Tulburare de personalitate schizoidă

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Tulburarea de personalitate schizoidă (definită în conformitate cu criteriile de diagnostic ale DSM și, în mod similar, în „ ICD-10 ) este o tulburare de personalitate Cluster A, a cărei caracteristică principală este lipsa dorinței de relații strânse cu alte ființe umane și subiectul emotiv „decalaj” decât oamenii și realitatea înconjurătoare.

Prevalența sa este scăzută în comparație cu alte tulburări de personalitate și a fost evaluată sub 1% în general în populație . ^[1] Apare mai mult la genul masculin. ^[2]

Descriere

Personalitatea schizoidă manifestă închidere de sine sau un sentiment de distanță, evazivitate sau răceală. ^[3] Persoana tinde spre izolare sau are relații comunicative formale sau superficiale, nu pare interesată de o legătură profundă cu ceilalți, evită implicarea în relații intime cu alte persoane, cu excepția oricăror rude de gradul I.

Subiectul schizoid, la examenul clinic, arată o tendință omniprezentă de a trăi emoțional într-o „lume proprie” rigid separată de lumea externă a relațiilor sociale, iar propria sa idee despre sine este afectată de incertitudini.

În unele cazuri manifestă „răceală” la exterior cu atitudini de respingere, disconfort, indiferență sau dispreț (poate vizează personalități care nu seamănă cu el însuși), sau în orice caz alte metode de închidere, evazivitate, blocaj emoțional sau detașare.

Situațiile care declanșează răspunsul schizoid, adică manifestarea simptomelor, sunt în general cele de tip intim cu alte persoane, cum ar fi manifestările de afecțiune sau confruntare. Persoana schizoidă este incapabilă să-și exprime participarea emoțională în mod coerent și într-un context relațional; în contexte în care este necesară spontaneitatea, simpatia sau afabilitatea, acestea apar rigid sau stângaci. În relațiile superficiale și în situațiile sociale formale - cum ar fi munca și cele obișnuite - subiectul poate părea normal.

O caracteristică caracteristică tipică a personalității schizoide este absența sau capacitatea redusă de a simți adevărata plăcere sau interes pentru orice activități ( anhedonia ).

În experiența individuală a pacientului schizoid, predomină sentimentul de gol sau lipsa de sens, referindu-se la existența sa externă: subiectul este incapabil să obțină plăcere din realitatea externă și nici să se perceapă pe sine însuși ca pe deplin existent în lume. Subiectul schizoid pare adesea a fi o persoană care tinde să nu fie foarte sensibilă la manifestările de participare emoțională sau la judecățile altora - de exemplu, încurajare, laudă sau critică - adică poate părea a fi o personalitate „care nu este ușor influențată” . Frica slabă ca răspuns la pericolul fizic sau toleranța la durere mai mare decât cea normală poate fi, de asemenea, o parte a imaginii.

Subiectul introvertit / schizoid prezintă adesea o imaginație bogată și articulată și o experiență emoțională intensă, concentrându-și multe dintre energiile emoționale cultivând o lume interioară „fantastică”. Reamintind amintirile evenimentelor care îi afectează viața emoțională, el satisface cumva anumite nevoi fără a participa activ la lumea reală. Adică, răspunsul schizoid ar fi un profund mecanism defensiv îndreptat spre realitate ca atare, perceput inconștient ca o sursă de pericol sau durere.

Pacientul schizoid se distinge clar de schizofrenic la faptul că tulburarea schizoidă nu afectează abilitățile logico-cognitive: subiectul este pe deplin conștient de realități, deși participă emoțional. Psihoza , stare mentală a cărei persistență este un simptom al schizofreniei , în schizoid este absentă sau limitată la episoade scurte, care sunt puternice în tensiune. Puteți vorbi apoi despre atacuri psihotice - sau tulburări de schizofrenie - cum ar fi reacțiile schizoide la stres emoțional.

Persoanele cu tulburare schizoidă au o viață sexuală redusă sau absentă, sau percepute ca neîmplinind în sensul emoțional : fantezii pur ideale ideală, schizoidele pot amâna pe termen nelimitat sexualitatea matură. ^[4] Individul schizoid este doar atras de relațiile intense de construire și poate arăta nerăbdare cu intimitatea interpersonală. El poate părea reticent în a vorbi despre aspectele intime ale propriului sine sau în a ști despre sinele altor indivizi.

După cum urmează, diagnosticul se poate face doar la vârsta adultă, deoarece evoluția simptomelor este finalizată la trecerea de la adolescență la maturitate. Personajele exprimă personalitatea copilului - precum timiditatea , agresivitatea etc. - în majoritate nu sunt indicatori fiabili ai unei dezvoltări viitoare a tulburării.

La fel ca în cazul schizofreniei , chiar și în tulburarea schizoidă este adesea dificil să convingem individul de existența tulburării și de necesitatea intervenției, ca și cum procesele logice și matematice sunt afectate în schizofrenie și, prin urmare, nu este capabil să înțelege că există este o problemă, la persoana schizoidă, pe de altă parte, în ciuda faptului că este un subiect lucid, având o anumită reticență în a-și deschide sinele în fața altora, încercarea de a aborda subiectul poate genera o închidere puternică sau chiar și o reacție psihotică. Acest lucru este agravat de imaginea distorsionată a sinelui său pe care subiectul l-a construit de-a lungul anilor.

Tulburarea schizoidă ca „tulburare de personalitate” și ca „afecțiune răspândită”

În plus față de noțiunea de tulburare de personalitate schizoidă (introdusă de Societatea Americană de Psihiatrie ( APA ) în anii '50), termenul de schizoid este de asemenea o utilizare obișnuită, extinsă. A fost inventat anterior, până la 800, pentru a indica o stare de spirit care avea o oarecare similitudine cu schizofrenia . Acesta este motivul pentru care termenii au aceeași rădăcină, grecescul Skizo, „diviziune”, iar în trecut această tulburare a fost numită, în mod greșit, „pre-schizofrenie”.

În realitate, termenul schizoid indică o afecțiune foarte diferită, în care psihozele - dacă sunt prezente - pot fi limitate doar la atacuri scurte. Prin urmare, tulburarea de personalitate schizoidă nu trebuie confundată cu schizofrenia și nici cu tulburările care includ și simptome similare. Tulburarea schizoidă ar putea fi descrisă mai mult ca o trăsătură patologică și structurală a personalității sau a condiției existențiale și emoționale a subiectului, dar este o tulburare de personalitate, nu o boală mentală în sens strict.

Manualul istoric de diagnosticare „ DSM ” a creat noțiunea de „tulburare de personalitate schizoidă” (din „DSM III”) pentru a descrie imaginea în care această afecțiune este cea mai evidentă manifestare a problemei.

Cu toate acestea, mai devreme, termenul „schizoid” a fost descris nu ca un cadru în sine, ci ca o condiție difuză , care este un simptom care poate fi prezent sau nu în plus față de diferite boli și situații. Termenul este folosit și astăzi în acest sens. Indică, pe lângă imaginea simptomatică, un simptom general sau psihologia situației persoanei care poate fi însoțită sau nu la diferite imagini. Prin urmare, sunt utilizate în mod obișnuit expresii precum: „condiție” sau „stare” schizoidă, „atitudine” schizoidă (sau stil „detașat”). distanță (și în comunicare și experiență corporală).

Diagnosticul conform criteriilor DSM-IV-TR și 5

DSM-IV-TR indică recunoașterea tulburării schizoide pe baza următorilor parametri:

• A. Un tipar de tendință omniprezentă la detașare de relațiile sociale și o gamă restrânsă de expresie sau mod emoțional în situații interpersonale. Această caracteristică apare la vârsta adultă timpurie și se manifestă în diferite moduri și contexte (uneori chiar și în anumite zone ale vieții pacientului) în care cel puțin patru dintre următoarele simptome apar într-un mod prelungit și stabil:

1. Subiectul nu simte dorința sau plăcerea de a avea relații mai restrânse cu alte persoane, inclusiv (adesea) cu familia.
2. Aproape întotdeauna preferă activități solitare sau activități care implică relații complet superficiale.
3. Are puțin sau deloc interes pentru relații și experiențe sexuale „reale”.
4. Nu dovedește adevărata plăcere ( anhedonia ) sub nici o activitate sau aproape fără activitate.
5. Îi lipsește prietenii strânse sau confidentele, în plus față de rudele de gradul I.
6. Pare emoțional indiferent la critici sau laude.
7. Dovediți detașarea emoțională „răceală” sau emoțională aplatizată.

• B. Atunci când astfel de simptome nu se datorează: cauzelor neurologice ; Nu sunt asociate cu schizofrenia sau cu o tulburare psihotică a dispoziției (v. Și tulburări ale dispoziției ); trebuie să se raporteze la un pacient adult care trebuie să excludă o tulburare de dezvoltare . De asemenea, trebuie exclus diagnosticarea autismului și a sindromului Asperger . Formele mai puțin severe de autism pot fi ușor confundate cu tulburarea schizoidă în absența informațiilor despre istoricul medical al pacientului.

Note Aditionale:

În DSM-IV (care este versiunea anterioară a DSM-IV-TR) criteriile stipulate au avut o ușoară variație: în A.1. s-a observat că pacientul schizoid poate simți singurătatea și dorința de a se relaționa cu ceilalți, totuși nu acționează sau este incapabil să acționeze în practică pentru a schimba condiția de singurătate. De asemenea, conform DSM-IV, subiectul poate fi sensibil la criticile celorlalți, nu prezintă punctul 6. Ocazional pot fi atașați de oameni sau animale de companie . Unora schizoizi le place să aibă atenție asupra lor, chiar să vorbească în public, dar nu intimitate, care aproape întotdeauna îi sperie și îi face adesea să se simtă încălcați; altele au doar aspectul de iposessualità și nu au interese romantice reale; în același timp, o tendință ascunsă spre orientare sexuală neobișnuită este adesea doar fantezistă ( parafilia , de exemplu, sadomasochismul , fără ca subiectul să fie de fapt sadic sau masochist ; homosexualitatea nu mai este considerată în acest fel) și tulburări obsesiv-compulsive , și personalitatea limită a organizației . ^[5]

Personalitatea schizoidă, trăsăturile sale și comorbiditatea cu alte tulburări de personalitate pot fi, de asemenea, diagnosticate cu sprijinul suplimentar al testului Rorschach . ^[6]

Diagnosticul conform criteriilor ICD-10

Nell ' ICD-10 „tulburarea schizoidă a” personalității este definită ca o imagine simptomatică caracterizată prin prezența continuă a cel puțin trei dintre următoarele simptome:

1. Răceală emoțională , detașare sau afectivitate redusă.
2. Capacitate limitată de a exprima sentimente atât pozitive, cât și negative pentru ceilalți.
3. Preferință semnificativă pentru activități solitare sau activități cu participare redusă.
4. Lipsa (sau un număr foarte mic) de prietenii sau relații apropiate și lipsa dorinței de a le avea.
5. Indiferență marcată față de laude sau critici.
6. Subiectul nu derivă plăcere din lipsa sau aproape deloc activitate.
7. Indiferența față de normele comportamentale și convențiile sociale .
8. Preocupări excesive în fantezii sau gânduri introspective .
9. Dorință slabă de a experimenta implicarea sexuală a unei alte persoane.

După cum se poate vedea, în ICD-10 parametrii sunt nouă în loc de șapte (ca în punctul A al DSM-IV-TR). Criteriile ICD-10 includ două comportamente : indiferența față de normele și convențiile sociale și indiferența față de laude sau critici; „dificultatea practică în exprimarea emoțiilor intense despre ceilalți” poate fi considerată echivalentă cu „gama îngustă de expresii sau modalități emoționale”. În general, se crede că cele două criterii de diagnostic descriu același tablou clinic .

Posibile cauze ale personalității schizoide

La originea schizoidului, factorii de personalitate pot contribui atât genetic , care este moștenit, care oferă subiectului tendința de a fi schizoid, ambii factori de mediu , care, în schimb, sunt „învățați” din realitatea înconjurătoare în care subiectul este scufundat și care formează întreaga personalitate .

Determinanții deosebit de ecologici sunt constituiți de familie , și anume de rapoarte pe care subiectul le stabilește cu figurile părintești, în special cu figura mamei. Potrivit lui Alexander Lowen , un expert de frunte în studiul personalității schizoide, acea personalitate se formează în multe cazuri datorită sentimentului profund de respingere pe care mama l-a simțit față de copil, probabil din pântec, și din cauza unei copilării care nu se ține. căldura emoțională necesară ^[7] . În aceeași opinie, printre alții, sunt cercetători precum Luciano Marchino ^[8] , Mauro Scardovelli ^[9] și americanul Nancy McWilliams ^[10] .

Tratament

Psihoterapie cognitivă , ISRS , alte antidepresive , neuroleptice cu doză mică etc. ^[5]

Notă

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere ale tulburării de personalitate schizoide

linkuri externe

• (EN) tulburare de personalitate schizoidă , a Enciclopediei Britannice , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portalul Medicinii

Portalul psihologiei