Esofagita herpetică

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Esofagita herpetică
Esofagita herpetică - mag.jpg mare
Esofagita herpetică la microscopul cu lumină
Specialitate gastroenterologie și boli infecțioase
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM054.79
ICD-10 B00.9
Editați datele pe Wikidata · Manual

Esofagita herpetică este o infecție virală a esofagului cauzată de virusul herpes simplex (HSV). În timp ce boala apare mai des la pacienții imunosupresați , inclusiv la cei supuși chimioterapiei , la imunosupresia după transplantul de organe [1] și la pacienții cu SIDA [2] , esofagita herpetică poate apărea și la persoanele imunocompetente [3] .

Prezentare clinică

Esofagita herpetică observată în timpul EGDS

Pacienții cu esofagită herpetică prezintă frecvent odinofagie sau înghițire și disfagie dureroase. Alte simptome pot include ocluzia alimentară [4] , sughițul [5] , scăderea în greutate, febra și, în rare ocazii, sângerarea gastro-intestinală superioară [6] și fistula traheoesofagiană [7] . Leziunile herpetiforme pot fi adesea observate în gură și pe buze .

Diagnostic diferentiat

Citomegalovirusul (CMV), VZV (VZV), precum și infecțiile cu HIV ale esofagului pot avea o prezentare similară. Cultura țesuturilor este cel mai precis mijloc de a distinge diferitele etiologii virale [8] . Esofagita caustică, esofagita indusă de medicamente, precum și unele esofagite fungice pot avea o prezentare clinică foarte similară.

Testele de diagnostic

Esofagul-gastro-endoscopia dezvăluie adesea ulcere în tot esofagul. În cazurile severe, ulcerele pot fuziona și, în cazuri rare, pot prezenta un aspect negricios, o afecțiune cunoscută sub numele de esofag negru [9] . În timp ce diagnosticul esofagitei herpetice poate fi dedus clinic, certitudinea diagnosticului poate fi obținută numai cu biopsii efectuate în timpul unei endoscopii, iar materialul astfel obținut trebuie evaluat la microscop de către un patolog . În special, ar trebui căutate corpuri tipice de incluziune și ar trebui efectuate pete imunohistochimice de diagnostic. [10] Rezultate negative false pot apărea dacă biopsiile sunt efectuate direct pe ulcer, mai degrabă decât din marginea ulcerului, deoarece incluziunile tipice se găsesc în celulele epiteliale viabile. Cultura țesutului viral este cel mai precis mijloc de diagnostic etiologic.

Terapie

Medicamente antivirale, cum ar fi aciclovir (doza pentru adulți 400 mg pe cale orală, de 5 ori pe zi, timp de 14 sau 21 de zile), famciclovir (doza pentru adulți 500 mg, de 3 ori pe zi, timp de 14 sau 21 de zile) și valaciclovir (doza pentru adulți 1 gram, De 3 ori pe zi, timp de 14 sau 21 de zile) poate fi utilizat cu succes. Aciclovirul intravenos, la o doză de 5 mg / kg greutate corporală la fiecare opt ore timp de 7-14 zile, este rezervat acelor indivizi care nu pot ingera din cauza odinofagiei, celor cu alte manifestări sistemice ale herpesului sau persoanelor grav imunodeprimate. [11]

Prevenirea

Virusul herpes simplex se găsește frecvent la om, dar prezența sa are ca rezultat rareori manifestări sistemice. Controlul HIV care poate fi obținut cu medicamente antiretrovirale și monitorizarea atentă a medicamentelor imunosupresoare la toți cei care au nevoie de ele sunt un mijloc important de prevenire. Profilaxia antivirală poate fi, de asemenea, luată în considerare, cum ar fi, de exemplu, aporturile zilnice de aciclovir, la toți indivizii imunosupresionați cu risc ridicat.

Notă

  1. ^ (EN) Miller și colab., Virusii Herpes Simplex și Varicella Zoster: uitați, dar nu au dispărut. , în American Journal of Transplantation , vol. 7, nr. 4, 2007, pp. 741-747.
  2. ^ (EN) McBane, și colab., Sindrom clinic, aspect endoscopic și diagnostic la 23 de pacienți , în Gastrointest Endosc, vol. 37, 1991, p. 600.
  3. ^ (EN) Kato, și colab., Esofagita Herpes simplex în gazda imunocompetentă , în Dis Esophagus, vol. 18, nr. 5, 2005, pp. 340-4.
  4. ^ (EN) Marshall, și colab., Esofagita herpesului care provoacă o impunere nebanuită a bolusului alimentar esofagian la un pacient instituționalizat , în J Clin Gastroenterol, n. 15, 1992, p. 179.
  5. ^ (EN) Mulhall, și colab., Esofagită herpetică și sughiț intratabil (singultus) la un pacient imunocompetent , în Gastrointest Endosc, n. 57, 2003, p. 796.
  6. ^ (EN) Takeno, și colab., Esofagita herpesului care prezintă sângerări gastro-intestinale superioare: raportul unui caz , în Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi, vol. 99, nr. 8, 2002, pp. 935-40.
  7. ^ (EN) Obrecht, și colab., Fistula traheoesofagiană: o complicație gravă a esofagitei infecțioase. , în Gastroenterologie , vol. 87, nr. 5, 1994, p. 1174.
  8. ^ Meinhard Classen; Guido NJ Tytgat; Dr. Doctor; Charles J. Lightdale (2010). Endoscopie gastroenterologică. Thieme. pp. 490–. ISBN 9783131258526 . [1] . Accesat la 26 iunie 2010.
  9. ^ (EN) Nagri și colab., Esofagita Herpes simplex care se prezintă ca esofagită necrotizantă acută ("esofag negru") la un pacient imunocompetent. , în Endoscopie , vol. 39, Supliment 1: E169, 2007.
  10. ^ (EN) Bennett și colab., Infecții enterice și testarea diagnosticului. , în Curr Opin Gastroenterol , vol. 25, nr. 1, 2009, pp. 1-7.
  11. ^ Harris J, Smith T, Preis J, Sughițuri atrăgătoaredatorate esofagitei herpetice la un pacient imunocompromis , în IDCases , vol. 4, 2016, pp. 34–7, DOI : 10.1016 / j.idcr.2016.01.001 , PMC 4816903 , PMID 27077025 .

Alte proiecte

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus din „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Herpetic_esophagitis&oldid=105457221 ”