Stres post traumatic

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Această intrare sau secțiune privind tulburările și bolile psihice nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Stres post traumatic
Mască pictată de o marină care suferă de tulburări de stres post-traumatic în timpul terapiei prin artă
Specialitate	psihiatrie și psihologie clinică
Etiologie	război , violență sexuală și agresiune
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă	D013313
MedlinePlus	000925
eMedicină	288154
Sinonime
Sindromul de stres posttraumatic Nevroza de război
Editați datele pe Wikidata · Manual

Tulburarea de stres post-traumatic (PTSD, tulburarea de stres post-traumatic), în psihologie și psihiatrie este setul de suferințe psihologice puternice care urmează imediat un eveniment traumatic , catastrofal sau violent.

Se mai numește războiul ciocănitorului , deoarece se întâlnește inițial la soldații implicați în lupte grele sau în situații de conflict particulare dramatice (cu definiții și subtipuri diferite: reacție la stres de luptă, oboseală de luptă, șoc de coajă ), sau chiar ca urmare a unor acte de agresiune . Răspunsul pe care subiectul îl poate oferi include coșmaruri, flashback-uri și suferință mentală profundă în fața unor evenimente sau persoane care îi amintesc de evenimentul traumatic.

Istorie

DALY (rate de an ajustate pentru handicap) pentru PTSD la 100.000 de locuitori din întreaga lume (2004)

     fără dată

     <43,5

     43,5–45

     45–46,5

     46,5–48

     48-49,5

     49,5–51

     51-52,5

     52,5–54

     54–55,5

     55,5–57

     57–58,5

     > 58,5

Deși descrierea simptomelor clasice post-traumatice poate fi găsită și în texte foarte vechi (din Epopeea lui Gilgamesh și din Iliada ) ^[1] , studiul sindroamelor post-traumatice structurate a început să fie complet articulat în timpul primului lumea de război (chiar dacă primele observații clinice structurate de merit datează din războiul civil american și războiul ruso-japonez ), de către psihiatrii militari din diferite părți. După dificultățile inițiale ale clasificării nosografice, atât psihiatrii școlii „clasice” (cum ar fi francezii Lhermitte și Roissy, englezii William Rivers și Charles Myers, americanul Thomas Salmon etc.), cât și cei ai școlii psihanalitice ( Freud însuși , Viktor Tausk , Karl Abraham , Sándor Ferenczi etc.) au început să facă ipoteza autonomiei nosologice parțiale a sindroamelor traumatice rezultate din expunerea la evenimente de război intense.

Aceste reflecții psihopatologice timpurii au avut și consecințe importante asupra nosologiei psihanalitice în anii de după război. În timpul celui de- al doilea război mondial și al războiului coreean, psihiatrii militari (în principal SUA și britanici, inclusiv Wilfred Bion și SH Foulkes ) au preluat ideile colegilor lor din generația anterioară și au început să dezvolte tratamente specifice pentru sindroamele traumatice la personalul militar.

O patrulă de soldați americani în Vietnam , 1968

Odată cu războiul din Vietnam, prevalența sindroamelor posttraumatice la personalul militar a început să se manifeste în proporții și mai mari, iar problema a început să fie adusă la cunoștința opiniei publice. Lobby-urile veteranilor americani ai războiului din Vietnam, cu ajutorul unor psihiatri sensibilizați la problemă, au reușit în cele din urmă să obțină, la sfârșitul anilor 70, reintegrarea formală a sindroamelor traumatice în DSM , principala clasificare nosografică internațională a tratament psihiatric, cu rezultatul important de a putea în cele din urmă să obțină recunoașterea și rambursarea terapiilor psihiatrice aferente de la companiile private de asigurări de sănătate și sistemul de administrație veterană (care, în absența unei clasificări nosografice precise a sindroamelor în sine, deseori a refuzat să le recunoască din punct de vedere formal) ^{[2] [3]} . DSM-III din 1980 a introdus apoi diagnosticul tulburării de stres post-traumatic , preluând și modificând definiția „veche” a reacției de stres brut care era prezentă în prima versiune a manualului.

Caracteristici clinice

Prin urmare, această tulburare reprezintă posibilul răspuns al unui subiect la un eveniment critic anormal (cutremure, incendii, furtuni, accidente rutiere, abuzuri sexuale, acte de violență suferite sau martore, atacuri, acțiuni de război etc.), chiar dacă difuzarea diagnosticul tulburării de stres posttraumatic în rândul solicitanților de azil este contestat, chiar și pentru victimele torturii ^[4] .

În multe cazuri, acesta poate fi tratat în mod adecvat în clinică prin tratamente psihoterapeutice specifice, destinate atât victimei, cât și (ca sprijin, atunci când este necesar și posibil) familiei sale. Când este necesar, psihoterapia psihotraumatologică poate fi susținută de o terapie medicamentoasă specifică.

Este important să ne amintim că majoritatea oamenilor, chiar dacă experimentează evenimente potențial traumatice, experimentează doar reacții emoționale tranzitorii („reacții normale la evenimente anormale”) care, deși dureroase, se transformă rar într-un PTSD real structurat. Prevalența pe tot parcursul vieții a TEPT într-o populație normală este estimată la 7,8% ^[5] .

PTSD poate apărea de la câteva săptămâni după eveniment (chiar dacă simptome similare, definite ca ASD / DAS - tulburare de stres acut , pot apărea, de asemenea, din primele ore post-eveniment) și pot persista mult timp; în alte cazuri, tulburarea apare la o anumită distanță de timp față de eveniment, chiar și după câteva luni (PTSD tip „debut întârziat”).

Clasificări DSM-IV-TR

Pacienții cu PTSD sunt clasificați în mod obișnuit în trei categorii, pe baza tipului lor de implicare în evenimentul critic care a cauzat tulburarea:

• primar , victimele directe care au suferit personal evenimentul traumatic
• martori secundari , direcți la eveniment sau rude ale victimelor primare (de exemplu, în cazul unui dol)
• terțiare , personalul de salvare (voluntar sau profesional) care lucrează cu victime primare sau secundare.

Principalele tulburări, acuzate de majoritatea pacienților, sunt rezumate prin așa-numita „triază simptomatologică”, astfel cum este definită prin clasificarea DSM-IV-TR: intruziuni , evitare , hiperarousal (hiperactivare psihofiziologică) ^[1] . În special, printre alte simptome pot fi găsite:

• Flashback : o experiență intruzivă a evenimentului care este propusă conștiinței, „repetând” memoria evenimentului.
• Amorțeală : o stare de conștiință similară cu amețeala și confuzia.
• Evitare : tendința de a evita tot ceea ce îți amintești într-un fel sau care se poate atribui experienței traumatice (chiar indirect sau doar simbolic).
• Coșmaruri : care pot reînvia experiența traumatică în timpul somnului, foarte viu.
• Hiperarousal (hiperactivare psihofiziologică): caracterizată prin insomnie generalizată, iritabilitate, anxietate, agresivitate și tensiune.
• Atacuri de panică : caracterizate prin palpitații, transpirație, paloare, tremor general, crize de plâns brusc și frică intensă de a se ciocni cu obiectul evitant.

În unele cazuri, persoana afectată caută „alinare” (adesea înrăutățind situația) abuzând:

• alcool ,
• droguri ,
• droguri și / sau medicamente psihotrope .

Sentimentele de vinovăție sunt adesea asociate pentru ceea ce s-a întâmplat sau modul în care s-a comportat (sau pentru că nu a reușit să evite acest fapt), sentimente de vinovăție care sunt adesea exagerate și incompatibile cu dezvoltarea reală a faptelor și a responsabilităților obiective (sunt numite și complexe de vinovăție ale supraviețuitorilor ); deseori sunt prezente și forme moderate până la severe de depresie și / sau anxietate generalizată. În unele cazuri, apar tensiuni familiale semnificative, care pot pune rudele persoanei cu TSPT în dificultate ^[6] .

Prin urmare, este important să se apeleze la un profesionist specializat, psihoterapeut și / sau psihiatru , pentru a face față tulburării cât mai curând posibil, deoarece cu un tratament adecvat este posibil să se rezolve simptomele sau să le atenueze semnificativ (în multe cazuri, chiar dacă a fost deja stabilit de ani de zile).

În ultimii ani, a început să se acorde o atenție deosebită problemei sechelelor post-traumatice în domeniul medicinei migrației și al cooperării internaționale în domeniul sănătății (datorită numărului mare de sindroame traumatice, la copii și adulți, în contexte de război, violență, sărăcie).

Asociația multidisciplinară pentru studii psihedelice (MAPS) a primit aprobarea FDA și desemnarea Terapiei avansate pentru studiile de psihoterapie de fază 3 MDMA asistate pentru tulburarea de stres post-traumatică. ^[7]

Diagnostic

Diagnosticul de PTSD necesită ca simptomele să fie întotdeauna consecința unui eveniment critic, dar trăirea unei experiențe critice în sine nu generează automat o tulburare post-traumatică. Prevalența vieții în populația generală este de fapt de aproximativ 6,8%, cu o variabilitate datorită tipului de eveniment, semnificației subiective pe care și le asumă și echilibrului diferit al factorilor de protecție psihosocială sau de risc. ^[8] .

În DSM-5 (2013) PTSD este plasat în capitolul tulburărilor legate de evenimente traumatice și stresante .

Diagnosticul la copii poate fi încredințat CD0-3R, unde PTSD se încadrează în prima axă.

Pregătiri

O cauză primară este trauma din copilărie, care crește șansele de a dezvolta PTSD ca adult, deoarece creierul în curs de dezvoltare este afectat de traumatism diferit față de creierul adult.

La fel ca majoritatea tulburărilor psihiatrice, tulburarea implică interacțiunea unei predispoziții genetice cu un factor declanșator de mediu.

Din 100 de persoane expuse aceluiași eveniment traumatic, aproximativ 4 bărbați și 10 femei ar dezvolta tulburarea. ^[9]

Notă

Bibliografie

• Craparo, G. (2013). Tulburare de stres posttraumatic . Carocci, Roma. ISBN 978-88-430-6707-7
• De Clercq, M., Lebigot, F. (2001). Les Traumatismes Psychiques . Masson, Paris.
• Friedman, MJ, Keane, TM, Resick, P. (2007). Manual de PTSD: Știință și practică . Guilford Press.
• Krystal, H. (2007) Afecțiune, traumă, Alexitimie . Roma, Ediții științifice MaGi
• Lewis Herman, J. (2005) Vindecarea de traume. Abordarea consecințelor violenței, de la abuzuri domestice la terorism , Roma, Edizioni Scientifiche MaGi ISBN 88-7487-148-1
• Rosen, G. (ed.) (2004). PTSD: Probleme și controverse . Wiley, Londra.
• Occhi, S., Moya Albiol, L., Cicognani, E. (2007). „Tulburarea de stres post traumatică, o recenzie”. Psihoterapie cognitivă și comportamentală. Vol. 13, num. 3
• Van der Kolk, BA; McFarlane, AC; Weisaeth, L. (2005) Stresul traumatic. Efectele asupra minții, corpului și societății a experiențelor intolerabile , MaGi Scientific Editions, Roma
• Yule, W. (2000) Tulburare de stres posttraumatică. Aspecte clinice și terapie , Milano, McGraw-Hill
• Liotti G., Farina B. (2011), Dezvoltări traumatice. Etiopatologie, clinică și terapie a dimensiunii disociative . Milano, Raffaello Cortina, ISBN 978-88-6030-397-4

Elemente conexe

• Dezamorsare și informare
• Dând vina pe victimă
• Tulburare de stres acută
• Psihologie de urgență
• Psihopatologii de război
• Psihotraumatologie
• Lupta sau reacția de fugă
• Reziliență (psihologie)
• Stand de mii de curți
• Traumatisme psihologice
• Traumatisme vicare
• Violența sexuală
• Sindromul supraviețuitorului

Alte proiecte

• Wikicitată conține citate despre tulburările de stres post-traumatic
• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre tulburarea de stres post-traumatic

linkuri externe

• ( EN ) Tulburare de stres posttraumatic , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• Centrul Național pentru Tulburări de Stres Post-Traumatic - Administrația Veteranilor SUA , la ncptsd.va.gov . Adus la 8 aprilie 2019 (arhivat din original la 15 iunie 2010) .
• Paginile Trauma ale lui Baldwin (cea mai cuprinzătoare colecție de resurse pe acest subiect de pe net) , la trauma-pages.com .

Portalul Medicinii

Portalul psihologiei