Rinită alergică

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Rinită alergică
Diverse polen.jpg
Polenul din diferite tipuri de plante comune poate provoca rinită alergică. Imaginea a fost mărită de 500 de ori.
Specialitate imunologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-10 J30
OMIM 607154
Plasă D065631
MedlinePlus 000813
eMedicină 834281 , 134825 și 889259
Editați datele pe Wikidata · Manual

Rinita alergică (denumită și răceală alergică ) este o boală inflamatorie acută și recurentă care afectează mucoasa nazală datorită reacției unui antigen exogen ( alergen ).

Epidemiologie

Rinita alergică este cea mai frecventă afecțiune a căilor respiratorii superioare și se crede că aproximativ 20% din populație este afectată de această boală. [1] Deși poate apărea la toate vârstele, debutul este frecvent în perioada pubertală și, în orice caz, înainte de vârsta de 20 de ani. Tipic pentru rinita alergică este profilul evolutiv, cu perioade de remisie și exacerbări care tind să urmeze cicluri sezoniere. Odată cu trecerea anilor, sunt posibile modificări în ceea ce privește severitatea tulburărilor (modele crescătoare sau descrescătoare, dacă în acest ultim caz deseori rinita alergică nu mai poate apărea) și, chiar dacă ar exista, numărul altor substanțe la care sunteți alergic.

Etiologie și patogenie

Fiziologic , mucoasa respiratorie este expusă la contactul cu mulți antigeni prezenți în aerul inhalat: în acest context, apare o reacție imună cu producerea de anticorpi care, totuși, nu au nicio semnificație patologică. Din punct de vedere patologic , reactivitatea excesivă a sistemului imunitar sau un deficit constitutiv sau momentan de IgA pot duce la un răspuns de anticorp exuberant cu producerea de anticorpi din familia IgE . Porțiunea Fc a IgE se poate lega de receptorii prezenți pe suprafața mastocitelor (FcεRI și FcεRII) și, dacă este prezentă molecula antigenică, declanșează o transducție a semnalului intracelular care are ca rezultat eliberarea mediatorilor alergici primari precum histamina , leucotriena D , factorul chemotactic eozinofil și factorul de activare a trombocitelor . Aceste substanțe provoacă:

  • Vasodilatație
  • Creșterea permeabilității vasculare
  • Hipersecreția mucusului de către glandele mucoase (ca urmare a excesului de perfuzie)
  • Stimularea terminațiilor nervoase.

Aceste momente patologice sunt responsabile de obstrucția nazală, hidrorree, mâncărime, strănut și pot declanșa, de asemenea, astm bronșic . O condiție necesară pentru ca aceste fenomene să aibă loc este producția modificată de IgE care are loc într-un context de răspuns imun inadecvat: în acest sens s-a documentat că indivizii alergici se caracterizează printr-un răspuns imun îndreptat către componenta umorală (CD4 Th2 T limfocite ) datorită unui model de citokine caracterizat prin prezența disproporționată a IL-4 , IL-5 , IL-6 și IL-10 .

Profilul clinico-patologic reflectă natura alergenului: aceasta înseamnă că, în timp ce rinita alergică datorată prezenței polenului are un caracter sezonier, forma datorită prezenței mătreții animalelor domestice sau a excremenților acarianului Dermatophagoides pteronyssinus tinde în schimb a fi peren.

Anatomie patologică

În faza acută-critică epiteliul apare hiperplazic , cu celule mucipare în activitate mitotică intensă și infiltrare de mastocite . Țesuturile apar edematoase , cu turbinate albicioase și acoperite de un strat seros translucid: în unele cazuri este posibil să se observe dezvoltarea degenerescenței polipoide . În perioadele intercritice nu există modificări vizibile.

Profil clinic

Faza acută-critică se caracterizează prin:

Subiectul este capabil să raporteze relația dintre atacuri și expunerea la factori declanșați (părul animalelor de companie, perioade de remisie sezonieră). În cazul cronicizării, obstrucția respirației nazale poate apărea și în perioadele intercritice.

La subiectul care suferă de rinită alergică cronică este posibil să existe un alt simptom care nu trebuie subestimat, și anume somnolență excesivă în timpul zilei . Acest simptom se manifestă prin faptul că somnul nocturn este fragmentat de numeroase micro-treziri; [2] acest fenomen se poate datora obstrucției nazale, care la rândul său provoacă o respirație tulburată în somn, dar și inflamației mucoasei nazale, de fapt în timpul inflamației se produc numeroși agenți proinflamatori (cum ar fi citokinele ) care pot acționa direct central. De fapt, depresia este și mai frecventă la acești pacienți, la care, conform ultimelor cercetări, sunt implicate procese neuroinflamatorii. [3]

Profil de diagnosticare

Într-un context anamnestic compatibil, rinoscopia este capabilă să demonstreze umflarea mucoasei nazale care acoperă turbinatele, de culoare palidă și acoperită cu un film seros. La inspecție, pielea feței subiectului apare edematoasă și hiperemică, în special la nivel periorbital și perinasal. Demonstrarea sensibilizării alergice are loc printr-un test de reacție cutanată (testul înțepător ), care este stabilit prin plasarea unei serii de picături care conțin diferite extracte de alergeni pe leziuni mici practicate în pielea subiectului (se folosește un ac steril). Apariția unei reacții cutanate localizate (wheal) este indicativă a sensibilizării. O picătură de histamină este utilizată pentru a evalua fiabilitatea testului (control pozitiv). Alte informații sunt:

  • Testul IgE total , căutați titrul anticorpului IgE seric total (denumit anterior RIST, prin testul imuno-sorbent radio , dar în prezent această metodă a fost înlocuită cu metode care nu utilizează reactivi radiomarcați)
  • Dozarea IgE specifice pentru alergeni inhalanți , test sensibil și specific (denumit anterior RAST, din Radio Allergo-Sorbent Test , dar în prezent această metodă a fost înlocuită cu metode care nu utilizează reactivi marcați radioactiv). Acest test oferă informații care se suprapun în mare măsură cu testul prick. Comparativ cu acesta din urmă, are dezavantajul unui cost mai mare și a necesității de a trimite proba la laborator, rezultând un timp de așteptare mai mare înainte de a primi răspunsul (de obicei zile, comparativ cu 20 de minute pentru testul de prick). Cu toate acestea, are avantajul, din nou comparativ cu testul prick, de a nu fi influențat de terapiile antihistaminice.
  • Studiul secreției nazale , citologie și cercetarea IgE

Terapie

Primul ajutor terapeutic este îndepărtarea alergenilor, pentru a reduce frecvența fazelor acute. În acest din urmă, este necesară utilizarea locală a vasoconstrictorilor (agoniști alfa adrenergici), antihistaminice și corticosteroizi . Pot fi asociate terapii sistemice cu antihistaminice și corticosteroizi. Datele alergometrice pot fi utilizate pentru a stabili o terapie de desensibilizare specifică bazată pe microdoze de alergen luate sublingual: în acest fel se declanșează un răspuns anticorp intens pe bază de IgA care reduce riscul de contact între antigen și IgE.

Notă

  1. ^ Albera și Rossi, Otorinolaringologie - ediția a II-a , Torino, Ediții Minerva Medica, 2008, p. 142-143, ISBN 978-88-7711-583-6 .
  2. ^ (EN) Timothy J. Craig, Stephanie Teetsb, Erik B. Lehman, Vernon M. Chinchilli și Clifford Zwillich, Congestie nazală secundară rinitei alergice ca cauză a tulburărilor de somn și a oboselii diurne și a răspunsului la corticosteroizii nazali topici , în Journal de alergie și imunologie clinică , vol. 101, nr. 5, ianuarie 1998, pp. 633-637, DOI : 10.1016 / S0091-6749 (98) 70171-X , PMID 9600500 . Adus la 25 aprilie 2015 .
  3. ^ (EN) Elaine Setiawan, Alan A. Wilson, Romina Mizrahi, Pablo M. Rusjan, Laura Miler, Grazyna Rajkowska, Ivonne Suridjan, James L. Kennedy, P. Vivien Rekkas, Sylvain Houle și Jeffrey H. Meyer, Rolul translocatorului densitatea proteinelor, un marker al neuroinflamării, în creier în timpul episoadelor depresive majore , vol. 72, nr. 3, martie 2015, pp. 268-275, DOI : 10.1001 / jamapsychiatry.2014.2427 , PMID 25629589 . Adus la 17 martie 2015 .

Bibliografie

  • Albera și Rossi, Otorinolaringologie - ediția a II-a , Torino, Ediții Minerva Medica, 2008, ISBN 978-88-7711-583-6 .
  • Marina Braga, Valeria Gretter, Rinita alergică , Verona, edițiile librăriei Cortina, 2003, ISBN 9788877491268 .
  • Giorgio Ciprandi, Rinita alergică în vârstă pediatrică , Cento, EDITEAM, 2003, ISBN 9788887568714 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 26355 · LCCN (EN) sh85059408 · GND (DE) 4024774-0 · NDL (EN, JA) 00.807.766
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Rinitis_allergica&oldid=112383426 ”