Colestaza
| Colestaza | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | Gastroenterologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| Plasă | D002779 |
| MedlinePlus | 000215 |
| eMedicină | 927624 |
În medicină, colestaza este o stază cu flux retrograd de bilă către sânge , datorită incapacității de secreție către patul biliar sau datorită creșterii presiunii din aval. O afecțiune în care bila nu poate curge din ficat în duoden .
Fiziologia excreției biliare
Producția de bilă este o funcție secretorie a ficatului. Începe în canaliculii biliari care sunt formați de sulci („dușuri”) pe suprafețele juxtapuse a două celule hepatice orientate. La fel ca ramurile terminale ale unui copac, canaliculii se unesc pentru a forma structuri din ce în ce mai mari, uneori denumite canale Hering , care la rândul lor se unesc pentru a forma mici căi biliare care au o suprafață epitelială . Acestea se unesc pentru a forma canalele biliare mai mari, care formează progresiv conducta hepatică dreaptă (care primește bila din lobul drept) și conducta hepatică stângă (care o primește din lobul stâng). Cele două conducte se unesc pentru a forma conducta hepatică comună , care va primi apoi conducta chistică a vezicii biliare pentru a forma coledocul . Acest canal intră în duoden prin ampula Vaterului .
Clasificare
Cele două distincții principale ale colestazei sunt tipul obstructiv, unde există un blocaj fizic în sistemul ductal, așa cum se poate întâmpla din cauza pietrelor sau tumorilor , și tipul metabolic, unde există modificări în formarea bilei (insuficiență secretorie a hepatocitului ) care poate fi cauzată de defecte genetice sau dobândite ca efect secundar al tratamentelor medicale.
Etiologie
- Tumoră a capului pancreasului , colangiocarcinom și tumoră a ampulei lui Vater
- Atrezia biliară și alte boli pediatrice
- Traumatism biliar
- Anomalii congenitale ale tractului biliar
- Pietre biliare
- Colestaza sarcinii
- Ciroza biliară primară
- Colangita sclerozantă primară
- Medicamente (cum ar fi eritromicină , nitrofurantoină , hormoni estrogeni și steroizi anabolizanți)
semne si simptome
- mâncărime , principal simptom: se crede că este cauzat de interacțiunile acizilor biliari circulanți (o afecțiune numită colalemie ) cu terminațiile nervoase opioide. Ca dovadă a acestui fapt, agonistul / antagonistul opioid Naltrexone este utilizat pentru a trata această mâncărime.
- icter , frecvent în colestaza obstructivă, rar în colestaza intrahepatică
- fecale limpezi (hipocolice), caracteristice colestazei obstructive
- urină închisă la culoare
- malabsorbție , cu scaune grase (adică steatoree ) și pierderea vitaminelor solubile în grăsimi A, D, E și K
- xantome cutanate
Se adaugă, de asemenea, următoarele semne din testele de sânge de laborator:
- bilirubină conjugată sau directă crescută
- fosfatază alcalină crescută (FA)
- creșterea γ-glutamil transpeptidazei (GGT)
- creșterea 5'- nucleotidazei
- creșterea leucinei aminopeptidazei (LAP)
Diagnostic
Examinarea cheie este ecografia abdominală, prin care se poate observa forma tractului biliar. Acestea vor fi subtile dacă colestaza este intrahepatică; acestea vor fi dilatate în amonte de obstacol dacă acest lucru este mecanic. În plus, ultrasunetele permit adesea diagnosticarea cauzei obstacolului și a nivelului acestuia, care poate fi ilar (la nivelul confluenței ramurilor drepte și stângi ale canalului hepatic ) sau al canalului coledoc , sau chiar la ieșire de aceasta un nivel al sfincterului lui Oddi .
Bibliografie
- Robbins și Cotran, baza patologică a bolii , Elsevier, 2005.
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre colestază
| Controlul autorității | Thesaurus BNCF 1880 · LCCN (EN) sh85024651 |
|---|
