Dispareunie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Dispareunie
Specialitate ginecologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 625,0
ICD-10 N94.1
Plasă D004414
Editați datele pe Wikidata · Manual

Dispareunia (din greacă, dys , bad și pareunos , care se află lângă ea) este o durere pe care o femeie o simte în zona vaginului sau pelvisului în timpul actului sexual. Împreună cu vaginismul face parte din tulburările de durere sexuală ( tulburări de durere sexuală - dispareunie ), adică acele tulburări dureroase care apar în timpul activității sexuale. [1] [2] Dispareunia feminină nu trebuie asimilată vulvodiniei , o tulburare care apare chiar și în absența contactelor sexuale între cupluri.

Tulburarea provoacă uneori repercusiuni grave asupra calității vieții, nu numai pentru femeie, ci și pentru cuplu. În dispareunie intră în joc factorii fizici și psihologici , dar uneori și problemele de cuplu (conflicte între parteneri, preludiu pripit, compatibilitate anatomică slabă, sex anal compulsiv). [3]

Epidemiologie

Dispareunia afectează 12-15% dintre femeile aflate la vârsta fertilă și până la 44% dintre femeile aflate în postmenopauză . Dispareunia postmenopauză este mai frecventă datorită atrofiei peretelui vaginal , rezultând uscăciune, pierderea elasticității și grosimii. Uneori modestia sexuală împiedică multe femei să comunice medicului acest tip de tulburare și, în consecință, petrec în medie 6-7 luni înainte de a ajunge la diagnostic [3] .

Un caz de incompatibilitate anatomică

Un caz de dispareunie a fost deja descris în secolul al XVII-lea de chirurgul elvețian Guilelmus Fabricius Hildanus , care a raportat cazul unei femei care, în ciuda examenului ginecologic , nu a detectat nicio disfuncție, nici anatomică, nici psihogenă, a simțit durere în timpul penetrării. Medicul a descoperit că motivul durerii rezidă în dimensiunea penisului soțului care, fiind prea lung în comparație cu vaginul său, a atins colul uterin producând un disconfort puternic. Hildanus, în scrierile sale intitulate „ Observationum et curationum surgicarum centuriae ” (peste 600, între 1598 și 1641 , publicate și postum) a mai declarat că a inventat un dispozitiv cu ajutorul căruia rezolvase problema cuplului. În practică a fost un inel care, „purtat” pe penis, a fost plasat între pubisul soțului și muntele lui Venus al doamnei, evitându-se astfel pătrunderea completă și dureroasă. [4] din Arhivele Comportamentului Sexual , 2006

Clasificarea dispareuniei

În funcție de localizarea durerii, vorbim de dispareunie superficială , când tulburările sunt localizate la nivelul introitului sau în prima parte a vaginului și apar chiar la primele încercări de penetrare, și de dispareunie profundă când durerea apare la final pătrundere. [5]

Cauzele fizice ale dispareuniei

Dispareunie superficială (introitală sau vaginală medie)

Dispareunie profundă

Subtipuri de dispareunie

Pentru a defini mai bine caracteristicile disfuncției, este posibil să ne referim la unul dintre subtipurile cu care este posibil să se circumscrie concurența etiologică a dispareuniei, care poate fi identificată ca: primară (sau permanentă); secundar (sau dobândit); situațional (după loc sau partener); ocazional (sau aleatoriu, aleatoriu ) [6] .

Tratament

Preparatele fără prescripție medicală care conțin substanțe hidratante și lubrifiante sunt utile pentru reducerea arsurilor și uscăciunii vaginale; Simptomele se îmbunătățesc la multe femei, dar nu tratează modificările fiziologice care stau la baza celui mai frecvent tip de dispareunie, cea care apare după menopauză. Prin urmare, în acest tip de afecțiune, este de multe ori preferat să se administreze estrogen sistemic sau local, capabil să crească secrețiile, elasticitatea și grosimea peretelui vaginal. Estrogenii locali sunt preferați deoarece absorbția lor scăzută induce o apariție mai mică a efectelor secundare.

Dispareunie masculină

Bărbații pot suferi și dureri genitale în timpul actului sexual sau imediat după ejaculare . Termenul de dispareunie masculină este totuși puțin utilizat în terminologia științifică și preferăm să vorbim despre coitul dureros .

Durerea poate fi cauzată în esență de: frenul scurt (membrană subțire care leagă glandul penisului și preputul), fimoză (pielea prepuțului nu este suficient de elastică pentru a permite glandului să iasă), parafimoza (prepuțul retras și strâns într-un inel la nivelul joncțiunea glandului) arborele penisului), boala Peyronie (sau Induratio penis Plastica , fibroza progresivă a tunicii albuginei, membrana care acoperă corpul cavernos al penisului), penisul curbat sau penisul recurvatum (curbura anormală a penisului în stare de erecție), procese inflamatorii gland , preput și uretra . Dispareunia masculină se poate datora, de asemenea, factorilor cauzali prezenți în partener: himenul rezistent sau fibros, uscăciunea pereților și reducerea lumenului vaginal în post-menopauză, infibulare (rezultatele cicatricilor produse de mutilarea anterioară a organelor genitale feminine).

DSM IV și diagnostic diferențial

DSM IV-TR propune un diagnostic diferențial cu „Disfuncție sexuală din cauza unei afecțiuni medicale generale” (dispareunie datorată efectelor fiziologice precum: lubrifiere vaginală insuficientă, patologie pelviană din infecții vaginale sau urinare, endometrioză, aderențe sau țesut cicatricial vaginal, atrofie postmenopauză vaginală, scăderea estrogenului în timpul alăptării, iritații ale tractului urinar sau infecții, tulburări gastrointestinale) și „disfuncție sexuală indusă de substanță” (dispareunie cauzată de exemplu de utilizarea flufenazinei, tioridazinei și amoxapinei). Dacă dispareunia este concomitentă cu una dintre disfuncțiile descrise și se crede că contribuie și factorii intrapsihici sau interpersonali, va fi propus un diagnostic de „Dispareunie datorată factorilor combinați”, dacă nu există o afecțiune generală sau disfuncții induse de substanță, va fi propusă o evaluare a „Dispareuniei datorate factorilor psihologici”. [7]

Notă

  1. ^ Basson R. și colab ., Raportul Conferinței internaționale de dezvoltare a consensului asupra disfuncției sexuale feminine: definiție și clasificare . Jurnalul de urologie, 163, 2000.
  2. ^ Unul dintre cei mai de seamă cărturari SPD a fost prof. Irving M. Binik , profesor de psihologie la Universitatea McGill din Montréal ( Quebec , Canada ) care, împreună cu jurnalistul medical Norman Swan, au produs dezbateri interesante despre durerea genitală. ).
  3. ^ a b c Alessandra Graziottin: Durerea secretă . Mondadori, Milano 2005 ISBN 978-88-04-51225-7
  4. ^ Kompanje EJ, Raport sexual dureros cauzat de un penis disproporționat de lung: o notă istorică despre un tratament remarcabil conceput de Guilelmus Fabricius Hildanus (1560–1634) . Arhivele Comportamentului Sexual, 35, 603-605, 2006.
  5. ^ Graziottin A., Sexologie medicală masculină și feminină , în Di Renzo GC (editat de), Ginecologie și obstetrică , Verduci Editore, Roma, 2005.
  6. ^ Boccadoro L., Carulli S., Locul iubirii negate. Sexualitate secretă și psihopatologii . Tecnoprint Editrice, Ancona, 2008. ISBN 978-88-95554-03-7
  7. ^ APA - American Psychiatric Association, DSM IV TR - Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale . Masson, Milano, 2002.

Elemente conexe

linkuri externe

Controlul autorității Thesaurus BNCF 14118 · LCCN (RO) sh95009332 · BNF (FR) cb14417505d (data)
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Dispareunia&oldid=112345638 ”