Hipertrofie adenoidă
| Hipertrofie adenoidă | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | pneumologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| MedlinePlus | 001649 |
Hipertrofia adenoidă (sau hipertrofia adenoidă ) este creșterea neobișnuită ( hipertrofia ) adenoidelor (amigdalele faringiene) descrise pentru prima dată în 1868 de medicul danez Wilhelm Meyer (1824–1895) la Copenhaga . El a descris hipertrofia adenoidă pe termen lung provocând obstrucția căilor respiratorii nazale, ceea ce la rândul său ar duce la o creștere dentofacială anormală denumită „ facies adenoid ”.
Există foarte puțin țesut limfoid în nazofaringele copiilor mici; oamenii se nasc fără adenoizi substanțiali. Covorul țesutului limfoid numit adenoizi începe să devină considerabil în primul an de viață. Cât de mari devin adenoizii este destul de variabil între copiii individuali.
Simptomatologie
Adenoidele mărite pot atinge dimensiunea unei mingi de ping pong și pot bloca complet fluxul de aer prin pasajele nazale. Deși adenoidele mărite nu sunt suficient de consistente pentru a bloca fizic partea din spate a nasului, ele pot obstrucționa fluxul de aer suficient pentru ca respirația nazală să facă o cantitate incomodă de muncă și inhalarea să aibă loc prin respirația gurii . Adenoizii pot, de asemenea, să obstrucționeze căile respiratorii nazale suficient pentru a afecta vocea , fără a întrerupe complet fluxul de aer nazal. [1]
Blocarea nazală este determinată de cel puțin doi factori: 1) dimensiunea adenoizilor și 2) dimensiunea pasajului faringelui nazal. Un adenoid atinge de obicei dimensiunea maximă în jurul vârstei de 5 ani și apoi se estompează ( atrofiază ) la sfârșitul copilăriei, de obicei până la vârsta de 7 ani. Țesutul limfoid rămâne sub membrana mucoasă a nazofaringelui și poate fi văzut la microscop dacă zona este biopsiată , dar masa este atât de redusă, încât acoperișul nazofaringelui devine plat, mai degrabă decât îngrămădit. Așa cum dimensiunea adenoizilor variază de la individ la individ, la fel este și vârsta la care adenoizii se atrofiază. Simptomele cauzate de adenoidele mărite se datorează în principal localizării acestui țesut limfoid. Adenoizii sunt localizați în linia mediană a nazofaringelui și trompele lui Eustachian se deschid de la ambele urechi la dreapta și la stânga acestora. La copiii cu infecții excesive ale urechii medii și revărsări cronice ale urechii medii, există o încărcare bacteriană mai mare în adenoizi decât la copiii fără otită medie problematică, chiar dacă dimensiunea adenoidelor este mică. Adenoizii din aceste cazuri oferă un rezervor de bacterii patogene care provoacă infecții ale urechii și efuziunile ulterioare ale urechii medii. Nazofaringele este situat direct deasupra gâtului . „Picurarea” excesivă a adenoizilor infectați poate cădea direct pe corzile vocale . Deși laringele și corzile vocale nu sunt în mod normal infectate cu adenoidită , mucoasa lor devine iritată. Corzile vocale sunt extrem de sensibile la atingere și orice picături de lichid care cad asupra lor provoacă o dorință irepresibilă de a tuși . Prin urmare, adenoidita este una dintre cauzele tusei.
Etiologie
Adenoidele, la fel ca toate țesuturile limfoide, se umflă atunci când sunt infectate. Deși țesutul limfoid acționează pentru a combate infecțiile, uneori bacteriile și virușii se pot așeza în interior și pot supraviețui. Infecția cronică, virală sau bacteriană , poate menține tamponul adenoid mărit de ani de zile, chiar și până la vârsta adultă. Unii viruși, cum ar fi virusul Epstein-Barr , pot provoca mărirea dramatică a țesutului limfoid. Infecțiile primare sau de reactivare cu virusul Epstein-Barr și alte bacterii și viruși pot determina chiar și creșterea adenoidului la un adult ai cărui adenoizi s-au atrofiat anterior.
Diagnostic
- Rinoscopie posterioară : a fost folosită în trecut; spațiul postnasal este vizualizat folosind o oglindă de rinoscopie posterioară.
- Endoscopie nazală de diagnostic: un nazofaringoscop rigid sau flexibil poate ajuta la vizualizarea detaliilor la un copil cooperant.
- Tomografie computerizată a nazofaringelui.
- Vedere laterală cu raze X a nazofaringelui.
O examinare nazală detaliată trebuie întotdeauna făcută pentru a exclude alte cauze ale obstrucției nazale.
Terapie
Există dovezi de calitate slabă care sugerează că mometazonă poate duce la îmbunătățirea simptomatică la copiii cu hipertrofie adenoidă. [2]
Îndepărtarea chirurgicală a adenoizilor este o procedură numită adenoidectomie . Realizat prin gură sub efectul unui anestezic general , acesta necesită adenoizilor să sufere chiuretă , cauterizare , laser sau altfel ablație . Adenoidectomia se face cel mai adesea datorită obstrucției nazale, dar se face și pentru a reduce infecțiile și revărsările urechii medii ( otita medie ). Procedura este adesea efectuată în același timp cu o amigdalectomie , deoarece adenoizii pot fi văzuți și evaluați în mod clar de către chirurg în acel moment.
Notă
- ^ Rao A (eds), Principiile și practica pedodonției. , Ediția a 3-a, New Delhi, Jaypee Brothers Medical Pub, 2012, pp. 169, 170, ISBN 9789350258910 .
- ^ A Chohan, A Lal și K Chohan, Revizuirea sistematică și meta-analiza studiilor controlate randomizate asupra rolului mometazonei în hipertrofia adenoidă la copii. , în Revista Internațională de Otorinolaringologie Pediatrică , vol. 79, nr. 10, 13 iulie 2015, pp. 1599–608, DOI : 10.1016 / j.ijporl.2015.07.009 , PMID 26235732 .
Bibliografie
- Gates G, dimensionarea adenoidului. , în Arch Otolaryngol Head Neck Surg , vol. 122, nr. 3, 1996, pp. 239–40, DOI : 10.1001 / archotol.1996.01890150017004 , PMID 8607949 .
- Kenna, Margaret A., Bluestone, Charles D. și Stool, Sylvan E.,Capitolele 58-59 , în Otorinolaringologie pediatrică , vol. 2, Philadelphia, Saunders, 1996, ISBN 978-0-7216-5248-1 .
- „Adenoidectomie”
Elemente conexe
| Clasificare și resurse externe (EN) | ICD-9-CM :474,12 ; ICD-10-CM : J35.2 ; MedlinePlus : 001649 ; |
