Rinita non-alergică
Rinita non-alergică (NAR) este o formă de rinită care include un grup eterogen de boli, dintre care unele cu o cauză cunoscută și altele cu o cauză necunoscută, ale căror simptome sunt similare cu cele ale rinitei alergice .
Pentru o clasificare detaliată a rinitei, se poate face trimitere la liniile directoare ARIA [1] . ARIA este o inițiativă susținută de Organizația Mondială a Sănătății printr-un document științific publicat la sfârșitul anului 2001 care își propune să optimizeze diagnosticul și tratamentul rinitei.
Etiologie
Formele vasomotorii non-alergice se mai numesc „celulare”, deoarece sunt cauzate de prezența în mucoasa nazală a celulelor care se găsesc în mod normal în sânge și care provoacă simptome similare cu cele ale rinitei alergice. Astfel avem NARNE (rinită non-alergică cu neutrofilie), NARES (rinită non-alergică cu eozinofilie), NARMA (rinită non-alergică cu mastocite) și în cele din urmă NARESMA (rinită non-alergică cu eozinofilie și mastocite), aceasta din urmă descoperit recent de un grup de cercetători italieni [2] [3] [4]
O caracteristică cheie a formelor celulare este lipsa dovezilor de alergie în urma testelor specifice. Cauza rinitei celulare nu este încă clară, dar din moment ce pacienții cu aceste rinopatii dezvoltă frecvent polipoză nazală și astm, s-a emis ipoteza că acestea pot fi o expresie timpurie a sindromului ASA (polipoză nazală, astm bronșic, intoleranță la aspirină). [5]
Simptomatologie
Rinita celulară se caracterizează de obicei prin simptome intense (obstrucție nazală, mâncărime, strănut, arsură a mucoasei nazale, rinoree, simțul mirosului redus), atât de mult încât este confundată frecvent cu rinită alergică. De asemenea, au o reactivitate nespecifică care se manifestă odată cu apariția simptomelor în prezența unor stimuli externi (schimbări bruște de temperatură, parfumuri intense, fum etc.). [6] Singura abordare diagnostic eficientă pentru NARES, NARMA și NARESMA constă în examinarea citologică a mucoasei nazale: un test rapid, simplu și nedureros.
Terapie
NARES, la fel ca toate rinitele celulare, poate fi tratat cu terapie cu corticosteroizi, atât locală, cât și sistemică, sau cu alte medicamente utilizate în rinita alergică, dar în asociere cu acestea ar trebui întotdeauna efectuate spălări nazale frecvente pentru a elimina secrețiile. Studii recente au arătat utilitatea nebulizărilor nazale cu hialuronat de sodiu (acid hialuronic) 9 mg APM - greutate moleculară ridicată, efectuate cu dispozitive inovatoare capabile să livreze particule cu dimensiuni cuprinse între 10 și 20 microni, ideale pentru terapia căilor aeriene aeriene superioare [7] . Acidul hialuronic cu greutate moleculară mare, nebulizat direct în interiorul cavităților nazale, permite refacerea clearance-ului mucusului ciliar [8], un important regulator al ciclului sinusal capabil să îndepărteze poluanții și substanțele potențial dăunătoare. Adăugarea de hialuronat de sodiu la corticosteroizi intranazali și antihistaminice sistemice este în cele din urmă capabilă să îmbunătățească mulți parametri clinici și endoscopici la pacienții cu rinită alergică și non-alergică, asigurând în același timp o tolerabilitate excelentă [8] .
Notă
- ^ Proiectul ARIA - Rinita alergică și impactul acesteia asupra astmului
- ^ Jacobs RL, Freedman PM, Boswell RN., Rinită non-alergică cu eozinofilie (sindrom NARES): prezentare clinică și imunologică. , în J Allergy Clin Immunol. , vol. 67, 1981, pp. 253-257, PMID 7204783 .
- ^ Connell JT., Mastocitoza nazală. , în J Alergie. , vol. 43, 1969, pp. 182–189.
- ^ Gelardi M, Maselli Del Giudice A, și colab., Rinita non-alergică cu eozinofile și mastocitele (NARESMA) constituie o nouă tulburare nazală severă. , în Int J Immunopathol Pharmacol. , vol. 23, 2008, pp. 325–331, PMID 18547476 .
- ^ M. Gelardi, L. Iannuzzi, S. Tafuri, G. Passalacqua, N. Quaranta, Rinită alergică și non-alergică: relație cu polipoză nazală, astm și istorie familială. , în Acta Otorhinolaryngol Ital. , vol. 34, 2014, pp. 36-41, PMID 24711681 .
- ^ M. Gelardi, N. Quaranta, G. Passalacqua, Când strănutul indică tipul celulei. , în Int Forum Allergy Rhinol. , vol. 3, nr. 5, 2013, pp. 393-8, PMID 23193018 .
- ^ Dr. Ing. Roberto Dondé - Consiliul Național de Cercetare - Institutul pentru Energetică și Interfază. „Raport privind testele comparative dintre sistemul Spray-sol și alte tipuri de nebulizatoare”. Journal of Health Science, 2015.
- ^ a b Matteo Gelardi, MD, Lucia Iannuzzi, MD și Nicola Quaranta, MD. „Hialuronat de sodiu intranazal pe citologia nazală a pacienților cu rinită alergică și nealergică”. Forumul internațional de alergie și rinologie.
linkuri externe
- Liniile directoare ARIA , pe Progetto-aria.it .
