Pseudo-obstrucție intestinală
| Pseudo-obstrucție intestinală | |
|---|---|
| Specialitate | Gastroenterologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 560,89 |
| ICD-10 | K59.88 |
| OMIM | 155310 |
| Plasă | D007418 |
| MedlinePlus | 000253 |
| eMedicină | 2162306 |
Pseudo-obstrucția intestinală este o boală a intestinului motor caracterizată prin tranzit încetinit și capacitate redusă de a împinge alimentele prin intestin . Aceasta implică, în general, și greață și dispepsie recurente, constipație și, în momentele în care apar colici abdominale puternice, pot fi evidențiate rezultatele radiologice, uneori similare cu cele ale subocluziei intestinale , în absența, totuși, a unei obstrucții mecanice reale. Această patologie poate începe la orice vârstă și poate fi o afecțiune primară (idiopatică sau ereditară) sau secundară (adică cauzată de o altă boală). [1]
Cauze
Cauzele genetice sunt deseori prezente. [2] Un formular a fost asociat cu DXYS154. [3]
Prin urmare, pseudo-obstrucția intestinală este o patologie motorie și poate fi cauzată fie de probleme cu mușchii netezi ai intestinului, fie de probleme cu nervii intestinali. Cauze secundare, pe de altă parte, pot fi: sclerodermie , amiloidoză , scleroză multiplă , hipokaliemie , diabet zaharat , sindrom Ehrles-Danlos sau medicamente anticolinergice. [1]
Manifestari clinice
Persoanele cu pseudo-obstrucție intestinală idiopatică cronică au dureri abdominale frecvente, dispepsie, constipație sau diaree reactivă la constipație cronică. În plus, radiografia în poziție ortostatică, efectuată în momentul colicii abdominale , prezintă niveluri de hidro-aer în ciuda absenței unei obstrucții mecanice reale. [1]
Diagnostic
Diagnosticul obstrucției pseudo-intestinale primare (idiopatice) este foarte complex și se realizează prin evaluarea diferitelor teste clinice, inclusiv studii de motilitate, golire gastrică, examinări histologice și radiografii. [1]
Tratament
Pseudo-obstrucția intestinală secundară este gestionată de diferite tratamente, pe baza stării de bază.
Pseudo-obstrucția intestinală primară încă nu are tratament definitiv. Este important ca nutriția și hidratarea să fie menținute cumva. Au fost încercate medicamente care măresc forța de propulsie a intestinelor, la fel ca și mai multe tipuri de intervenții chirurgicale . [1]
Terapii medicale
S-a folosit tratamentul cu Prucalopride ( Resolor ), un procinetic care poate oferi alinare unor subiecți. [4] [5] [6] [7] Este adesea indicată și aportul de bromură de piridostigmină ( Mestinon ), care uneori aduce doar beneficii parțiale. [8] Metoclopramida , cisaprida și eritromicina pot fi utilizate, dar s-a dovedit că au o eficacitate ușoară. În aceste cazuri, tratamentul vizează gestionarea complicațiilor. Staza intestinală care poate duce la proliferarea bacteriană și, ulterior, la diaree și malabsorbție, este tratată cu antibiotice . Deficiențele nutriționale pot fi tratate cu suplimente orale și, rareori, cu nutriție parenterală totală. [1] Utilizarea octreotidei a fost descrisă în literatura medicală.
Chirurgie și alte proceduri
În general, în pseudo-obstrucția intestinală se fac încercări de evitare a intervențiilor chirurgicale, dar totuși rezecția părților interesate poate fi necesară dacă o parte a intestinului ar muri (de exemplu: megacolon toxic ). Pacemakerele gastrice și de colon au fost încercate. Aceste benzi sunt aranjate de-a lungul colonului și creează o descărcare electrică, destinată să provoace contracția musculară într-un mod controlat. O soluție posibilă, deși una radicală, este transplantul cu mai multe organe. O astfel de operație implică transplantul de pancreas , stomac , duoden , intestin subțire și ficat .
Notă
- ^ a b c d e f Copie arhivată ( PDF ), pe messages-publisher.org . Adus la 17 februarie 2012 (arhivat din original la 11 iulie 2015) .
- ^ Guzé CD, Hyman PE, Payne VJ, <114 :: AID-AJMG3> 3.0.CO; 2-H Studii familiale ale miopatiei viscerale infantile: un sindrom de pseudo-obstrucție miopatică congenitală , în Am. J. Med. Genet. , vol. 82, nr. 2, ianuarie 1999, pp. 114–22, DOI : 10.1002 / (SICI) 1096-8628 (19990115) 82: 2 <114 :: AID-AJMG3> 3.0.CO; 2-H , PMID 9934973 .
- ^ Auricchio A, Brancolini V, Casari G, și colab. ,Locusul pentru o nouă formă sindromică a pseudoobstrucției intestinale neuronale hărțește la Xq28 , în Am. J. Hum. Genet. , vol. 58, nr. 4, aprilie 1996, pp. 743-8, PMC 1914695 , PMID 8644737 .
- ^ Prucalopride pentru pseudo-obstrucție intestinală cronică - Oustamanolakis - 2012 - Farmacologie și terapie alimentară - Biblioteca online Wiley
- ^ Studiul eficacității Prucalopridei pentru tratarea pseudo-obstrucției intestinale cronice (CIP) - Vizualizare text complet - ClinicalTrials.gov
- ^ Studiu clinic randomizat: eficacitatea ... [Aliment Pharmacol Ther. 2012] - PubMed - NCBI
- ^ Tratamentul cu succes al pseudo-obstrucției acute refractare cu Prucalopride - Smart - Boala colorectală - Biblioteca online Wiley
- ^ Pseudobstrucție intestinală cronică. Antonucci A, Fronzoni L, Cogliandro L, Cogliandro RF, Caputo C, De Giorgio R, Pallotti F, Barbara G, Corinaldesi R, Stanghellini V. World J Gastroenterol. 21 mai 2008; 14 (19): 2953-61
Elemente conexe
- Constipație și constipație cronică
- Boala Hirschsprung
- Sindromul Ogilvie dilatarea acută a colonului
