Abces pulmonar

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Abces pulmonar
Tomografie computerizată a abcesului pulmonar la bărbatul de 37 de ani.
Boala rara
Specialitate	pneumologie
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă	D008169
eMedicină	299425
Editați datele pe Wikidata · Manual

Abcesul pulmonar este un proces supurativ localizat în parenchimul pulmonar , caracterizat prin necroză a țesutului pulmonar. Această afecțiune gravă poate fi cauzată de:

• Proceduri chirurgicale pe orofaringe
• Sinuzită
• Bronşită
• Abcese dentare
• Bronșiectazii
• Granulomatoza lui Wegener

Etiologie și patogenie

Abcesele pulmonare sunt cauzate în principal de streptococi aerobi și anaerobi , Staphylococcus aureus și bacterii saprofite gram negative ; infecțiile sunt adesea amestecate din cauza inhalării accidentale a materialului străin ^[1] . În 60% din cazuri, germenii prezenți în mod normal în cavitatea bucală sunt izolați, printre aceștia există membri ai Bacteroides , Fusobacterium , Peptococcus . Agenții responsabili pot avea acces la parenchimul pulmonar prin următoarele mecanisme:

• Aspirarea materialului infectat , cea mai frecventă cauză în special în comă , alcoolismul acut , în timpul procedurilor de anestezie , sinuzită , sepsis odontogen și boli debilitante care determină o scădere a reflexului tusei . Deosebit de gravă este inhalarea materialului conținut în stomac (în caz de vărsături ), datorită acidității sucurilor gastrice și a bacteriilor care sunt inevitabil prezente.
• Infecții bacteriene preexistente , cum ar fi abcesele post-pneumonice datorate S. aureus , Klebsiella pneumoniae și pneumococ de tip 3 . Situațiile care favorizează apariția abceselor pulmonare sunt bronșiectazii, infecții fungice , imunosupresie și postoperator.
• Embolie septică cauzată de vegetațiile endocarditei infecțioase din inima dreaptă sau embolii provenite din tromboflebită din orice district al circulației venoase sistemice.
• Neoplasme , care provoacă infecții secundare în segmentul bronhopulmonar obstrucționat de o neoplasmă malignă primară sau secundară ( pneumonie post-obstructivă ).
• Diverse , adică acele afecțiuni care pot duce la formarea de abcese pulmonare, cum ar fi traume directe care pătrund în plămâni, răspândirea infecțiilor dintr-un organ adiacent (de exemplu, infecții supurative din esofag , spațiul subfrenic , coloana vertebrală , pleură , diseminare hematogenă ).
• Abcesele pulmonare criptogene primare , cazurile în care cauza nu a putut fi identificată sunt incluse în acest grup.

Morfologie

Diametrul formațiunilor de abces variază de la câțiva milimetri la 5-6 centimetri, pot fi simple sau multiple și orice zonă a plămânului poate fi afectată. Bronhia dreaptă este mai afectată de abcese datorate inhalării datorită verticalității sale mai mari, în acest caz în mod normal se formează un singur abces; în caz de bronșiectazii, pneumonie sau emboli septici, se formează numeroase abcese bazale infiltrante. În cavitatea abcesului se observă resturi supurative, dacă există o comunicație cu una dintre căile respiratorii, exudatul poate fi parțial drenat ducând la formarea unei cavități care conține aer; mai ales în acest caz sunt frecvente suprainfecțiile saprofite. Imaginea caracteristică este cea a gangrenei pulmonare , în care sunt vizibile cavități multiloculare fetide, mari și negricioase, macroscopice, cu margini slab delimitate. Principala modificare histologică este distrugerea supurativă a parenchimului în zona centrală de cavitație.

Clinica

Din punct de vedere clinic, există tuse, febră, spută abundentă purulentă și / sau sânge fetidă, dureri în piept, scădere în greutate, după câteva săptămâni apare hipocratismul digital (degetele de toiag). Diagnosticul se obține din semne clinice și rx toracică, importantă este excluderea unui carcinom subiacent prezent în 10-15% din cazuri. Terapia utilizează antibiotice, ceea ce duce la recuperare în majoritatea cazurilor. Complicațiile includ extinderea infecției la cavitatea pleurală, hemoragie , abces cerebral sau meningită din emboli septici și rareori amiloidoză secundară tip AA .

Galerie de imagini

• 

  Abces pulmonar.

• 

  Anatomia macroscopică a inimii, plămânilor și vaselor principale.

Notă

Biografie

• Harrison, Principiile medicinii interne (manualul - ediția a 16-a) , New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
• Robbins și Cotran, Baza patologică a bolilor (ediția a VII-a) , Torino - Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-85675-53-7 .

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre abcesul pulmonar

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină