Alergie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Alergie
Fiziologie Alergie1.png
Fiziologie alergică de tip 1
Specialitate alergologie și imunologie
Etiologie Autoimun
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 995,3
MedlinePlus 000812
eMedicină 136217
Editați datele pe Wikidata · Manual

Prin alergie înțelegem o serie de afecțiuni cauzate de hipersensibilitatea sistemului imunitar la substanțe de obicei inofensive din mediu. [1] Bolile alergice includ febra fânului , alergiile alimentare , dermatita atopică , astmul alergic și anafilaxia . [2] Simptomele frecvente includ ochi roșii, mâncărime, strănut, nas curbat, dificultăți de respirație și umflături. [3]

Intoleranțele alimentare și otrăvirea alimentară sunt alte condiții decât alergiile. [4]

Cei mai frecvenți alergeni sunt polenul și alimentele. [5] Dezvoltarea alergiilor se datorează factorilor genetici și de mediu. [6]

Mecanismul reacției alergice implică anticorpi și imunoglobuline E , care se leagă de alergeni și receptori de pe mastocite sau bazofile unde provoacă eliberarea de substanțe chimice inflamatorii precum histamina .

Diagnosticul alergiilor se face prin teste cutanate sau de sânge [7], în timp ce tratamentul se bazează pe prevenirea expunerii și utilizarea de medicamente precum steroizi și antihistaminice . [8] În reacțiile mai severe, se utilizează adrenalină (epinefrină). [9]

Alergiile sunt condiții comune. [10] În țările dezvoltate, aproximativ 20% dintre oameni au rinită alergică , [11] aproximativ 6% dintre oameni au cel puțin o alergie alimentară, [12] și aproximativ 20% au dermatită atopică . [13] În funcție de țară, aproximativ 1-18% dintre oameni au astm. [7] Anafilaxia apare la 0,05-2% dintre oameni. [14]

Cuvântul „alergie” a fost folosit pentru prima dată de Clemens von Pirquet în 1906. [6]

Caracteristici

Principalele caracteristici sunt specificitatea și viteza.

Specificitate: datorită unei reacții a unui tip de anticorp, boala apare exclusiv în prezența substanței către care este îndreptat anticorpul. Substanțele de același tip (de exemplu, polen), dar cu structuri moleculare diferite (de exemplu, polenii din 2 familii diferite) generează alergii diferite. Pe scurt, un pacient cu alergie la un anumit polen nu are simptome dacă este în contact cu polenul din alte familii și diferă din punct de vedere structural.

Viteza : reacția alergică este prin definiție imediată. De la momentul contactului cu substanța alergenică până la momentul manifestării simptomelor, durează de la 5 la 30 de minute (în medie 15 minute).

Cauze

Cauzele alergiei pot fi grupate în două categorii generale, factori genetici și de mediu. [15]

Factori genetici

Alergia este puternic influențată de factori genetici: gemenii identici suferă de aceleași alergii aproximativ 70% din timp; în timp ce la gemenii neidentici, aceleași alergii apar în 40% din cazuri. [16] Părinții alergici au mai multe șanse să aibă copii alergici, iar alergiile lor sunt mai severe decât cele ale copiilor părinților non-alergici. [17] Probabilitatea de a dezvolta o alergie mediată de IgE la un copil în care ambii părinți sunt atopici este de aproximativ 40-60%, fără ca niciun părinte atopic să fie de 5-10%. Prin urmare, riscul de a dezvolta o alergie crește pe măsură ce crește numărul rudelor afectate de boală. Unele alergii, cu toate acestea, nu sunt incluse în aceste cazuri; de exemplu, părinții alergici la arahide pot avea copii alergici la ambrozie . Se pare că probabilitatea de a dezvolta alergii este legată de o neregularitate a sistemului imunitar ; nu este moștenit anticorpul, ci predispoziția generică. [17] Alergiile derivă din modificări poligenice pe diferiți cromozomi ai ADN-ului , se presupune că unele dintre acestea sunt și cele reglatoare ale astmului, în ambele cazuri există hiperactivitate bronșică ca simptom, în plus aceste modificări genetice duc adesea la supraproducția de imunoglobuline IgE. , ceea ce se întâmplă cu hipersensibilitatea imediată (tip I).

Riscul de sensibilizare și dezvoltarea alergiilor variază în funcție de vârstă; copiii sunt cei mai expuși riscului. [18] Acest lucru se datorează faptului că mai multe studii au arătat că nivelul IgE este cel mai ridicat în copilărie și scade rapid între 10 și 30 de ani. [18]

În general, băieții au un risc mai mare de a dezvolta alergii decât fetele [17], deși femeile sunt mai susceptibile de a fi afectate de astm. [19] Diferențele de gen tind să scadă la vârsta adultă. [17]

Etnia poate juca un rol în unele alergii; chiar dacă trebuie luat în considerare împreună cu influențele de mediu și migratorii. [17]

Factori de mediu

Alături de factorii genetici, factorii de mediu joacă un rol important în debutul atopiei.

Bolile alergice sunt mai frecvente în țările industrializate decât în ​​cele mai agricole, iar populațiile urbane au o rată mai mare de boli alergice decât populațiile rurale, deși aceste diferențe devin mai puțin accentuate. [20]

Copacii plantați în zonele urbane sunt predominant bărbați, pentru a preveni deșeurile din semințe și fructe, dar acest lucru provoacă concentrații mari de polen. [21]

Predispoziția la dezvoltarea alergiei este, de asemenea, legată de luna nașterii. De fapt, primăvara, plantele își eliberează polenul, în timp ce toamna frecvența acarienilor este mai mare, prin urmare expunerea prematură la unul dintre acești alergeni duce la mai multe probabilități de dezvoltare viitoare a atopiei. În ceea ce privește fumatul, nu este sigur dacă este un factor de risc pentru dezvoltarea atopiei care începe deja de la sarcină, dar cu siguranță crește probabilitatea apariției astmului și a bolilor respiratorii; De asemenea, s-a dovedit că copiii mamelor care fumează sau sunt expuși fumului pasiv dezvoltă o cantitate mai mare de IgE.

Dintre infecțiile respiratorii, cea care oferă cu siguranță cea mai mare predispoziție la atopie la vârsta preșcolară sau școlară este bronșiolita RSV ( virusul respirator sincițial ); RSV stimulează de fapt producția de proteine ​​sensibilizante.

Alimente

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Alergia alimentară .

Alergia alimentară poate fi cauzată de o mare varietate de alimente, dar 90% din răspunsurile la alergiile alimentare sunt cauzate de lapte de vacă, soia, ouă, grâu, arahide, nuci, pește și fructe de mare. [22] Alte alergii alimentare, care afectează mai puțin de 1 din 10.000 de locuitori, pot fi considerate „rare”. [23]

Proteinele sunt principalii vinovați ai alergiilor alimentare. Alergenicitatea alimentară depinde în mare parte de configurația structurală a proteinelor lor. [24]

Ratele de incidență ale alergiilor diferă între adulți și copii. [23] Alergiile la proteinele din lapte sunt mai frecvente la copii. [23] Aproximativ 10% dintre bebelușii cu alergie la lapte vor avea o reacție la carnea de vită, deoarece carnea de vită conține cantități mici de proteine ​​găsite în laptele de vacă. Intoleranța la lactoză , o reacție obișnuită la lapte, nu este o formă de alergie, ci este cauzată de absența unei enzime în tractul digestiv.

O dietă cu o creștere a aportului de grăsimi polinesaturate omega 6, cum ar fi cele ale unor uleiuri vegetale, pare să predispună la atopie . [25] [26] .

Medicamente

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Reacții adverse la medicamente .

Aproximativ 10% dintre oameni spun că sunt alergici la penicilină ; [27] cu toate acestea, 90% se dovedește a nu fi. Alergiile severe apar doar la aproximativ 0,03% din populație. [27]

Muscaturi de insecte

De obicei, insectele care generează răspunsuri alergice sunt fie insecte usturătoare ( viespi , albine , viespi și furnici ), fie insecte mușcătoare ( țânțari , căpușe ). Insectele mușcătoare injectează otravă victimelor lor, în timp ce insectele mușcătoare introduc în mod normal anticoagulante .

Latex

Latexul poate declanșa o reacție cutanată, respiratorie și sistemică mediată de IgE . Se crede că prevalența alergiilor la latex în populația generală este mai mică de 1%. Într-un studiu spitalicesc, 1 din 800 de pacienți chirurgicali (0,125%) au raportat sensibilitate la latex, deși sensibilitatea în rândul cadrelor medicale este mai mare, între șapte și zece la sută. Cercetătorii atribuie acest lucru expunerii crescute a lucrătorilor din domeniul sănătății la latex și alți alergeni. [28]

Cel mai frecvent simptom al alergiei la latex este dermatita alergică de contact , o reacție de hipersensibilitate întârziată care apare ca leziuni și incrustări. Transpirația sau frecarea zonei de sub mănușă agravează rănirea, ducând la ulcerații . [28] Reacțiile anafilactice apar cel mai adesea la pacienții sensibili care au fost expuși la mănuși de latex în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale sau a procedurilor dentare. [28]

Alergia la latex poate acționa cu alergia la banane. În plus, persoanele cu alergie la latex pot avea sensibilitate la avocado, kiwi și castane. Cercetătorii suspectează că reactivitatea încrucișată a latexului cu banana, avocado, kiwi și castan apare deoarece proteinele din latex sunt omoloage structural cu unele proteine ​​vegetale. [29]

Toxine

O reacție la proteinele nealimentare este dermatita de contact indusă de urushiol, care apare după contactul cu plante din genul Toxicodendron, cum ar fi iedera otrăvitoare . Urushiol nu este o proteină, dar acționează ca o haptenă : se leagă de celulele pielii și modifică conformația proteinelor integrale ale membranei. Sistemul imunitar nu recunoaște celulele afectate, provocând un răspuns imun mediat de celule T. [30] Răspunsul dermatologic la urushiol include roșeață, umflături, papule, vezicule și dungi. Aproximativ 25% din populație are un răspuns alergic puternic la urushiol. În general, aproximativ 80 - 90% dintre adulți dezvoltă o erupție cutanată atunci când sunt expuși la 0,0050 miligrame de urushiol purificat, dar unii oameni sunt atât de sensibili încât au nevoie doar de o moleculă de urmărire pentru a avea o reacție alergică. [31]

Ipoteza igienei

O teorie recentă, numită „ ipoteza igienei ”, indică excesul de igienă ca una dintre cauzele care favorizează apariția alergiilor. Bolile alergice sunt cauzate de reacții inadecvate la antigeni inofensivi, printr-un răspuns imun mediat de TH2 . Multe bacterii și viruși provoacă un răspuns imun mediat de TH1 , care suprimă răspunsurile mediate de TH2. Mecanismul de acțiune propus pentru ipoteza igienei este că stimularea insuficientă a TH1 ar duce la o activitate excesivă a TH2 și, astfel, la reacții alergice. [32] Cu alte cuvinte, persoanele care trăiesc într-un mediu prea steril nu sunt expuse la suficienți agenți patogeni pentru a menține ocupat sistemul imunitar. Deoarece corpurile noastre au evoluat pentru a face față unui anumit nivel de agenți patogeni, atunci când nu sunt expuși la acest nivel, sistemul imunitar va ataca antigenele inofensive, cum ar fi polenul , declanșând un răspuns imun. [33]

Ipoteza este, de asemenea, utilizată pentru a explica creșterea bolilor alergice în zonele industrializate și în țările mai dezvoltate. Studiile au arătat că bolile imunologice și autoimune sunt mai puțin frecvente în țările în curs de dezvoltare decât în ​​zonele industrializate și că imigranții din țările în curs de dezvoltare dezvoltă tulburări imunologice în raport cu perioada de timp care a trecut de la sosirea lor în țări . [34] Alte studii din lumea a treia arată o creștere a tulburărilor imunologice pe măsură ce o țară devine mai bogată și, probabil, mai curată. [35]

Utilizarea antibioticelor în primul an de viață a fost legată de astm și alte boli alergice. [36] Utilizarea produselor de curățare antibacteriene a fost, de asemenea, asociată cu o incidență mai mare a astmului, la fel ca nașterea prin cezariană, mai degrabă decât prin livrare vaginală. [37] [38]

Simptome

Alergiile se caracterizează printr-un răspuns inflamator la alergeni ; local sau sistemic.

Alergenii precum praful sau polenul, care se găsesc sub formă de particule suspendate, provoacă simptome în zone ale corpului care sunt în contact cu aerul, adică ochi, nas și plămâni. De exemplu, rinita alergică , cunoscută și sub denumirea de febră a fânului, provoacă iritarea nasului, strănut, mâncărime și ochi roșii. [39] Alergenii, atunci când sunt inhalați, pot duce la creșterea producției de mucus în plămâni, tuse și dificultăți de respirație. [40] Fenomenele patologice sunt în esență atribuite contracției mușchiului neted și permeabilizării endoteliului capilarelor. Alte reacții alergice pot rezulta din alimente, mușcături de insecte și medicamente precum aspirina sau antibiotice precum penicilina . Simptomele alergiei alimentare includ dureri abdominale, balonare, vărsături, diaree, mâncărime și urticarie . Alergiile alimentare cauzează rareori reacții respiratorii ( astmatice ) sau rinită . [41] Mușcăturile de insecte, alimentele, antibioticele și unele medicamente pot produce un răspuns alergic sistemic numit anafilaxie , care poate afecta mai multe sisteme de organe, inclusiv sistemul digestiv , respirator și circulator . [42] [43] [44] În funcție de gravitate, anafilaxia provoacă reacții cutanate, bronhoconstricție , umflături, tensiune arterială scăzută , comă și moarte. Acest tip de reacție poate fi imediat sau cu debut tardiv. Natura anafilaxiei este de așa natură încât reacția poate dispărea, numai pentru a reapărea după o anumită perioadă de timp. [44]

Substanțele care intră în contact cu pielea, precum latexul , provoacă reacții alergice, cunoscute sub denumirea de dermatită de contact sau eczeme . [45] Alergiile cutanate provoacă erupții cutanate, umflături și inflamații ale pielii. [46]

Mușcăturile de insecte pot provoca reacții masive la nivel local (o roșeață a pielii mai mare de 10 cm). [47] Pot dura de la una până la două zile. [47]

Aceste reacții pot apărea și după imunoterapie . [48]

Organ în cauză Semne și simptome frecvente
Nas Umflarea mucoasei nazale, strănut și scurgeri lichide ( rinită alergică )
Sinusuri paranazale Sinuzită
Ochi Roșeață și mâncărime a conjunctivei ( conjunctivită alergică ), lacrimare
Urechi Dureri și deficiențe de auz din cauza lipsei drenajului trompei lui Eustachian .
Căi aeriene Strănut, tuse, bronhoconstricție , respirație șuierătoare și dispnee, uneori atacuri directe de astm , în cazuri severe edem laringian
Piele Dermatita alergică, cum ar fi eczema , urticaria , neurodermatita (parțial) și dermatita de contact
Tract gastrointestinal Dureri abdominale, balonare, vărsături, diaree

Diagnostic

Gestionarea eficientă a bolilor alergice se bazează pe capacitatea de a pune un diagnostic precis. [49] Testarea alergiei poate ajuta la confirmarea sau excluderea alergiilor. [50] Diagnosticul corect, consilierea și practicile de eliminare a alergenilor reduc incidența simptomelor și nevoia de medicamente, îmbunătățind calitatea vieții . [51] Două metode diferite pot fi utilizate pentru a evalua prezența anticorpilor IgE alergeni-specifici: puncții ale pielii sau teste de sânge. Ambele metode sunt recomandate. [50] [52] Testele cutanate și testele de sânge sunt la fel de convenabile și valabile. [49] Diagnosticul precoce economisește costurile vizitelor medicale, asistenței secundare, diagnosticului greșit și spitalizărilor de urgență. [53]

Alergia se schimbă în timp, de aceea este nevoie de teste regulate pentru a schimba managementul pacientului în vederea îmbunătățirii sănătății și a calității vieții .

Test de piele

Test de piele sau test de intepatura

Testele cutanate sau Prick Tests implică o serie de mici înțepături pe pielea pacientului. Cantități mici de alergeni (polen, iarbă, proteine ​​de acarian, extracte de arahide) marcate cu un stilou sau coloranți hipoalergenici sunt introduse printr-un dispozitiv mic din plastic sau metal. De obicei testul se face pe antebraț .

Dacă pacientul este alergic la substanță, apare o reacție inflamatorie vizibilă în decurs de 30 de minute. Răspunsul variază de la o ușoară roșeață a pielii până la umflături mâncărime similare cu mușcătura de țânțar.

Testul patch-urilor

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: testul patch-urilor .

Testarea patch-urilor este o metodă utilizată pentru a determina dacă o substanță provoacă alergii la contact sau dermatită de contact. Se efectuează prin plasarea haptenelor pe discuri adezive speciale (plasturi) care se aplică pe piele într-o manieră ocluzivă (de obicei în regiunea dintre omoplați) timp de câteva zile la sfârșitul cărora se efectuează citirea.

Analiza sângelui

Testele de sânge pentru alergii, spre deosebire de testele cutanate, se pot face indiferent de vârstă, starea pielii, medicamente, simptome și sarcină. Alergenii multipli pot fi determinați dintr-o singură probă de sânge și pot reduce riscul expunerii la alergeni care pot falsifica testele. Aceste teste măsoară concentrația anticorpilor IgE specifici din sânge.

Alte

Un alt test utilizat este testul RAST numit și ImmunoCAP IgE total (Radio Allergo Sorbent Test) sau UniCAP [54] care caută IgE direct în sânge. Testul de declanșare a organelor în care alergia este provocată experimental prin expunerea pacientului la alergenul suspectat este utilizat în mod obișnuit pentru diagnosticul de rinită alergică și conjunctivită. Testul ISAC (Immuno Solid-phase Allergen Chip - începând cu 2013, care nu este de acord cu NHS) folosește alergeni moleculari purificați și permite evaluarea reactivității a până la 113 tipuri de alergeni și a reacțiilor încrucișate între alimente și alergeni de natură diferită.

Tratament

Este posibil să se efectueze o vindecare împotriva alergenului printr-un vaccin, oferind pacientului alergenul în cauză, crescând treptat dozele favorizând astfel formarea de IgG care blochează antigenul înainte de aderarea la IgE . Această metodă este utilizată în mod obișnuit numai pentru alergiile prin inhalare. Cu toate acestea, există tratamente care acționează cu succes și asupra desensibilizării alergiilor alimentare.
Desensibilizarea specifică față de un alergen este uneori complementară unei desensibilizări nespecifice cu administrarea de hiposulfit de calciu, magneziu și sodiu.

Simptomele cu medicamente care inhibă receptorii H1 dell 'pot trata individual histamina (antihistaminice precum cetirizina , desloratadina și loratadina ). Cu toate acestea, pentru a obține o eficacitate maximă, acest tip de medicament trebuie administrat înainte de expunerea la alergen.

Medicamentele cu acțiune antiinflamatorie, cum ar fi cortizonul (" Prednisolon ", " Betametazona "), care acționează în câteva ore, sunt, de asemenea, foarte eficiente în faza târzie. Pentru a minimiza efectele secundare ale cortizonului general, se utilizează frecvent cortizon local (spray nazal și bronșic). Avantajul considerabil este determinat de incidența foarte scăzută a efectelor secundare la dozele corecte și de posibilitatea utilizării foarte prelungite (tratament de luni sau ani pentru astm).

O altă categorie de medicamente antialergice sunt cromonii , cum ar fi cromolin sodiu și nedocromil . Acestea sunt produse derivate dintr-o plantă mediteraneană (Amni Visnaga) pentru aplicare locală, care se administrează sub formă de picături oftalmice sau spray nazal sau spray cu aerosoli pentru bronhii. Acțiunea lor constă în prevenirea eliberării histaminei și a altor substanțe iritante care ar fi eliberate de anumite celule ( mastocite ) cu ocazia stimulilor alergici. Cromonii sunt cromoglicatul de sodiu și cel mai recent nedocromil de sodiu. Acestea acționează, de asemenea, dacă sunt administrate înainte de contactul cu alergenul și de aceea utilizarea lor principală este în terapia preventivă a astmului bronșic și numai cromolin sodiu în alergiile alimentare .

O altă soluție posibilă pentru a stopa problema alergiei este salbutamolul, care este un agonist selectiv al receptorilor beta2-adrenergici și se administrează prin aerosoli înainte de a intra în contact cu un alergen.

Mult mai recente sunt antileucotrienicele (de exemplu, montelukast ) care nu sunt medicamente alergice specifice utilizate în principal în astmul bronșic (atât alergic, cât și nealergic), dar multe studii arată o eficacitate bună în rinita alergică. Utilizarea lor pentru această patologie este în prezent limitată de costul ridicat.

Ultima frontieră în tratamentul alergiilor sunt anticorpii anti-IgE ( omalizumab ). Aceștia sunt anticorpi monoclonali care recunosc IgE drept „dușmanul” lor prin atașarea lor și, în acest fel, neutralizarea efectului lor. Acestea sunt utilizate cu succes în astmul bronșic alergic, dar utilizarea lor pe scară largă este limitată în prezent de costul foarte ridicat.

În prezent sunt studiate medicamente care vor putea acționa cu mult înainte de eliberarea histaminei și într-un mod foarte selectiv, pătrunzând în interiorul celulelor implicate în reacția alergică și blocând selectiv doar acele activități care duc la declanșarea reacției. În acest fel, încercăm să obținem medicamente chiar mai tolerabile și mai eficiente.

Istorie

Primul raport care a ajuns la noi se referă la reacția la înțepăturile de viespe care se pare că l-au ucis pe faraonul egiptean Menfis [55] . Se pare, de asemenea, că Nero datorează o parte din averea sa în aderarea la tronul Imperiului Roman unei alergii a fratelui său Claudius la cai, ceea ce l-a împiedicat să călărească împreună cu tatăl său împăratul Claudius [55] .

Reacțiile adverse la alimente asociate cu urticarie și cefalee care au tratat Hipocrate (460-370 î.Hr.) și mai târziu Galen (131-210 d.Hr.) au fost probabil alergii.

Trebuie să așteptăm până la începutul secolului al XIX-lea pentru a vedea primele descoperiri referitoare la alergii așa cum le înțelegem astăzi. John Bostock, în 1819 , a înțeles că reacția la fân (cunoscută sub numele de „ febra fânului ”) nu are nicio legătură cu febra reală. Optzeci de ani mai târziu, medicul englez Charles Harrison Blackley a dezvoltat primele teste alergice , constând în aplicarea intradermică a substanței suspecte. Răspunsul a fost pozitiv când după aproximativ 30 de minute a apărut roșeață intensă, cauzată de răspunsul inflamator local la agentul străin (numit „ alergen ”).

În 1902 francezii C. Richet și P. Portier au introdus pentru prima dată conceptul de anafilaxie, ca răspuns acut și sever la substanțe străine organismului. Primii care au introdus termenul „alergie” au fost pediatrii vienezi Clemens von Pirquet și Béla Schick , după ce au observat pacienți care sufereau de difterie. Pirquet și Schick au numit acest fenomen „alergie”, din cuvintele grecești ἄλλος , care înseamnă „altul”, și ἔργον care înseamnă „muncă” [56] .

Baza modernă a imunologiei, așa cum o cunoaștem astăzi, a apărut în 1911 datorită studiilor medicilor L. Noon și J. Freeman, care au înțeles potențialul terapeutic al terapiei de desensibilizare a vaccinului. În 1963 clasificarea bolilor alergice a fost propusă de Philip Gell și Robin Coombs și, împreună cu aceasta, cele patru tipuri de reacții de hipersensibilitate . Philip Gell și Robin Coombs au propus o nouă schemă de clasificare care include patru tipuri de reacții de hipersensibilitate, cunoscute sub numele de hipersensibilitate de gradul I până la IV [57] . Cu această nouă clasificare, termenul „alergie” a fost rezervat doar hipersensibilității de tip I.

Descoperirea primului medicament util pentru alergii, primul antihistaminic, a fost în 1937 de către Daniel Bovet. Ulterior, în 1949 a avut loc descoperirea hormonilor steroizi, de P. Hench împreună cu E. Kendall; aceste descoperiri care au pus bazele terapiei alergiei în manifestările ei simptomatologice. În anii următori s-a descoperit alte molecule precum: cromele și antileucotrienele ; aceste molecule care au extins și mai mult fundalul terapeutic disponibil medicilor astăzi.

Progresul în înțelegerea mecanismelor prin care se dezvoltă alergiile a venit odată cu descoperirea rolului imunoglobulinei E ( IgE ). Au fost descoperite în anii 1966–67 de 2 grupuri de cercetare independente [58], unul condus de Kimishige Ishizaka în SUA și unul condus de Gunnar Johansson și Hans Bennich în Suedia [59] [60] .

În Italia, istoria imunologiei a avut loc datorită medicilor pionieri care au fost: C. Frugoni , G. Sanarelli și A. Zironi cu studiile lor la începutul secolului al XX-lea; în timp ce abia în 1954 s-a născut în Italia „Asociația italiană pentru studiul alergiilor”, redenumită ulterior: „Societatea italiană de alergologie și imunopatologie”. [61]

Notă

  1. ^ (EN) Thomas H. McConnell, The Nature of Disease: Pathology for the Health Professions , Lippincott Williams & Wilkins, 2007, ISBN 978-0-7817-5317-3 . Adus la 17 februarie 2020 .
  2. ^ Tipuri de boli alergice , pe web.archive.org , 17 iunie 2015. Accesat la 17 februarie 2020 (arhivat din original la 17 iunie 2015) .
  3. ^ Alergii de mediu: Simptome , pe web.archive.org , 18 iunie 2015. Accesat la 17 februarie 2020 (arhivat din original la 18 iunie 2015) .
  4. ^ Sami L. Bahna, Alergia la lapte de vacă versus intoleranță la laptele de vacă , în Annals of Allergy, Asthma & Immunology: Publicarea oficială a Colegiului American de Alergie, Astm și Imunologie , vol. 89, 6 Suppl 1, 2002-12, pp. 56-60, DOI : 10.1016 / s1081-1206 (10) 62124-2 . Adus la 17 februarie 2020 .
  5. ^ McConnell, Thomas H. ,, Natura bolii: patologie pentru profesiile din domeniul sănătății , ISBN 978-0-7817-8203-6 ,OCLC 71139383 . Adus la 17 februarie 2020 .
  6. ^ a b AB Kay, Prezentare generală a „alergiilor și bolilor alergice: în vederea viitorului” , în British Medical Bulletin , vol. 56, nr. 4, 2000, pp. 843-864, DOI : 10.1258 / 0007142001903481 . Adus la 17 februarie 2020 .
  7. ^ a b Wayback Machine ( PDF ), pe web.archive.org , 5 martie 2016. Accesat la 17 februarie 2020 (arhivat din original la 5 martie 2016) .
  8. ^ Allergen Immunotherapy , pe web.archive.org , 17 iunie 2015. Accesat la 17 februarie 2020 (arhivat din original la 17 iunie 2015) .
  9. ^ F. Estelle R. Simons, Anafilaxie: Progrese recente în evaluare și tratament , în Jurnalul de Alergie și Imunologie Clinică , vol. 124, nr. 4, 2009-10, pp. 625-636; test 637–638, DOI : 10.1016 / j.jaci.2009.08.025 . Adus la 17 februarie 2020 .
  10. ^ Allergic Diseases , su web.archive.org , 18 giugno 2015. URL consultato il 17 febbraio 2020 (archiviato dall' url originale il 18 giugno 2015) .
  11. ^ Lisa M. Wheatley e Alkis Togias, Clinical practice. Allergic rhinitis , in The New England Journal of Medicine , vol. 372, n. 5, 29 gennaio 2015, pp. 456-463, DOI : 10.1056/NEJMcp1412282 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  12. ^ Scott H. Sicherer e Hugh A. Sampson, Food allergy: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment , in The Journal of Allergy and Clinical Immunology , vol. 133, n. 2, 2014-02, pp. 291–307; quiz 308, DOI : 10.1016/j.jaci.2013.11.020 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  13. ^ Simon Francis Thomsen, Atopic dermatitis: natural history, diagnosis, and treatment , in ISRN allergy , vol. 2014, 2014, p. 354250, DOI : 10.1155/2014/354250 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  14. ^ ( EN ) Leslie C. Grammer e Paul A. Greenberger, Patterson's Allergic Diseases , Lippincott Williams & Wilkins, 3 febbraio 2012, ISBN 978-1-4511-4863-3 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  15. ^ Alexandros P. Grammatikos, The genetic and environmental basis of atopic diseases , in Annals of Medicine , vol. 40, n. 7, 2008, pp. 482-495, DOI : 10.1080/07853890802082096 . URL consultato il 16 febbraio 2020 .
  16. ^ SJ Galli, Allergy , in Current biology: CB , vol. 10, n. 3, 10 febbraio 2000, pp. R93–95, DOI : 10.1016/s0960-9822(00)00322-5 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  17. ^ a b c d e LF De Swert, Risk factors for allergy , in European Journal of Pediatrics , vol. 158, n. 2, 1999-02, pp. 89-94, DOI : 10.1007/s004310051024 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  18. ^ a b S. Croner, Prediction and detection of allergy development: influence of genetic and environmental factors , in The Journal of Pediatrics , vol. 121, 5 Pt 2, 1992-11, pp. S58–63, DOI : 10.1016/s0022-3476(05)81408-8 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  19. ^ HR Anderson, AC Pottier e DP Strachan, Asthma from birth to age 23: incidence and relation to prior and concurrent atopic disease , in Thorax , vol. 47, n. 7, 1992-07, pp. 537-542, DOI : 10.1136/thx.47.7.537 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  20. ^ PJ Cooper, Intestinal worms and human allergy , in Parasite Immunology , vol. 26, n. 11-12, 2004-11, pp. 455-467, DOI : 10.1111/j.0141-9838.2004.00728.x . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  21. ^ ( EN ) Thomas Leo Ogren, Botanical Sexism Cultivates Home-Grown Allergies , su Scientific American Blog Network . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  22. ^ Asthma and Allergy Foundation of America - Information About Asthma, Allergies, Food Allergies and More! , su web.archive.org , 6 ottobre 2012. URL consultato il 16 febbraio 2020 (archiviato dall' url originale il 6 ottobre 2012) .
  23. ^ a b c Maleki, Soheila J.,, Burks, A. Wesley, e Helm, Ricki M.,, Food allergy , ASM Press, 2006, ISBN 978-1-55581-572-1 , OCLC 647876339 . URL consultato il 16 febbraio 2020 .
  24. ^ Angela Spivey, Molecular Biology: The Shape of Food Allergenicity , in Environmental Health Perspectives , vol. 113, n. 7, 2005-7, pp. A448. URL consultato il 16 febbraio 2020 .
  25. ^ Yoshihiro Miyak, Keiko Tanaka, Satoshi Sasaki, Masashi Arakawa, Polyunsaturated fatty acid intake and prevalence of eczema and rhinoconjunctivitis in Japanese children: The Ryukyus Child Health Study , in BMC Public Health , vol. 358, 2011.
  26. ^ Blümer N, Renz H., Consumption of ω3-fatty acids during perinatal life: role in immuno-modulation and allergy prevention. , in Journal of Perinatal Medicine , vol. 35, 2007.
  27. ^ a b Alexei Gonzalez-Estrada e Cristine Radojicic, Penicillin allergy: A practical guide for clinicians , in Cleveland Clinic Journal of Medicine , vol. 82, n. 5, 2015-05, pp. 295-300, DOI : 10.3949/ccjm.82a.14111 . URL consultato il 16 febbraio 2020 .
  28. ^ a b c ( EN ) Gordon L. Sussman, Allergy to Latex Rubber , in Annals of Internal Medicine , vol. 122, n. 1, 1º gennaio 1995, p. 43, DOI : 10.7326/0003-4819-122-1-199501010-00007 . URL consultato il 16 febbraio 2020 .
  29. ^ L. Fernández de Corres, I. Moneo e D. Muñoz, Sensitization from chestnuts and bananas in patients with urticaria and anaphylaxis from contact with latex , in Annals of Allergy , vol. 70, n. 1, 1993-01, pp. 35-39. URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  30. ^ Western Poison-oak (Toxicodendron diversilobum ) - - GlobalTwitcher.com , su web.archive.org , 21 luglio 2009. URL consultato il 17 febbraio 2020 (archiviato dall' url originale il 21 luglio 2009) .
  31. ^ ( EN ) Aaron C. Gladman, Toxicodendron Dermatitis: Poison Ivy, Oak, and Sumac , in Wilderness & Environmental Medicine , vol. 17, n. 2, 1º giugno 2006, pp. 120-128, DOI : 10.1580/PR31-05.1 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  32. ^ G. Folkerts, G. Walzl e PJ Openshaw, Do common childhood infections 'teach' the immune system not to be allergic? , in Immunology Today , vol. 21, n. 3, 2000-03, pp. 118-120, DOI : 10.1016/s0167-5699(00)01582-6 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  33. ^ The Hygiene Hypothesis | Edward Willett , su web.archive.org , 30 aprile 2013. URL consultato il 17 febbraio 2020 (archiviato dall' url originale il 30 aprile 2013) .
  34. ^ Peter G. Gibson, Richard L. Henry e Smita Shah, Migration to a western country increases asthma symptoms but not eosinophilic airway inflammation , in Pediatric Pulmonology , vol. 36, n. 3, 2003-09, pp. 209-215, DOI : 10.1002/ppul.10323 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  35. ^ Emmanuel O. D Addo-Yobo, Ashley Woodcock e Adorkor Allotey, Exercise-Induced Bronchospasm and Atopy in Ghana: Two Surveys Ten Years Apart , in PLoS Medicine , vol. 4, n. 2, 2007-2, DOI : 10.1371/journal.pmed.0040070 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  36. ^ Fawziah Marra, Larry Lynd e Megan Coombes, Does antibiotic exposure during infancy lead to development of asthma?: a systematic review and metaanalysis , in Chest , vol. 129, n. 3, 2006-03, pp. 610-618, DOI : 10.1378/chest.129.3.610 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  37. ^ S. Thavagnanam, J. Fleming e A. Bromley, A meta-analysis of the association between Caesarean section and childhood asthma , in Clinical and Experimental Allergy: Journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology , vol. 38, n. 4, 2008-04, pp. 629-633, DOI : 10.1111/j.1365-2222.2007.02780.x . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  38. ^ Jan-Paul Zock, Estel Plana e Deborah Jarvis, The use of household cleaning sprays and adult asthma: an international longitudinal study , in American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , vol. 176, n. 8, 15 ottobre 2007, pp. 735-741, DOI : 10.1164/rccm.200612-1793OC . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  39. ^ Rakel, Robert E., Bope, Edward T. e Conn, Howard F. (Howard Franklin), 1908-1982., Conn's current therapy 2005 , Elsevier Saunders, 2005, ISBN 0-7216-3864-3 , OCLC 56964388 . URL consultato il 16 febbraio 2020 .
  40. ^ ST Holgate, Asthma and allergy--disorders of civilization? , in QJM: monthly journal of the Association of Physicians , vol. 91, n. 3, 1998-03, pp. 171-184, DOI : 10.1093/qjmed/91.3.171 . URL consultato il 16 febbraio 2020 .
  41. ^ C. Rusznak e RJ Davies, ABC of allergies. Diagnosing allergy , in BMJ (Clinical research ed.) , vol. 316, n. 7132, 28 febbraio 1998, pp. 686-689, DOI : 10.1136/bmj.316.7132.686 . URL consultato il 16 febbraio 2020 .
  42. ^ David BK Golden, Insect sting anaphylaxis , in Immunology and Allergy Clinics of North America , vol. 27, n. 2, 2007-05, pp. 261–272, vii, DOI : 10.1016/j.iac.2007.03.008 . URL consultato il 16 febbraio 2020 .
  43. ^ Jeremy A. Schafer, Noe Mateo e Garry L. Parlier, Penicillin allergy skin testing: what do we do now? , in Pharmacotherapy , vol. 27, n. 4, 2007-04, pp. 542-545, DOI : 10.1592/phco.27.4.542 . URL consultato il 16 febbraio 2020 .
  44. ^ a b Angela W. Tang, A practical guide to anaphylaxis , in American Family Physician , vol. 68, n. 7, 1º ottobre 2003, pp. 1325-1332. URL consultato il 16 febbraio 2020 .
  45. ^ R. Brehler e B. Kütting, Natural rubber latex allergy: a problem of interdisciplinary concern in medicine , in Archives of Internal Medicine , vol. 161, n. 8, 23 aprile 2001, pp. 1057-1064, DOI : 10.1001/archinte.161.8.1057 . URL consultato il 16 febbraio 2020 .
  46. ^ Barbara A. Muller, Urticaria and angioedema: a practical approach , in American Family Physician , vol. 69, n. 5, 1º marzo 2004, pp. 1123-1128. URL consultato il 16 febbraio 2020 .
  47. ^ a b Sian W. Ludman e Robert J. Boyle, Stinging insect allergy: current perspectives on venom immunotherapy , in Journal of Asthma and Allergy , vol. 8, 2015, pp. 75-86, DOI : 10.2147/JAA.S62288 . URL consultato il 16 febbraio 2020 .
  48. ^ Slavin, Raymond G. e Reisman, Robert E., Expert guide to allergy and immunology , American College of Physicians, 1999, ISBN 0-943126-73-8 , OCLC 39361580 . URL consultato il 16 febbraio 2020 .
  49. ^ a b Jay M. Portnoy e Mercedes Amado, Evidence-based allergy diagnostic tests , in Current Allergy and Asthma Reports , vol. 6, n. 6, 2006-11, pp. 455-461, DOI : 10.1007/s11882-006-0021-8 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  50. ^ a b NIAID-Sponsored Expert Panel, Joshua A. Boyce e Amal Assa'ad, Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel , in The Journal of Allergy and Clinical Immunology , vol. 126, 6 Suppl, 2010-12, pp. S1–58, DOI : 10.1016/j.jaci.2010.10.007 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  51. ^ Joanne Walsh e Norma O'Flynn, Diagnosis and assessment of food allergy in children and young people in primary care and community settings: NICE clinical guideline , in The British Journal of General Practice , vol. 61, n. 588, 2011-7, pp. 473-475, DOI : 10.3399/bjgp11X583498 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  52. ^ Linda Cox, Overview of serological-specific IgE antibody testing in children , in Current Allergy and Asthma Reports , vol. 11, n. 6, 2011-12, pp. 447-453, DOI : 10.1007/s11882-011-0226-3 . URL consultato il 17 febbraio 2020 .
  53. ^ CG116 Food allergy in children and young people: costing report , su web.archive.org , 17 gennaio 2012. URL consultato il 17 febbraio 2020 (archiviato dall' url originale il 17 gennaio 2012) .
  54. ^ Laboratorio Italia - Diagnostica allergologica Archiviato il 12 maggio 2014 in Internet Archive .
  55. ^ a b Farmaci & Vita
  56. ^ Von Pirquet C. (1906). "Allergie". Munch Med Wochenschr 53 : 1457
  57. ^ Gell PGH, Coombs RRA. (1963). Clinical Aspects of Immunology . London: Blackwell
  58. ^ Stanworth DR, The discovery of IgE , in Allergy , vol. 48, 1993, pp. 67-71, DOI : 10.1111/j.1398-9995.1993.tb00687.x .
  59. ^ Johansson SG, Bennich H. Immunological studies of an atypical (myeloma) immunoglobulin" Immunology 1967; 13:381–94.
  60. ^ Ishizaka, Johansson , Bennich, Histamine Release from Human Leukocytes by Anti-λE Antibodies , in Journal of Immunology , vol. 102, n. 4, 1º aprile 1969, pp. 884-892. URL consultato il 21 febbraio 2017 .
  61. ^ SIAIC - Società Italiana di Allergologia ed Immunologia Clinica Archiviato il 19 giugno 2009 in Internet Archive .

Bibliografia

  • Lieberman Phil-Anderson John A., Malattie allergiche. Diagnosi e terapia ; MASSON 2001
  • Larsen Adams, Dermatite da contatto - Atlante ; Micarelli 1994
  • Maurizi, Le riniti allergiche e vasomotorie ; Mediserve
  • Lambiase Alessandro-Sgrulletta Roberto-Ghinelli Emiliano, Congiuntiviti Allergiche: Diagnosi e trattamento (LE) ; Fabiano 2000
  • Lombardi Carlo-Passalacqua Giovanni, Asma Bronchiale allergico ; Mattioli 1885, 2002
  • De Luca Luciana, Allergia alimentare. Acquisizioni scientifiche, aspetti clinici, riflessi (L') sociali ; Florio 1991
  • Lotti Torello, Orticaria. Nuovi concetti e nuove terapie (L') ; UTET DIV. periodici Scie 2001
  • Gennaro D'Amato, "Asma bronchiale, Allergologia Respiratoria e Broncopneumopatie croniche ostruttive" Mediserve 2008

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 8963 · LCCN ( EN ) sh85003662 · GND ( DE ) 4001257-8 · BNF ( FR ) cb119308689 (data) · BNE ( ES ) XX524903 (data) · NDL ( EN , JA ) 00560318
Medicina Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Allergia&oldid=121935059 "