Hidrotorax
| Hidrotorax | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | pneumologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 511.8 |
| ICD-10 | J94.8 |
| Plasă | D006876 |
Termenul hidrotorax se referă la o afecțiune clinică caracterizată prin colectarea patologică de lichid seros (neinflamator) care se acumulează în cavitatea pleurală.
Cauze și boli conexe
- Edem generalizat. De obicei asociat cu disproteinemie asociată. Anomaliile în sinteza proteinelor pot fi la rândul lor cauzate de malabsorbție și / sau malnutriție , boli hepatice sau nefropatie .
- Staza circulatorie. Circumstanțele tipice în care poate apărea staza sunt insuficiența cardiacă [1] [2] , rinichii [3] și bolile hepatice [4] .
- Creșterea presiunii venoase sau limfatice. În general legat de compresia venelor mari sau a vaselor limfatice toracice de către masele tumorale mediastinale.
Hidrotoraxul hepatic este o apariție extrem de frecventă a hidrotoraxului și apare la persoanele cu ciroză hepatică decompensată. Revărsatul pleural, în acest caz, provine din revărsatul ascitic în sine și se găsește la aproximativ 5% dintre subiecții cu ciroză hepatică și ascită. În marea majoritate a cazurilor, plata se face pe dreapta. Acest tip de hidrotorax, pe lângă mecanismele enumerate mai sus, ar fi favorizat și de prezența unor soluții continue mici în mușchiul diafragmei , în special în porțiunea sa de tendon. [5]
semne si simptome
Simptomatic, hidrotoraxul poate fi complet silențios. Dacă își asumă dimensiuni mari, poate provoca comprimarea organelor toracice (în special inima, plămânii și vasele mari), provocând astfel:
- Stare generală de rău
- Lipsa poftei de mâncare
- Dispnee (dificultăți de respirație)
- Tahicardie (ritm cardiac crescut)
- Durere toracică sau strângere
- Cianoză
- Lipotimii (leșin).
Diagnostic
Suspiciunea de diagnostic este inițial clinică și se bazează pe un istoric atent și pe simptomele raportate de pacient. Alte examinări instrumentale care pot fi efectuate ca teste de confirmare sunt:
- Radiografia pieptului X
- Tomografie computerizată toracică
- Testele funcției respiratorii
Diagnostic diferentiat
Hidrotoraxul trebuie distins de:
- Hemotorax (revărsatul pleural constă din sânge; în mod tipic legat de traume majore).
- Empyema (revărsatul constă dintr-o colecție de puroi; în general asociată cu procesele infecțioase ale pieptului).
- Chilotorax (turnarea de kilograme, adică a lichidului limfatic, din ruperea canalului toracic).
Tratament
Tratamentul hidrotoraxului poate fi deosebit de complex.
Terapia ar trebui să vizeze în primul rând tratarea cauzelor care stau la baza afecțiunii, adică acele cauze care au provocat problema.
Terapia diuretică este extrem de valabilă în multe cazuri de hidrotorax și în special în controlul revărsării pleurale și ascitice la acei subiecți care suferă de hidrotorax hepatic. La subiecții care, în ciuda terapiei diuretice, rămân simptomatici și, în special, au dispnee în repaus sau din efort, poate fi necesar să se recurgă la evacuarea revărsatului prin toracenteză.
Notă
- ^ Dock W. Baza anatomică și hidrostatică a ortopneei și a hidrotoraxului drept în insuficiența cardiacă. Am Heart J. 1935; 10: 1047-1055
- ^ McPeak EM, Levine SA. Preponderența hidrotoraxului drept în insuficiența cardiacă congestivă. Ann Intern Med. 1946; 25: 916-927
- ^ Chow KM, Szeto CC Wong TY, Li PK. Hidrotorax care complică dializa peritoneală: valoarea diagnosticului concentrației de glucoză în aspiratul de lichid pleural. Perit Dial Int 2002; 22: 525-528
- ^ Vikram Doraiswamy, Sandeep Riar, Pranabh Shrestha și colab., "Hidrotorax hepatic fără nicio dovadă a ascitei", TheScientificWorldJOURNAL, vol. 11, pp. 587-591, 2011. doi: 10.1100 / tsw.2011.68
- ^ Gentilini P, Laffi G. Fiziopatologie și tratamentul ascitei și sindromului hepatorenal. Baillieres Clinical Gastroenterology, 6: 581-607 1992
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe hidrotorax
