Sindromul neuroleptic malign

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Sindromul neuroleptic malign
Haloperidol (Haldol) .jpg
Haloperidol , un antipsihotic utilizat frecvent.
Specialitate neurologie și medicină de urgență
Etiologie neuroleptic
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-10 G21.0
Plasă D009459
eMedicină 816018 , 288482 și 907949
Sinonime
Sindromul acino-hipertonic
Editați datele pe Wikidata · Manual

Sindromul neuroleptic malign (SNM) este o tulburare neurologică, cel mai adesea cauzată de o reacție adversă la medicamentele neuroleptice sau antipsihotice , care poate duce la moarte.

Sindromul a fost descris pentru prima dată în 1960 de către unii medici francezi care lucrau la un studiu privind haloperidolul și a fost numit sindrom akinetic-hipertonic [1] [2] .

Epidemiologie

Incidența sindromului a scăzut de când a fost descris pentru prima dată, datorită modificărilor obiceiurilor de prescriere și implementării protocoalelor medicale , dar este încă un potențial pericol pentru pacienții tratați cu medicamente antipsihotice. În unele recenzii privind sindromul, este raportată o incidență a SMN cuprinsă între 0,2% și 3,23%. [3] [4]
Din motive care nu sunt încă pe deplin înțelese, bărbații tineri sunt deosebit de sensibili la apariția sindromului, iar raportul bărbat / femeie este de aproximativ 2: 1. [5] [6]

semne si simptome

Condiția este caracterizată de obicei prin rigiditate musculară , febră , instabilitate autonomă ( puls neregulat sau tensiune arterială , diaforeză , tahicardie sau alte aritmii cardiace) [7] și modificări cognitive, cum ar fi delirul . Este asociat cu valori crescute ale creatininei fosfokinazei în plasma sanguină . [8]

Fiziopatologie

Fiziopatologia SMN nu este încă pe deplin înțeleasă. Unii autori sugerează că neurolepticele pot induce NMS în paralel cu capacitatea lor de blocare a dopaminei în tractul nigrostriatal, calea mezocorticală și nucleii hipotalamici.

Cu toate acestea, această ipoteză nu explică suficient de ce NMS poate urma utilizarea antipsihoticelor atipice (incluzând, de exemplu, clozapină , risperidonă , olanzapină , quetiapină , ziprasidonă , aripiprazol și paliperidonă ) care, după cum se știe, se disting prin afinitatea scăzută pentru receptorii dopaminei D1 și D2. [4]

Cauze

Practic , toate neurolepticele pot induce debutul sindromului, ambele neuroleptice convenționale ( fluspirilenul , tioridazină , flufenazina , penfluridolul , pimozidă și altele) și noi antipsihotice atipice. Dintre neurolepticele convenționale, haloperidolul și clorpromazina au fost raportate ca având cel mai mare risc. SNM poate apărea și la pacienții care consumă medicamente dopaminergice (de exemplu levodopa ) pentru boala Parkinson la întreruperea tratamentului, mai ales dacă tratamentul are loc brusc. Alte medicamente cu activitate anti-dopaminergică, de exemplu metoclopramida antiemetică, pot provoca SNM. Alte medicamente fără activitate anti-dopaminergică, cum ar fi amoxapina [9] [10] [11] sau litiu , [12] [13] [14] pot provoca, de asemenea, SMN. În cele din urmă, în literatura de specialitate au fost raportate cazuri de SMN asociate cu tratamente cu desipramină , [15] [16] dotiepină, fenelzină, [17] [18] tetrabenazină [19] [20] [21] și reserpină. [22]

Diagnostic

Suspiciunea de diagnostic este în primul rând clinică și se bazează pe apariția febrei mari și a rigidității severe la un pacient care ia neuroleptice.
Este necesar să se măsoare creatinin fosfokinaza și numărul de celule albe din sânge. Pentru a exclude alte posibile etiologii, ar trebui efectuată analiza urinei pentru a măsura electroliții (în special calciu și magneziu). În plus, trebuie efectuate teste normale ale funcției ficatului, rinichilor și tiroidei. Alte teste pot include puncția lombară , o electroencefalogramă și tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a creierului .

Tratament

În cazul unui diagnostic constatat sau presupus al sindromului malign, administrarea antipsihoticului ofensator trebuie întreruptă imediat. Datorită imprevizibilității SNM, tratamentul poate varia foarte mult de la caz la caz, dar se bazează în general pe instituția imediată a terapiei de susținere a vieții. Prin urmare, se poate combina o perfuzie intravenoasă de dantrolen și administrarea orală de bromocriptină . [23] Alternativ, se poate utiliza perfuzia intravenoasă de dantrolen și administrarea combinației de levodopa - carbidopa .

În cazurile severe, terapia electroconvulsivă (electroșoc) se efectuează pentru a reduce daunele pe care pacientul le poate suferi, provoca sau provoca. [24]

Notă

  1. ^ Delay, J., Pichot, P., Lemperiere, T. și colab. A neuroleptic majors non-phenothiazine and non-reserpine, haloperidol, dans la traitment des psychoses. Analele psihologiei medicale 118, 145-152. 1960.
  2. ^ P. Adnet, P. Lestavel; R. Krivosic-Horber,sindrom neuroleptic malign. , în Br J Anaesth , vol. 85, nr. 1, iulie 2000, pp. 129-35, PMID 10928001 .
  3. ^ AL. Pelonero, JL. Levenson; AK. Pandurangi, sindromul neuroleptic malign: o recenzie. , în Psychiatr Serv , vol. 49, nr. 9, septembrie 1998, pp. 1163-72, PMID 9735957 .
  4. ^ a b S. Khaldi, C. Kornreich; Z. Choubani; R. Gourevitch, [Sindromul neuroleptic malign și antipsihoticele atipice: o scurtă recenzie]. , în Encephale , vol. 34, nr. 6, decembrie 2008, pp. 618-24, DOI : 10.1016 / j.encep.2007.11.007 , PMID 19081460 .
  5. ^ PE. Croarkin, GJ. Emslie; TL. Mayes, sindrom neuroleptic malign asociat cu antipsihotice atipice la copii și adolescenți: o revizuire a cazurilor publicate. , în J Clin Psychiatry , vol. 69, nr. 7, iulie 2008, pp. 1157-65, PMID 18572981 .
  6. ^ JL. Hernández, L. Palacios-Araus; S. Echevarría; A. Herrán; JF. Camp; JA. Riancho, sindrom neuroleptic malign în sindromul imunodeficienței dobândite. , în Postgrad Med J , vol. 73, nr. 866, decembrie 1997, pp. 779-84, PMID 9497946 .
  7. ^ Theodore I. Benzer, MD, dr., Sindromul neuroleptic malign , emedicine.com , Emedicine, 2005.
  8. ^ Strawn JR, Keck PE, Caroff SN, sindrom neuroleptic malign , în Am J Psychiatry , vol. 164, n. 6, iunie 2007, pp. 870-6, DOI : 10.1176 / appi.ajp.164.6.870 , PMID 17541044 .
  9. ^ S. Madakasira, sindrom neuroleptic malign indus de amoxapină. , în DICP , vol. 23, n. 1, ianuarie 1989, pp. 50-1, 55, PMID 2718483 .
  10. ^ C. Washington, KA. Haines; CW. Tam, sindrom neuroleptic malign indus de Amoxapină. , în DICP , vol. 23, n. 9, septembrie 1989, p. 713, PMID 2800590 .
  11. ^ S. Gupta, AA. Racaniello, sindrom neuroleptic malign asociat cu amoxapină și litiu la un adult mai în vârstă. , în Ann Clin Psychiatry , vol. 12, nr. 2, iunie 2000, pp. 107-9, PMID 10907803 .
  12. ^ O. Edokpolo, M. Fyyaz, Toxicitate cu litiu și efecte neurologice: sindrom neuroleptic malign probabil rezultat din toxicitatea cu litiu. , în Case Rep Psychiatry , voi. 2012, 2012, p. 271858, DOI : 10.1155 / 2012/271858 , PMID 22953147 .
  13. ^ J. Gill, H. Singh; K. Nugent, Intoxicație acută cu litiu și sindrom neuroleptic malign. , în Farmacoterapie , vol. 23, n. 6, iunie 2003, pp. 811-5, PMID 12820823 .
  14. ^ A. Naramoto, N. Koizumi; N. Itoh; H. Shigematsu, Un caz de autopsie de degenerare cerebeloasă după intoxicația cu litiu cu sindrom neuroleptic malign. , în Acta Pathol Jpn , vol. 43, nr. 1-2, ianuarie-februarie 1993, pp. 55-8, PMID 8257473 .
  15. ^ L. Baca, L. Martinelli, Sindromul malign neuroleptic: o asociere unică cu un antidepresiv triciclic. , în Neurologie , vol. 40, nr. 11, noiembrie 1990, pp. 1797-8, PMID 2234440 .
  16. ^ LA. Squires, AM. Neumeyer; J. Bloomberg; KS. Krishnamoorthy, hiperpirexie la un adolescent în tratament cu desipramină. , în Clin Pediatr (Phila) , vol. 31, n. 10, octombrie 1992, pp. 635-6, PMID 1395373 .
  17. ^ PA. Lannas, JV. Pachar, un caz fatal de sindrom neuroleptic malign. , în Med Sci Law , vol. 33, nr. 1, ianuarie 1993, pp. 86-8, PMID 8429777 .
  18. ^ DAR. Graber, TB. Hoehns; PIJAMALE. Perry, interacțiunea medicamentului sertralină-fenelzină: o reacție a sindromului serotoninei. , în Ann Pharmacother , vol. 28, nr. 6, iunie 1994, pp. 732-5, PMID 7919561 .
  19. ^ DR. Guay, tetrabenazina, un medicament care diminuează monoamina, utilizat în tratamentul tulburărilor de mișcare hiperkinetică. , în Am J Geriatr Pharmacother , vol. 8, nr. 4, august 2010, pp. 331-73, DOI :10.1016 / j.amjopharm.2010.08.006 , PMID 20869622 .
  20. ^ M. Ossemann, CJ. Sindic; C. Laterre, tetrabenazina ca cauză a sindromului neuroleptic malign. , în Mov Disord , vol. 11, n. 1, ianuarie 1996, p. 95, DOI : 10.1002 / mds.870110118 , PMID 8771075 .
  21. ^ GM. Petzinger, SB. Bressman, Un caz de sindrom neuroleptic malign indus de tetrabenazină după tratament prelungit. , în Mov Disord , vol. 12, nr. 2, martie 1997, pp. 246-8, DOI : 10.1002 / mds.870120219 , PMID 9087987 .
  22. ^ JJ. Haggerty, BS. Bentsen; GM. Gillette, sindrom neuroleptic malign suprapus diskineziei tardive. , în Br J Psychiatry , vol. 150, ianuarie 1987, pp. 104-5, PMID 2888500 .
  23. ^ Dhib-Jalbut S, Hesselbrock R, Mouradian MM, înseamnă ED, tratamentul cu bromocriptină al sindromului neuroleptic malign , în J Clin Psychiatry , vol. 48, nr. 2, februarie 1987, pp. 69–73, PMID 3804991 .
  24. ^ Trollor JN, Sachdev PS, Tratamentul electroconvulsiv al sindromului neuroleptic malign: o revizuire și raportarea cazurilor [ link rupt ] , în Aust NZJ Psychiatry , vol. 33, nr. 5, 1999, pp. 650-9, PMID 10544988 .

Elemente conexe

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom neuroleptic_malignant & oldid = 104638196 ”