Disforie de gen

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Inconsecvența de gen
Specialitate psihiatrie și psihologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-10 F64.8 și F64.9
Plasă D000068116
MedlinePlus 001527
Editați datele pe Wikidata · Manual

Inconsistența de gen sau disforia de gen , cunoscută anterior și sub numele de DIG (prescurtare pentru tulburare de identitate de gen, nu mai este utilizată nomenclatura) este starea de rău percepută de un individ care nu se recunoaște în sexul său fenotipic atribuit la naștere.

Fostul termen „tulburare” a fost redenumit „disforie” în DSM-5 [1] , din cauza stigmatizării pe care termenul tulburare o purta. În DSM-5, incongruența de gen nu mai este o categorie de tulburări mintale, ci reprezintă o categorie proprie, deoarece persoanele transgender sunt capabile să înțeleagă și să dorească și nu au o tulburare mentală . Termenul de tip disforie a fost introdus în 1971 de Donald Laub și Norman Fisk [2] .

ICD- 11, publicat pe 18 iunie 2018, depatologizează incongruența de gen mutând-o de la capitolul tulburări mentale la un nou capitol special creat despre sănătatea sexuală, în care este clasificat ca fiind inconsistență de gen . [3] Deși este clar dovedit că nu este o tulburare mintală, ea este păstrată în ICD datorită tratamentului medical semnificativ pe care îl necesită afecțiunea. [4]

Persoanele cu inconsecvență de gen se identifică în mod obișnuit ca transgender . [5] Nonconformitatea de gen nu este aceeași cu disforia de gen [6] și nu duce întotdeauna la disforie sau suferință . [7] Potrivit Asociației Americane de Psihiatrie , elementul critic al disforiei de gen este „suferința semnificativă din punct de vedere clinic”. [8]

Cauzele disforiei de gen sunt necunoscute, dar identitatea de gen reflectă probabil factori genetici și biologici , [9] de mediu și culturali . [10] Tratamentul pentru disforia de gen poate include susținerea exprimării și rolului individului , sau dorința lor de terapie hormonală sau intervenție chirurgicală . [11] [12] Tratamentul poate include, de asemenea, consiliere sau psihoterapie . [13]

Unii cercetători și persoane transgender susțin declasificarea afecțiunii, deoarece susțin că diagnosticul patologizează varianța de gen și întărește modelul de gen binar . [14]

Inconsecvența de gen este independentă de orientarea sexuală [15] și nu trebuie confundată cu aceasta [16] : de fapt, femeile și bărbații transsexuali pot avea orice orientare sexuală și sentimentală, de exemplu, pot fi heterosexuali , homosexuali , bisexuali sau asexuali . Identificarea cu sexul opus și disconfortul relativ cauzat de această afecțiune pot fi resimțite deja în faza pre-adolescentă. Unele studii au descoperit o relație între orientarea sexuală și persoanele cu transsexualism primar sau secundar. [17]

Diagnostic

Conform DSM-IV

Inconsecvența de gen a fost catalogată printre tulburările mentale în DSM-IV (2000) (Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale), până la 18 iunie 2018, data la care OMS a depatologizat incongruența de gen mutând-o de la capitolul tulburări mentale la o nou capitol special creat despre sănătatea sexuală. Doar cei care nu au psihopatologie asociată sunt definiți ca transgender (pentru obținerea consimțământului pentru schimbarea de gen ), cu alte cuvinte, cei care nu au o tulburare mintală.

Conform DSM-IV, criteriile de diagnostic pentru identificarea inconsecvenței de gen au fost următoarele: [18]

  1. Subiectul se identifică într-un mod intens și persistent cu indivizi de sex opus celui biologic.
  2. Această identificare nu trebuie să fie pur și simplu o dorință pentru un pretins avantaj cultural derivat din apartenența la sexul opus (biologic).
  3. Trebuie să existe dovezi ale unei stări de rău persistente sau de înstrăinare cu privire la sexul biologic al cuiva.
  4. Dorință puternică de a aparține genului opus.
  5. Individul nu trebuie să aibă o afecțiune intersexuală (de exemplu, sindromul de insensibilitate la androgen sau hiperplazia suprarenală congenitală)
  6. Dorință puternică de a fi tratat ca membru al genului opus.
  7. Trebuie să existe o suferință sau o afectare semnificativă din punct de vedere clinic în relațiile sociale, profesionale și interumane.

Conform DSM-5

Inconsistența de gen este catalogată în DSM-5 (2013) într-o categorie proprie, în care tulburarea în sine este suferința experimentată de indivizi al căror sex atribuit la naștere nu coincide cu genul perceput.

Conform DSM-5, criteriile de diagnostic pentru identificarea inconsecvenței de gen la adolescenți și adulți sunt următoarele:

A. O inconsecvență marcată între genul pe care o persoană îl experimentează / exprimă și genul atribuit la naștere, care durează cel puțin șase luni, care se manifestă în cel puțin două dintre următoarele:

  1. Inconsistență marcată între genul experimentat și caracteristicile sexuale primare / secundare (sau la adolescenții tineri, caracteristicile sexuale prezise).
  2. Dorința puternică de a scăpa de caracteristicile sexuale primare și / sau secundare din cauza inconsecvenței marcate cu genul experimentat (sau la tinerii adolescenți, dorința de a preveni dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare așteptate).
  3. Dorință puternică pentru caracteristici sexuale primare sau secundare ale genului opus.
  4. Dorință puternică de a aparține genului opus (sau unui gen alternativ, altul decât cel atribuit la naștere).
  5. Dorință puternică de a fi tratat ca un membru al genului opus (sau un alt gen decât cel atribuit la naștere).
  6. Credință puternică în a avea sentimente și reacții tipice pentru genul opus (sau pentru un gen alternativ, altul decât sexul atribuit la naștere).

B. Afecțiunea trebuie, de asemenea, să fie asociată cu o suferință sau o afectare semnificativă din punct de vedere clinic din punct de vedere social, profesional sau alte domenii importante de funcționare. [19] [1]

Calea de tranziție

Schiță LGBT
Această secțiune despre subiectul LGBT este doar o schiță . Contribuiți la îmbunătățirea acestuia în conformitate cu convențiile Wikipedia . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

În Italia, realocarea genului este reglementată de legea nr. 164 „Reguli privind rectificarea atribuirii sexului” . Protocolul urmat de aproape toate structurile este cel propus de ONIG (Observatorul Național al Identității de Gen). Cu toate acestea, există și protocolul WPATH (Asociația profesională mondială pentru sănătatea transgender), urmat la nivel internațional. În Italia, în prezent doar de Spitalul Universitar „Gaetano Martino” din Messina și de fostul DiSEM din Genova.

Protocolul ONIG oferă suport pentru suport psihologic pe o durată minimă de șase luni, care are o valoare dublă, diagnostică și terapeutică / de susținere. Odată constatată neconcordanța de gen și persoana transgender este considerată pregătită să facă față celei de-a doua faze a procesului de tranziție, se examinează oportunitatea de a autoriza HRT (HRT), în acord cu un endocrinolog. Scopul HRT este de a modifica caracteristicile sexuale terțiare, feminizând aspectul la femeile MTF (de la bărbat la femeie) și masculinizându-l la bărbații FtM (de la femeie la bărbat) și inhibând manifestările fizice ale sexului lor biologic. În același timp cu începerea HRT, persoana transgender, urmată întotdeauna de sprijin psihologic, trece astfel într-o altă fază, „ Testul vieții reale ” (RLT, Testul vieții reale ), adoptând rolul genului de care aparțin.

După doi ani de la începutul căii psihologice, persoana transgender care intenționează să schimbe documentele și să acceseze operațiile chirurgicale va trebui în primul rând să prezinte o cerere la instanța din zona de reședință, prin propriul avocat de încredere, apoi aducând într-un al doilea moment avizele cuvenite ale experților. Acestea vor fi utilizate pentru a susține solicitarea de autorizare.

Intervenții chirurgicale

Sex Reassignment Surgery (SRS), este seria de operații pe care o persoană transgender le poate face, după autorizarea Curții. Până în 2015, în Italia, RCS era obligatoriu în scopul schimbării numelui și sexului pe documentele personale.

Unul dintre primele cazuri din istoria unei operații chirurgicale la o persoană transgender datează din 1930, a fost artista daneză Lili Elbe .

Incidenţă

Diferite surse indică estimări diferite ale numărului de indivizi cu inconsistențe de identitate de gen:

  • 1 din 10-12.000 nașteri masculine și 1 din 30.000 nașteri feminine [20] [21] .
  • 1 din 30.000 de nașteri masculine și 1 din 100.000 de nașteri feminine [22] [23] .

Legea în Italia

În Italia, după o mobilizare a Mișcării Transsexuale Italiene și a Radicalilor [24] , care a sensibilizat publicul cu privire la această problemă, a fost adoptată legea 164 din 14 aprilie 1982 [25] , care conține disciplina pentru rectificarea genului resimțit și, în consecință, a numelui personal, în favoarea persoanelor transgender. Potrivit activiștilor LGBT, această lege a fost un exemplu important de civilizație juridică și de respectare a drepturilor fundamentale ale persoanei pentru sistemul nostru. În realitate nu a fost niciodată supus opiniei opiniei publice pentru a detecta confirmarea acesteia.

Rezultă că legea nr. 164 recunoaște, prin urmare, statutul și genul lor de tranziție la transsexuali. Legea prevede în art. 3:

«Instanța, atunci când este necesar să se adapteze caracteristicile sexuale care trebuie atinse prin tratament medical-chirurgical, o autorizează cu o sentință. În acest caz, instanța, după ce a constatat că tratamentul autorizat a fost efectuat, dispune rectificarea în camera de consiliu "

( Legea 14 aprilie 1982, nr. 164 )

Prin urmare, în teorie, dacă persoana transgender nu consideră necesară intervenția chirurgicală pentru a atinge echilibrul, în Italia este încă posibil să se obțină schimbarea datelor cu caracter personal, astfel cum a fost clarificat printr-o sentință a Curții de la Roma din 2012 [26] [27 ] ] . De fapt, s-a dat întotdeauna o interpretare rigidă a legii și, prin urmare, intervenția chirurgicală a fost considerată întotdeauna necesară pentru ajustarea datelor cu caracter personal.

Persoanele care au încheiat legal tranziția de la un sex la altul se pot căsători și adopta .

Soluția mică și soluția mare

Legea germană (10 septembrie 1980, I, nr. 1654) a fost considerată ca obiectivul general al mobilizării de către Mișcarea transsexuală italiană și radicali, care prevedea două „etape” numite „soluții” :

  • PRIMUL PAS: Prin așa-numita soluție mică , se reatribuie un nume potrivit nevoilor persoanei transsexuale, fără a fi nevoie de intervenții hormonale și / sau chirurgicale pe față.
  • AL DOILEA ETAP: Marea soluție , care rămâne opțională, permite (după cel puțin unul sau doi ani de viață trăită ca aparținând sexului ales și după diferite verificări) să acceseze procedura care duce fizic la realocarea chirurgicală a sexului.

Recent a fost adoptată o lege [28] în Spania care permite redenumirea documentelor fără a fi nevoie să se opereze pe corp și fără proceduri judiciare. Cerințele necesare rămân un diagnostic de „inconsecvență de gen” și că persoana solicitantă a urmat terapie hormonală de cel puțin doi ani, cu excepția cazurilor în care, din motive, certificate, sănătate sau vârstă, nu este posibil să se acceseze tratamentul menționat anterior. [29] .

Procesul legal recent

Legea 164 din 14 aprilie 1982 nu prevede o reglementare de aplicare, prin urmare - până în prezent - procedura judiciară este rezultatul unei interpretări general împărtășite, care, în orice caz, lasă lacune mari. Legea nu descrie o „normalitate” stabilită și nici o anumită „diversitate” care trebuie corectată, nu este exprimată într-un mod riguros și restrictiv, prin urmare dă naștere posibilității de a nu se conforma complet stereotipurilor de gen .

(preferați să atașați un raport tehnic favorabil de la un expert al părții acreditat chiar de către Curte)

  • Curtea, dacă consideră necesar, numește un consultant tehnic oficial (de exemplu, dacă un raport de expertiză nu a fost prezentat independent sau dacă este o practică consolidată în acel loc)
  • Cu pozitiv hotărârea instanței, este posibil să se spitale pentru a solicita interventii chirurgicale: penectomie , orhiectomie și , eventual , vaginoplastie pentru trans mtf persoane; mastectomie , histerectomie și , eventual , phalloplasty sau clitoridoplasty ( metoidioplasty ) pentru trans FTM persoane.
  • După ce au fost supuse intervențiilor de demolare, trebuie să luați legătura din nou cu Curtea pentru schimbarea statutului personal prin care actele de identitate (carte de identitate, pașaport, documente electorale, permis de conducere, cod fiscal, calificări educaționale, licențe, certificate de proprietate) [30 ] se modifică după sex și după nume, cu excepția cazierului judiciar și a certificatului de naștere complet, documente care pot fi solicitate doar de către stat sau de către organismele publice.

Se poate observa că nu este ușor să se elimine toate urmele referitoare la numele și sexul original, deși aceasta este o intenție la baza legii: programele școlare și academice, unele certificate și certificări, în unele cazuri, nu pot fi rescrise. Absolvenții și diplomele de liceu, însă, pot fi obținute pe pergament original cu noul nume personal, solicitându-le, sub rezerva unei hotărâri judecătorești care atestă schimbarea de sex, de la Superintendențele educaționale, Conservatoarele de muzică etc. Vechile pergamente vor fi distruse simultan pe cheltuiala funcționarilor publici. În cazul copiilor biologici, recertificarea nu este automată.

Din iulie 2017 este posibil să se obțină o schimbare de gen chiar și fără nicio intervenție chirurgicală. Acest lucru a fost stabilit de Curtea Constituțională cu sentința nr. 180. Prevalența protecției sănătății individului asupra corespondenței dintre sexul anatomic și sexul din registru, „ne determină să considerăm tratamentul chirurgical nu ca o condiție prealabilă pentru accesarea procedurii de rectificare (așa cum a susținut Curtea de la Trento), ci ca un mijloc posibil, funcțional pentru realizarea unei bunăstări psihofizice depline ". [31]

Notă

  1. ^ Copie arhivată ( PDF ), pe dsm5.org . Adus la 28 aprilie 2016 ( arhivat la 13 octombrie 2013) .
  2. ^ Davide Dèttore, Tulburări de identitate de gen , pe ecomind.it , Ecomind (arhivat din original la 29 decembrie 2008) .
  3. ^ (EN) ICD-11 - Incongruența de gen , pe icd.who.int. Adus la 24 mai 2019 ( arhivat la 1 august 2018) .
  4. ^ (EN) Clasificarea internațională a bolilor , la www.who.int. Adus la 24 mai 2019 ( arhivat la 20 iunie 2019) .
  5. ^ https://books.google.com/books?id=0JfvDQAAQBAJ&pg=PA352
  6. ^ https://www.psychiatry.org/patients-families/gender-dysphoria/what-is-gender-dysphoria
  7. ^ https://www.wpath.org/publications/soc
  8. ^ https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM-5-Gender-Dysphoria.pdf
  9. ^ https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15532739.2013.750222
  10. ^ https://academic.oup.com/jcem/article/99/12/4379/2833862
  11. ^ https://books.google.com/books?id=eOlzCgAAQBAJ&pg=PA464
  12. ^ https://web.archive.org/web/20140802135807/http://www.wpath.org/uploaded_files/140/files/IJT%20SOC%2C%20V7.pdf
  13. ^ https://web.archive.org/web/20140802135807/http://www.wpath.org/uploaded_files/140/files/IJT%20SOC%2C%20V7.pdf
  14. ^ https://www.britannica.com/science/gender-dysphoria
  15. ^ Glosar , pe ftminfoline.tripod.com , FTM National Coordination. Adus la 18 iunie 2007 (arhivat din original la 27 februarie 2003) .
  16. ^ Mirella Izzo, Transsexual homosexuality: a submerged that emerge , pe crisalide-azionetrans.it , Crisalide Action Trans, 22 decembrie 2001 (arhivat de la adresa URL originală la 17 martie 2002) .
  17. ^ Mirella Izzo, transsexualismul "Primar", "secundar", parafilii, autoginefilie: Câteva reflecții , pe arcitrans.it , ArciTrans, 9 aprilie 2001 (arhivat din original la 26 aprilie 2001) .
  18. ^ ( EN ) Criterii de diagnostic pentru tulburarea de identitate de gen , pe behavenet.com , BehaveNet Clinical Capsule (arhivat din original la 13 februarie 2015) .
  19. ^ ( EN ) (PDF) Criteriile de diagnostic DSM-5 pentru disforia de gen , pe ResearchGate . Adus pe 27 februarie 2021 .
  20. ^ Peggy Cohen-Kettenis, Tulburări de identitate de gen: etiologie, prevalență și management clinic , pe psychomedia.it , Psychomedia. Adus la 18 iunie 2007 ( arhivat la 11 iunie 2007) .
  21. ^ Wendy Moelker, Date statistice privind transexualitatea și tulburările de identitate sexuală , la web4health.info , Web4Health. Adus la 13 februarie 2015 ( arhivat la 31 iulie 2012) .
  22. ^ Tulburări de identitate de gen. Transsexualism , pe msd-italia.it , Manual Merck. Adus la 18 iunie 2007 (arhivat din original la 27 septembrie 2007) .
  23. ^ Rezoluția consiliului regional din 4 septembrie 2003.n.1324; LR n. 28/2000, art. 20, paragraful 8. Aprobarea protocoalelor de diagnostic terapeutic referitoare la serviciile prestate în spitalul de zi și chirurgia de zi. Autorizație regională. A 4-a dispoziție. (Atașamentul B) , pe Regione.puglia.it , site-ul oficial al regiunii Puglia. Adus la 18 iunie 2007 (arhivat din original la 9 august 2007) .
  24. ^ 1979: În cadrul Partidului Radical din Milano, Pina Bonanno fondează MIT (Mișcarea Transsexuală Italiană). Se alătură Roberta Franciolini pentru Piemont, Gianna Parenti pentru Toscana, Roberta Ferranti pentru Lazio, Marcella di Folco pentru Emilia-Romagna. [ citație necesară ] Pentru informații suplimentare, consultați MIT
  25. ^ Legea 14 aprilie 1982, nr. 164 , referitoare la „ Normele privind rectificarea atribuirii sexului ” .
  26. ^ Flash News from the Court of Rome - Sex - Blog - L'Espresso , pe sex.blogutore.espresso.repubblica.it . Adus la 13 aprilie 2013 ( arhivat la 21 aprilie 2014) .
  27. ^ tratamentul medico-chirurgical prevăzut de legea nr. 164/82 este necesar numai în cazul în care este necesar să se asigure subiectului transsexual un echilibru psihofizic stabil, adică doar în cazul în care discrepanța dintre sexul anatomic și psihosexualitate determină o atitudine conflictuală de respingere a cuiva organe. Prin urmare, trebuie considerat că, în cazurile în care nu există un astfel de conflict, intervenția chirurgicală nu este necesară pentru a permite rectificarea certificatului de naștere
  28. ^ Legea adoptată la 1 martie 2007
  29. ^ Proiect de lege privind rectificarea datelor referitoare la sex în registrele civile , pe www.crisalide-azionetrans.it . Adus la 13 aprilie 2013 ( arhivat la 21 martie 2012) .
  30. ^ Observatorul Național al Identității de Gen, Calea în pilule , pe onig.it (arhivat din adresa URL originală la 13 februarie 2015) .
  31. ^ http://www.ilsole24ore.com/art/norme-e-tributi/2017-07-14/corte-costituzionale-si-puo-cambiare-sesso-anche-senza-chirurgia-113833.shtml

Elemente conexe

linkuri externe

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 59755 · LCCN ( EN ) sh85053731 · GND ( DE ) 7586903-2 · BNF ( FR ) cb12386467f (data) · NDL ( EN , JA ) 00844164
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Disforia_di_genere&oldid=120924788 "