Malabsorbție
Salt la navigare Salt la căutare
| Sindroame de malabsorbție | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | Gastroenterologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 579 și 579.9 |
| ICD-10 | K90 |
| Plasă | D008286 |
| MedlinePlus | 000299 |
| eMedicină | 180785 |
Sindroamele de malabsorbție sunt un grup de boli caracterizate prin absorbția insuficientă de lipide , vitamine , proteine , carbohidrați , electroliți , minerale și apă de către organism. Cel mai frecvent simptom este diareea cronică bogată în grăsimi în scaun ( steatoree ). Malabsorbția este cauzată de modificări în cel puțin una dintre următoarele funcții digestive:
- Digestia intraluminală , în care grăsimile, carbohidrații și proteinele sunt transformate în molecule asimilabile. Procesul începe în gură cu salivă , continuă cu digestia peptică în stomac și intestinul subțire datorită activității emulsionante a sărurilor biliare .
- Digestia terminală , care are loc la marginea periei mucoasei intestinului subțire prin hidroliza glucidelor și peptidelor prin dizaharaze și, respectiv, proteaze .
- Transport transepitelial în care substanțele nutritive sunt transportate prin epiteliul intestinului subțire și ulterior eliberate în vasele circulației intestinale. Acizii grași sunt eliberați în vasele limfatice intestinale, după ce au fost transformați în trigliceride și asociați cu colesterolul pentru a forma chilomicroni .
Manifestari clinice
Consecințele malabsorbției pot implica multe organe:
- Sistem gastrointestinal , cu diaree atât din cauza malabsorbției în sine, cât și a secreției intestinale excesive, care sunt asociate cu borborgmele , flatulența , durerea abdominală , pierderea în greutate și mucozita cu deficit de vitamine.
- Sistem hematopoietic , cu anemie cu deficit de fier, piridoxină , folat și cobalamină și hemoragii cu deficit de vitamina K.
- Sistemul musculo-scheletic , în care apar osteopenia și tetania datorate deficitului de calciu , magneziu și vitamina D.
- Sistem endocrin , cu amenoree , impotență , infertilitate , hiperparatiroidism secundar deficitului de calciu și vitamina D.
- Epidermă care manifestă petechii și purpură din cauza deficitului de vitamina K, edem din cauza deficitului de proteine, dermatită și hiperkeratoză din cauza deficitului de vitamina A , zinc , acizi grași esențiali și vitamina B3 .
- Sistem nervos afectat de neuropatie periferică din cauza deficitului de vitamina A și B12
Principalele cauze ale sindroamelor de malabsorbție
- Din digestia intraluminală defectă
- Insuficiență pancreatică datorată pancreatitei sau mucoviscidozei
- Sindromul Zollinger-Ellison
- Disfuncții sau rezecții ileale
- Suspendarea fluxului biliar datorită bolilor hepatice sau obstrucției canalelor biliare
- Din modificări primitive ale celulelor mucoase
- Deficit de dizaharază ( intoleranță la lactoză )
- Exagerare bacteriană care provoacă leziuni la marginea periei ( sindrom de excrescență bacteriană )
- Abetalipoproteinemie
- Malabsorbția primară a acizilor biliari datorită mutațiilor care afectează mecanismele de transport ileal
- Suprafața redusă a intestinului subțire
- Obstrucție limfatică
- Limfom
- Tuberculoza și limfadenita tuberculoasă
- Infecţie
- Infecțioasă acută enterita
- Parazitism
- Sprue tropical
- Boala Whipple
- Cauze iatrogene
- Gastrectomie totală sau subtotală
- Rezecție ileală distală sau bypass ileal
- Sindromul intestinului scurt
Diagnostic
În general, testele pentru scaun pot detecta dacă intestinul absoarbe nutrienții esențiali în mod optim sau nu.
Terapie
Terapia se bazează pe identificarea și eliminarea cauzelor de malabsorbție de mai sus. De asemenea, este posibil să se recurgă la administrarea suplimentară ( supliment alimentar ) a substanțelor lipsă din organism.
Bibliografie
- Harrison, Principiile medicinii interne (manualul - ediția a 16-a) , New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
- Robbins și Cotran, Baza patologică a bolilor (ediția a VII-a) , Torino - Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-85675-53-7 .
Elemente conexe
linkuri externe
- ( EN ) Malabsorbție , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
