Pneumonită de hipersensibilitate
| Pneumonită de hipersensibilitate | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | pneumologie |
| Etiologie | sensibilizare pulmonară |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| Plasă | D000542 |
| MedlinePlus | 000109 |
| eMedicină | 1005107 și 299174 |
| Sinonime | |
| Alveolită alergică | |
Termenul de pneumonită de hipersensibilitate cuprinde un spectru de boli pulmonare, cunoscute și sub denumirea de alveolită alergică , în special interstițială și mediată imun, cauzată de expunerea intensă și prelungită la praf organic și antigeni asociați inhalați la locul de muncă [1] .
Subiecții afectați prezintă sensibilitate anormală sau reactivitate crescută la antigenul care afectează în principal alveolele , spre deosebire de ceea ce se întâmplă în astm . Din acest motiv, pneumonita de hipersensibilitate se mai numește și alveolită alergică extrinsecă. [2]
Este important să recunoaștem aceste boli la începutul cursului lor, deoarece îndepărtarea din agentul de mediu poate preveni progresia către o boală pulmonară cronică fibrotică severă.
Etiologie
Mai frecvent, hipersensibilitatea se poate datora inhalării prafurilor organice care conțin antigeni precum spori de bacterii termofile , ciuperci, proteine animale sau produse bacteriene; numeroase sindroame sunt descrise în funcție de expunerea profesională a individului.
Patogenie
Plămânul fermierului derivă din expunerea la praf generat de fânul recoltat umed și cald, care permite o proliferare rapidă a actinomicetelor termofile . Plămânul crescător de porumbei este cauzat de proteine din zer, secreții sau pene de pasăre. Plămânul umidificator este cauzat de bacterii termofile prezente în apa încălzită a rezervoarelor. Numeroase indicii sugerează că pneumonia de hipersensibilitate a unei boli imun-mediate:
- Probele bronhoalveolare de spălare obținute în timpul fazei acute arată o creștere a nivelului de citokine proinflamatorii, cum ar fi MIP-1α și IL-8 și limfocite T CD8 +
- Majoritatea pacienților au anticorpi specifici în ser , caracteristici reacției de hipersensibilitate de tip III (din complexe imune )
- Prezența factorilor de complement și a imunoglobulinelor a fost demonstrată cu imunofluorescență [ unde? în ser? în BAL? ]
- Granuloamele cazeoase se formează la două treimi dintre pacienți, sugerând dezvoltarea hipersensibilității mediate de celulele T la antigenul în cauză (tip IV)
Pe scurt, pneumonita de hipersensibilitate reprezintă un răspuns imun-mediat la un antigen extrinsec care stimulează atât o reacție de complex imunitar, cât și o reacție de hipersensibilitate întârziată.
Anatomie patologică
Modificările histologice în formele subacute și cronice afectează în principal bronhiolele și includ pneumonia interstițială, la două treimi dintre pacienți granuloame neactive și fibroză interstițială și bronșiolită obliterativă în stadiile avansate. Infiltratul intra-alveolar este observat la mai mult de jumătate dintre pacienți.
Clinica
Manifestările clinice sunt diverse; atacurile acute după inhalarea pulberilor care conțin antigen la pacienții sensibilizați constau în episoade recurente de febră , dispnee , tuse și leucocitoză . Difuz și infiltrate nodulare sunt vizibile pe piept X - raze și teste ale funcției pulmonare arată boală acută restrictivă. Simptomele apar de obicei după 4 - 6 ore de expunere, ceea ce, dacă este prelungit, duce la boli cronice fără exacerbare la expunerea la antigen.
Notă
- ^ Sharma OP, Fujimura N: pneumonită de hipersensibilitate, o granulomatoză neinfecțioasă. Semin Respir Infect 10: 96-106, 1995
- ^ Dr. ruggiero Dimonte, Pneumonită de hipersensibilitate: cauze, simptome și tratament , pe pharmacoecura.it . Adus la 16 noiembrie 2019 ( arhivat la 16 noiembrie 2019) .
Bibliografie
- Robbins și Cotran, Baza patologică a bolilor (ediția a VII-a) , Torino - Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-85675-53-7 .
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre pneumonita de hipersensibilitate
linkuri externe
- ( EN ) Pneumonită de hipersensibilitate / Pneumonită de hipersensibilitate (altă versiune) , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
