Diaree asociată cu antibiotice

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Diaree asociată cu antibiotice
Colita pseudomembranoasă 1.jpg
Colonoscopie a colitei pseudomembranoase severe complicație a diareei asociate cu antibiotice de la C.ifficile
Etiologie Clostridium difficile , Clostridium perfringens , Staphylococcus aureus , Klebsiella oxytoca, Candida , Salmonella și antibiotic
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-10 K599
Editați datele pe Wikidata · Manual

Diareea asociată cu antibiotice , pe scurt din AAD engleză, se referă la evacuarea scaunelor neformate, apoase sau moi, de trei sau mai multe ori pe zi [1] , după administrarea medicamentelor utilizate pentru tratarea infecțiilor bacteriene ( antibiotice ). Conform unor studii și orientări, AAD este considerat semnificativ clinic dacă apare timp de cel puțin 2 zile. [2] [3] [4] Diareea este o complicație obișnuită a terapiei antimicrobiene. Cel mai adesea, diareea asociată cu antibiotice este ușoară și nu necesită tratament. Diareea se rezolvă de obicei în câteva zile de la oprirea antibioticului. Diareea mai severă asociată cu antibiotice poate necesita oprirea sau schimbarea medicamentelor cu antibiotice. AAD este o problemă clinică obișnuită, de obicei ușoară, dar poate evolua sau se poate complica într-o boală gravă care pune viața în pericol dacă nu este recunoscută și tratată rapid. [5]

Termenul „diaree asociată cu antibiotice” este adesea considerat sinonim cuinfecția cuClostridioides difficile [6] atunci când C. difficile este cauza doar 10-20% din toate cazurile de diaree asociată cu antibiotice. [4] [7] Într-adevăr, AAD se poate dezvolta printr-o varietate de mecanisme și se poate manifesta printr-o gamă largă de semne și simptome clinice. Pentru o mai bună prevenire și recunoaștere a DAA, este important să înțelegem fiziopatologia și factorii de risc pentru DAA. Deși Clostridium difficile continuă să fie cel mai frecvent agent patogen identificabil al DAA, mulți pacienți cu DAA pot fi tratați printr-o varietate de măsuri conservatoare. Există diferențe importante între AAD nespecific și colita asociată cu antibiotice.

AAD este semnificativă clinic în mediul pediatric. [8] [9] [10] [11]

fundal

Diareea asociată antibioticelor a devenit o problemă de sănătate publică în anii 1950, când a crescut utilizarea antibioticelor cu spectru larg, inclusiv tetraciclină și cloramfenicol . Cu toate acestea, la acea vreme, diareea asociată cu antibiotice era considerată un efect secundar minor al utilizării antibioticelor, până când un studiu a constatat că un procent semnificativ (10%) de tratamente cu clindamicină erau asociate cu enterocolită pseudomembranoasă (CPM) [12] , o stare gravă. [13] [14] S-a crezut de mult că principalul agent cauzal a fost un virus sau Staphylococcus aureus . [15] În 1977-1978 a fost posibilă stabilirea unei legături între AAD și bacteria anaerobă Clostridioides difficile . În anii 1980, focarele de infecție cu C. difficile obținute în spital au atras atenția, iar în anii '90 cercetările s-au concentrat asupra studierii infecției cu C. difficile , inclusiv patogeneza acesteia, mecanismele de răspândire și factorii de risc. [16]

Epidemiologie

Probabilitatea de a suferi de diaree pentru cei care iau antibiotice este de 5-35% și depinde de tipul de antibiotic, de sănătatea pacientului și de dacă pacientul este expus unui număr mare de agenți patogeni. Datorită stării de sănătate în general mai slabe și a transmisiilor posibile ale infecțiilor spitalicești, pacienții spitalizați au mai multe șanse de a suferi de diaree asociată cu antibiotice decât tratamentul ambulatoriu. [16]

Prevalența generală a DAA, inclusiv atacurile ușoare până la moderate, fără o evaluare clinică ulterioară a diagnosticului, nu este bine stabilită. Ratele de atac variază în funcție de antibioticul utilizat, de contextul epidemiologic și de gazdă. [17] Frecvențele crescute se găsesc la copii și la bătrânețe. În plus, boala subiacentă, intervențiile chirurgicale recente și medicamentele care modifică motilitatea intestinală sunt factori care cresc riscul apariției AAD. Prevalența raportată de diverse studii variază de la 3,2 la 29,0%. Pe baza unei meta-analize care investighează valoarea probioticelor pentru prevenirea AAD, o prevalență ponderată a AAD de 14% a fost estimată la populațiile martor. [18] Dintre toate cazurile de AAD, 10-20% s-au corelat cu infecția cu Clostridium difficile , rezultând o incidență medie estimată în spitalele belgiene de 0,91 la 1000 de spitalizări în 2011. [19] [20]

Etiopatogenie

Există trei cauze diferite ale bolii:

  • Majoritatea cazurilor de AAD clinic ușoară sunt un efect direct al antibioticului sau aditivilor antibiotici asupra intestinului, stimulând astfel o mișcare mai rapidă a conținutului intestinal, așa-numita peristaltism, datorită tulburărilor funcționale ale metabolismului glucidic intestinal sau acizilor biliari sau efectelor farmacologice pe motilitate, ceea ce duce la diaree pastoasă. S- a demonstrat că eritromicina acționează ca un receptor de motilină. Amoxicilină / clavulanate : crește motilitatea nocturnă, dar nu diurna a intestinului subțire, măsurată prin manometrie duodenal-jejunală. Neomicina administrată pe cale orală în doză de 3-12 g / zi și provoacă simptome gastrointestinale și malabsorbție. Efectul este inofensiv și dispare atunci când antibioticul este oprit. [4]
  • de la 10 la 20% din cazuri este o infecție legată de un dezechilibru în biota intestinală. Antibioticul distruge unele dintre bacteriile (simbionții) care trăiesc în mod normal în intestin, în special microorganismele florei intestinale sensibile la acest antibiotic. Germenii mai rezistenți sau mai puțin sensibili pot coloniza intestinele și se pot înmulți rapid, deoarece există mai puține bacterii concurente în zonă și pot provoca diaree. De obicei este inofensiv până la diaree moderată. Cu toate acestea, în cazuri rare, poate apărea o pierdere periculoasă de lichide și săruri prin intestine. Deosebit de temut esteinfecția cu Clostridioides difficile , care se poate agrava în colita pseudomembranoasă și colita fulminantă. Infecțiile cu Salmonella pot fi, de asemenea, favorizate de unele antibiotice. Diverse studii constată că alte bacterii precum Staphylococcus aureus , Clostridium perfringens , Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae sau ciuperci precum Candida albicans sau Candida tropicalis ar putea fi, de asemenea, cauza diareei. [21] [7] Aportul de antibiotice cel mai frecvent asociat cu scaunele pozitive de S. aureus sunt tetraciclinele, cloramfenicolul și neomicina, iar patologia este evidentă în intestinul subțire, care este atipic pentru AAD. Deși diverse studii au descoperit tulpini de S. aureus rezistente la candida sau meticilină în scaunele AAD, nu există un consens general că S. aureus și Candida sunt un agent cauzator al AAD și colitei induse de antibiotice. [22] [23] [4] [24] Aportul de antibiotice cel mai frecvent asociat cu scaune pozitive pentru C.difficile (atât tulpini toxigenice, cât și tulpini netoxigenice) sunt: peniciline , clindamicină , cefalosporine ; dar apar tulpini hipervirulente rezistente la fluorochinolone și carbapeneme .
  • Diareea apare rar ca parte a unei reacții intestinale alergice sau toxice la antibiotice. Moartea celulelor intestinale provoacă diaree severă. Cu toate acestea, în reacția alergică, șocul anafilactic este de obicei cea mai periculoasă complicație.

Diagnostic

Diareea prelungită poate indica diaree asociată cu antibiotice dacă au fost utilizate antibiotice în ultimele două luni sau dacă pacientul a fost internat recent. Dacă agentul patogen nu poate fi detectat, diagnosticul se poate baza pe faptul că s-au utilizat antibiotice, excluzând alți factori posibili care cauzează diaree. Diareea acută cu spitalizare recentă poate indica infecția cu C. difficile , care poate fi detectată folosind teste de laborator adecvate. [25] [16] [7]

Pentru pacienții cu diaree severă și factori de risc pentru diareea asociată Candidei , testele cantitative pentru Candida în scaun pot clarifica această asociere. Pentru diagnosticarea diareei asociate cu Candida , este necesar să se găsească mai mult de 105 cfu / ml și forme miceliale în scaun. Dacă scaunul este negativ pentru toxinele și candidoza C. difficile, la pacienții cu simptome severe, S. aureus, C. perfringens, Klebsiella, Salmonella sau alte cauze convenționale de tulburări gastro-intestinale rare și posibile și malabsorbție trebuie luate în considerare. [4]

Colonoscopia poate fi luată în considerare la pacienții cu AAD severă care sunt negative pentru toxina C. difficile. Colonoscopia poate detecta modificări tipice colitei pseudomembranoase, colitei hemoragice segmentare sau a altor cauze ale colitei ulcerative sau diverticulitei. [4]

Clinica

AAD are un spectru de severitate care include: diaree ușoară necomplicată, diaree severă sau acută, colită și colită pseudomembranoasă .

Pentru majoritatea oamenilor, diareea asociată cu antibiotice provoacă semne și simptome ușoare, cum ar fi:

  • Scaune neformate
  • Mișcări intestinale mai frecvente

Diareea asociată cu antibioticul va începe probabil la aproximativ o săptămână după ce ați început să luați un antibiotic. Uneori, însă, diareea și alte simptome nu apar decât după câteva zile sau chiar săptămâni, chiar și 8, după terminarea tratamentului cu antibiotice. [25]

Infecția cu Clostridium difficile

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: infecția cu Clostridioides difficile .

C. difficile este o bacterie producătoare de toxine care poate provoca diaree asociată cu antibiotice mai severă. Pe lângă faptul că provoacă scaune libere și mișcări intestinale mai frecvente, chiar și peste 10 descărcări apoase / zi, infecția cu C. difficile poate provoca:

  • Dureri abdominale inferioare și crampe
  • Febră
  • Scaun cu sânge sau puroi
  • Greaţă
  • Pierderea poftei de mâncare

AAD asociată cu infecția cu C.dificile cauzate de tulpini hipervirulente și rezistente la antibiotice este o problemă majoră de sănătate emergentă. Spectrul clinic al bolilor asociate cu C. dif fi cil variază de la infecție asimptomatică, diaree fără colită, colită non-pseudomembranoasă cu sau fără diaree și colită pseudomembranoasă până la colită fulminantă. Formele și complicațiile exacerbate pot duce la moarte. C. dif fi cilul este responsabil pentru AAD în doar 10% –20% din cazuri, dar în aproape toate cazurile de CPM asociată cu antibiotice testul culturii țesuturilor pentru C. dif fi cilul B este pozitiv. Rata de recidivă a AAD asociată cu infecția cu C.difficile este mare. [10] [7] [26]

Colită asociată cu antibiotice

Dacă se dezvoltă colită, diareea este de obicei mai intensă și este asociată cu dureri / crampe abdominale, febră peste 40 ° C, hipoalbuminemie și leucocitoză. Prezența colitei, fără enterită, sugerează că este C.AD dificil. Colita poate fi diagnosticată prin colonoscopie atunci când modificările inflamatorii (eritem, friabilitate sau edem) sunt observate prin biopsie, dar nu sunt prezente pseudomembrane. Poate fi diagnosticat și prin tomografie computerizată . Examenul histologic pentru colita asociată cu C.difficile poate dezvălui „leziuni de vârf” sau „leziuni vulcanice” în care celulele inflamatorii și resturile sunt expulzate în lumenul colonului. Sigmoidoscopia la pacienții cu Klebsiella oxytoca relevă de obicei o colită difuză sau segmentară. [7]

Terapie

Tratamentul AAD variază semnificativ în funcție de cauza sa și de cât de severă este. [27] [28]

AAD poate fi tratat atunci când este ușor, consumând multe lichide pentru a înlocui apa corpului pierdută din cauza diareei, evitând temporar produsele lactate și alimentele care conțin făină de grâu (pâine, macaroane, pizza) și alimente bogate în fibre, precum fructe, porumb și tărâțe. Utilitatea medicamentelor antidiareice este controversată. Aceste medicamente pot interfera cu capacitatea intestinului de a excreta bacterii dăunătoare și toxine din organism prin scaun. [29]

Pentru cazurile necomplicate de AAD în timpul tratamentului cu antibiotice, o măsură conservatoare este oprirea sau schimbarea antibioticului, dacă este posibil

Când AAD este mai severă, este mai probabil să fie o manifestare a infecției cu C. difficile. DAA legată de infecția cu C.dificile, în condiții de risc specifice, poate deveni exacerbată sau complicată, chiar și într-un timp relativ scurt, până la rezultate chiar fatale.

În cazurile severe în care este cunoscută cauza infecțioasă a AAD, se recomandă antibiotice specifice care vizează acești agenți patogeni. Pentru C. difficile , se recomandă două antibiotice: vancomicina orală și metronidazolul . S-a demonstrat că vancomicina este mai eficientă în reducerea timpului de vindecare a diareei (în medie 3 zile) decât metronidazolul (în medie 5 zile).

Creșterea excesivă a candidei poate fi tratată cu nistatină (250.000 până la 1.000.000 U pe cale orală de trei până la patru ori pe zi) și răspunsul la terapia antifungică poate fi așteptat în 3 până la 7 zile.

Dacă tratamentul medicamentos nu reușește să eradice infecția cu C. difficile , poate fi recomandat transplantul de fecale . [5]

Aproximativ 3% dintre persoanele cu infecție cu C. difficile se vor îmbolnăvi grav, cu febră mare, dureri abdominale severe și megacolon toxic care poate fi vizualizat cu o tomografie computerizată). Acești pacienți trebuie evaluați de un chirurg. Dacă chirurgul este îngrijorat de faptul că intestinul poate dezvolta o perforație, care poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență pentru a îndepărta partea afectată a colonului. [29]

Intervenția chirurgicală trebuie considerată o ultimă soluție pentru unii pacienți cu cazuri severe sau intratabile de CPM, megacolon toxic sau colită fulminantă. Frecvența colectomiilor este de aproximativ 3,4 la 1000 de cazuri de AAD dificilă, dar rata mortalității la acești pacienți este ridicată (34-57%). [30] [31] [32]

Pacienții cu boală severă tratați cu colectomie de urgență (la scurt timp după diagnosticarea AAD de C. difficile) au o rată de mortalitate semnificativ mai mică (34%) decât pacienții tratați cu metronidazol sau vancomicină înainte de operație (57%).

Eficacitatea probioticelor în tratarea infecțiilor datorate AAD nu este dovedită. [33]

În caz de reacții alergice, răspunsul excesiv al sistemului imunitar trebuie suprimat rapid cu imunomodulatori precum steroizi.

Prevenirea

O utilizare redusă și corectă a antibioticelor, numai atunci când este necesar, reduce riscul de AAD.

Mai multe studii au arătat că probioticele pot preveni apariția diareei asociate cu antibiotice, administrându-le profilactic sau simultan cu terapia antibiotică necesară. De exemplu, un studiu randomizat, dublu-orb, controlat în 1999, efectuat pe 202 de copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 10 ani (inclusiv 188 incluși în analiză) a arătat că 25 din cei 95 de copii din grupul placebo aveau diaree după terapia antibiotică necesară, în timp ce a apărut la doar 7 din cei 93 de copii ai copiilor tratați cu Lactobacillus rhamnosus GG (= grup verum).

Într-un alt studiu randomizat, dublu-orb, controlat din 2005, care a implicat 269 de copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 14 ani (inclusiv 246 incluși în analiză), s-a arătat că, în grupul placebo, 22 din 127 de copii au dezvoltat diaree asociată cu antibiotice, întrucât administrarea Saccharomyces boulardii a cauzat acest tip de diaree la numai 4 din 119 copii. Un alt studiu a folosit o cantitate definită de iaurt (227 g) ca supliment alimentar în paralel cu antibioticele. Rezultat: administrarea iaurtului a redus la jumătate numărul pacienților cu diaree și a redus și mai semnificativ numărul total de zile cu diaree: doar 12% (față de 24%) din grupul cu iaurt s-au plâns de diaree; și 23 de zile de diaree în grupul cu iaurt au fost comparate cu 60 de zile de diaree în grupul non-iaurt. [11] [18] [28]

O meta-analiză în care au fost evaluate nouă studii randomizate controlate concluzionează că probioticele sunt utile în prevenirea diareei asociate cu antibiotice. O drojdie, Saccharomyces boulardii CNCM I-745 ( S. boulardii ) și un probiotic bacterian, Lactobacillus rhamnosus GG, sunt cele mai eficiente pentru această indicație. [11] Trebuie remarcat faptul că bacteriile (cum ar fi lactobacilii) sunt atacate de antibiotice și, prin urmare, antibioticul trebuie luat cu o întârziere de câteva ore în comparație cu probioticul bacterian, mai ales dacă este vorba de tetracicline sau alte antibiotice care inhibă sinteza proteinelor.

Prognoză

În general, prognosticul pentru AAD este excelent. Aproape toți adulții cu diaree ușoară asociată cu antibiotice se recuperează complet fără complicații. [29]

În cazurile severe spitalizate, în unele studii, mortalitatea pacienților cu C. difficile AAD este de 1,5 până la 4 ori mai mare decât cea a grupului de control, pentru aceeași vârstă, sex, boală subiacentă; deși din datele colectate AAD de la C. difficile nu poate fi considerat un predictor independent al mortalității. [34] [35] [36] [37] [38] [39]

Dintre persoanele cu C. difficile AAD, 15% până la 35% problema reapare în termen de opt săptămâni de la terminarea tratamentului cu metronidazol. Aproape toți acești pacienți pot fi tratați cu succes cu un al doilea curs de medicamente.

Notă

  1. ^ CINE | Diaree , pe OMS . Adus pe 27 ianuarie 2021 .
  2. ^ Christina M. Surawicz, Lawrence J. Brandt și David G. Binion, Liniile directoare pentru diagnosticul, tratamentul și prevenirea infecțiilor cu Clostridium difficile , în The American Journal of Gastroenterology , vol. 108, nr. 4, 2013-04, pp. 478–498; test 499, DOI : 10.1038 / ajg.2013.4 . Adus pe 27 ianuarie 2021 .
  3. ^ Sahil Khanna, Darrell S. Pardi și Scott L. Aronson, Epidemiologia infecției cu Clostridium difficile dobândite în comunitate: un studiu bazat pe populație , în The American Journal of Gastroenterology , vol. 107, nr. 1, 2012-01, pp. 89-95, DOI : 10.1038 / ajg.2011.398 . Adus pe 27 ianuarie 2021 .
  4. ^ a b c d e f C. Högenauer, HF Hammer și GJ Krejs, Mecanisme și gestionarea diareei asociate cu antibiotice , în Clinical Infectious Diseases: An Publication Official of the Infectious Diseases Society of America , vol. 27, n. 4, 1998-10, pp. 702-710, DOI : 10.1086 / 514958 . Adus la 25 ianuarie 2021 .
  5. ^ a b Karlijn Overeem, Geertje van Soest și Nettie Blankenstein, Diareea asociată cu antibiotice , în The British Journal of General Practice , vol. 58, nr. 549, 1 aprilie 2008, pp. 283-284, DOI : 10.3399 / bjgp08X279959 . Adus la 25 ianuarie 2021 .
  6. ^ Gregory A. Coté și Alan L. Buchman, Diareea asociată cu antibiotice , în Opinia experților privind siguranța medicamentelor , vol. 5, nr. 3, 2006-05, pp. 361-372, DOI : 10.1517 / 14740338.5.3.361 . Adus la 26 ianuarie 2021 .
  7. ^ a b c d și John G. Bartlett, Antibiotic-Associated Diarrhea , în New England Journal of Medicine , vol. 346, nr. 5, 31 ianuarie 2002, pp. 334-339, DOI : 10.1056 / nejmcp011603 . Adus la 26 ianuarie 2021 .
  8. ^ Seema Alam și Mudasir Mushtaq, Diaree asociată cu antibiotice la copii , în Indian Pediatrics , vol. 46, nr. 6, 2009-06, pp. 491-496. Adus la 25 ianuarie 2021 .
  9. ^ M. Susan Moyer, Diarrhea, Antibiotic Associated , în Lynn C. Garfunkel, Jeffrey M. Kaczorowski, Cynthia Christy, (eds), Consilier clinic pediatric: diagnostic și tratament instantaneu , ediția a II-a, Mosby Elsevier, 2007, pp. 169-170, ISBN 978-0-323-07058-4 ,OCLC 324998115 . Adus la 26 ianuarie 2021 .
  10. ^ a b Lynne Vernice McFarland, Metehan Ozen și Ener Cagri Dinleyici, Comparația diareei asociate la antibiotice la copii și adulți și a infecțiilor cu Clostridium difficile , în World Journal of Gastroenterology , vol. 22, n. 11, 21 martie 2016, pp. 3078-3104, DOI : 10.3748 / wjg.v22.i11.3078 . Adus la 25 ianuarie 2021 .
  11. ^ a b c ( EN ) Lynne V. McFarland și Shan Goh, Prevenirea diareei asociate la antibiotice pediatrice și a infecțiilor cu Clostridium difficile cu probiotice: O meta-analiză , în World Journal of Meta-Analysis , vol. 1, nr. 3, 26 noiembrie 2013, pp. 102-120, DOI : 10.13105 / wjma.v1.i3.102 . Adus pe 27 ianuarie 2021 .
  12. ^ FJ German, RW Barton și DH Alpers, colită asociată cu clindamicină. Un studiu prospectiv , în Annals of Internal Medicine , vol. 81, nr. 4, 1974-10, pp. 429-433, DOI : 10.7326 / 0003-4819-81-4-429 . Adus pe 27 ianuarie 2021 .
  13. ^ HW Steer, Colita pseudomembranoasă asociată cu terapia cu clindamicină - o colită virală. , în Gut , vol. 16, n. 9, 1 septembrie 1975, pp. 695-706, DOI : 10.1136 / gut.16.9.695 . Adus pe 27 ianuarie 2021 .
  14. ^ (EN) George E. Wettach, colită pseudomembranoasă după utilizarea profilactică a clindamicinei , în Arhivele Chirurgiei, vol. 110, nr. 10, 1 octombrie 1975, p. 1252, DOI : 10.1001 / archsurg . 1975.01360160090018 . Adus pe 27 ianuarie 2021 .
  15. ^ WILLIAM A. ALTEMEIER, ROBERT P. HUMMEL și EDWORD O. Hill, Enterocolita stafilococică în urma terapiei cu antibiotice , în Annals of Surgery , vol. 157, nr. 6, 1963-06, pp. 847-858, DOI : 10.1097 / 00000658-196306000-00003 . Adus la 26 ianuarie 2021 .
  16. ^ a b c Lynne V McFarland, Diareea asociată cu antibiotice: epidemiologie, tendințe și tratament , în Future Microbiology , vol. 3, nr. 5, 23 septembrie 2008, pp. 563-578, DOI : 10.2217 / 17460913.3.5.563 . Adus la 25 ianuarie 2021 .
  17. ^ NATHAN M. THIELMAN și KENNETH H. WILSON, Colita asociată cu antibiotice , în Mandell, Douglas și Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases , Elsevier, 2010, pp. 1249-1263, ISBN 978-0-443-06839-3 . Adus la 26 ianuarie 2021 .
  18. ^ a b Susanne Hempel, Sydne J. Newberry și Alicia R. Maher, Probiotice pentru prevenirea și tratamentul diareei asociate cu antibiotice: o revizuire sistematică și meta-analiză , în JAMA , vol. 307, n. 18, 9 mai 2012, pp. 1959-1969, DOI : 10.1001 / jama.2012.3507 . Adus la 26 ianuarie 2021 .
  19. ^ Monique M Elseviers, Yoleen Van Camp și Sander Nayaert, Prevalența și gestionarea diareei asociate cu antibiotice în spitalele generale , în Boli infecțioase BMC , vol. 15, 17 martie 2015, DOI : 10.1186 / s12879-015-0869-0 . Adus la 25 ianuarie 2021 .
  20. ^ J. Wiström, SR Norrby și EB Myhre, Frecvența diareei asociate cu antibiotice la 2462 de pacienți spitalizați tratați cu antibiotice: un studiu prospectiv , în Jurnalul de chimioterapie antimicrobiană , vol. 47, nr. 1, 2001-01, pp. 43-50, DOI : 10.1093 / jac / 47.1.43 . Adus la 25 ianuarie 2021 .
  21. ^ Hyun Joo Song, Ki-Nam Shim și Sung-Ae Jung, Diarrea asociată cu antibiotice: alte organisme candidate decât Clostridium Difficile , în The Korean Journal of Internal Medicine , vol. 23, n. 1, 2008, p. 9, DOI : 10.3904 / kjim.2008.23.1.9 . Adus la 26 ianuarie 2021 .
  22. ^ M. Taylor, F. Ajayi și M. Almond, Enterocolita cauzată de Staphylococcus aureus rezistent la meticilină , în Lancet (Londra, Anglia) , vol. 342, n. 8874, 25 septembrie 1993, p. 804, DOI : 10.1016 / 0140-6736 (93) 91570-c . Adus la 25 ianuarie 2021 .
  23. ^ Kentaro Iwata, Asako Doi și Takahiko Fukuchi, O analiză sistematică pentru urmărirea prezenței enterocolitei asociate cu antibiotice cauzată de Staphylococcus aureus rezistent la meticilină , în Boli infecțioase BMC , vol. 14, n. 1, 9 mai 2014, p. 247, DOI : 10.1186 / 1471-2334-14-247 . Adus la 25 ianuarie 2021 .
  24. ^ (EN) R. Krause și EC Reisinger, Candida și diareea asociată cu antibiotice , în Clinical Microbiology and Infection, vol. 11, n. 1, 2005-01, pp. 1-2, DOI : 10.1111 / j.1469-0691.2004.00978.x . Adus la 28 ianuarie 2021 .
  25. ^ A b (EN) Diaree asociată cu antibiotice - Simptome și cauze , la Clinica Mayo. Adus la 25 ianuarie 2021 .
  26. ^ Benjamin H Mullish și Horace RT Williams, infecția cu Clostridium difficile și diareea asociată cu antibiotice , în Clinical Medicine , vol. 18, nr. 3, 2018-6, pp. 237-241, DOI : 10.7861 / clinmedicină.18-3-237 . Adus la 25 ianuarie 2021 .
  27. ^ Frédéric Barbut și Jean Luc Meynard, Gestionarea diareei asociate cu antibiotice , în BMJ: British Medical Journal , vol. 324, nr. 7350, 8 iunie 2002, pp. 1345-1346. Adus la 25 ianuarie 2021 .
  28. ^ a b E. Bergogne-Bérézin, Tratamentul și prevenirea diareei asociate cu antibiotice , în Jurnalul internațional al agenților antimicrobieni , vol. 16, n. 4, 2000-12, pp. 521-526, DOI : 10.1016 / s0924-8579 (00) 00293-4 . Adus la 25 ianuarie 2021 .
  29. ^ a b c Harvard Health Publishing, Diareea asociată cu antibiotice , Harvard Health . Adus la 25 ianuarie 2021 .
  30. ^ Ann K. Seltman, Chirurgical Management of Clostridium difficile Colitis , in Clinics in Colon and Rectal Surgery , vol. 25, nr. 4, 2012-12, pp. 204-209, DOI : 10.1055 / s-0032-1329390 . Adus la 25 ianuarie 2021 .
  31. ^ Marc Zerey, B. Lauren Paton și Amy E. Lincourt, povara Clostridium difficile la pacienții chirurgicali din Statele Unite , în Infecții chirurgicale , vol. 8, nr. 6, 2007-12, pp. 557-566, DOI : 10.1089 / sur . 2006.062 . Adus la 25 ianuarie 2021 .
  32. ^ (EN) Syed Ali O., John P. Welch și Robert J. Dring, Early Surgical Intervention pentru colita pseudomembranoasă fulminantă , în The American Surgeon, vol. 74, nr. 1, 1 ianuarie 2008, pp. 20-26, DOI : 10.1177 / 000313480807400105 . Adus la 25 ianuarie 2021 .
  33. ^ Mary Butler, Donna Bliss și Dimitri Drekonja, Eficacitatea diagnosticului precoce, prevenirea și tratamentul infecției cu Clostridium difficile , în AHRQ Comparative Effectiveness Reviews , Agency for Healthcare Research and Quality (SUA), 2011. Accesat la 25 ianuarie 2021 .
  34. ^ elena marchini, Clostridium difficile, bacteria care urmează să fie monitorizată , pe ARS Agenzia Regionale di Sanità Toscana . Adus pe 27 ianuarie 2021 .
  35. ^ Martijn P. Bauer, Daan W. Notermans și Birgit HB van Benthem, Clostridium difficile infection in Europe: a hospital-based sondaj , în Lancet (Londra, Anglia) , vol. 377, nr. 9759, 1 ianuarie 2011, pp. 63-73, DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 61266-4 . Adus pe 27 ianuarie 2021 .
  36. ^ Denise Gravel, Mark Miller și Andrew Simor, Infecția cu Clostridium difficile asociată asistenței medicale la adulți admiși la spitalele de îngrijire acută din Canada: un studiu canadian de program de supraveghere a infecțiilor nosocomiale , în Clinical Infectious Diseases: O publicație oficială a Societății de Boli Infecțioase din America , vol. 48, nr. 5, 1 martie 2009, pp. 568-576, DOI : 10.1086 / 596703 . Adus pe 27 ianuarie 2021 .
  37. ^ Vivian G. Loo, Louise Poirier și Mark A. Miller, Un focar multi-instituțional predominant clonal de diaree asociată cu Clostridium difficile cu morbiditate și mortalitate ridicată , în The New England Journal of Medicine , vol. 353, nr. 23, 8 decembrie 2005, pp. 2442-2449, DOI : 10.1056 / NEJMoa051639 . Adus pe 27 ianuarie 2021 .
  38. ^ Predictori ai primei recurențe a infecției cu Clostridium difficile: implicații pentru managementul inițial. , pe Epistemonikos . Adus pe 27 ianuarie 2021 .
  39. ^ L. Kyne, MB Hamel și R. Polavaram, Costurile asistenței medicale și mortalitatea asociate cu diareea nosocomială datorată Clostridium difficile , în Boli clinice infecțioase , vol. 34, nr. 3, 1 februarie 2002, pp. 346-353, DOI : 10.1086 / 338260 . Adus pe 27 ianuarie 2021 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Medicina Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Diarrea_associata_agli_antibiotici&oldid=122570506 "