Arterita temporală
| Arterita temporală | |
|---|---|
 | |
| Boala rara | |
| Cod. SSN | RG0080 |
| Specialitate | imunologie și reumatologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-10 | M31.5 și M31.6 |
| OMIM | 187360 |
| Plasă | D013700 |
| MedlinePlus | 000448 |
| eMedicină | 1147184 și 332483 |
| Sinonime | |
| Arterita lui Horton Arterita cu celule uriașe Arterita cu celule uriașe | |
| Eponime | |
| Bayard Taylor Horton | |
Arterita temporală , numită și celulă gigantă , celulă gigantică sau arterita lui Horton , este o vasculită caracterizată prin implicarea preferențială a arterelor gâtului și capului. Este o boală autoimună.
Epidemiologie
În general, afectează persoanele de vârstă matură (peste 50 de ani), pentru care reprezintă una dintre principalele cauze ale cefaleei. Incidența asupra acestei categorii de oameni este de 17,5 / 100.000. Boala este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați [1] .
Etiologie
Cauzele bolii nu sunt încă cunoscute, dar există ipoteze cu privire la o probabilă etiologie infecțioasă. În special, ADN-ul parvovirusului B19 a fost găsit în biopsii, precum și în cel al adenovirusului , clamidiei și micoplasmei .
Leziunile oculare sunt adesea cauzate de ischemie a nervului optic sau ramuri ale arterei oftalmice. Mai rară este implicarea vaselor retiniene.
Simptomatologie
Principalele simptome sunt cefaleea , durerea scalpului și durerile de crampe la nivelul maxilarului cu claudicație și uneori pareze ale acestora, poate fi însoțită și de necroză a țesuturilor furnizate de ramurile arteriale terminale, cum ar fi vârful limbii.
Este adesea însoțită (uneori singura manifestare) de simptome generale, cum ar fi febră , stare generală de rău și oboseală. Caracteristică este creșterearatei de sedimentare aeritrocitelor din sânge (VSH), întotdeauna peste 60 mm în prima oră și creșterea semnificativă a proteinei C reactive (CRP)
Patologia are ca rezultat orbire completă sau pierderea vederii în 20% din cazuri. Mai des provoacă înnorări unilaterale (adică cu un singur ochi), care evoluează bilateral dacă boala nu este tratată în decurs de 2-3 săptămâni. Există, de asemenea, amauroză trecătoare (orbire temporară la un ochi) în 44% din cazuri și, uneori, diplopie și halucinații.
Anatomie patologică
La nivelul peretelui arterelor afectate există un răspuns granulomatos ne-brânză cu prezența celulelor gigantice, infiltratului de macrofage, a limfocitelor T CD4 + și a celulelor plasmatice; duce la fragmentarea membranei elastice interne și la o fibroză nodulară a intimei, cu stenoză, tromboză și ocluzie a lumenului. Există forme nespecifice n granulomatoase.
Diagnostic
Diagnosticul acestei patologii este adesea dificil, deoarece în multe cazuri predomină simptomele sistemice, iar biopsia arterei temporale poate să nu fie concludentă. În plus, vârstnicii suferă adesea de alte patologii care imită simptomele Horton.
Criteriile de diagnostic stabilite în 1990 de Asociația Americană de Reumatologie sunt următoarele (trebuie îndeplinite cel puțin 3 criterii pentru diagnostic) [2] :
- vârsta peste 50 de ani
- dureri de cap noi și intense sau dureri de cap cu o calitate nouă
- palparea patologică a arterei temporale (durere, puls slab, umflare)
- ESR de cel puțin 50 mm în prima oră
- imagine histologică cu semne tipice precum celule polinucleare gigantice și distrugerea membranei elastice interioare
Principalele diagnostice diferențiale sunt: febră de origine necunoscută , anemie , neoplasme oculte, probleme dentare și oculare de vârstă avansată, arterioscleroză și alte vasculite; mai presus de toate, arterita lui Takayasu , care are adesea același tablou clinic, dar afectează tinerii.
Tratament
Terapia se bazează pe corticosteroizi ; se mai folosesc imunosupresoare precum metotrexatul .
Notă
- ^ INSERMAT US14 - TOATE DREPTURILE REZERVATE, Orphanet: Boala Horton , la www.orpha.net . Adus pe 21 mai 2019 .
- ^ GG Hunder, DA Bloch și BA Michel, American College of Rheumatology 1990 criterii pentru clasificarea arteritei cu celule uriașe , în Artrita și reumatismul , vol. 33, nr. 8, august 1990, pp. 1122-1128. Adus la 10 decembrie 2017 .
Bibliografie
- Robbins, Patologie de bază , 2002, Saunders, ISBN 0-7216-9274-5 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre arterita temporală
linkuri externe
- Fișă informativă despre arterita celulară gigantă - Centrul de coordonare a bolilor rare - Regiunea Lombardia
