Boală hepatică alcoolică

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Boală hepatică alcoolică
Specialitate Gastroenterologie
Etiologie consumul de alcool
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 571.1
ICD-10 K70
Plasă D008108
MedlinePlus 000281
Editați datele pe Wikidata · Manual

Boală hepatică alcoolică în domeniul medical înseamnă orice boală hepatică cauzată de consumul excesiv de alcool ; aceste patologii sunt foarte periculoase și uneori fatale. [1]

Tipologie

Bolile sunt împărțite în trei grade, împărțite în curs și în funcție de gravitate:

Hepatita alcoolică

Hepatita alcoolică, în special în forma acută, poate fi, de asemenea, fatală. [2]

Epidemiologie

Afectează în principal femeile, deși în realitate raportul dintre cele două sexe în ceea ce privește consumul de alcool este de 11: 4 în favoarea bărbaților. Se estimează că peste 15 milioane de persoane sunt dependente de alcool. Doar un procent mic (10-20%) de alcoolici dezvoltă ciroză alcoolică. Se presupune că femeile au mai puține apărări datorită aportului mai scăzut de alcoldehidrogenază, ceea ce reduce posibilele daune. Studiile arată că numai în Anglia în zece ani (din 1996 până în 2005 ) cazurile clinice de boală hepatică alcoolică s-au triplat. [3]

În S.U.A

În SUA s- a calculat că boala alcoolică hepatică implică mai mult de 2.000.000 de persoane, iar mortalitatea cauzată de diferite boli o depășește pe cea a celor mai frecvente forme de cancer . [1]

In Italia

În ceea ce privește Italia , studiile au arătat că boala hepatică alcoolică este prezentă cu o frecvență mai mare în regiunile nordice și afectează 20% din consumatorii de alcool. [4]

Factori de risc

Boala este strâns legată de abuzul de alcool, de fapt printre factorii de risc se disting:

  • Cantitatea de alcool consumată;
  • Durata abuzului de alcool.

Durata și cantitatea sunt strâns legate; dacă o persoană este predispusă la astfel de boli, chiar și o cantitate foarte slabă de alcool luată de ani de zile este suficientă pentru a provoca chiar și daune grave corpului. De exemplu, la femei doar 20 de grame pot fi suficiente, în timp ce bărbații rezistă bine până la 60 de grame. [5] Alte studii efectuate de italieni se referă la o doză ușor diferită de 30 g de etanol pe zi pentru a provoca daune grave. [6]

Patogenie

Metabolismul alcoolului

În mod normal, alcoolul este absorbit în stomac și în intestinul subțire . Deși există mai multe ipoteze, procedura prin care alcoolul provoacă leziuni celulare nu este încă clară, dar există unele teorii despre acesta, precum cea a etanolului care induce o stare de „ stres oxidativ” în organism. [7]

Excesul de ioni de hidrogen (sub formă de NADH) produs de supraîncărcarea metabolismului hepatic efectuat de alcool dehidrogenază și aldehidă dehidrogenază induce o creștere a sintezei piruvatului și a acizilor grași. Acestea din urmă, transformate anterior în trigliceride, se acumulează în ficat provocând steatoză hepatică care poate complica ciroza hepatică, deși acesta nu este singurul mecanism.

Cauze genetice

Băutorii par să aibă o strânsă corelație genetică cu predispoziția la boli alcoolice, există o alterare, un „polimorfism genetic” al enzimelor implicate în transformarea și absorbția alcoolului în organism.

Simptomatologie

De obicei, simptomele apar după a patra decadă de vârstă, agravându-se în anii următori și variază în funcție de tip, printre diferitele forme cea mai ușoară steatoză rezultând de obicei asimptomatică. Pot fi prezenți:

În timp ce la bărbați există, de asemenea, semne evidente de anomalii la nivelul organelor genitale, inclusiv:

În plus, diferite boli alcoolice sunt, de asemenea, legate de o acumulare excesivă de fier în organism. [8]

Examenele

Nu este necesară examinarea în scopuri de diagnostic . Testele precum ultrasunetele sau tomografia computerizată a abdomenului pot fi efectuate din alte motive, caz în care se va observa splenomegalie , dar și ascită sau hipertensiune portală.

Terapie

Cel mai important și mai important tratament este considerat de ani de zile o combinație de abstinență cu alcool și o dietă echilibrată de urmat. [9]

Tratamentul psihologic

Contribuția psihologilor și instrumentele de sprijin, cum ar fi participarea la întâlniri anonime cu alcoolici, pot aduce beneficii persoanelor bolnave.

Tratamentul farmacologic

În ceea ce privește administrarea de medicamente, utilitatea corticosteroizilor , [10] și a antioxidanților, unde sunt necesare studii suplimentare [9], este discutată în literatura de specialitate .

Transplant de ficat

La subiectul alcoolic, transplantul hepatic nu reprezintă un protocol terapeutic suficient de eficient, deoarece riscul reluării obiceiului este ridicat (calculat în jur de 50%) [11] . Din acest motiv, alcoolicii cu insuficiență hepatică nu pot fi considerați candidați acceptabili pentru transplant hepatic. [12] Alte protocoale prevăd transplantul de ficat la subiecții la care se poate documenta abstinența cu cel puțin 6 luni înainte de operație. [13]

Mortalitate

Mortalitatea este foarte mare. Pentru unele forme de ciroză și hepatită, supraviețuirea este redusă la 4 ani în mai mult de 60% din cazuri, un prognostic mai slab pentru cancerul de prostată și de sân. [10]

Notă

  1. ^ a b Barve A, Khan R, Marsano L, Ravindra KV, McClain C., Tratamentul bolilor hepatice alcoolice. , în Ann Hepatol. , vol. 7, ianuarie-martie 2008, pp. 5-15.
  2. ^ Williams R., Influența prevalentă a bolilor hepatice alcoolice în hepatologie. , în Alcool Alcool. , vol. 43, 2008, pp. 393-397 ..
  3. ^ Welch C, Harrison D, Short A, Rowan K., Povara crescândă a bolii alcoolice a ficatului asupra unităților de îngrijire critică din Regatul Unit: analiza secundară a unei baze de date clinice de înaltă calitate. , în J Health Serv Res Policy. , vol. 13 aprilie 2008.
  4. ^ Anacleto Peracchia, Okolicsanyi Lajos, Roncoroni Luigi, Diseases of the gastrointestinal system, 3rd edition pag 340 , Milan, McGraw-Hill, 2004, ISBN 88-386-2386-4 .
  5. ^ Research Laboratories Merck, Manualul Merck ediția a cincea pag 221 , Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9 .
  6. ^ Bellentani S, Saccoccio G, Costa G, Tiribelli C, Manenti F, Sodde M, Saveria Crocè L, Sasso F, Pozzato G, Cristianini G, Brandi G., Obiceiurile de băut ca cofactori de risc pentru leziuni hepatice induse de alcool. Grupul de studiu Dionysos. , în Gut. , vol. 41, decembrie 1997, pp. 845-850.
  7. ^ Conde de la Rosa L, Moshage H, Nieto N., Stres oxidant hepatocitar și boală hepatică alcoolică , în Rev Esp Enferm Dig. , vol. 100, martie 2008, pp. 156-163.
  8. ^ Kohgo Y, Ohtake T, Ikuta K, Suzuki Y, Torimoto Y, Kato J., Dereglarea metabolismului sistemic al fierului în bolile alcoolice ale ficatului. , în J Gastroenterol Hepatol. , vol. 23, martie 2008.
  9. ^ a b Zhang FK, Zhang JY, Jia JD., Tratamentul pacienților cu boală hepatică alcoolică. , în Hepatobiliary Pancreat Dis Int. , vol. 4, februarie 2005, pp. 12-17.
  10. ^ a b Bergheim I, McClain CJ, Arteel GE., Tratamentul bolilor hepatice alcoolice. , în Dig Dis. , 2005.
  11. ^ Research Laboratories Merck, Manualul Merck ediția a cincea pag 224 , Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9 .
  12. ^ Everhart JE, Beresford TP., Transplant hepatic pentru boli hepatice alcoolice: un studiu al programelor de transplant în Statele Unite. , în Surg Transpl. , vol. 3, 1997, pp. 220-226.
  13. ^ Kotlyar DS, Burke A, Campbell MS, Weinrieb RM., O revizuire critică a candidaturii pentru transplantul de ficat ortotopic în boala hepatică alcoolică. , în Am J Gastroenterol. , vol. 103, mai 2008, pp. 734-743.

Bibliografie

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității NDL ( EN , JA ) 01169255
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Hepatopathy_alcoholic&oldid=118733704 ”