Dependenta de cocaina

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Dependenta de cocaina
Specialitate psihiatrie
Clasificare și resurse externe (EN)
eMedicină 290195
Editați datele pe Wikidata · Manual

Dependența de cocaină este dorința de a folosi cocaină în mod regulat. Supradozajul cu această substanță poate provoca leziuni cardiovasculare și cerebrale, cum ar fi: vasoconstricția vaselor de sânge din creier , provocând accident vascular cerebral și constricția arterelor inimii , provocând ischemie . [1]

Utilizarea cocainei creează euforie și cantități mari de energie. Atunci când este luat în doze mari, poate provoca modificări ale dispoziției, paranoia , insomnie , psihoză , tensiune arterială crescută, ritm cardiac crescut, atacuri de panică , tulburări cognitive și modificări drastice ale personalității.

Simptomele de sevraj la cocaină variază de la moderată la severă: disforie , tulburare depresivă, anxietate , slăbiciune psihologică și fizică, durere și pofta .

semne si simptome

Cocaina este un stimulent puternic care oferă consumatorilor un sentiment de energie, fericire, vorbărie. Efectele secundare negative includ creșterea temperaturii corpului, ritm cardiac neregulat sau rapid, tensiune arterială crescută, risc crescut de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și moarte subită prin stop cardiac . [2] Mulți dependenți obișnuiți dezvoltă o afecțiune maniacală tranzitorie similară psihozei induse de amfetamină și schizofrenie , simptomele incluzând agresivitate, paranoia, agitație, confuzie [3] și halucinații tactile; precum o senzație de furnicături. [4] De asemenea, consumatorii de cocaină declară că au gânduri de sinucidere , pierderea în greutate, probleme de întreținere a relațiilor și un aspect palid nesănătos. [3]

Simptome de sevraj

După consumul de cocaină în mod regulat, unii utilizatori pot deveni dependenți. Când medicamentul este oprit, utilizatorul va experimenta o varietate de simptome de sevraj, inclusiv paranoia , depresia , oboseala, anxietatea , mâncărimea, schimbările de dispoziție, iritabilitatea, insomnia , pofta de cocaină și, în unele cazuri, greața și El a repetat. Unii consumatori de cocaină raportează simptome similare cu schizofrenia și percep că au probleme mentale. Unii consumatori raportează, de asemenea, furnicături. Aceste simptome pot dura săptămâni sau, în unele cazuri, luni. Chiar și după ce majoritatea simptomelor de sevraj s-au risipit, majoritatea utilizatorilor simt nevoia să continue să utilizeze medicamentul; acest sentiment poate dura ani de zile și poate crește în perioadele de stres. Aproximativ 30-40% dintre persoanele cu dependență de cocaină cad înapoi pe alte substanțe, cum ar fi drogurile și alcoolul, după renunțarea la cocaină. Există mai multe medicamente pe piață care ameliorează simptomele de sevraj la cocaină.

Risc

Un studiu pe 1.081 de rezidenți americani care au avut prima experiență cu cocaină a fost realizat timp de 24 de luni. Studiul a constatat că riscul de a deveni dependent în termen de doi ani de la prima utilizare este de 5-6%. Riscul de a deveni dependent în termen de 10 ani de la prima utilizare crește la 15-16%. Studiul a fost realizat pe toate tipurile de utilizări, cum ar fi fumatul, inhalarea și injectarea. În rândul consumatorilor, ratele dependenței individuale au fost ridicate pentru fumat (de 3,4 ori) și mult mai mari pentru injecție. S-a constatat că femeile au 3,3 ori mai multe șanse de a deveni dependente decât bărbații. Utilizatorii care au început la vârsta de 12 sau 13 ani s-au dovedit a fi de patru ori mai predispuși să devină dependenți decât cei care au început între 18 și 20 de ani. [5] [6] [7] Cu toate acestea, un studiu privind consumatorii din Amsterdam a găsit un „ absența relativă a modelelor de utilizare distructivă și compulsivă pe o perioadă de zece ani "și a concluzionat că consumatorii de cocaină pot exercita controlul asupra substanței. „Persoanele intervievate au aplicat două tipuri de controale asupra lor: 1) limita de utilizare în anumite situații și stări emoționale în care efectele cocainei ar fi mai pozitive și 2) se limitează la pufnirea unor doze modeste de cocaină, rămânând sub 2,5 grame pe săptămână pentru o vreme și sub 0,5 grame pe săptămână pentru cea mai mare parte a studiului. Cei al căror nivel de utilizare a depășit 2,5 grame pe săptămână toți au revenit la niveluri. mai scăzut ". [8]

Tratament

Terapie

Programele cu douăsprezece etape, cum ar fi dependenții de cocaină anonimi (după modelul alcoolicilor anonimi ), sunt utilizate pe scară largă pentru a ajuta persoanele cu dependență de cocaină. Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) în combinație cu terapia motivațională (TM) s-a dovedit a fi mai utilă decât programele în 12 etape în tratamentul dependenței. [9] Deși ambele abordări au o rată de succes destul de scăzută. Au fost studiate alte tratamente non-farmacologice, cum ar fi acupunctura [10] [11] și hipnoza , dar fără rezultate concludente. [12] [13]

Un studiu recent asupra modelelor animale publicat de prof. Univ. Antonello Bonci de la Institutul Național pentru Abuzul de Droguri din 2013, a arătat posibilitatea de a pune capăt comportamentelor de căutare a cocainei la o populație de șobolani dependenți de cocaină și supuși ulterior tratamentului optogenetic al cortexului prelimbic. [14]

În urma acestei publicații, prof. Univ. Luigi Gallimberti de la Departamentul de Neuroștiințe din Padova a dezvoltat un nou tratament experimental pentru dependența de cocaină, prin stimulare magnetică transcraniană (TMS) a cortexului dorsolateral prefrontal (DLPFC).

Primele rezultate ale acestei terapii experimentale au fost publicate în 2016 de către Neuropsihofarmacologia Europeană [15] , într-o cercetare citată de presa națională și internațională [16] [17] [18] [19] [20] și inserate de F1000 Facultatea din lista de top ca unul dintre cele mai importante articole din domeniul medicinei și biologiei. [21]

Medicamente

Un număr de droguri au fost studiate pentru a fi utilizate în dependența de cocaină, dar din 2015, niciunul dintre ele nu a fost considerat eficient. [22] Anticonvulsivantele , precum carbamazepina , gabapentina , lamotrigina și topiramatul , nu par a fi eficiente. Antipsihoticele sunt ineficiente pentru tratamentul dependenței de cocaină. [22] [23] Unele studii au analizat bupropionul ( antidepresiv ) pentru dependența de cocaină; [24] dar studiile efectuate până în prezent nu au demonstrat eficacitate în tratamentul în acest scop. [25]

Institutul Național SUA pentru Abuzul de Droguri (NIDA) și Institutele Naționale de Sănătate studiază modafinilul , un medicament pentru narcolepsie , ca tratament potențial. Ibogaina a făcut obiectul cercetării ca tratament pentru dependență și este utilizată în clinicile din Mexic, Olanda și Canada. Alte medicamente studiate în acest scop includ acetilcisteina , baclofenul [26] și vasoxerina. [27] Medicamentele, precum fenelzina , sunt folosite pentru a provoca o „reacție de aversiune” la cocaină. [28]

Epidemiologie

În Statele Unite, consumul de cocaină cauzează aproximativ 5.000-6.000 de decese pe an . [29]

Notă

  1. ^ Consumul de cocaină și efectele sale
  2. ^ (RO) Tratamentul dependenței de cocaină pentru adolescenți , pe www.inspirationsyouth.com. Adus la 25 mai 2017 (arhivat din original la 13 februarie 2018) .
  3. ^ a b LeVert, Suzanne (2006). Droguri: faptele despre cocaină . New York: Marshall Cavendish Benchmark. pp. 41, 76
  4. ^ (EN) Gawin FH, Dependența la cocaină: psihologie și neurofiziologie , în Știință, vol. 251, n. 5001, 29 martie 1991, pp. 1580–1586, DOI : 10.1126 / science.2011738 . Adus la 25 mai 2017 .
  5. ^ John Tierney, The Rational Choices of Crack Addicts , în The New York Times , 16 septembrie 2013. Accesat la 25 mai 2017 .
  6. ^ (EN) Fernando A. Wagner și James C. Anthony, De la primul la consumul de droguri Dependența de droguri: perioade de dezvoltare ale riscului de dependență de marijuana, cocaină și alcool , în, Publicat online: 29 august 2001; | doi: 10.1016 / S0893-133X (01) 00367-0 , vol. 26, n. 4, 1 aprilie 2002, pp. 479–488, DOI : 10.1016 / S0893-133X (01) 00367-0 . Adus la 25 mai 2017 .
  7. ^ (EN) Megan S. O'Brien și James C. Anthony, Riscul de a deveni dependent de cocaină: estimări epidemiologice pentru Statele Unite, 2000-2001 , în Neuropsihofarmacologie, vol. 30, n. 5, 23 martie 2005, pp. 1006-1018, DOI : 10.1038 / sj.npp.1300681 . Adus la 25 mai 2017 .
  8. ^ Consumul de cocaină în Amsterdam în subculturi nedeviante , la www.cedro-uva.org . Adus la 25 mai 2017 .
  9. ^ (EN) Colegiul Regal al Psihiatrilor și Societatea Britanică de Psihologie BMJ Publishing Group Ltd, Terapia cognitiv-comportamentală a redus abuzul de cocaină Comparativ cu facilitarea în 12 etape , în Evident-Based Mental Health, vol. 2, nr. 2, 1 mai 1999, pp. 51–51, DOI : 10.1136 / ebmh.2.2.51 . Adus la 25 mai 2017 .
  10. ^ Arthur Margolin, Herbert D. Kleber și S. Kelly Avants, Acupunctura pentru tratamentul dependenței de cocaină: un proces controlat randomizat , în JAMA , vol. 287, nr. 1, 2 ianuarie 2002, pp. 55–63, DOI : 10.1001 / jama.287.1.55 . Adus la 25 mai 2017 .
  11. ^ Otto, Katharine C.; Quinn, Colin; Sung, Yung-Fong (primăvara 1998). „Acupunctura auriculară ca tratament adjuvant pentru dependența de cocaină: un studiu pilot”. The American Journal on Addictions . 7 (2): 164-170. doi :10.1111 / j.1521-0391.1998.tb00331.x . PMID 9598220 .
  12. ^ Roger A. Page Ph.D și George W. Handley, Utilizarea hipnozei în dependența de cocaină , în American Journal of Clinical Hypnosis , vol. 36, n. 2, 1 octombrie 1993, pp. 120–123, DOI : 10.1080 / 00029157.1993.10403054 . Adus la 25 mai 2017 .
  13. ^ Greg Potter, Terapie intensivă: utilizarea hipnozei în tratamentul tulburărilor de abuz de substanțe , în American Journal of Clinical Hypnosis , vol. 47, nr. 1, 1 iulie 2004, pp. 21–28, DOI : 10.1080 / 00029157.2004.10401472 . Adus la 25 mai 2017 .
  14. ^ (EN) Antonello Bonci, F. Woodward Hopf și Saemi L. Cho, Salvarea hipoactivității induse de cocaină cortexul prefrontal Previne căutarea compulsivă a cocainei , în Nature, vol. 496, nr. 7445, 2013-04, pp. 359–362, DOI : 10.1038 / nature12024 . Adus pe 12 februarie 2019.
  15. ^ Alberto Terraneo, Lorenzo Leggio și Marina Saladini, Stimularea magnetică transcraniană a cortexului prefrontal dorsolateral reduce consumul de cocaină: Un studiu pilot , în European Neuropsychopharmacology: The Journal of the European College of Neuropsychopharmacology , vol. 26, n. 1, 2016-1, pp. 37-44, DOI :10.1016 / j.euroneuro .2015.11.011 . Adus pe 12 februarie 2019.
  16. ^ Cum știința deblochează secretele dependenței . Revista , 22 august 2017. Accesat pe 12 februarie 2019 .
  17. ^ Mini-șocuri asupra creierului pentru a depăși dependența de cocaină , pe Repubblica.it , 4 decembrie 2015. Accesat pe 12 februarie 2019 .
  18. ^ (EN) Tehnica de stimulare a creierului ar putea trata dependența , pe NBC News. Adus pe 12 februarie 2019.
  19. ^ (RO) Meredith WadmanAug. 29, 2017, 15:30, impulsurile magnetice care modifică creierul ar putea elimina dependența de cocaină , în Știința | AAAS , 29 august 2017. Adus pe 12 februarie 2019 .
  20. ^ Magnetismul care ucide cocaina , pe buonenotizie.corriere.it . Adus pe 12 februarie 2019.
  21. ^ (EN) Gallimberti L, Bonci A și M Ermani, Stimularea magnetică transcraniană a cortexului prefrontal dorsolateral Reduce consumul de cocaină: un studiu pilot. , în Neuropsihofarmacologie europeană , vol. 26, n. 1, 1 ianuarie 2016, DOI :10.1016 / j.euroneuro.2015.11.011 . Adus pe 12 februarie 2019.
  22. ^ a b Silvia Minozzi, Michela Cinquini și Laura Amato, Anticonvulsivante pentru dependența de cocaină , în The Cochrane Database of Systematic Reviews , n. 4, 17 aprilie 2015, pp. CD006754, DOI : 10.1002 / 14651858.CD006754.pub4 . Adus la 25 mai 2017 .
  23. ^ Mohit Singh, Dipinder Keer și Jan Klimas, Topiramate pentru dependența de cocaină: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate , în Addiction (Abingdon, Anglia) , vol. 111, nr. 8, 1 august 2016, pp. 1337–1346, DOI : 10.1111 / add.13328 . Adus la 25 mai 2017 .
  24. ^ Blanca I. Indave, Silvia Minozzi și Pier Paolo Pani, Medicamente antipsihotice pentru dependența de cocaină , în Cochrane Database of Systematic Reviews , vol. 3, 19 martie 2016, pp. CD006306, DOI : 10.1002 / 14651858.CD006306.pub3 . Adus la 25 mai 2017 .
  25. ^ John J. Mariani și Frances R. Levin, Psychostimulant Treatment of Cocaine Dependence , în The Psychiatric clinics of North America , vol. 35, nr. 2, 25 mai 2017, pp. 425-439, DOI : 10.1016 / j.psc.2012.03.012 . Adus la 25 mai 2017 .
  26. ^ Laurent Karila, David Gorelick și Aviv Weinstein, Noi tratamente pentru dependența de cocaină: o revizuire concentrată , în International Journal of Neuropsychopharmacology , vol. 11, n. 3, 1 mai 2008, pp. 425-438, DOI : 10.1017 / S1461145707008097 . Adus la 25 mai 2017 .
  27. ^ (EN) Svetlana A. Cherstniakova, Daoqin Bi și Daniel R. Fuller, Metabolism of Vanoxerine, 1- [2- [bis (4-Fluorofenil) metoxi] etil] -4- (3-fenilpropil) piperazină, de Citocrom uman Enzime P450 , în Metabolismul și eliminarea medicamentelor , vol. 29, nr. 9, 1 septembrie 2001, pp. 1216-1220. Adus la 25 mai 2017 .
  28. ^ "Chimie, proiectare și relația structură-activitate a antagoniștilor cocainei" . Satendra Singh și colab. Chem. Rev. 2000, 100, 925-1024. PubMed; Analize chimice (factor de impact: 45,66). 04/2000; 100 (3): 925-1024 American Chemical Society; 2000, ISSN 0009-2665 ChemInform; 16 mai 2000, Volumul 31, Numărul 20, DOI: 10.1002 / chin.200020238. Hotlink oglindă.
  29. ^ Copie arhivată ( PDF ), la elevatedrugtreatment.com . Adus la 26 august 2016 (arhivat din original la 27 august 2016) .
Controlul autorității Tezaur BNCF 35791 · LCCN (EN) sh85027560 · BNF (FR) cb12234917k (data)
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Cocaine_dependence&oldid=118211015 ”