Otto Kernberg

Otto Friedmann Kernberg

Otto Friedmann Kernberg ( Viena , 10 septembrie 1928 ) este un psihiatru și psihanalist austriac cu cetățenie americană . În prezent predă psihiatrie la Cornell University Medical College din New York ; a fost, de asemenea, președinte onorific și profesor al Asociației Internaționale Psihanalitice (IPA).

În 1939, familia sa s-a mutat în Chile pentru a scăpa de regimul nazist din Germania. A studiat inițial biologia și medicina , apoi psihiatria și psihanaliza la Societatea chiliană de psihanaliză. Otto Kernberg este unul dintre cei mai importanți psihanaliști contemporani: numele său este asociat cu concepția psihanalitică a tulburării de personalitate narcisistă și a organizării limită a personalității , precum și sistematizarea psihanalizei moderne, bazată pe noțiunea de relație obiect , prin care a integrat, într-o singură concepție, trei modele psihanalitice distincte: teoria impulsului lui Freud , teoria lui Melanie Klein și William RD Fairbairn și psihologia ego-ului lui Margaret Mahler și Edith Jacobson .

Teorii

Concepția evolutivă a personalității

Kernberg și-a creat propria concepție despre psihologia ego-ului care a văzut copilul, în primele luni de viață, la mila curenților emoționali plăcuti sau neplăcuti. Inițial, copilul nu poate distinge sinele de non-sine, așa că nu percepe mama ca o persoană separată, ci se simte fuzionat cu ea. Ulterior, fuziunea face loc diferențierii sinelui copilului de imaginea mamei care alăptează. Aceasta este prima etapă foarte importantă care trebuie atinsă; cei care nu reușesc să atingă acest stadiu vor avea o predispoziție specială la dezvoltarea schizofreniei , care prezintă, printre principalele simptome, halucinații , iluzii , anxietăți psihotice de dezintegrare . Copilul care a dobândit în mod adecvat simțul separării sinelui de obiect (psihanaliza numește oamenii interiorizați de copil „obiect”, prin urmare inițial mama și ulterior toate celelalte figuri semnificative) folosește un mecanism de apărare primitiv: despărțirea. De fapt, deși imaginile sinelui și ale obiectului au fost diferențiate, ele coexistă într-un mod divizat la copil, iar divizarea este de tip afectiv. Aceasta înseamnă că imaginea eului bun, satisfăcut, iubitor este ținută afectiv distinctă de imaginea eului rău, care simte ură, care experimentează furie distructivă; același lucru este valabil și pentru imaginile obiectului, obiectul bun, care satisface dorințele copilului, este păstrat distinct de obiectul rău, cel care îi frustrează nevoile. Este bine că copilul folosește inițial acest mecanism de apărare, dar în timp va trebui să-l abandoneze și o va face atunci când va începe să se raporteze la oameni (inițial mama) ca „obiecte întregi”, care pot fi atât bune și rău. Prin urmare, depășirea despărțirii ne permite să vedem oamenii într-un mod tridimensional, ne permite să reunim imaginile împărțite care populau anterior lumea psihică a copilului și face ca impulsurile libidinale și agresive să se contopească pentru a da naștere mai temperat, mai puțin afectează extrem. După despărțire, pentru Kernberg următoarea etapă este cea descrisă de teoria freudiană a nevrozelor . Cu toate acestea, Kernberg, în timp ce adoptă punctul de vedere freudian al conflictului pulsional, își schimbă concepția asupra conceptului de pulsiune , mutând atenția de la corp (pentru Freud pulsiunea era ceva care se afla la jumătatea distanței dintre psihic și somatic) la interacțiune: pentru Kernberg unitatea, deși are predispoziții constituționale, se dezlănțuie începând de la primele relații obiect, deci apare din relația copilului cu figurile semnificative . În acest sistem teoretic, copilul nu are inițial impulsuri organizate reale: are stări afective care pot fi de natură plăcută sau neplăcută. De-a lungul timpului aceste stări afective formează cele două impulsuri, libidinalul și agresivul; pulsiunea libidinală apare din interacțiunea cu ceilalți trăită ca plăcută, cea agresivă se formează în interacțiunea cu ceilalți trăită ca neplăcută, sursă de ură și nemulțumire. Din acest punct de vedere, Kernberg nu face altceva decât să integreze teoria pulsiunii freudiene cu teoriile mai recente ale relațiilor de obiect ale lui Melanie Klein și Fairbairn și cu psihologia ego-ului Margaret Mahler și Edith Jacobson . În timp ce Freud a analizat personalitatea individului pe baza nivelului dominant de satisfacție a impulsului (de exemplu, nivel oral), Kernberg o analizează în principal pe baza calității relațiilor de obiect interne ale pacientului. Pacientul nevrotic, care a depășit distincția sinelui de celălalt și împărțirea imaginilor sinelui și a obiectului, va avea conflicte de natură instinctuală, întrucât relațiile sale de obiect vor fi stabilite în mod satisfăcător. În schimb, pacientul limită va avea conflicte în ceea ce privește imaginile despre sine și obiect.

Tulburarea de personalitate narcisistă

În conceptualizarea tulburării de personalitate narcisistă, Kernberg diferă substanțial de un alt mare autor, Heinz Kohut , iar această diferențiere duce la o dezbatere încă parțial nerezolvată în cadrul psihanalizei. În timp ce Kohut credea că pacienții narcisici au avut un arest de dezvoltare cauzat de lipsa răspunsurilor empatice din partea părinților lor, pentru Kernberg, pacientul narcisist este asemănător izbitor cu pacientul limită . Singura diferență dintre condiția narcisistă și cea de la limită derivă din faptul că narcisistul are un sine grandios, integrat și structurat, dar substanțial patologic; acest lucru explică de ce acești pacienți au o bună funcționare, în ciuda faptului că utilizează în principal mecanisme de apărare primitive, cum ar fi divizarea, identificarea proiectivă, idealizarea, atotputernicia, negarea. Sinele grandios evită, de asemenea, dezvoltarea, la pacienții narcisici, a problemelor de slăbiciune a ego-ului, comune în schimb la personalitățile limită. Retrospectiv, se pare că cele două tipuri de pacienți narcisici descrise de cei doi autori sunt de fapt atribuibile unor patologii diferite sau cel puțin unor nuanțe diferite ale aceleiași patologii. În timp ce Kohut descrisese un narcisist (definit de unii autori ca fiind hipervigil) mai sensibil la reacțiile altora, mai inhibat și sensibil la critici, Kernberg descrisese un narcisist (definit ca necunoscut) mai regresat, care nu este conștient de reacțiile altora , mai arogant, mai puțin sensibil la critici datorită distanței enorme care îl separă emoțional de ceilalți. Narcisul inconștient aproape că coincide cu tulburarea de personalitate narcisistă a DSM-IV .

Organizarea la limită a personalităților

Cu această expresie, Kernberg definește un grup de pacienți, cu diferite tulburări de personalitate , care împărtășesc unele caracteristici, cum ar fi slăbiciunea ego-ului, relațiile obiective problematice și utilizarea mecanismelor de apărare primitive. Printre mecanismele de apărare cele mai utilizate de subiecți în „zona limită” sunt divizarea și identificarea proiectivă, prin care părțile divizate ale sinelui sau ale obiectului sunt proiectate asupra altora pentru a le controla. În cadrul organizației limită, Kernberg include diverse tulburări precum limita , schizoidul , schizotipul , paranoicul , narcisistul , hipocondriacul , antisocialul etc. Toate aceste tulburări prezintă probleme grave în relațiile interumane, difuzarea identității, probleme în relațiile intime, lipsa unor obiective concrete atât în ​​muncă, cât și în viață. Kernberg propune o sistematizare a tulburărilor de personalitate care integrează diagnosticul categoric al DSM-IV cu diagnosticul evolutiv mai pur psihanalitic. Prin acest sistem el poziționează tulburările de personalitate într-un grafic cu dublă axă, unde pe abscisă avem severitatea tulburării (psihotică, limită, nevrotică) și pe ordonată caracteristicile temperamentale care conotează tulburarea însăși ( introversiune - extraversie ). Apoi identifică două tulburări drept „ prototipuri ”: tulburarea schizoidă de personalitate , care este plasată pe latura introversiunii și tulburarea de personalitate la limită , mai presată spre extroversiune. O serie întreagă de alte condiții patologice pleacă de la aceste două tulburări principale, în funcție de existența mai multă sau mai puțin a introversiunii, a severității mai mult sau mai puțin a tulburării și în funcție de mecanismele de apărare utilizate. Prin urmare, Kernberg vede diferitele tulburări de personalitate ca fiind plasate de-a lungul unui continuum; de exemplu. o creștere a agresivității înnăscute leagă schizoidul de paranoic (în care domină identificarea proiectivă) și, prin urmare, o internalizare a agresivității în cadrul unui super-ego sadic leagă tulburarea paranoică de tulburarea obsesiv-compulsivă , care este deja la un nivel nevrotic și, prin urmare, mai bună, nivelul de funcționare.

Paranoiageneză conform lui Kernberg

Kernberg a studiat procesele de grup în organizații ( Otto Kernberg, Relații în grupuri , Milano, Raffaello Cortina, 1999. ) identificând factorii care pot determina paranoiageneză. Potrivit autorului, unul dintre principalii factori, indicele paranoiagenezei este gradul de importanță pe care îl au persoanele paranoide într-o anumită perioadă istorică a companiei.

Factorii care pot crește paranoiagenesia sunt: ^[1]

• Lipsa, reducerea resurselor
• Politică
• Discrepanța dintre obiectivele stabilite și structura instituțională
• Incompetența liderului (înțeleasă ca lipsă de onestitate, incoruptibilitate, atitudine paranoică anticipativă sănătoasă, narcisism sănătos, capacitatea de a stabili relații profunde, capacitatea de a menține relații profunde de obiect)
• Identificarea proiectivă
• Trădare
• Narcisismul malign
• Procese proiective

Psihanaliștii abuzivi

Într-o carte de interviu, Dr. Kernberg își exprimă opinia asupra abuzului sexual comis de psihoterapeuți în detrimentul pacienților: ^[2]

Notă

Bibliografie

• Otto F. Kernberg, Sindroame marginale și narcisism patologic , Bollati Boringhieri , 1978, ISBN 9788833952321 .
• Otto F. Kernberg, Teoria relației obiectelor și clinica psihanalitică , Bollati Boringhieri , 1980, ISBN 9788833952338 .
• Otto F. Kernberg, Lumea internă și realitatea externă , Bollati Boringhieri , 1985, ISBN 9788833950075 .
• Otto F. Kernberg, Tulburări severe de personalitate , Bollati Boringhieri , 1987, ISBN 9788833954103 .
• Otto F. Kernberg, Relațiile de dragoste. Normalitate și patologie , Cortina Raffaello, 1996, ISBN 9788870783728 .
• Otto F. Kernberg, Agresivitate, tulburări și perversiuni ale personalității , Cortina Raffaello, 1996, ISBN 9788870782462 .
• Otto F. Kernberg, Michael A. Seller și Harold W. Koenigsberg, Psihoterapia psihodinamică a pacienților limită , editat de E. Gilliéron, M. Baldassarre, Edizioni Univ. Romane, 1997, ISBN 9788877301574 .
• Otto F. Kernberg, Relații în grupuri. Ideologie, conflict și conducere , Cortina Raffaello, 1999, ISBN 9788870785791 .
• John F. Clarkin, Frank E. Yeomans și Otto F. Kernberg, Psihoterapia personalităților limită , Cortina Raffaello, 2000, ISBN 9788870786477 .
• Otto F. Kernberg, Narcisism, agresivitate și autodistrugere în relația psihoterapeutică , Cortina Raffaello, 2005, ISBN 9788860300058 .
• Eve Caligor, Otto F. Kernberg și John Clarkin, Patologii de personalitate la nivel înalt , editat de F. Bellavia, Cortina Raffaello, 2012, ISBN 9788860305541 .
• Otto F. Kernberg, Dragoste și agresivitate. Perspective clinice și teoretice , editat de E. Preti, A. Prunas, Giovanni Fioriti Editore, 2016, ISBN 9788895930800 .
• John F. Clarkin, Frank E. Yeomans și Otto F. Kernberg, Psihoterapia psihodinamică a tulburărilor de personalitate: o abordare a relațiilor de obiect , Giovanni Fioriti Editore, 2016, ISBN 9788895930336 .
• Frank E. Yeomans, John F. Clarkin și Otto F. Kernberg, Terapia focalizată pe transfer pentru tulburarea de personalitate la limită , Giovanni Fioriti Editore, 2017, ISBN 9788898991402 .
• Otto Kernberg, Psihanaliză și instruire. Schimbări și perspective ale pregătirii psihanalitice , editat de L. Tabanelli, Franco Angeli, 2018, ISBN 9788891771599 .
• Manfred Lütz, doctor Kernberg, la ce servește psihoterapia? , editat de Vittorio Lingiardi, tradus de Michele M. Lualdi, Cortina Raffaello, 2021, ISBN 9788832853131 .

Elemente conexe

• Tulburare de personalitate la limită
• Edith Jacobson
• Melanie Klein
• Narcisism
• Organizarea personalității la limită
• Psihoterapie axată pe transfer
• Temperament (psihologie)

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre Otto Kernberg

linkuri externe

( EN ) International Psychoanalitic Association

Portal Biografii

Portalul psihologiei