate de o serie de „magi” de sănătate au proliferat, în special în Marea Britanie , la niveluri care erau complet inexistente în altă parte [1] . Referințele documentate la astfel de instituții rămân însă limitate la secolul al XVII-lea, dar până la începutul secolului al XVIII-lea așa-numitul „comerț al nebunilor” era bine stabilit [12] .

Scriitorul Daniel Defoe , critic acerb al acestor mari case private[16] , a estimat că în 1724 în întreaga zonă londoneză existau cel puțin 15 institute [17] ; Poate că Defoe a exagerat, dar când a fost introdusă legislația de acordare a licențelor („Legea legilor 1774”) pentru casele private ale nebunilor în 1774, au fost înregistrate 16, împrăștiate în jurul zonei metropolitane [17] . Datele disponibile indică faptul că cel puțin două dintre acestea, cele situate în Hoxton și Clerkenwell , erau în funcțiune încă din secolul al XVII-lea [17] .

În 1807 numărul a crescut la 17 [17] . Se crede că acest lucru poate reflecta faptul că interesele dobândite în domeniul medical, reprezentat în special de „Colegiul Regal al Medicilor”, au exercitat un control considerabil în prevenirea noilor intrați pe piață [17] . Astfel, în locul proliferării caselor private a existat extinderea treptată a instituțiilor publice deja existente [17] ; unitățile care s-au extins cel mai mult de-a lungul secolului al XVIII-lea l-au construit acceptând mai degrabă cei mai săraci pacienți decât cei din clasa de mijloc plătitoare [17] . În mod semnificativ, spre deosebire de omologii lor privați, aceștia nu au fost niciodată supuși inspecției conform legislației din 1774 [17] .

Dovezi fragmentare indică faptul că azilurile provinciale pentru persoane înstrăinate au existat în teritoriile britanice cel puțin din secolul al XVII-lea, dacă nu mai devreme [1] [12] . În Box (Wiltshire) una dintre aceste case a fost deschisă cu siguranță în secolul al XVII-lea [1] [17] ; alte locuri în care s-au deschis cluburi (în ceea ce devenise un comerț cu drepturi depline) includ Guildford , care a acceptat pacienți încă din anii 1700, districtul parohial „Fonthill Gifford” din 1718 și cel al „Hook Norton” din 1725; în St Albans a existat unul care datează din jurul anului 1740 și în zona urbană din Bristol (în „Fishponds”) din 1766 [1] [17] .

Este probabil ca multe dintre aceste institute provinciale, ca și în cazul casei exclusive situate în satul „Ticehurst”, să fi evoluat din primele case private care au închis nebunii în numele autorităților parohiale și care au oficializat ulterior practică într-o întreprindere autentică antreprenorială [1] . Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, acestea au rămas în dimensiuni limitate, cu doar 7 creșe în afara Londrei și puțin peste 30 de pacienți în 1800; în timp ce între 10 și 20 de case aveau mai puțin de 30 de pacienți [1] .

Tablou de Tony Robert-Fleury (1837-1911) intitulat „Doctorul Philippe Pinel eliberează nebunii din Salpêtrière de lanțurile lor în 1795”. La Salpêtrière a fost un azil pentru femeile „nebune” din Paris , în regia lui Jean-Baptiste Pussin, iar Philippe Pinel a fost psihiatrul său.

Reforma umanitară

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Umanitarismul .

În perioada Iluminismului , atitudinile sociale față de nebuni au început să se schimbe. Boala mintală a fost văzută ca o „tulburare” care necesită tratament compasional care ar ajuta la reabilitarea victimei. Când George al III-lea al Regatului Unit , care suferea de o tulburare mintală, a suferit o remisie a acesteia în 1789, boala mintală a început să fie înțeleasă ca ceva care putea fi tratat și vindecat. Introducerea „tratamentului moral” a fost inițiată independent de medicul francez Philippe Pinel și de William Tuke , antreprenor și filantrop quaker [18] .

În 1792 Pinel a devenit medic șef al spitalului „Bicêtre”. Înainte de sosirea sa, deținuții erau înlănțuiți în celule înghesuite, cu o ventilație foarte slabă; centrul era condus de un bărbat numit Jackson „Brutis” Taylor. A ajuns să fie ucis chiar de deținuții, care l-au ales pe Pinel în locul său împreună cu colegul său Pussin. În 1797 pacienții au fost eliberați de lanțuri și pedepsele corporale au fost interzise, ​​deși ar putea fi utilizate jachete de forță [19] [20] .

Pacienților li s-a permis să călătorească liber în grădinile spitalului și, în cele din urmă, celulele întunecate au fost înlocuite de camere însorite și bine ventilate. S-a susținut că boala mintală a fost rezultatul expunerii excesive la „stres” social și psihologic, ereditate și leziuni fiziologice specifice [21] .

Abordarea lui Pussin și Pinel a fost considerată în curând un succes extraordinar; acest lucru a dus ulterior la reforme cu totul similare într-un spital parizian rezervat femeilor, Salpêtrière . Studentul și succesorul lui Pinel, Jean-Étienne Dominique Esquirol , a continuat să contribuie la activitatea de masterat care a dus la crearea a 10 noi spitale care funcționează pe aceleași principii.

S-a pus accentul pe selectarea și supravegherea angajaților pentru a crea un mediu adecvat pentru a facilita munca psihologică, dar mai ales pentru angajarea foștilor pacienți, deoarece aceștia erau considerați mai înclinați să se abțină de la tratamente inumane, în ciuda faptului că erau capabili să reziste pledoariilor, amenințări sau reclamații [22] .

Quakerul William Tuke a condus dezvoltarea unui nou tip de instituție în nordul Angliei după moartea unui coreligionist într-un azil local în 1790 [23] [24] [25] . Șase ani mai târziu. ajutat de diverși binefăcători, el a fondat „Retreat” la York , unde aproximativ 30 de pacienți trăiau ca parte a unei mici comunități dintr-o casă de țară liniștită și se angajau într-o combinație de odihnă, exprimare verbală și muncă manuală. Respingând teoriile și tehnicile medicale existente, eforturile „Retragerii York” s-au concentrat pe minimizarea restricțiilor și cultivarea raționalității și a forței morale. Întreaga familie Tuke a devenit în curând cunoscută drept fondatorul „tratamentului moral” [26] .

În acest fel a fost creat un etos familial și pacienților li s-au atribuit sarcini de muncă casnică pentru a le oferi conștientizarea „contribuției voluntare”; exista o rutină zilnică atât de muncă, cât și de agrement. Dacă pacienții s-ar comporta bine, ar primi recompense, dacă s-ar comporta prost ar exista o utilizare minimă a restricțiilor și infuzia de frică. Pacienții au fost informați imediat că tratamentul pe care l-au primit va depinde de comportamentul lor; în acest sens a fost recunoscută autonomia morală.

Nepotul lui Tuke, Samuel, a publicat o lucrare care sa dovedit a fi foarte influentă la începutul secolului al XIX-lea asupra metodologiilor adoptate de „Retragere”; A fost publicat și tratatul lui Pinel despre nebunie și Samuel Tuke a tradus termenul pe care l-a folosit ca „tratament moral”. „Retragerea Tuke” a devenit un model mondial pentru tratamentul uman al pacienților cu tulburări mintale [27] .

„Retreatul York” a inspirat și instituții similare din Statele Unite ale Americii , cea mai importantă fiind „Retragerea Brattleboro” din Brattleboro și „Retragerea Hartford” (acum „Institutul vieții”) din Hartford . Benjamin Rush din Philadelphia a promovat tratamentul uman al nebunilor nepericuloși în aer liber și fără restricții fizice, precum și căutarea reintegrării acestora în țesutul social. În 1792, Rush a lansat o campanie pentru a obține o secție separată la spitalul orașului. Abordarea sa bazată pe vorbire poate fi privită ca o formă rudimentară a terapiei ocupaționale contemporane, deși majoritatea abordărilor sale fizice au fost mult timp discreditate (scurgere de sânge, purjări, băi calde și reci, pastile de mercur, „tranchilizant pentru scaun” și utilizarea giroscopului ) .

O reformă similară a fost efectuată pe pământul italian de Vincenzo Chiarugi , care a eliminat utilizarea lanțurilor de detenție la începutul secolului al XIX-lea. Elvețianul Johann Jacob Guggenbühl a început în 1841 o retragere pentru copiii cu dizabilități mintale în Interlaken [28] .

Anthony Ashley-Cooper, al șaptelea conte de Shaftesbury (aici în 1887), un activ activ pentru reforma „legii nebunice” din Anglia și șef al „Comisarilor în nebunie” timp de 40 de ani.

Instituționalizare

Era modernă a îngrijirii instituționale a bolnavilor mintali a început la începutul secolului al XIX-lea. Instituționalizarea „azilurilor mentale” a fost stabilită în Marea Britanie odată cu promulgarea Legii privind azilurile județene 1808 [29] ; acest lucru a permis justiției să construiască „aziluri” în fiecare județ , în special pentru a găzdui nebuni săraci. Nouă județe au aplicat procedura pentru prima dată, iar azilul Nottinghamshire a fost deschis în 1811 [30] .

Au fost înființate comisii parlamentare pentru investigarea abuzurilor în casele unor persoane nebune private, precum „Bethlem”; în acest caz, angajații săi au fost concediați în cele din urmă, iar atenția națională s-a concentrat asupra utilizării obișnuite a bătăilor , lanțurilor și cătușelor, precum și asupra condițiilor igienice precare în care se aflau prizonierii, forțați să supraviețuiască într-o stare de supraaglomerare perenă. celule slab iluminate [31] . Cu toate acestea, până în 1828 nu a existat un comitet oficial cu sarcina de a putea autoriza și controla creșele private [32] .

Legea nebuniei din 1845 a fost un punct de referință important în tratamentul bolnavilor mintali, deoarece a schimbat în mod explicit statutul bolnavilor mintali în „ pacient care necesită tratament”. Legea a stabilit, de asemenea, „Comisarii în nebunie”, conduși inițial de Anthony Ashley-Cooper, al șaptelea conte de Shaftesbury , pentru a se concentra asupra respectării reformei legislative [33] .

Comisiile, formate din 11 comisari metropolitani, au fost obligați să aplice cerințele legale [34] , inclusiv construirea obligatorie a unui azil în fiecare județ și inspecții regulate în numele secretarilor afacerilor interne din Regatul Unit . Toate grădinițele erau obligate să aibă reguli scrise și să aibă un medic calificat rezident [35] ; un organism național pentru superintendenți, „Asociația Medico-Psihologică” (acum încorporată în Colegiul Regal al Psihiatrilor ) a fost înființată în 1866 sub președinția lui William AF Browne, deși asociația a apărut în forma sa anterioară încă din 1841 [36] .

În 1838, monarhia din iulie a adoptat legislația care reglementează atât admiterea la grădinițe, cât și serviciile acestora în toată țara. Édouard Séguin a dezvoltat o abordare sistematică pentru instruirea persoanelor cu deficiență mentală [37] și, în 1839, a deschis prima școală pentru cei cu întârziere severă; metoda sa de tratament s-a bazat pe presupunerea că „idiotii” nu sufereau de fapt de nici o „boală” [38] .

Daguerrotip al lui Dorothea Dix , exponent al filantropiei americane care a ajutat la deschiderea multor grădinițe pentru nebuni.

În Statele Unite ale Americii, crearea grădinițelor de stat a început cu prima lege din New York, adoptată în 1842. „Centrul psihiatric Utica” a fost deschis în jurul anului 1850; acest spital, precum și multe altele, au fost în mare parte opera lui Dorothea Dix , ale cărei eforturi filantropice au cuprins multe state și Europa până la punctul de a ajunge la Constantinopol . Majoritatea spitalelor de stat din SUA au fost construite între 1850 și 1860 urmând planul „clădirii Kirkbride”, un stil arhitectural menit să aibă un efect de vindecare [39] .

Privind la istoria „Retragerii Homewood” a lui Guelph de -a lungul secolelor al XIX-lea și al XX-lea și la contextul angajamentelor asimilate în toată America de Nord anglo-saxonă, Cheryl Krasnick Warsh afirmă că „ rudele pacienților din grădiniță erau în spatele multor impulsuri. crearea și dezvoltarea acestor instituții, dar motivațiile lor s-au bazat nu atât pe lăcomia speculativă, cât pe dinamica internă a familiei și pe structura economică a societății occidentale din secolele XIX și începutul secolului XX " [40] .

Femeile din instituțiile psihiatrice

Pe baza studiului efectuat asupra cazurilor „Homewood Retreat” Cheryl Krasnick Warsh concluzionează că „ realitățile familiei din societatea clasei de mijloc din epoca victoriană și epoca eduardiană au făcut apoi unele elemente - în special femeile din punct de vedere social ' exuberant '- mai susceptibil la instituționalizare decât altele " [40] .

Din secolul al XVIII-lea până la sfârșitul secolului al XX-lea, femeile au fost adesea instituționalizate din cauza punctelor de vedere, a obrazului și a incapacității lor de a fi controlate corespunzător de o cultură predominant masculină [41] .

Bărbații care erau responsabili din punct de vedere legal pentru aceste femei (soț, tată sau frate) i-ar putea închide într-un azil, pretinzând să creadă că sunt bolnavi mintal din cauza opiniilor lor diferite de cele acceptate social atunci. Între 1850 și 1900 multe femei au fost încarcerate în spitale nebunești pentru că se comportau în moduri care nu erau de acord cu societatea masculină [42] .

Acești bărbați au avut întotdeauna ultimul cuvânt în ceea ce privește „sănătatea mintală” a femeilor; dacă credeau că aceste femei sunt „anormale” sau dacă doreau pur și simplu să-și tacă vocile și opiniile despre acestea, le-ar putea trimite cu ușurință la instituțiile mentale. Aceasta s-a dovedit a fi o metodă foarte simplă de a-i face din ce în ce mai vulnerabili și supuși [43] .

Nellie Bly a făcut rapoarte de investigație cu privire la abuzurile comise în azilul din New York pentru femei.

În 1887, jurnalista Nellie Bly a efectuat o investigație asupra „Azilului femeilor lunatice” (acum „Octagonul”) din New York . Narațiunea sa a fost publicată în ziarul New York World și ulterior sub formă de carte sub titlul Zece zile într-o casă nebună .

Noi practici

Pe continentul european , universitățile au jucat adesea un rol important în gestionarea azilurilor [44] . În țările germane, mulți practicieni psihiatrici au fost educați în universități asociate cu anumite grădinițe [44] ; cu toate acestea, întrucât țara a rămas un conglomerat de state individuale până la jumătatea secolului al XIX-lea, a existat întotdeauna lipsa unui cadru național de reglementare care să le reglementeze.

Deși Tuke, Pinel și alții au încercat să se îndepărteze de interpretările fizice limitative, acestea au rămas răspândite pe tot parcursul secolului al XIX-lea, La azilul Lincoln din Lincoln Robert Gardiner Hill , cu sprijinul lui Edward Parker Charlesworth , a promovat o metodă de tratament adaptată tuturor tipuri de pacienți, astfel încât să poată elimina constrângerile mecanice și constrângerile, situație atinsă în cele din urmă în 1838 [45] .

În anul următor, John Adams și John Conolly au fost impresionați de munca lui Hill și i-au introdus metoda în „Azilul Hanwell”, pe atunci cel mai mare din țară. Sistemul lui Hill a fost adaptat nevoilor speciale, deoarece Conolly nu a putut să supravegheze fiecare deținător la fel de bine ca Hill; până în septembrie 1839 nu era necesar niciun mecanism de detenție pentru niciun pacient [46] .

William AF Browne a fost un influent reformator al azilurilor de nebuni la mijlocul secolului al XIX-lea și un susținător al noii „științe” numită frenologie .

William AF Browne în „Montrose Asylum” (astăzi „Sunnyside Royal Hospital” din Montrose (Angus) a introdus diverse activități, inclusiv scrierea, expresia artistică, activitățile de grup și teatrul, dând astfel loc primelor forme de terapie ocupațională și artterapie , ca precum și una dintre primele colecții de artă produse de pacienți [47] .

Expansiune rapida

Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, în majoritatea țărilor industrializate au fost înființate sisteme naționale de azil reglementat pentru bolnavi mintali. La sfârșitul secolului, Marea Britanie și Franța aveau împreună doar câteva sute de oameni închiși [48] , dar până la sfârșitul secolului al XIX-lea acest număr crescuse la sute de mii. Doar Statele Unite ale Americii aveau 150.000 de pacienți în azil până în 1904. Imperiul German avea peste 400 dintre aceste instituții între sectoarele public și privat [48] . Creșele lunatice au fost cruciale pentru evoluția psihiatriei, deoarece au oferit locuri de practică din întreaga lume [48] .

Cu toate acestea, speranța că bolile mintale ar putea fi cumva vindecate prin diferitele tratamente utilizate la mijlocul secolului al XIX-lea a fost curând distrusă. În schimb, psihiatrii au fost presați de o populație de pacienți în continuă creștere [49] . Numărul mediu de pacienți internați în Statele Unite a crescut cu 927% [49] și un număr destul de similar a apărut în Marea Britanie și Germania [49] ; supraaglomerarea a devenit intensă în Franța, unde deținuții au atins capacitatea maximă dublă permisă de structuri [50] .

Această creștere amețitoare s-ar putea datora transferului pacienților care au rămas până acum în familii sau în case sărace, dar motivele specifice pentru care a apărut o astfel de situație rămân încă o sursă de discuții aprinse [51] . Dincolo de cauza exactă, presiunea asupra azilurilor datorată creșterii stagiilor și-a făcut simțită greutatea prin direcționarea psihiatriei în direcția unei specializări medicale. „Casele pentru nebuni” au fost din nou transformate în instituții de custodie [52], iar reputația psihiatrică în lumea medicală a atins nivelul cel mai scăzut [53] .

Pe parcursul secolului al XIX-lea, facilitățile rezervate clasei de mijloc au devenit mai frecvente, înlocuind îngrijirea privată pentru cei mai bogați oameni. Cu toate acestea, facilitățile din această perioadă au fost în mare parte supraaglomerate; persoanele ar putea fi trimise la acesta fie de comunitatea lor, fie de sistemul de justiție penală. De obicei, cazurile periculoase sau violente primează. Un sondaj efectuat în Cape Town în 1891 arată distribuția între diferitele servicii; din 2042 de persoane intervievate 1281 se aflau într-o reședință privată, 120 în închisoare și 645 într-un azil, bărbații reprezentând aproape 2/3 din numărul total[54] .

A fi definit ca „nebun” a devenit o condiție prealabilă pentru a fi admis într-o unitate. Un medic a fost în general chemat numai după ce cineva a fost deja etichetat ca nebun în termeni sociali, adică atunci când a devenit problematică social sau economic. Chiar și în anii 1890 exista încă o distincție minimă între nebun și criminal; termenul a fost adesea folosit de poliție pentru a indica vagabonzi și săraci extrem, precum și proști proști[54] .

În cursul anilor 1850-1839, zvonurile despre plângeri conform cărora medicii declară că oamenii normali sunt nebuni în toată Marea Britanie au fost răspândite în presă, producând o anxietate colectivă reală. Teama era că toți oamenii considerau că sursele de jenă pentru familii vor fi închise în mod convenabil într-un azil și asta cu conivința voită a profesiei de psihiatru. Acest senzaționalism a apărut și în mai multe romane ale vremii, precum Femeia în alb [55] .

Secolului 20

Terapii fizice

O serie de terapii fizice radicale au fost dezvoltate în majoritatea țărilor europene între anii 1910 și 1930. Printre acestea putem remarca „terapia malariei” inventată de austriacul Julius Wagner-Jauregg pentru „paralizie generală” sau „neurosifilis”; folosită pentru prima dată în 1917, practica i-a permis să câștige Premiul Nobel pentru medicină zece ani mai târziu [56] .

Questo trattamento annunciò l'inizio di un'epoca di sperimentazione selvaggia all'interno della medicina psichiatrica la quale crebbe sempre di più basandosi su una cultura cosiddetta terapeutica nel tattamento del disturbo mentale considerato cronico [57] , in particolare la "demenza precoce" (sempre più conosciuta come schizofrenia a partire dagli anni 1910, sebbene i due termini venissero utilizzati più o meno in modo intercambiabile almeno fino alla fine degli anni trenta), tipicamente considerato come disturbo degenerativo ereditario e quindi al di fuori di qualsiasi possibile intervento terapeutico [58] .

La "terapia malarica" venne seguita nel 1920 dalla "terapia del sonno profondo" indotto con i barbiturici , prevantemente utilizzata nei casi di demenza e introdotta dallo svizzero Jakob Klaesi . Nel 1933 Manfred Sakel si inventò lo "shock da insulina " e nell'agosto del 1934 Ladislas Meduna , un neuropatologo ungherese che lavorava a Budapest fece esperimenti con lo shock causato dal Pentetrazolo ; questa fu la prima terapia convulsiva usata su un disturbo psichiatrico. Ancora una volta entrambe queste terapie furono inizialmente mirate nei confronti della "demenza precoce" [59] .

La terapia con shock, fondata sulla nozione teorica che esistesse un antagonismo biologico tra schizofrenia ed epilessia e pertanto introducendo forme epilettoidi in pazienti schizofrenici ciò avrebbe potuto procurare un sollievo, venne però presto sostituita dalla terapia elettroconvulsivante (ECT) inventata dal neurologo italiano Ugo Cerletti nel 1938 [60] .

Antonio Egas Moniz è stato un pioniere nel campo della psicochirurgia con la lobotomia dei lobi frontali di un paziente nel 1935.

L'utilizzo della psicochirurgia rimase ridotta ad un numero molto piccolo di persone per sintomi specifici. Il portoghese Antonio Egas Moniz eseguì la prima lobotomia nel 1935, che mirava ai lobi frontali del cervello [5] . La pratica fu immediatamente adattata dagli statunitensi Walter Jackson Freeman II e James W. Watts in quella che è conosciuta come "procedura Freeman-Watts" o lobotomia prefrontale standard. A partire dal 1946 Freeman sviluppò la lobotomia transorbitale usando un dispositivo simile a un "Ice pick"; Freeman viene accreditato per aver reso popolare la tecnica in tutti gli Stati Uniti d'America . Nel 1949 vennero effettuate 5.074 lobotomie e nel 1951 18.608 persone erano state sottoposte alla controversa procedura [61] .

Una delle persone più famose per aver subito una lobotomia è stata la sorella di John Fitzgerald Kennedy , Rosemary Kennedy la quale a seguito dell'operazione diventò disabile intellettualmente, ridotta ad uno stato vegetativo .

Ai giorni nostri la terapia con shock insulinico e la lobotomia vengono considerate esempi di barbarie, al pari dei trattamenti eseguiti negli "ospizi per pazzi" durante il XVII-XVIII secolo, anche se la prima è ancora considerata l'unica opzione che abbia prodotto effetti notevoli sui pazienti. L'ECT viene ancora utilizzata in occidente, anche se considerata come l'ultima risorsa per il trattamento dei disturbi dell'umore ed è somministrata in modo più sicuro rispetto al passato [62] .

Altrove, in particolare in India , l'uso dell'ECT sta aumentando come alternativa conveniente al trattamento farmacologico. L'effetto shock su un paziente eccessivamente eccitato ha spesso permesso il suo ritorno a casa, soluzione quest'ultima vista dai responsabili come preferenziale all' istituzionalizzazione . Centinaia di lobotomie sono state eseguite dagli anni trenta fino agli anni cinquanta, ma sono state recentemente sostituite con i moderni farmaci psicotropi.

Movimento eugenetico

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Storia dell'eugenetica .

Il movimento dell' eugenetica del primo novecento condusse un certo numero di paesi ad adottare legislazioni per la sterilizzazione obbligatoria dei "deboli di mente", il che causò la sterilizzazione di numerosi detenuti psichiatrici [63] . Fino al 1950 le leggi giapponesi permisero la sterilizzazione forzosa di pazienti con malattie psichiatriche [64] .

Nella Germania nazista il programma di eutanasia denominato Aktion T4 portò all'assassinio sistematico di migliaia di malati mentali internati nelle istituzioni statali. Nel 1939 i nazisti iniziarono segretamente a sterminare i malati mentali nella loro campagna di eugenetica nazista ; almeno 6.000 neonati, bambini e adolescenti disabili vennero uccisi dall'inedia o da iniezione letale [65] .

Internamento psichiatrico come dispositivo politico

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Utilizzo della psichiatria a fini politici in Unione Sovietica .

Gli psichiatri di tutto il mondo sono stati coinvolti nella soppressione dei diritti individuali in quegli Stati in cui le definizioni di "malattia mentale" erano state ampliate per includervi anche ogni forma di disobbedienza politica [66] . In molti paesi ancora ai giorni nostri i prigionieri politici vengono talvolta confinati in istituzioni psichiatriche e sottoposti ad abusi [67] ; la psichiatria possiede una capacità di abuso più ampio rispetto a tutte le altre aree della medicina [68] . La diagnosi di disturbo mentale può servire come procura per la designazione dei dissidenti sociali, consentendo in tal modo allo Stato di tenere rinchiuse le persone contro la loro volontà ed ostinarsi su terapie che lavorino a favore della conformità ideologica e degli interessi più ampi della società [68] .

In uno Stato monolitico la psichiatria può essere usata per ignorare le procedure giuridiche standard atte a stabilire la colpevolezza o l'innocenza e consentire in tal modo l'incarcerazione politica senza alcun bisogno di prove processuali [68] . Nella Germania nazista degli anni quaranta il "dovere di cura" venne violato ad un livello enorme: 300.000 individui subirono la sterilizzazione e 100.000 uccisi, soprattutto nell' Europa orientale [69] .

Dai primi anni sessanta e fino al 1986 l'abuso politico della psichiatria è stato segnalato come esser stato sistematico nell' Unione delle Repubbliche Socialiste Sovietiche e si espanse occasionalmente anche in altri paesi dell'Est europeo come la Repubblica Socialista di Romania , la Repubblica Popolare d'Ungheria , la Repubblica Socialista Cecoslovacca e la Repubblica Socialista Federale di Jugoslavia [68] .

Un "genocidio della salute mentale" che ricorda le aberrazioni naziste si trova nella storia del Sudafrica durante l'oppressione dell'era dell' Apartheid[70] . Un'alteriore ed approfondita appropriazione della disciplina viene poi attribuita anche alla Repubblica Popolare Cinese [71] .

Campagna pubblicitaria di Thorazine (la clorpromazina ) degli inizi degli anni sessanta [72] .

Psicofarmaci

La seconda metà del XX secolo ha veduto lo sviluppo dei primi psicofrmaci efficaci.

Il primo medicinale antipsicotico ( neurolettico ), la Clorpromazina venne sintetizzato il Francia nel 1950. Pierre Deniker , uno psichiatra del "Saint-Anne Psychiatric Centre" di Parigi , è accreditato per aver riconosciuto la specificatà dell'azione del farmaco per il trattamento della psicosi nel 1952. Deniker viaggiò con un collega negli Stati Uniti d'America e in Canada per promuovere il farmaco nel corso di una serie di confeenze mediche tenutesi nel 1954. La prima pubblicazione relativa al suo utilizzo in America del Nord è stata prodotta nello stesso anno dallo psichiatra di Montréal Heinz Lehmann,.

Sempre nel 1954 un altro antipsicotico, la reserpina , fu per la prima volta utilizzata dallo psichiatra di New York Nathan S. Kline . In un incontro parigino sui neurolettici nel 1955 vennero presentati una serie di studi tra cui quelli di Hans Hoff ( Vienna ), Ihsan Aksel ( Istanbul ), Felix Labarth ( Basilea ), Linford Rees ( Londra ), Sarro ( Barcellona ), Manfred Bleuler ( Zurigo ), Wilhelm Mayer-Gross ( Birmingham ), Winford ( Washington ) e Denber ( New York ) i quali attestarono concordi nell'azione efficace dei nuovi farmaci nel trattamento antipsicotico.

Questi nuovi tipi di farmaci ebbero un impatto immenso sulla vita sia degli psichiatri che, soprattutto, dei pazienti. Henri Ey , uno psichiatra di Bonneval (Eure-et-Loir) , riferì che tra il 1921 e il 1937 solo il 6% dei pazienti affetti da schizofrenia e delirio cronico vennero dimessi dalla sua istituzione. La somma comparabile per il periodo 1955-67, dopo l'introduzione degli psicofarmaci, fu del 67%. Tra il 1955 e il 1968 la popolazione psichiatrica residente negli Stati Uniti scese del 30%.

Gli antidepressivi appena sviluppati furono utilizzatti per trattare i casi di disturbo depressivo , mentre l'introduzione dei miorilassanti ha permesso l'utilizzazione in una forma modificata della terapia elettroconvulsivante per il trattamento delle depressioni più gravi e di alcuni altri disturbi [5] .

La Fluoxetina è stata sviluppata nel 1973 da Bryan Molly, David Wong e Roy Fuller della società "Eli Lilly" ed è a tutt'oggi venduta sotto il marchio " Prozac " [73] . Oltre agli effetti di alleviamento della depressione e di altre condizioni classificate come "disturbi psichiatrici", sono stati riportati casi in cui essa esercitava anche un notevole sollievo dei sintomi. Queste relazioni hanno trasformato l'immagine della Fluoxetina da un nuovo tipo di antidepressivo in un farmaco progettato per dare effetti spettacolari, tra cui il miglioramento generale dell'umore con i pazienti che riferiscono di sentirsi "molto meglio di prima" [74] .

La scoperta dell'effetto di stabilizzante dell'umore da parte del carbonato di litio , per opera di John Cade nel 1948, avrebbe invece rivoluzionato il trattamento del disturbo bipolare anche se il suo utilizzo rimase bandito negli Stati Uniti fino agli anni settanta [75] .

Stati Uniti: riforma degli anni quaranta

Dal 1942 al 1947 gli obiettori di coscienza statunitensi che vennero assegnati come servizio civile (Civilian Public Service, CPS)) agli ospedali psichiatrici rivelarono all' opinione pubblica gli abusi continuativi presenti in tutto il sistema di assistenza psichiatrica; ciò fu strumentale nel campo delle riforme effettuate nel corso degli anni quaranta e cinquanta.

I riformatori del CPS sono stati particolarmente attivi presso il "Philadelphia State Hospital at Byberry" della Pennsylvania , dove quattro membri del Quaccherismo hanno creato la rivista The Attendant come un modo per comunicare le loro idee e promuovere la riforma. Questo periodico divenne poi The Psychiatric Aide , una rivista professionale per gli operatori nel campo della salute mentale . Il 6 maggio del 1946 Life fece pubblicare un'esposizione dell'intero sistema psichiatrico da Albert Q. Maisel basandosi sui rapporti e relazioni ricevuti [76] .

Un altro impegno del CPS fu l'istituzione del "Mental Hygiene Project", diventato poi l' organizzazione di beneficenza "Mental Health Foundation". Inizialmente scettica sul valore del CPS Eleanor Roosevelt rimase in seguito favorevolmente impressionata dai cambiamenti introdotti nel sistema della salute mentale, diventando sponsor dell'organizzazione "National Mental Health Foundation" ed ispirando attivamente altre importanti personalità pubbliche come il giudice Owen Roberts , la scrittrice Pearl S. Buck e il reverendo Harry Emerson Fosdick ad unirsi a lei nella promozione degli obiettivi di riforma e trattamento umano dei pazienti.

Deistituzionalizzazione

All'inizio del XX secolo i sempre più numerosi ricoveri portarono ad un grave sovraffollamento. I finanziamenti vennero spesso tagliati, soprattutto durante i periodi di più ampia crisi economica ed in particolare durante la seconda guerra mondiale molti pazienti patirono la fame. I manicomi divennero pertanto celebri per le condizioni i vita estremamente scadenti, la mancanza di igiene, il sovraffollamento, i maltrattamenti e gli abusi sui pazienti [77] .

Le prime alternative basate sulla comunità vennero suggerite e attuate in modo provvisorio nel corso degli anni venti e trenta, anche se il numero dei ricoveri continuò ad aumentare fino agli anni cinquanta inoltrati. Il movimento per la deistituzionalizzazione cominciò a svilupparsi in diveri paesi occidentali tra la metà degli anni cinquanta e gli anni sessanta.

Gli argomenti pubblici prevalenti, il momento dell'avvio dei movimenti rifacentesi all' antipsichiatria e il ritmo delle riforme furono variabili a seconda del paese [77] . Le cause giudiziarie di azione collettiva negli Stati Uniti e il controllo delle istituzioni attraverso l' attivismo del "movimento per i diritti delle persone affette da disabilità" e le associazioni antipsichiatriche contribuirono ad esporre agli occhi di tutti le condizioni ed il trattamento scadente. Si sostenne da parte di specializzati in sociologia che tali istituzioni mantenevano o addirittura creavano dipendenza, passività, esclusione e disabilità provocando in tal modo la "sindrome da istituzionalizzazione" delle persone [78] .

Si utilizzò anche l'argomento che voleva i servizi comunitari essere maggiormente economici. Venne suggerito che i nuovi farmaci a disposizione rendessero più fattibile il mantenimento delle persone in comunità [79] .

Tuttavia nei gruppi di professionisti della salute mentale, dei funzionari pubblici, delle famiglie, dei cittadini e dei sindacati si svilupparono opinioni diversificate nei riguardi della comunità deistituzionalizzata [80] .

Ai giorni nostri

Asia

In Giappone il numero dei letti ospedalieri nei reparti psichiatrici è aumentato costantemente negli ultimi decenni [77] .

A Hong Kong vengono forniti diversi servizi per la cura residenziale come case-famiglia, case di cura a lungo termine e ostelli a sostegno dei pazienti dimessi. Sono stati inoltre lanciati vari servizi di supporto comunitario come i servizi di riabilitazione (i "Community Rehabilitation Day Services", i "Community Mental Health Link", i "Community Mental Health Care"), il tutto per facilitare la reintegrazione dei pazienti nella società civile.

Nuova Zelanda

La Nuova Zelanda ha istituito un'iniziativa di riconciliazione nel 2005, nel contesto dei continui versamenti di indennizzo ad ex pazienti di istituzioni psichiatriche statali tra gli anni settanta e gli anni novanta. La commissione d'indagine ha parlato di motivi irrilevanti per i ricoveri, di condizioni di vita anti-igieniche e sovraffollate, di una mancanza di comunicazione con i familiari, di violenza fisica, cattiva condotta e finanche di abusi sessuali; ed anche di inadeguatezza dei meccanismi di reclamo, di pressioni e difficoltà per il personale all'interno di una gerarchia psichiatrica autoritaria fondata sul contenimento, sulla paura e sull'umiliazione nell'uso improprio dell'isolamento; di uso eccessivo e abuso di terapia elettroconvulsivante , di medicinali psichiatrici ed altri trattamenti e punizioni, compresa la terapia di gruppo con continui effetti avversi; di mancanza di sostegno e facilitazione delle dimissioni; dell'interruzione improvvisa della vita personale e di perdita di potenziale umano; fino a giungere alla stigmatizzazione , al pregiudizio , al disagio emotivo e al trauma psicologico [81] .

Vi furono però anche alcuni riferimenti su esempi e aspetti più positivi, sull'utilizzazione della gentilezza nonostante il sistema fortemente repressivo. Ai partecipanti sono state offerte consulenze per aiutarli ad affrontare le proprie esperienze e consigli sui loro diritti, incluso l'accesso ai registi e ai risarcimenti legali [81] .

Africa

L' Uganda possiede un ospedale psichiatrico [77] .

Il Sudafrica conta attualmente 27 istituzioni psichiatriche registrate; questi ospedali sono diffusi in tutto il territorio. Alcuni tra i più importanti sono l'"Weskoppies Psychiatric Hospital" e il "Denmar Psychiatric Hospital" a Pretoria , il "TARA" a Johannesburg [82] e il "Valkenberg Hospital" a Città del Capo .

Europa

I paesi in cui si è attuata la deistituzionalizzazione possono sperimentare il rischio di un processo di re-istituzionalizzazione o di trasferimento a istituzioni diverse, come dimostra l'aumento del numero di strutture abitative sostenute, gli alloggi di psichiatria forense ed il numero crescente della popolazione carceraria [83] .

Alcuni paesi, soprattutto dell' Europa orientale , continuano a fare affidamento sugli ospedali psichiatrici.

Stati Uniti

Gli Stati Uniti hanno sperimentato due ondate di deistituzionalizzazione, la prima iniziò negli anni cinquanta e mirò alle persone affette da un qualche disturbo mentale [84] ; mentre la seconda avvenne all'incirca un quindicennio dopo e si concentrò su quegli individui che erano stati diagnosticati per avere una disabilità dello sviluppo o "ritardo mentale" [84] .

Un processo di spostamento indiretto (Cost-shifting) può aver condotto ad una forma di reistituzionalizzazione attraverso l'aumento dell'uso della detenzione carceraria per coloro che hanno disturbi mentali ritenuti inosservabili e non-conformi [85] . Nell'estate del 2009 l'autrice Heather Mac Donald ha dichiarato alla rivista newyorkese City Journal : " le prigioni sono diventate le istituzioni mentali primarie della società, anche se pochi hanno il finanziamento o la competenza per svolgere tale ruolo correttamente... a Rikers Island , il 28% dei detenuti necessita di servizi sanitari, un numero che sale ogni anno " [86] .

Sudamerica

In diversi paesi dell' America del Sud il numero totale di letti nelle istituzioni di tipo asilo è diminuito, sostituito da unità psichiatriche negli ospedali generali e in altre strutture locali [77] .

Note

  1. ^ a b c d e f g h i j Roy Porter, Madmen: A Social History of Madhouses, Mad-Doctors & Lunatics , Ill. ed. [originally published 1987], Stroud, Tempus, 2006, ISBN 978-0-7524-3730-9 .
  2. ^ Harold George Koenig, Faith and mental health: religious resources for healing , Templeton Foundation Press, 2005, ISBN 1-932031-91-X .
  3. ^ a b c Roy Porter, The Greatest Benefit to Mankind: A Medical History of Humanity from Antiquity to the Present , London, Fontana Press, 1997, ISBN 0-00-637454-9 .
  4. ^ Gary D. Albrecht, Katherine D. Seelman, Michael Bury: Handbook of Disability Studies, p.20 [1]
  5. ^ a b c Mental Health History Timeline , su studymore.org.uk . URL consultato il 15 aprile 2014 .
  6. ^ a b Akihito Suzuki, Lunacy, in Seventeenth- and Eighteenth-Century England: Analysis of Quarter Sessions Records Part I , in History of Psychiatry , vol. 2, n. 8, 1991, pp. 437-56, DOI : 10.1177/0957154X9100200807 , PMID 11612606 .
  7. ^ Jonathan Andrews, The Rise of the Asylum , in Deborah Brunton (a cura di), Medicine Transformed: Health, Disease & Society in Europe, 1800–1930 , Manchester, The Open University, 2004, pp. 298-330, ISBN 0-7190-6735-9 .
  8. ^ Akihito Suzuki, Lunacy, in Seventeenth- and Eighteenth-Century England: Analysis of Quarter Sessions Records Part II , in History of Psychiatry , vol. 3, n. 8, 1992, pp. 29-44, DOI : 10.1177/0957154x9200300903 , PMID 11612665 .
  9. ^ Allderidge, Patricia, Management and Mismanagement at Bedlam, 1547–1633 , in Webster, Charles (a cura di), Health, Medicine and Mortality in the Sixteenth Century , Cambridge, Cambridge University Press, 1979, p. 145, ISBN 978-0-521-22643-1 .
  10. ^ Stevenson, Christine, Jonathan Andrews, Asa Briggs, Roy Porter, Penny Tucker e Keir Waddington, The Architecture of Bethlem at Moorfields , in History of Bethlem , London & New York, Routledge, 1997, p. 51, ISBN 0-415-01773-4 .
  11. ^ a b Mark Winston, The Bethel at Norwich: An Eighteenth-Century Hospital for Lunatics , in Medical History , vol. 38, n. 1, 1994, pp. 27-51, DOI : 10.1017/s0025727300056039 .
  12. ^ a b c William Ll. Parry-Jones,The Trade in Lunacy: A Study of Private Madhouses in England in the Eighteenth and Nineteenth Centuries , London, Routledge, 1972.
  13. ^ a b Template:Cite Americana
  14. ^ THE FIRST INSANE ASYLUM.; To Virginia Belongs the Credit in This Country. , New York Times, 16 luglio 1900. URL consultato il 1º novembre 2009 .
  15. ^ Template:CathEncy
  16. ^ Richard Noll, The Encyclopedia of Schizophrenia and Other Psychotic Disorders , 3rd, New York, Facts on File, 2007, ISBN 0-8160-6405-9 .
  17. ^ a b c d e f g h i j MacKenzie, Charlotte, Psychiatry for the Rich: A History of Ticehurst Private Asylum , London, Routledge, 1992, ISBN 0-415-08891-7 .
  18. ^ Elkes, A. & Thorpe, JG (1967). A Summary of Psychiatry . London: Faber & Faber, p. 13.
  19. ^ Weiner DB, The apprenticeship of Philippe Pinel: a new document, "observations of Citizen Pussin on the insane" , in Am J Psychiatry , vol. 136, n. 9, settembre 1979, pp. 1128-34, DOI : 10.1176/ajp.136.9.1128 , PMID 382874 .
  20. ^ ( SR ) Jovan Bukelic, 2 , in Mirjana Jovanovic (a cura di), Neuropsihijatrija za III razred medicinske skole , 7th, Belgrade, Zavod za udzbenike i nastavna sredstva, 1995, p. 7, ISBN 86-17-03418-1 .
  21. ^ Philippe Pinel , su psychology.jrank.org . URL consultato il 15 aprile 2014 .
  22. ^ Gerard DL, Chiarugi and Pinel considered: Soul's brain/person's mind [ collegamento interrotto ] , in J Hist Behav Sci , vol. 33, n. 4, 1998, pp. 381-403, DOI : 10.1002/(SICI)1520-6696(199723)33:4<381::AID-JHBS3>3.0.CO;2-S .
  23. ^ Charles L. Cherry, A Quiet Haven: Quakers, Moral Treatment, and Asylum Reform , London & Toronto, Associated University Presses, 1989.
  24. ^ Anne Digby, Madness, Morality and Medicine: A Study of the York Retreat , Cambridge, Cambridge University Press, 1983.
  25. ^ Mary R. Glover, The Retreat, York: An Early Experiment in the Treatment of Mental Illness , York, Ebor Press, 1984.
  26. ^ Annie Borthwick, Holman, Chris, Kennard, David, McFetridge, Mark e Messruther, Karen and Wilkes, Jenny, The relevance of moral treatment to contemporary mental health care , in Journal of Mental Health , vol. 10, n. 4, Routledge, 2001, pp. 427-439, DOI : 10.1080/09638230124277 .
  27. ^ Borthwick A., Holman C., Kennard D., McFetridge M., Messruther K. e Wilkes J., The relevance of moral treatment to contemporary mental health care , in Journal of Mental Health , vol. 10, n. 4, 2001, pp. 427-439, DOI : 10.1080/09638230124277 .
  28. ^ ( DE ) Christian Müller, Guggenbühl, Johann Jakob , su www.hls-dhs-dss.ch . URL consultato il 23 giugno 2016 .
  29. ^ Andrew Roberts, Mental Health History Timeline;1808 , su studymore.org.uk . URL consultato il 24 giugno 2016 .
  30. ^ Andrew Roberts, Mental Health History Timeline;1811 , su studymore.org.uk . URL consultato il 24 giugno 2016 .
  31. ^ Andrew Roberts, Index of Lunatic Asylums and Mental Hospitals;1815 , su studymore.org.uk . URL consultato il 24 giugno 2016 .
  32. ^ Andrew Roberts, The Lunacy Commission, A Study of its Origin, Emergence and Character;Chap.3.1.1 , su studymore.org.uk . URL consultato il 24 giugno 2016 .
  33. ^ Unsworth, Clive."Law and Lunacy in Psychiatry's 'Golden Age'", Oxford Journal of Legal Studies. Vol. 13, No. 4. (Winter, 1993), pp. 482.
  34. ^ Andrew Roberts, The Lunacy Commission, A Study of its Origin, Emergence and Character;Chap.5.1.3 , su studymore.org.uk . URL consultato il 24 giugno 2016 .
  35. ^ Andrew Roberts, The Lunacy Commission as a government department , su studymore.org.uk . URL consultato il 24 giugno 2016 .
  36. ^ Shorter , p. 34, 41 .
  37. ^ King. A History of Psychology p.214. ISBN 9780205512133
  38. ^ Edouard Seguin (American psychiatrist) , su Encyclopædia Britannica , 6 dicembre 2013. URL consultato il 15 aprile 2014 .
  39. ^ Carla Yanni, The Architecture of Madness: Insane Asylums in the United States , Minneapolis, Minnesota University Press, 2007, ISBN 978-0-8166-4939-6 .
  40. ^ a b ( EN ) Cheryl Krasnick Warsh, The First Mrs. Rochester: Wrongful Confinement, Social Redundancy, and Commitment to the Private Asylum, 1883‑1923 , in Historical Papers , vol. 23, n. 1, 1988, p. 145, DOI : 10.7202/030985ar . Ospitato su VIUSpace.
  41. ^ Women and Psychiatry - Hysteria, Feminism, and Psychoanalysis , su sciencemuseum.org.uk . URL consultato il 9 luglio 2016 (archiviato dall' url originale il 7 luglio 2016) .
  42. ^ EP Packard, Modern persecution, or, Insane asylums unveiled as demonstrated by the report of the Investigating Committee of the Legislature of Illinois , Hartford, Investigating Committee of the Legislature of Illinois, 1873.
  43. ^ Jeffrey F. Geller, Women of the Asylum: Voices from Behind the Walls, 1840-1945 , Anchor Books, 1994.
  44. ^ a b Shorter , p. 35 .
  45. ^ Akihto Suzuki,The politics and ideology of non-restraint: the case of the Hanwell Asylum. , in Medical History , vol. 39, n. 1, 183 Euston Road, London NWI 2BE., Wellcome Institute, gennaio 1995, pp. 1-17, DOI : 10.1017/s0025727300059457 , PMC 1036935 , PMID 7877402 .
  46. ^ Edited by: Bynum, W. F; Porter, Roy; Shepherd, Michael (1988) The Anatomy of Madness: Essays in the history of psychiatry . Vol.3. The Asylum and its psychiatry. Routledge. London EC4
  47. ^ British Outsider Art Exhibitions, John Joseph Sheehy London and Group Show in Paris 2008 , su britishoutsiderart.com . URL consultato il 15 gennaio 2009 .
  48. ^ a b c Shorter , p. 34 .
  49. ^ a b c Shorter , p. 46 .
  50. ^ Shorter , p. 47 .
  51. ^ Shorter , pp. 48-49 .
  52. ^ Rothman, DJ (1990). The Discovery of the Asylum: Social Order and Disorder in the New Republic . Boston: Little Brown, p. 239. ISBN 978-0-316-75745-4
  53. ^ Shorter , p. 65 .
  54. ^ a b Roy Porter e David Wright, The Confinement of the Insane: International Perspectives, 1800–1965 , Cambridge University Press, 7 agosto 2003, ISBN 978-0-521-80206-2 . URL consultato l'11 agosto 2012 .
  55. ^ by the brooke: lunacy panic , su bythebrooke.blogspot.com . URL consultato il 15 aprile 2014 .
  56. ^ Brown Edward M, Why Wagner-Jauregg won the Nobel Prize for discovering malaria therapy for General Paresis of the Insane , in History of Psychiatry , vol. 11, n. 44, 2000, pp. 371-382, DOI : 10.1177/0957154X0001104403 .
  57. ^ Ugo Cerletti, for instance, described psychiatry during the inter-war period as a "funereal science". Quoted in Shorter , p. 218
  58. ^ Hoenig J, Schizophrenia. In Berrios, German and Porter, Roy (Eds.), A History of Clinical Psychiatry . Athlone: p. 337; Meduna, LJ (1985). Autobiography of LJ Meduna , in Convulsive Therapy , vol. 1, n. 1, 1995, p. 53.
  59. ^ Shorter , pp. 190-210 .
  60. ^ Shorter , pp. 210-225 .
  61. ^ Shorter , pp. 226-229 .
  62. ^ Yanni, Carla., The Architecture of Madness: Insane Asylums in the United States (Architecture, Landscape and Amer Culture) , 1ª ed., University of Minnesota Press, 12 aprile 2007, pp. 53-62, ISBN 978-0-8166-4940-2 .
  63. ^ World Health Organization, Eliminating forced, coercive and otherwise involuntary sterilization: an interagency statement ( PDF ), su unaids.org . URL consultato il 23 giugno 2016 .
  64. ^ Takashi TSUCHIYA, Japanese Eugenic Sterilization,Newsletter of the Network on Ethics and Intellectual Disability, Vol.3, No.1 [Fall 1997], pp.1-4.) , su www.lit.osaka-cu.ac.jp . URL consultato il 23 giugno 2016 .
  65. ^ Torrey EF e Yolken RH, Psychiatric Genocide: Nazi Attempts to Eradicate Schizophrenia ( PDF ), in Schizophrenia Bulletin , vol. 36, n. 1, 16 settembre 2009, pp. 1-7, DOI : 10.1093/schbul/sbp097 , PMC 2800142 , PMID 19759092 (archiviato dall' url originale il 3 agosto 2012) .
  66. ^ David Semple, Roger Smyth e Jonathan Burns, Oxford handbook of psychiatry , Oxford, Oxford University Press, 2005, p. 6, ISBN 0-19-852783-7 .
  67. ^ Richard Noll, The encyclopedia of schizophrenia and other psychotic disorders , Infobase Publishing, 2007, p. 3, ISBN 0-8160-6405-9 .
  68. ^ a b c d Medicine betrayed: the participation of doctors in human rights abuses , Zed Books, 1992, p. 65, ISBN 1-85649-104-8 .
  69. ^ JLT Birley, [dash 3.x Political abuse of psychiatry ], in Acta Psychiatrica Scandinavica , vol. 101, n. 399, gennaio 2000, pp. 13-15, DOI : 10.1111/j.0902-4441.2000.007s020[dash]3.x , PMID 10794019 .
  70. ^ Press conference exposes mental health genocide during apartheid, 14 June 1997 , su info.gov.za , South African Government Information. URL consultato il 16 gennaio 2012 .
  71. ^ Robert van Voren,Political Abuse of Psychiatry—An Historical Overview , in Schizophrenia Bulletin , vol. 36, n. 1, gennaio 2010, pp. 33-35, DOI : 10.1093/schbul/sbp119 , PMC 2800147 , PMID 19892821 .
  72. ^ Il testo dice: When the patient lashes out against "them" - THORAZINE (brand of chlorpromazine) quickly puts an end to his violent outburst. 'Thorazine' is especially effective when the psychotic episode is triggered by delusions or hallucinations . At the outset of treatment, Thorazine's combination of antipsychotic and sedative effects provides both emotional and physical calming. Assaultive or destructive behavior is rapidly controlled. As therapy continues, the initial sedative effect gradually disappears. But the antipsychotic effect continues, helping to dispel or modify delusions, hallucinations and confusion, while keeping the patient calm and approachable. SMITH KLINE AND FRENCH LABORATORIES leaders in psychopharmaceutical research.
  73. ^ Insight on Fluoxetine: the Background and Issues Concerning a Controversial Designer Drug , su www-personal.umich.edu , Personal.umich.edu. URL consultato il 15 aprile 2014 .
  74. ^ Insight on Fluoxetine: the Background and Issues Concerning a Controversial Designer Drug , su www-personal.umich.edu , Personal.umich.edu. URL consultato il 15 aprile 2014 .
  75. ^ Edward Shorter,The history of lithium therapy , su Bipolar disorders , 11 Suppl 2, 1º giugno 2009, pp. 4-9, DOI : 10.1111/j.1399-5618.2009.00706.x , PMC 3712976 , PMID 19538681 .
  76. ^ Albert Q. Maisel, Bedlam 1946 , LIFE magazine, 6 maggio 1946, p. 102.
  77. ^ a b c d e Fakhourya W, Priebea S, Deinstitutionalization and reinstitutionalization: major changes in the provision of mental healthcare , in Psychiatry , vol. 6, n. 8, agosto 2007, pp. 313-316, DOI : 10.1016/j.mppsy.2007.05.008 .
  78. ^ Leite , Schmid .
  79. ^ Rochefort DA, Origins of the "Third psychiatric revolution": the Community Mental Health Centers Act of 1963 , in J Health Polit Policy Law , vol. 9, n. 1, Spring 1984, pp. 1-30, DOI : 10.1215/03616878-9-1-1 , PMID 6736594 (archiviato dall' url originale il 22 agosto 2011) .
  80. ^ Scherl DJ, Macht LB, Deinstitutionalization in the absence of consensus , in Hosp Community Psychiatry , vol. 30, n. 9, settembre 1979, pp. 599-604, DOI : 10.1176/ps.30.9.599 , PMID 223959 (archiviato dall' url originale il 22 agosto 2011) .
  81. ^ a b Dept of Internal Affairs, New Zealand Government. Te Āiotanga: Report of the Confidential Forum for Former In-Patients of Psychiatric Hospitals June 2007
  82. ^ TARA , su medpages.co.za .
  83. ^ Priebe S, Badesconyi A, Fioritti A, L Hansson, R Kilian, F Torres-Gonzales, T Turner e D Wiersma, Reinstitutionalisation in mental health care: comparison of data on service provision from six European countries , in BMJ , vol. 330, n. 7483, gennaio 2005, pp. 123-6, DOI : 10.1136/bmj.38296.611215.AE , PMC 544427 , PMID 15567803 .
  84. ^ a b Stroman, Duane. 2003. The Disability Rights Movement: From Deinstitutionalization to Self-determination. University Press of America.
  85. ^ Domino ME, Norton EC, Morrissey JP, Thakur N,Cost shifting to jails after a change to managed mental health care , in Health Serv Res , vol. 39, n. 5, ottobre 2004, pp. 1379-401, DOI : 10.1111/j.1475-6773.2004.00295.x , PMC 1361075 , PMID 15333114 .
  86. ^ Heather Mac Donald , The Jail Inferno , City Journal (New York) . URL consultato il 27 luglio 2009 .

Voci correlate

Collegamenti esterni

Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Storia_delle_istituzioni_psichiatriche&oldid=122247937 "