Test de sange
Salt la navigare Salt la căutare
Acest articol sau secțiune despre medicamente este considerat a fi verificat . |
Această intrare sau secțiune despre medicina de laborator nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
Testul de sânge este o tehnică de diagnostic medical care, prin colectarea de sânge venos , evaluează parametrii sanguini ai pacientului evidențiind starea sa generală de sănătate: sângele uman este preluat de la pacient și transferat în echipamente și analizoare pentru a evalua compoziția și factorii care indică probleme sau patologii .
Testele sunt adesea efectuate într-un laborator de analize , dar în ultimii ani, datorită miniaturizării tehnologiei, este posibil să se deplaseze echipamentul către pacient, cu ajutorul analizorilor portabili sau de la punctul de îngrijire .
Evaluarea rezultatelor, pentru a obține o imagine clinică , este făcută de un medic , care consideră complexul mai multor parametri ca elemente esențiale pentru pacient, precum vârsta , sexul , etnia și starea actuală de sănătate. Comparația singură cu măsurătorile de referință (așa-numitele valori de referință ) este adesea dăunătoare și neinformativă.
Adesea , aceste teste, împreună cu testele de urina , sunt necesare pentru a continua cu orice intervenții chirurgicale în spital, alteori ele constituie teste inițiale din care să se desfășoare timp de diagnosticare in continuare de screening pentru a ajunge la diagnostic.
Colectare și depozitare
Se folosește sângele venos prelevat din venele antebrațului sau, mai rar și pentru teste specifice, sângele capilar din vârful degetelor ( acupunctură ).
Câțiva factori pot influența sau modifica rezultatele testelor, cum ar fi activitatea fizică, diferite medicamente, timpul de recoltare, postura, utilizarea necorespunzătoare a garoului în timpul colectării (pentru unele tipuri de recoltare de sânge nu trebuie utilizat, în cât de mult modifică rezultatul) [1] [2] [3] etc.
Eșantionarea conform Institutului de Standarde Clinice și de Laborator , eșantionarea ar trebui efectuată de preferință cu o anumită ordine a tuburilor și nu trebuie să existe aer în conexiunea dintre ac și tub. [4]
Pentru a evita contaminarea sau descompunerea celulelor roșii din sânge ( hemoliză ), sunt necesare mai multe precauții în colectarea și prelucrarea probei de sânge, câteva exemple:
- acul folosit nu trebuie să fie prea mic
- toate instrumentele și recipientele trebuie să fie curate, sterile, uscate și să nu conțină urme de detergenți
- garoul nu trebuie ținut mai mult de 2 minute
depozitare
Sângele prelevat poate fi păstrat sub formă de:
- Sânge integral cu adaos de anticoagulante
- Plasma : obținută din sânge integral cu anticoagulante, prin centrifugare
- Ser : se obține prin lăsarea cheagului de fibrinogen și apoi îndepărtarea cheagului.
Posibili parametri care pot fi evaluați
Proprietăți fizico-chimice
Ele exprimă caracteristici importante ale sângelui. Valoarea pH-ului este unul dintre cei mai stabili parametri; variația sa se observă în stările de acidoză și alcaloză .
Osmolalitatea este un indice care evaluează puterea osmotică a sângelui; stările de deshidratare excesivă sunt evenimente patologice frecvente la diabetici (comă hiperosmolară).
Vâscozitatea reprezintă ansamblul forțelor chimice care contribuie la dezvoltarea fricțiunii interne a fluidelor. Scăderea acestuia implică stabilirea cercurilor hiperkinetice, de exemplu în anemie; creșterea vâscozității are loc în stări infecțioase și în deshidratare.
| Parametru | Cod și descriere | Valori de referinta | Unitate de măsură | Scădea | Crește |
| pH | valoarea pH-ului din sânge. | 7.35 - 7.45 | acidoză | alcaloza | |
| Osmolalitatea | Măsurați (milli) osmolii pe kilogram de sânge. | 275-295 mOsm / kg (adult tânăr) 280-301 mOsm / kg (peste 60 de ani) | mOsm / kg | hipoosmolalitate | hiperosmolalitate |
| Viscozitate | Măsoară gradul de frecare internă a fluidului sanguin | 1,1-1,22 cP | centiPoise | ||
| Dioxid de carbon | Concentrația dioxidului de carbon în plasmă. | 18-23 mEq / L |
Numărul complet de sânge
| Parametru | Cod și descriere | Valori de referinta | Scădea | Crește |
| celule albe | WBC ( celule albe din sânge ): numărul de WBC pe µL sau mm³ de sânge. | 4.000-11.000 | leucopenie | leucocitoză |
| globule rosii | RBC ( celule roșii din sânge ): numărul de eritrocite pe µL sau mm³ de sânge. | 4.000.000-5.500.000 (femeie) 4.500.000-5.900.000 (om) | poliglobulism sau eritrocitoză | |
| Hemoglobină | Hb ( hemoglobină ): cantitatea în grame de Hb prezentă într-un L sau un dL de sânge. | 12-16 g / dL (femeie) 13-17 g / dL (om) | anemie | |
| Hematocrit | Ht ( Hematocrit ): procentul din volumul de sânge care este ocupat de celule. | 36-47% (femei) 39-50% (masculin) | ||
| Volumul corpuscular mediu | MCV ( Volumul corpuscular mediu ): volumul mediu de celule roșii din sânge. | 80-100 fL [5] | microcitoză | macrocitoza |
| Conținutul mediu de hemoglobină celulară | MCH ( Hemoglobina corpuscolară medie ): Cantitatea medie de hemoglobină din fiecare celulă roșie din sânge. | 27-31 pag [5] | anemie hipocromă | |
| Concentrația celulară medie a hemoglobinei | MCHC ( Concentrația medie a hemoglobinei corpusculare ): concentrația medie a hemoglobinei într-o celulă roșie din sânge. | 32-36 g / dL [5] | ||
| Amplitudinea distribuției eritrocitelor | RDW ( Lățimea dispersiei celulelor roșii ): amplitudinea distribuției volumului RBC în jurul valorii sale medii. | 11,5-14,5% | ||
| Reticulocite | Procent (%) de reticulocite care circulă în sânge. Reticulocitele sunt precursorii eritrocitelor mature. | 0,5-2,0% | reticulocitoza | |
| Trombocite | PLTS ( trombocite ): numărul de trombocite prezente în proba examinată. | 150.000-400.000 / µL sau mm³ | trombocitopenie sau trombocitopenie | trombocite sau trombocitoză |
| Volumul mediu de trombocite | MPV ( Volumul mediu de trombocite ): volumul mediu de trombocite. | 9.9-15.7fL |
Testele de coagulare a sângelui
| Parametru | Cod și descriere | Valori de referinta |
| Antitrombina III | Concentrația antitrombinei III în plasmă. | 21-30 mg / 100 ml |
| Fibrinogen | Concentrația fibrinogenului în plasmă. | 200-400 mg / 100 ml |
| Timp de protrombină | PT: timpul necesar formării cheagurilor după adăugarea de tromboplastină și calciu . | 11-15 sec |
| Timpul tromboplastinei | PTT: timpul necesar citratului plasmatic suplimentat cu cheaguri de calciu și fosfolipide . | 60-85 sec |
Electroliți serici
Electrolitii conținuți în plasmă pot fi măsurați în plasmă sau ser cu un electrod de membrană .
| Parametru | Cod și descriere | Valori de referinta |
| Total baze | Concentrația în numărul total de baze care contribuie la geneza pH-ului sanguin. | 145-160 mEq / L |
| Fotbal | Concentrația totală de calciu , atât liberă, cât și legată de proteinele din zer. | 8,4-10,2 mg / 100 ml |
| Clorură | Concentrația ionului de clor în plasmă. | 98-106 mEq / L |
| Fosfat anorganic | Concentrația ionului fosfat în plasmă. | 2,3-4,1 mg / 100 ml (adulți tineri) 4,5-5,5 mg / 100 ml (copil) |
| Magneziu | Concentrația ionului de magneziu în plasmă. | 1,3-2,1 mEq / L |
| Potasiu | Concentrația ionului de potasiu în plasmă. | 3,5-4,5 mEq / L |
| Sodiu | Concentrația ionului de sodiu în plasmă. | 136-146 mEq / L |
| Fier | Concentrația de fier în plasmă. | 75-175 pg / 100 ml |
| Conduce | Concentrația de plumb în plasmă | <40 µg / 100mL (adulți) <30 µg / 100mL (copii) |
Indici de funcție renală și hepatică
| Parametru | Cod și descriere | Valori de referinta |
| Azotemie | Concentrația de azot neproteic în plasmă. | 10-50 mg / 100mL |
| Creatinină | Concentrația creatininei în plasmă. | 0,8-1,2 mg / 100 ml |
| Clearance- ul creatininei | Volumul de sânge purificat de creatinină într-un minut. | 80-120 ml / minut |
| Proteinemie | Concentrația proteinelor în plasmă. | 6,5-7,5 g / dL |
| Albuminemia | Concentrația albuminei în plasmă. | 3,5-4,5 g / dL |
| Bilirubină totală | Concentrația bilirubinei glicozilate și neglicozilate în plasmă. | maxim 1,2 mg / dL |
| A PRIMIT | Concentrația aspartatului transaminazic (AST) în plasmă. | 10-50 U / L (unități pe litru) |
| GPT | Concentrația de alanină transaminază (ALT) în plasmă. | 10-40 U / L (unități pe litru) |
| γ-GT | Concentrația gamma-glutamiltransferazei în plasmă. | 7-33 U / L (unități pe litru) |
| ALP | Concentrația fosfatazei alcaline în plasmă. | 80-260 U / L (unități pe litru) |
Indici metabolici
| Parametru | Descriere | Valori de referinta |
| Acid lactic | Concentrația acidului lactic în plasmă. Crește după activitate fizică, activitate anaerobă și comă biguanidă . | 4,5-19,8 mg / 100 ml (sânge venos) 4,5-14,4 mg / 100 ml (sânge arterial) |
| Acid piruvic | Concentrația acidului piruvic în plasmă. | 0,3-0,9 mg / 100 ml |
| Acid uric | Concentrația acidului uric în plasmă. Concentrații mari se găsesc după tratamentul cu chimioterapie și în guta cronică. | 4,5-8,2 mg / 100 ml (masculi) 3,0-6,5 mg / 100 ml (femele) |
| Ceruloplasmin | Concentrația ceruloplasminului în sânge, proteina responsabilă de transportul ionului de cupru . | 23-43 mg / 100ml |
| Coenzima Q 10 | Concentrația coenzimei Q 10 în plasmă; o scădere este documentată la pacienții cu inimă și la unele boli neurologice. | 0,4-1,9 pg / ml |
| Corpuri chetonice | Concentrația corpurilor cetonice în plasmă. Ele cresc în caz de cetoacidoză , o consecință gravă în caz de hiperglicemie. | 0,3-2,0 mg / 100 ml |
| Crioglobulină | Concentrația crioglobulinei în plasmă. | Absent |
| Fenilalanină | Concentrația fenilalaninei în plasmă, parametru util pentru urmărirea pacienților cu fenilcetonurie . | 0,8-1,8 mg / 100 ml |
| Glucoză | Concentrația glucozei în plasmă, un parametru foarte popular și util pentru controlul pacienților diabetici . | 20-60 mg / dL (la sugari prematuri) 40-80 mg / dL (sugari) 60-100 mg / dL (copii) 70-100 mg / dl (adulți) |
| Colesterol | Concentrația colesterolului în plasmă. |
|
| Trigliceride | Concentrația trigliceridelor în plasmă. | <170 mg / 100 ml |
| Vitamina A | Concentrația plasmatică a vitaminei A este evaluată pentru a determina orice deficiență, caracterizată prin întârzierea creșterii și tulburări vizuale. | 30-65 µg / 100mL (adulți) 30-80 µg / 100mL (copii) |
| Vitamina B 12 | De luat în considerare în tratamentul atrofiilor mucoasei gastrice, legate de capacitatea slabă de a garanta absorbția corectă a vitaminei B 12 . Deficitul de vitamina B 12 poate duce la anemie pernicioasă , niveluri crescute de homocisteină în sânge și leziuni neurologice. | 330-990 pg / ml |
| vitamina C | Concentrația de vitamina C este evaluată pentru a diagnostica orice complex sindromic atribuibil scorbutului . | 0,6-2 mg / 100 ml |
Electroforeza proteinelor din zer
Mai multe urmări electroforetice cu patologii conexe.
| Parametru | Valori de referinta | Sens |
| Albumină | 55-70% | Albumina este cea mai cantitativă proteină prezentă în plasmă. Scade în stările de hiponchia . |
| Alfa 1 globulină, (α 1 ) | 2,5-6% | Antitripsina și glicoproteina acidă sunt proteinele care alcătuiesc în principal banda Alpha 1 . Există o creștere a procentului său în procesele inflamatorii acute. |
| Alfa 2 globulină, (α 2 ) | 6,5-14% | Haptoglobulină, alfa 2 -antiplasmină și alfa; 2- macroglobulina sunt proteinele care alcătuiesc în principal banda Alpha 2 . Există o creștere a procentului de procese inflamatorii acute, procese inflamatorii cronice și sindrom nefrotic . |
| Beta, (β) | 5-15% | Transferrina , lipoproteinelecu densitate mică (LDL) și fracția c3 a complementului , constituie în principal banda beta. Există o creștere a sindromului nefrotic (împreună cu o creștere a α 2 ). |
| Gamma, (γ) | 11-21% | Imunoglobulinele sunt concentrate în această bandă. O creștere poate apărea în ciroza hepatică (curba cupolei) și mielomul multiplu (curba clopotului). |
Imunoglobuline
| Parametru | Valori la bărbați | Valori la femei |
| IgA | 90-410 mg / 100 ml | 50-373 mg / 100mL |
| IgD | 0-15 mg / 100mL (valoare medie: 3) | 0-15 mg / 100mL (valoare medie: 3) |
| IgE | 0-250 UI / ml | 0-175 UI / ml |
| IgG | 565-1765 mg / 100mL (valoare medie: 1047) | 565-1765 mg / 100mL (valoare medie: 1047) |
| IgM | 60-250 mg / 100mL | 70-280 mg / 100mL |
Activități enzimatice
Hormoni
- Ach Acetilcolina
- ACTH Hormonul adrenocorticotrop
- ADH Hormonul antidiuretic
- cAMP Adenozin monofosfat ciclic
- ANP Peptidă natriuretică atrială
- APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxilation System) Sistem de celule capabile să concentreze și să decarboxileze precursorii aminelor biogene
- AVP Arginin-vasopresină
- CAH (Hiperplazia suprarenală congenitală ) Hiperplazia suprarenală congenitală
- CLIP (Corticotropin Like Intermediate Lobe Peptide) Corticotropin- like lob intermediar peptid
- CRH (Corticotropin Releasing Hormone) Hormonul care eliberează corticotropina
- CT Calcitonina
- DHEA Dehidroepiandrosteron
- DHEA-S sulfat de dehidroepiandrosteron
- DHT Dihidrotestosteron
- DIT Diiodotyrosine
- DOC Deoxicorticosteron
- E2 Estradiol
- E3 Estrona
- FSH Hormonul stimulator al foliculului
- FT3 Triiodotironină gratuită
- FT4 Tiroxină liberă
- GABA Acid gamma-aminobutiric
- GH (hormon de creștere) Hormon somatotrop sau hormon de creștere
- GHRH (hormon de eliberare a hormonului de creștere) Hormon de eliberare a hormonului somatotrop
- GnRH (hormon care eliberează gonadotropina) Hormonul care eliberează gonadotropina
- HCG (Gonadotropină corionică umană) Gonadotropină corionică umană
- HMG (Gonadotropină umană la menopauză), corionică umană a menopauzei
- 5-HT 5- Hidroxitriptamina
- Serotonina ST
- ICSH (Celulele interstițiale care stimulează hormonul) Celulele interstițiale care stimulează hormonul
- IGF-1, 2 (factor de creștere asemănător insulinei) Factorul de creștere asemănător insulinei I și II
- IGF BP-3 (IGF binding protein-3) IGF binding protein 3
- LH Hormonul luteinizant
- Lipotropină LPH
- MAP Acetat de medroxiprogesteron
- MEN I III și III Neoplasme endocrine multiple I, II și III
- MIT Monoiodotirozină
- MSH Hormon melanocitostimulator
- PGE Prostaglandina E
- POMC Proopiomelanocortină
- PRL Prolactină
- PRF (factor de eliberare PRL) factor de eliberare PRL
- PTH Hormonul paratiroidian
- PTHrP Proteină asociată cu PTH
- RIA Radioimmunoanaliză
- SHBG (Globulină de legare a hormonilor sexuali) Globulină care transportă hormoni gonadici
- SM-C Somatomedin C
- SS Somatostatină
- T Testosteron
- T3 Triiodotironină
- T4 Tetraiodotironină sau tiroxină
- TBG (Globulină de legare a tiroxinei) Globulină purtătoare de tiroxină
- TG Tiroglobulina
- TGSI (imunoglobulina stimulatoare a creșterii tiroidei) Imunoglobulina stimulatoare a creșterii tiroidei
- TPO (Peroxidaza tiroidiană ) Peroxidaza tiroidiană
- TRH (hormon care eliberează tirotropina) Hormon care eliberează TSH
- TSH Hormonul tirotrop
- STI Imunoglobulina stimulatoare a tiroidei
- VIP peptidă intestinală vasoactivă
- 17 KS 17 ketosteroizi
- 17 OHP 17 hidroxiprogesteronă
- 17 OHS 17 hidroxi corticosteroizi
Markeri tumorali
- Alfa-fetoproteina (AFP): este o glicoproteină cu pm 72.000 sintetizată de hepatocite embrionare și prezentă în serul fătului în cantități mari care, totuși, scad în primele săptămâni de viață. În viața adultă, valorile care nu depășesc 20 ng / ml (interval 10-40 ng / ml) pot fi menținute. Valorile peste 40 ng / ml la un adult sunt aproape întotdeauna o indicație a unui neoplasm ( hepatom , embrion , gastric , pulmonar , pancreatic , de colon , cancer de prostată ); valori mai mari sunt întotdeauna prezente în carcinoamele hepatocelulare primare. Testul AFP este un test specific pentru hepatomul malign, deoarece o parte a țesutului neoplazic recâștigă capacitatea ficatului embrionar de a sintetiza această proteină. S-a observat că unele afecțiuni hepatice, cum ar fi ciroză și hepatită virală, pot dezvolta, de asemenea, această sinteză, probabil ca expresie a unui proces regenerativ parenchimatic. În patologiile fetale, o creștere a valorilor este o expresie a malformațiilor tubului neural și a suferinței fetale severe în cazurile de hiperbilirubinemie și în tirozina mea ereditară. AFP este determinată prin teste radioimuno, electroforeză , imunoelectroforeză , imunodifuzie radială și metode enzimatice imunologice. În plus față de hepatom, o creștere a acestei proteine se găsește în teratoblastom și în cursul metastazelor hepatice.
- CA 15-3 : Este un antigen glicoproteic exprimat de celulele cancerului mamar uman. Nu are valoare diagnostic în sens strict. O creștere a valorilor Ca 15.3 se găsește în cazul formării neoplazice a glandei mamare și în alte tipuri de cancer, deși poate fi prezentă în unele patologii necanceroase. Concentrația sa scade după terapia antiblastică sau poate crește în caz de recidive, patologii reziduale și metastaze. Dozajul acestui antigen este, prin urmare, util în monitorizarea tratamentelor pacienților cu neoplasme maligne și pentru evaluarea terapiei. O scădere a valorii poate fi indicativă a unui răspuns pozitiv la terapie și, prin urmare, a unui curs favorabil al bolii. O creștere, pe de altă parte, indică o creștere nefastă a bolii sau un răspuns slab la terapie. Valorile normale așteptate: <30 U / ml
Indici reumatici
Notă
- ^ Eșantionare venoasă a garoul de unică folosință ( PDF ), pe medtriennaliasl4.campusnet.unito.it .
- ^ erori în timpul eșantionării , pe preanalitica.com .
- ^ colectarea, pregătirea, stocarea și trimiterea probelor care necesită manipulări speciale Arhivat la 24 martie 2017 în Arhiva Internet .
- ^ Manualul selectorului ( PDF ), pe cdi.it (arhivat din original la 21 aprilie 2015) .
- ^ a b c MedlinePlus Medical Encyclopedia: indici RBC , la nlm.nih.gov . Adus la 28 iunie 2013 .
Bibliografie
- Simonetta Adamanti, Date de laborator (valori normale) , Roma, Editura științifică internațională, 1992, ISBN 8886062036 .
linkuri externe
- ( EN ) Test de sânge , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
| Controlul autorității | LCCN (EN) sh85014941 · GND (DE) 4136583-5 · NDL (EN, JA) 00.565.676 |
|---|
