Fobie sociala

Această intrare sau secțiune despre neuroștiințe nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citate din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Tulburarea de anxietate socială , numită și sociofobie sau fobie socială , este frica intensă și omniprezentă de a fi într-o anumită situație socială sau de a efectua un tip de performanță, care nu sunt, pentru cei afectați, membri ai familiei și din care poate decurge posibilitatea de a fi supus judecății altora. ^{[ Neclar ] [1]}

Este o stare angoasă specială în care contactul cu ceilalți este marcat de teama de a nu fi judecați greșit și de teama de a se comporta într-un mod jenant și umilitor. Fobia împinge subiectul pentru a evita situațiile neplăcute, crește disconfortul în cazul în care trebuie să le facă față.

Descriere

Această tulburare apare de obicei în copilărie sau adolescență , rar după vârsta de 30 de ani. Se caracterizează printr-o teamă marcată și persistentă în a face față multor situații sociale sau de performanță, în interacțiunea cu alții sau chiar pur și simplu în a fi observată într-o anumită situație, toate acestea până la interferența decisivă cu viața de zi cu zi. Este un fel de „ rușine a ființei” în public, însoțit de teama de a dezvălui altora simptomele de anxietate, cum ar fi tremurarea, bâlbâitul, roșeața sau starea de mișcare stânjenitoare. Persoanele cu această patologie înțeleg cât de exagerate sau iraționale sunt temerile lor, dar, în ciuda acestui fapt, sunt incapabile să le controleze în vreun fel și experimentează o îngrijorare enormă în abordarea situațiilor sociale temute.

Spre deosebire de simpla timiditate , în fobia socială anxietatea tinde să fie anticipativă, manifestându-se cu mult înainte de situațiile temute. Din această cauză, pacienții tind să se izoleze social și astfel să adopte un comportament de evitare, tipic sindroamelor fobice . Evitarea tinde să facă cronică tulburarea, deoarece scade stima de sine și alimentează sentimentele de inferioritate și inadecvare. De asemenea, este important să rețineți că persoanele care manifestă fobie socială devreme sunt dezavantajate: evitarea situațiilor sociale face dificilă trăirea unor experiențe numeroase și utile care contribuie la maturitatea socială și relațională.

Fobia socială interferează cu relațiile interumane , cu studiile școlare și cu munca : cei care suferă de aceasta au adesea relații de prietenie slabe și, de asemenea, aleg, pe cât posibil, activități de muncă care implică o interacțiune redusă cu alte persoane (care uneori pot fi însă acceptate de unii fobici dacă sunt câțiva indivizi sau când se află într-o poziție de superioritate profesională). Comorbiditățile cu depresia , tulburarea de panică , tulburarea obsesiv-compulsivă , tulburarea de personalitate evitativă, tulburarea de personalitate schizotipală , sindromul Asperger și abuzul de alcool și alte substanțe psihotrope sunt frecvente. a dezvoltării dependenței de droguri ).

Simptome

Simptomele de fobie socială experimentate de subiecți în diverse situații sociale sunt în principal următoarele:

• Anxietate generalizată în fața grupurilor de oameni, mai ales dacă au încredere unul cu celălalt, cu hipervigilență față de aspectul, postura și gesturile altora
• Anxietate anticipatoare, adică care apare pe parcursul perioadei premergătoare situației temute (chiar și după săptămâni sau luni)
• Pierderea concentrării (până la paralizia intelectuală)
• Priviți în altă parte când priviți direct
• Ticuri nervoase ( râsuri nervoase sau zâmbete, mișcări anormale ale ochilor sau pleoapelor, clătinări neîncetate ale dinților, zgâriere continuă a părților corpului)
• Debutul balbismului , care, în prezența altor persoane, alimentează în continuare starea de anxietate și jenă
• Vorbind prea repede, prea încet sau prea tare, sau într-o manieră confuză
• Teama de a vorbi prea tare sau prea încet sau de a nu fi înțeles
• Tremurând în mâini sau voce ^[2]
• Transpirație excesivă
• Palpitații și frisoane
• Respirație scurtă
• Gură uscată și greață ^[3]
• Crampe stomacale
• Diaree
• Roșeață și bufeuri ^[4]
• Gânduri agresive, masochiste sau suicidare atacuri de panica
• Teama de a fi observat și evaluat negativ sau de a face o impresie proastă asupra celorlalți; sensibilitate extremă la judecățile altora
• Frica reală sau nemotivată de a fi judecat în funcție de aspectul fizic al cuiva și de a fi considerat estetic inestetic
• Sentiment general de inferioritate și încredere în sine foarte scăzută
• Teama că opiniile lor pot să nu îi intereseze pe ceilalți și că compania lor nu este binevenită
• Teama de a nu se putea comporta adecvat în situații sociale
• Tendința de a evita situațiile sociale care ar pune în dificultate sau jenă (tendință de izolare), cu o ușurare momentană consecventă, urmată de un sentiment de stare de rău
• Regândirea continuă a situațiilor din trecut (chiar și după săptămâni sau luni) în care cineva are impresia de sine că a „eșuat”
• De multe ori preferă compania animală decât cea umană; tendința de a păstra animalele de companie în interior
• Dificultăți de adormire
• Epuizare fizică datorată stresului constant și îngrijorării
• Simțiți-vă mai confortabil în contactele virtuale (chat, rețea socială) decât în ​​cele reale

Este important să ne amintim că indivizii cu fobie socială recunosc adesea perfect atunci când temerile lor sunt exagerate, excesive sau iraționale, dar totuși nu pot gestiona situațiile sociale.

Situații temute

Situațiile sociale în care persoanele afectate de această patologie își pot manifesta cel mai mult simptomele sunt următoarele, deși, în orice caz, pot varia de la o persoană la alta:

• Vorbind în public
• Vorbind la telefon ^[5]
• A fi în trafic, a conduce vehicule ( amaxofobie )
• Fii în centrul atenției
• Mănâncă sau bei în prezența altor persoane, mai ales dacă o faci singur
• Participă la evenimente de grup
• Faceți cumpărături în magazine sau în locuri de consum
• Scrieți sau conectați-vă în public (cazuri rare)
• Privește oamenii în ochi
• Începeți o conversație sau participați la o conversație care a început deja
• A fi prezentat altor persoane; a face prieteni noi
• Oferirea sau apărarea opiniilor
• Intalneste-te cu oameni de care esti atras
• A fi singur lângă grupuri de oameni într-o atitudine conversațională
• Vorbind într-un grup ai cărui membri se cunosc, fără a fi deosebit de familiarizați cu ei
• Vorbește cu oameni cu autoritate
• Oferă sau primește complimente
• Situații în care este necesară orice „performanță” (de exemplu, sex)

Fobia socială poate fi definită generalizată dacă temerile sunt trăite în aproape toate situațiile sociale, în timp ce poate fi definită în mod specific dacă anxietatea este experimentată numai în anumite situații sociale, care pot varia de la o persoană la alta. Pentru a vorbi despre fobie socială, totuși, acestea trebuie să includă majoritatea interacțiunilor sociale mai frecvente. La unii oameni, fobia socială poate fi abordată într-un mod particular și cu o intensitate foarte mare față de persoanele de sex care îi atrage.

Terapii sociale

Subiectul se simte, în general, exclus de la alte persoane, care, în opinia sa, îl consideră nesigur, incompetent și inferior, chiar dacă nu este cazul. Sociofobul tinde să stabilească relații cu alți colegi care, din păcate, nu au succes, deoarece sociofobul este incapabil să finalizeze. Pentru a ajuta un sociofob, pe lângă recurgerea la o terapie medico-psihologică, pot fi implementate „terapii sociale”. Chiar dacă subiectul este sociofob, nu este exclus ca acesta să aibă unul sau mai mulți prieteni care, în opinia sa, nu sunt ca alții, oameni în care se poate avea încredere sau care nu judecă, poate pentru că persoana cu sociofobie a trecut prin situații particulare cu acești oameni. Acești oameni pot ajuta persoana cu fobii sociale, deoarece sunt capabili să atragă atenția din partea sociofobilor. Unul care are fobii sociale tinde să se simtă neglijat și aici ar trebui să intre în joc oamenii în care au încredere. Acestea trebuie să expună subiectul într-un mod lent și echilibrat la situații sociale de diferite tipuri, având tendința de a-l aduce în centrul atenției lor, dar nu prea mult, deoarece ar putea fi dăunător dacă se face prea repede și puternic. Prin urmare, terapia principală ar fi prietenii care, ajutându-și prietenul, îl pot scoate din multe frici. ^{[ fără sursă ]}

Supramedicalizare

Această situație clinică este considerată a face obiectul unor fenomene de supramedicalizare, datorită unei strategii de combatere a bolii și a unui posibil obiect al prevenirii cuaternare . În special, un episod legat de tratarea acestei boli îl privește pe Roche în 1997 în promovarea antidepresivului său Aurorix ( moclobemidă ). Prin supraestimarea incidenței formei psihologice și transformarea acesteia în boală cu consimțământul medicilor autorizați și al medicilor generaliști, Roche Marketing a reușit să facă din fobia socială (timiditatea excesivă) o entitate clinică distinctă, făcând tratamentul cu propriul medicament de neevitat. Potrivit lui Moynihan R. „... medicalizarea suferinței umane pare să nu aibă limite”. ^[6]

Cauze posibile

Cercetările științifice nu au reușit încă să demonstreze cauzele exacte care duc la apariția acestei patologii: se pare că sunt de acord atât factorii familiali și sociali, cât și trăsăturile ereditare.

Ceea ce ar putea fi moștenit este o reactivitate excesivă a centrelor cerebrale care reglează sistemele de alarmă ale corpului, cele care intră în mod normal în joc atunci când apar situații bruște și amenințătoare pentru supraviețuire: din unele cercetări efectuate în Statele Unite se pare că cortexul medial prefrontal și amigdala poate fi implicată în dezvoltarea și menținerea fobiei sociale generalizate.

Pe de altă parte, însă, unele studii efectuate pe gemeni monozigoți separați la naștere, au arătat că componenta genetică a anxietății sociale este de cel mult 50% din ereditatea totală și că jumătatea rămasă este determinată de mediul în care trăiești. . Aceste date demonstrează caracterul non-ereditar al fobiei sociale. Este mai probabil să existe o anumită familiaritate, dar există o lipsă de date.

Conform teoriilor psihodinamice s-ar părea că uneori persoanele cu fobie socială, în copilărie, au suferit respingere sau persecuție „involuntară” de către unul sau ambii părinți sau modele educaționale supraprotectoare sau prea autoritare, elemente care ar fi putut să le afecteze negativ stima de sine, chiar și pentru restul vieții lor. Marginarea ulterioară în timpul adolescenței timpurii poate să fi contribuit și la cronicizarea tulburării. Ipotezele etiopatogenetice sunt puternic condiționate de modelul teoretic de referință. Modele teoretice mai moderne, cum ar fi teoria emotocognitivă, sugerează luarea în considerare a cauzei fobiei sociale ca agent în procesele de organizare psihofiziologică care acționează în aici și acum. De fapt, modelele de răspuns organizațional ar determina, din când în când, menținerea tulburării.

În societate, atunci, diferite modele culturale pot condiționa expresivitatea fobiei sociale: de exemplu, unele comportamente pot fi acceptate în anumite societăți și condamnate în altele. Acest factor ar sta la baza prevalenței diferite a tulburării în diferite țări.

Prin urmare, mediul familial și social în care se trăiește poate determina sau nu apariția fobiei sociale, în timp ce predispoziția biologică rămâne la individ.

Terapii medico-psihologice

Pentru a încerca să combată fobia socială, sunt utilizate în prezent diferite abordări, uneori folosite individual, alteori împreună. Abordări precum psihoterapia , terapia medicamentoasă, tratamentele naturale sau, astăzi utilizate pe scară largă, intervențiile clinico-sanitare de tip psihologic pur, cum ar fi reabilitarea funcțională (fără utilizarea medicamentelor psihotrope și fără psihoterapie).

Printre cele mai utilizate tratamente putem remarca psihoterapia cognitiv-comportamentală , menită să schimbe atât stilul de gândire, cât și comportamentul. Acest tip de psihoterapie poate fi efectuat și în grupuri și este adesea combinat cu medicamente psihotrope.

Plecând de la presupunerea că pacientul are o structură cognitivă marcată de nesiguranță și frică de judecată socială, psihoterapia își propune să-l facă pe pacient să reflecteze asupra propriilor sale idei, urmărind îndepărtarea modurilor de gândire care îi hrănesc anxietatea socială ( restructurare cognitivă ) .

Tratamentul comportamental oferă:

• abordarea treptată a pacientului către situațiile fobice, atât în ​​imaginație, cât și in vivo, cu scopul de a face anxietatea socială controlabilă ( Desensibilizare sistematică )
• predarea abilităților de comunicare ( abilități sociale) pe care pacientul le va folosi în diverse situații sociale

Terapia medicamentoasă se desfășoară în principal cu antidepresive serotoninergice, cum ar fi Fluoxetina , Paroxetina și Sertralina . Mai rar, se utilizează inhibitori ai monoaminooxidazei (RIMA și IMAO), cum ar fi fenelzina și benzodiazepinele, cum ar fi Alprazolam și Clonazepam . În 2013, NICE a emis o Linie directoare privind fobia socială, care are rate de prevalență unice în Europa de 6,7% (interval 3,9-13,7%), în care sunt sugerate o serie de recomandări. ^[7]

O altă abordare este, de exemplu, psihoterapia strategică scurtă. Abordarea vizează, cu tehnici de sugestie, modificarea percepției prin experiență.

Notă

Bibliografie

• Michele Procacci, Raffaele Popolo, Nicola Marsigli - „Anxietate și retragere socială” - Raffaello Cortina, 2011
• Paolo Castrogiovanni - „Diferitele expresii ale anxietății și fricii” - Vezi Florence, 2003
• Laura Bislenghi, Nicola Marsigli - „Frica altora” - Ecomind 2006
• Giulio Perugi, Giuseppe Ruffolo - "Anxietatea socială ca dimensiune trans-nosografică: aspecte clinice și tratamente farmacologice cu ISRS" în Updates in Psychiatry, Dec 2003
• Morton Schatzman - „Familia care ucide” - Feltrinelli, 1973
• Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale - ediția a V-a. -Revizuirea textului - APA, 2000
• Karina Blair și alții - „Prelucrarea normelor sociale în fobia socială a adulților: reacție crescută atipic a cortexului frontal ventromedial la încălcările neintenționate (jenante)” în Psihiatrie Am J, oct. 2010
• Karina Blair și alții - „Răspunsul neuronal la sine și la alte laude referențiale și critici în fobia socială generalizată” în Arch Gen Psychiatry, octombrie 2008

Elemente conexe

• Timiditate
• Introversiune
• Gelotofobie
• Inventarul fobiei sociale

linkuri externe

• ( EN ) Fobie socială / Fobie socială (altă versiune) , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portalul Medicinii

Portalul psihologiei