Tulburare disforică premenstruală

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Tulburare disforică premenstruală
Specialitate psihologie și psihiatrie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 311
Plasă D065446
MedlinePlus 007193
eMedicină 293257
Editați datele pe Wikidata · Manual

Tulburarea disforică premenstruală (în limba engleză premenstrual dysphoric trouble , PMDD) este o formă severă de sindrom premenstrual [1] care afectează 3-8% dintre persoanele cu menstruație [2] . Tulburarea constă dintr-un „grup de simptome afective, comportamentale și somatice” care se repetă lunar în timpul fazei luteale a ciclului menstrual [2] . PMDD a fost adăugat la categoria Tulburări depresive a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5) în 2013 .

semne si simptome

La fel ca PMS , PMD urmează un model ciclic previzibil. Simptomele încep în faza luteală târzie a ciclului menstrual (după ovulație ) și se termină la scurt timp după debutul menstruației [3] . În medie, simptomele durează șase zile, dar pot începe cu două săptămâni înainte de menstruație, cele mai intense apar cu două zile înainte de începerea ciclului menstrual. Simptomele ar trebui să dispară la scurt timp după începerea perioadei menstruale [2] [4] .

Simptomele în PMDD pot fi atât fizice, cât și emoționale , în timp ce cele legate de dispoziție sunt dominante [3] . Cele mai debilitante simptome emoționale includ „iritabilitate, tristețe, labilitate emoțională, anxietate, sentimente de pierdere a controlului, dificultăți de concentrare și oboseală” [2] . Simptomele fizice includ „balonare abdominală, dureri de sân, cefalee și dureri răspândite” [2] .

Etiologie

Etiologia PMDD este încă obiectul unei cercetări active. Deși ciclurile de simptome sugerează că fluctuațiile hormonale pot fi cauza tulburării, nu a fost încă posibil să se demonstreze dezechilibru hormonal la femeile cu PMDD. De fapt, nivelurile hormonale dintre femeile afectate și cele neafectate nu se pot distinge [5] . Cu toate acestea, s-a emis ipoteza că femeile cu PMDD sunt mai sensibile la nivelurile normale de fluctuații hormonale, în special estrogen și progesteron , hormoni care activează evenimente biochimice în sistemul nervos responsabile de simptome premenstruale [5] . Simptomele care sunt mai predominante la persoanele care au predispoziție la tulburare [3] .

Majoritatea psihologilor deduc că această tulburare este cauzată atât de reacții la nivelul hormonilor, cât și de caracteristicile genetice. Există dovezi ale eredității simptomelor PMS, ceea ce sugerează o componentă genetică a PMD; cu toate acestea, nu este încă posibil să se determine ce gene sunt implicate. Stresul de mediu și evenimentele traumatice pot fi, de asemenea, un factor care contribuie la geneza PMDD, astfel încât mediul trebuie considerat și ca o posibilă cauză [6] .

Diagnostic

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea disforică premenstruală sunt furnizate de mai multe nosografe specializate, în special DSM-5, care a stabilit șapte criterii (A, B, C, D, E, F și G) pentru diagnosticul PMDD.

Tratament

Terapia farmacologică

În caz de simptome severe și debilitante, se pot prescrie medicamente. Medicamentele la alegere sunt inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) [3] . Food and Drug Administration (FDA) a aprobat patru ISRS pentru tratamentul PMDD: fluoxetină , sertralină , paroxetină și escitalopram oxalat [7] . Spre deosebire de tratamentele pentru tulburările depresive , ISRS nu trebuie luate în fiecare zi, ci pot fi luate numai în faza luteală sau în timpul simptomelor mai pronunțate ale PMDD [2] . Acest lucru se datorează faptului că cei care răspund pozitiv la ISRS experimentează de obicei ameliorarea simptomelor în decurs de 1-2 zile [8] . Administrarea fazei luteale poate fi începută cu 14 zile înainte de menstruație și ulterior oprită după începerea fluxului menstrual [7] . Persoanele care iau ISRS pentru a trata PMDD raportează, în general, o reducere cu 50% a simptomelor, o îmbunătățire semnificativă față de grupul placebo [8] .

Deși mai puțin studiate, SNRI-urile au prezentat și rezultate pozitive în tratamentul PMDD. Într-un studiu clinic randomizat, controlat la femei cu PMDD, 60% dintre persoanele care au luat venlafaxină s-au îmbunătățit comparativ cu 35% din grupul placebo. Îmbunătățirea a fost observată în timpul primului curs de tratament cu o reducere cu 80% a simptomelor [9] .

Un alt tratament aprobat de FDA pentru PMDD este contraceptivul oral cu etinilestradiol și drospirenonă , un nou progestin [7] . Ideea din spatele utilizării contraceptivelor orale este de a suprima ovulația prin controlul fluctuațiilor hormonului sexual în timpul fazei luteale.

Un alt tratament, utilizat în mod obișnuit atunci când nu au existat rezultate pozitive cu alte tratamente, este injectarea unui agonist hormonal de eliberare a gonadotropinei [10] . Aceste medicamente creează o afecțiune temporară similară menopauzei induse de droguri.

Psihoterapie

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) s-a dovedit a fi eficientă în tratamentul PMDD și este recomandată ca adjuvant la tratamentul SSRI. TCC este o abordare terapeutică bazată pe dovezi pentru tratarea depresiei și se concentrează pe legătura dintre dispoziție, gânduri și acțiuni pentru a ajuta pacienții să rezolve problemele și simptomele actuale. Rezultatele unor comparații între grupurile de subiecți tratați cu CBT și grupurile tratate cu CBT plus SSRI sau SSRI numai, au arătat că grupurile tratate cu CBT au avut o îmbunătățire semnificativă a simptomelor PMS. Prin practica TCC, pacienții sunt mai capabili să recunoască și să modifice problemele recurente, precum și tiparele de gândire și comportament care interferează cu buna funcționare a individului sau care agravează simptomele depresive.

Interventie chirurgicala

Atunci când tratamentele medicamentoase sunt ineficiente sau produc efecte secundare semnificative, îndepărtarea ovarelor prin ooforectomie poate produce o vindecare imediată și permanentă [11] . De obicei, uterul este îndepărtat în timpul aceleiași intervenții chirurgicale și femeii i se prescrie un plasture cu doze mici de estrogen pentru a reduce simptomele produse de menopauză indusă chirurgical [11] .

Alte

Unele suplimente alimentare s-au dovedit a ajuta la ameliorarea simptomelor PMDD. În 1998, un studiu randomizat controlat cu placebo pe 720 de persoane cu PMDD a constatat că carbonatul de calciu a prezentat o reducere cu 50% a simptomelor, comparativ cu o reducere de 30% în grupul de control [12] [13] .

Notă

  1. ^ ( FR ) APA, Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale .
  2. ^ a b c d e f Rapkin Andrea J. și Lewis Erin I., Tratamentul tulburării disforice premenstruale , în sănătatea femeilor , vol. 9, nr. 6, 2013, pp. 537-56, DOI : 10.2217 / whe.13.62 , PMID 24161307 .
  3. ^ a b c d Steiner M., Pearlstein T. și Cohen LS, Liniile directoare ale experților pentru tratamentul PMS sever, PMDD și comorbidități: rolul SSRI , în J Womens Health (Larchmt) , vol. 15, nr. 1, 2006, pp. 57-69, DOI : 10.1089 / jwh.2006.15.57 , PMID 16417420 .
  4. ^ Biggs WS și Demuth RH, sindromul premenstrual și tulburarea disforică premenstruală , în Am Fam Physician , vol. 84, nr. 8, 2011, pp. 918-24, PMID 22010771 .
  5. ^ a b Hantsoo Liisa, Epperson C. Neill,Tulburare disforicăpremenstruală: epidemiologie și tratament , în rapoartele actuale de psihiatrie , vol. 17, n. 11, 2015, p. 87, DOI : 10.1007 / s11920-015-0628-3 , PMC 4890701 , PMID 26377947 .
  6. ^ Epperson C. Neill & Hantsoo Liisa, Menstruation and Premenstrual Dysforor Disorder: Its Impact on Mood , in Women's Reproductive Mental Health Across the Lifespan , 2014, pp. 49-72, DOI : 10.1007 / 978-3-319-05116-1_3 , ISBN 978-3-319-05115-4 .
  7. ^ a b c Ward Susan, Matern-Child Nursing Care , Philadelphia, PA, SUA, FA Davis Company, 2016, ISBN 978-0-8036-3665-1 .
  8. ^ a b Rapkin Andrea J., Winer Sharon A., Managementul farmacologic al tulburării disforice premenstruale , în Opinia experților privind farmacoterapia , vol. 9, nr. 3, 2008, pp. 429-45, DOI : 10.1517 / 14656566.9.3.429 , PMID 18220493 .
  9. ^ Freeman EW, Rickels K, Yonkers KA, Kunz NR, McPherson M, Upton GV, Venlafaxine în tratamentul tulburării disforice premenstruale , în Obstetrică și ginecologie , vol. 98, 5 Pt 1, 2001, pp. 737-44, PMID 11704162 .
  10. ^ Yonkers Kimberly Ann, Simoni Michael K., Tulburări premenstruale , în American Journal of Obstetrics and Gynecology , vol. 218, nr. 1, 2018, pp. 68-74, DOI : 10.1016 / j.ajog.2017.05.045 , ISSN 1097-6868 ( WC ACNP ) , PMID 28571724 .
  11. ^ a b Reid Robert L., Când ar trebui luat în considerare tratamentul chirurgical pentru tulburarea disforică premenstruală? , în Menopauza Internațională , vol. 18, nr. 2, 2012, pp. 77-81, DOI : 10.1258 / mi . 2012.012009 , ISSN 1754-0461 ( WC ACNP ) , PMID 22611227 .
  12. ^ Berga, MD, Sarah L., Spencer, MD, MS, Jessica B., PMDD Spotlight: Diagnostic și tratament , pe Medscape .
  13. ^ S. Thys-Jacobs, P. Starkey, D. Bernstein, J. Tian, Carbonatul de calciu și sindromul premenstrual: efecte asupra simptomelor menstruale și premenstruale. Grupul de studiu al sindromului premenstrual , în American Journal of Obstetrics and Gynecology , vol. 179, nr. 2, 1998, pp. 444-452, DOI : 10.1016 / s0002-9378 (98) 70377-1 , ISSN 0002-9378 ( WC ACNP ) , PMID 9731851 .

Elemente conexe

linkuri externe

Adus din „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Premenstrual_satisfying_disturbo&oldid=121933162 ”