Tulburare de adaptare

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Tulburare de adaptare
Specialitate psihiatrie și psihologie clinică
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-10 F43.2
Plasă D000275
MedlinePlus 000932
eMedicină 292759
Editați datele pe Wikidata · Manual
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

O tulburare de ajustare (tulburarea de ajustare, AJD) apare atunci când o persoană are dificultăți semnificative de reglare, sau de a face cu un factor de stres psiho - social semnificativ. Răspunsul inadaptativ implică de obicei reacții emoționale și comportamentale normale care se manifestă mai intens decât de obicei (luând în considerare factorii contextuali și culturali), provocând disconfort sever, îngrijorare pentru factorul stresant și consecințele acestuia și afectarea funcțională. [1] [2] [3] [4]

Diagnosticul de AjD este destul de frecvent; există o incidență estimată de 5-21% în serviciile de consiliere psihiatrică pentru adulți. Femeile adulte primesc acest diagnostic de două ori mai des decât bărbații adulți. La copii și adolescenți, fetele și băieții sunt la fel de susceptibili să primească acest diagnostic. [5] AjD a fost introdus în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale în 1980. Anterior, a fost numit „tulburare situațională tranzitorie”. [6]

Simptomatologie

Unele semne emoționale ale tulburării de adaptare sunt: tristețe , disperare, lipsă de distracție, plâns , nervozitate , anxietate , senzații copleșite și gânduri suicidare , performanță slabă la școală / serviciu etc.

Caracteristicile comune ale AjD includ simptome depresive ușoare, simptome de anxietate și simptome de stres traumatic sau o combinație a celor trei. Conform DSM-5 , există șase tipuri de AjD, care se caracterizează prin următoarele simptome predominante: dispoziție depresivă , anxietate , depresie amestecată cu anxietate, tulburare de conduită , emoție mixtă și tulburare de conduită și „nespecificată”. Cu toate acestea, criteriile pentru aceste imagini clinice nu sunt specificate mai detaliat.[7] AjD poate fi acută sau cronică , în funcție de dacă durează mai mult sau mai puțin de șase luni. Conform DSM-5, dacă AjD durează mai puțin de șase luni, poate fi considerat acut. Dacă durează mai mult de șase luni, poate fi considerat cronic. De asemenea, simptomele nu pot dura mai mult de șase luni după ce factorii de stres sau consecințele lor s-au încheiat. [5] Cu toate acestea, tulburarea legată de stres nu există doar ca o exacerbare a unei tulburări mentale preexistente . [8]

Spre deosebire de depresia majoră, tulburarea este cauzată de un factor de stres extern și, în general, se rezolvă odată ce individul este capabil să se adapteze la situație. Condiția este diferită de tulburarea de anxietate , care nu are prezența unui factor de stres, sau tulburarea de stres post-traumatic și tulburarea de stres acut , care sunt de obicei asociate cu un factor de stres mai intens.

Comportamentul suicidar este proeminent în rândul persoanelor cu AJD de toate vârstele și până la o cincime din sinuciderile adolescente pot avea o tulburare de ajustare. Bronish și Hecht (1989) au descoperit că 70% dintr-o serie de pacienți cu AjD au încercat să se sinucidă imediat înainte de acceptarea lor și s-au recuperat mai repede decât un grup de comparație cu depresie majoră. [9] Asnis și colab. (1993) au descoperit că pacienții cu AjD raportează idei persistente sau tentative de suicid mai puțin frecvente decât cei diagnosticați cu depresie majoră. [10] Conform unui studiu efectuat pe 82 de pacienți cu AjD într-o clinică, Bolu și colab. (2012) au constatat că 22 (26,8%) dintre acești pacienți au fost internați din cauza unei tentative de sinucidere, în concordanță cu constatările anterioare. În plus, s-a constatat că 15 dintre acești pacienți (din 22) au ales metode de sinucidere cu șanse mari de a fi salvați. [11] Henriksson și colab. (2005) afirmă statistic că jumătate dintre factorii de stres sunt legați de problemele părintești și o treime cu problemele de la egal la egal. [12]

O ipoteză despre AjD este că poate reprezenta un sindrom clinic sub prag. [8]

Factori de risc

Persoanele expuse la traume repetate sunt cele mai expuse riscului, chiar dacă trauma respectivă se află în trecutul îndepărtat. Vârsta poate fi un factor, deoarece copiii mici au mai puține resurse pentru a face față ; copiii sunt, de asemenea, mai puțin probabil să evalueze consecințele unui potențial factor de stres .

Un factor de stres este, în general, un eveniment de natură gravă și neobișnuită pe care o experimentează un individ sau un grup de indivizi. Stresorii care cauzează tulburări de ajustare pot fi grav traumatici sau relativ minori, cum ar fi pierderea unui partener, un buletin de raport slab sau mutarea într-un cartier nou. Se crede că cu cât este mai cronic sau recurent factorul de stres, cu atât este mai probabil să producă o perturbare. Natura obiectivă a factorului de stres are o importanță secundară. Cea mai importantă legătură dintre factorii de stres și potențialul lor patogen este percepția lor de către pacient ca stresantă. Prezența unui factor de stres cauzal este esențială înainte ca diagnosticul tulburării de adaptare să poată fi pus. [13]

Există câțiva factori de stres care sunt mai frecvenți în diferite grupe de vârstă. [14]

La maturitate:

  • conflict marital;
  • conflict financiar;
  • probleme de sănătate pentru sine, partener sau copii aflați în întreținere;
  • tragedii personale, cum ar fi moartea sau pierderea personală ;
  • pierderea locului de muncă sau condiții de muncă instabile, cum ar fi achiziționarea sau concedierea de afaceri.

În copilărie și adolescență:

  • conflict familial sau separare parentală ;
  • probleme școlare sau schimbări școlare;
  • probleme de sexualitate ;
  • deces, boală sau traume în familie.

Într-un studiu realizat în perioada 1990-1994 pe 89 de adolescenți psihiatrici ambulatori, 25% au încercat să se sinucidă, dintre care 37,5% au abuzat de alcool , 87,5% au manifestat un comportament agresiv, 12,5% au avut dificultăți de învățare și 87,5% au simptome de anxietate. [12]

Diagnostic

Clasificare conform DSM-5

Baza diagnosticului este prezența unui factor de stres precipitat și o evaluare clinică a rezolvabilității simptomelor la îndepărtarea factorului de stres datorită limitărilor criteriilor pentru diagnosticarea AjD. În plus, diagnosticul de AjD este mai puțin clar atunci când pacienții sunt expuși la stresori pe termen lung, deoarece acest tip de expunere este asociat cu AjD și tulburarea depresivă majoră (MDD) și tulburarea de anxietate generalizată (GAD). [15]

Unele semne și criterii utilizate pentru stabilirea unui diagnostic sunt importante. În primul rând, simptomele trebuie să urmeze în mod clar un factor de stres. Simptomele ar trebui să fie mai severe decât se aștepta. Nu ar trebui să apară alte afecțiuni subiacente. Simptomele prezente nu fac parte dintr-un dol normal pentru moartea unui membru al familiei sau a unei alte persoane dragi.

Tulburările de ajustare au capacitatea de a se autolimita. În termen de cinci ani de la diagnosticul inițial, aproximativ 20-50% dintre bolnavi sunt diagnosticați cu tulburări psihiatrice mai severe. [8]

Clasificare conform ICD-11

A unsprezecea revizuire a Clasificării statistice internaționale a bolilor înrudite și a problemelor de sănătate (ICD-11) clasifică tulburarea de adaptare (6B43) la „Tulburări asociate în mod specific cu stresul”. [4]

Terapie

Au existat puține cercetări sistematice cu privire la modul cel mai bun de a gestiona persoanele cu o tulburare de adaptare. Întrucât recuperarea naturală este norma, s-a argumentat că nu este nevoie să intervină decât dacă nivelurile de risc sau de suferință sunt ridicate. [16] Cu toate acestea, pentru unii indivizi tratamentul poate fi benefic. Pacienții cu AjD cu simptome depresive sau anxioase pot beneficia de tratamentele utilizate de obicei pentru tulburările depresive sau de anxietate. Un studiu a constatat că pacienții cu AjD au primit intervenții similare celor cu alte diagnostice psihiatrice, inclusiv terapie psihologică și medicamente . [17]

Pe lângă ajutorul profesional, părinții și îngrijitorii își pot ajuta copiii cu dificultățile lor de adaptare: [18]

  • încurajează oamenii să vorbească despre emoțiile lor;
  • oferi sprijin și înțelegere;
  • liniștește-l pe fiul / fiica că reacțiile sale sunt normale;
  • implica profesorii copilului pentru a verifica progresul la școală;
  • lăsând copilul să ia decizii simple acasă, cum ar fi ce să mănânce la cină sau ce program să urmărească la televizor;
  • face copilul să se angajeze într-un hobby sau activitate de care se bucură.

Dispute

La fel ca multe dintre articolele DSM , tulburarea de adaptare primește critici de la o minoritate a comunității profesionale și de la cei din profesii semi-conexe din afara domeniului sănătății. În primul rând, s-au criticat clasificarea sa. El a fost criticat pentru lipsa de specificitate a simptomelor sale, pentru parametrii comportamentali și pentru legăturile strânse cu factorii de mediu. S-au făcut relativ puține cercetări în această condiție. [16]

Un editorial din British Journal of Psychiatry a descris tulburarea de adaptare ca fiind „atât de vagă și atotcuprinzătoare ... încât este inutilă”, [19] [20], dar a fost păstrată în DSM-5 datorită credinței că servește clinic scopuri pentru medicii care caută o etichetă temporară, ușoară, fără stigmatizare , în special pentru pacienții care au nevoie de un diagnostic pentru acoperirea asigurării terapiei . [21]

În armata americană a existat îngrijorare cu privire la diagnosticul său în cadrul personalului militar în serviciu activ. [22]

Notă

  1. ^ (EN) Heide Glaesmer, Matthias Romppel și Elmar Brähler, Tulburare de ajustare, așa cum este propus pentru ICD-11: Dimensionalitate și diferențierea simptomelor , în Psychiatry Research, vol. 229, nr. 3, 2015, pp. 940–948, DOI : 10.1016 / j.psychres.2015.07.010 , PMID 26272020 .
  2. ^ (RO) Meaghan L. O'Donnell, James A. Agathos și Olivia Metcalf, Tulburare de ajustare: evoluții actuale și direcții viitoare în Jurnalul Internațional de Cercetări de Mediu și Sănătate Publică, vol. 16, n. 14, 16 iul 2019, DOI : 10.3390 / ijerph16142537 , ISSN 1660-4601 ( WC · ACNP ), PMID 31315203 .
  3. ^ (EN) Andreas Maercker și Louisa Lorenz, Diagnosticul tulburării de ajustare: Îmbunătățirea utilității clinice , în The World Journal of Biological Psychiatry, vol. 19, sup1, 2018, pp. S3 - S13, DOI : 10.1080 / 15622975.2018.1449967 , ISSN 1562-2975 ( WC ACNP ) , PMID 30204562 .
  4. ^ a b icd.who.int , https://icd.who.int/browse11/lm/en#/http://id.who.int/icd/entity/264310751 . Adus pe 28 august 2019 .
  5. ^ a b American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , ed. a V-a, pp. 271-281.
  6. ^ P. Casey și S. Bailey, Tulburări de ajustare: stadiul tehnicii , în World Psychiatry , vol. 10, nr. 1, 2011, pp. 11-18.
  7. ^ Casey, P. (2009). Tulburare de ajustare: epidemiologie, diagnostic și tratament. Droguri SNC , 23 (11), 927-938.
  8. ^ a b c JI Bisson și D. Sakhuja, Tulburări de ajustare , în Psihiatrie , vol. 5, nr. 7, iulie 2006, pp. 240–242, DOI : 10.1053 / j.mppsy.2006.04.004 .
  9. ^ Bronz, T. și Hecht, H. (1989). Validitatea tulburării de ajustare, comparație cu depresia majoră. Jurnalul tulburărilor afective, 17, 229-236.
  10. ^ GM Asnis, TA Friedman și WC Sanderson, Comportamentul suicid la pacienții psihiatrici adulți, I: Descriere și prevalență , în American Journal of Psychiatry , vol. 150, nr. 1, ianuarie 1993, pp. 108-112, DOI : 10.1176 / ajp.150.1.108 , PMID 8417551 .
  11. ^ Bolu, A., Doruk, A., Ak, M., Özdemir, B. și Özgen, F. (2012). Comportamentul suicid la pacienții cu tulburări de ajustare. Dusunen Adam, 25 (1), 58-62.
  12. ^ a b Mirjami Pelkonen, Mauri Marttunen și Markus Henriksson, Suiciditatea în tulburarea de ajustare: caracteristicile clinice ale pacienților ambulatori adolescenți , în European Child & Adolescent Psychiatry , vol. 14, n. 3, mai 2005, pp. 174-180, DOI : 10.1007 / s00787-005-0457-8 , PMID 15959663 .
  13. ^ Strain, JJ (2015). Tulburări de ajustare. Enciclopedia psihofarmacologiei , 36-39.
  14. ^ Alicia D. Powell, Grief, Bereavement, and Adjustment Disorders , în Stern (eds), Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry , ediția a doua, Elsevier, 2015, pp. 428-32, ISBN 978-0-323-32899-9 .
  15. ^ Patricia Casey și Anne Doherty, Tulburare de ajustare: probleme de diagnostic și tratament , în Psychiatric Times , vol. 29, 2012, pp. 43-6.
  16. ^ a b Patricia Casey, Tulburare de adaptare la adulți: o revizuire a stării sale diagnostice actuale , în Journal of Psychiatric Practice , vol. 7, nr. 1, ianuarie 2001, pp. 32–40, DOI : 10.1097 / 00131746-200101000-00004 , PMID 15990499 .
  17. ^ JJ Strain, GC Smith și JS Hammer, tulburare de ajustare: un studiu multisitiu al utilizării și intervențiilor sale în cadrul consultării psihiatriei de legătură , în General Hospital Psychiatry , vol. 20, nr. 3, mai 1998, pp. 139–49, DOI : 10.1016 / S0163-8343 (98) 00020-6 , PMID 9650031 .
  18. ^ mayoclinic.org , http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adjustment-disorders/basics/lifestyle-home-remedies/con-20031704 .
  19. ^ Patricia Casey, Christopher Dowrick și Greg Wilkinson, Tulburări de ajustare: linie de eroare în glosarul psihiatric , în British Journal of Psychiatry , vol. 179, nr. 6, decembrie 2001, pp. 479–81, DOI : 10.1192 / bjp.179.6.479 , PMID 11731347 .
  20. ^ Kayoumars Fard, Richard W. Hudgens și Amos Welner, Boala psihiatrică nediagnosticată la adolescenți: un studiu prospectiv și urmărire de șapte ani , în Arhivele psihiatriei generale , vol. 35, nr. 3, martie 1978, pp. 279–82, DOI : 10.1001 / archpsyc.1978.01770270029002 , PMID 727886 .
  21. ^ Baumeister, H. și Kufner, K. (2009). Este timpul să ajustați categoria tulburărilor de ajustare. Opinia curentă în Psihiatrie , 22 (4), 409-412.
  22. ^ Descărcările pentru tulburări de ajustare cresc , 29 martie 2013. Accesat la 31 iulie 2018 .

Bibliografie

Clasificare
și resurse externe (EN)		 ICD-9-CM : 309 și 309,9 ; ICD-10 : F43.2 ; MeSH : D000275 ; Boli DB : 33765 ;

MedlinePlus : 000932 ; Ceasurile : 292759 ;

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Disturbo_dell%27adaptation&oldid=114975246 ”