Tomografie computerizata

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Tomografie computerizata
Procedura de diagnostic UPMCEast CTscan.jpg
Echipamente de tomografie computerizată
Tip Radiologie
ICD -9-CM 88,38
Plasă D014057
MedlinePlus 003330

Tomografia computerizată , în radiologie , indicată prin acronimul TC sau CT (din engleza computer computer tomography ), este o tehnică de investigație radiodiagnostică ( imagistică de diagnostic ), cu care este posibilă reproducerea imaginilor secționale ( tomografice ) și tridimensionale ale anatomiei , creată prin analiza generată de computer, a atenuării unui fascicul de raze X când acesta trece printr-o secțiune a corpului. [1] [2]

Este, de asemenea, cunoscut sub numele de tomografie computerizată sau tomografie computerizată (CAT în engleză ca tomografie axială computerizată). Principiul este că din proiecțiile unui obiect în multe direcții (perfecțiunea ar veni doar cu proiecții infinite) este posibilă reconstituirea imaginii obiectului. Inițial, software-ul de procesare permitea doar planul axial sau transversal, adică perpendicular pe axa lungă a corpului. Cu toate acestea, valoarea adăugată reală a mașinilor actuale este că proiecțiile nu mai sunt pe planuri distincte, ci într-o spirală, făcând patul pe care se află pacientul să alunece. Aceasta permite ulterior obținerea reconstrucțiilor tridimensionale ale segmentului de corp examinat.

Deși utilizarea sa particulară este în domeniul medicinii , CT este, de asemenea, utilizat în alte domenii, cum ar fi testarea nedistructivă a materialelor; în acest context se numește tomografie computerizată industrială . Un alt exemplu este utilizarea sa în arheologie pentru a obține imagini ale conținutului sarcofagelor sau ale mumiilor .

Utilizarea CT în domeniul medical a crescut semnificativ în cele două decenii dintre secolele XX și XXI .[3] Se estimează că 72 de milioane de scanări au fost efectuate doar în Statele Unite în 2007. [4] Se estimează, de asemenea, că 0,4% din cazurile de cancer în prezent [ când? ] în curs de desfășurare în Statele Unite se datorează expunerii la radiații de la razele X utilizate în scanările CT. [5]

Istorie

Schema de funcționare a stratigrafului axial din Vallebona

În 1930 radiologul italian Alessandro Vallebona a propus o tehnică pentru a reprezenta un singur strat al corpului pe filmul radiografic , stratigrafia . Prin exploatarea principiilor geometriei proiective , cu rotația sau oscilația tubului cu raze X, toate planurile de deasupra și de sub stratul de interes sunt eliminate. Stratigrafia a reprezentat unul dintre pilonii diagnosticului radiologic până la mijlocul anilor 1980 . Odată cu apariția computerului, acesta a fost înlocuit treptat.

Metoda circulară care stă la baza tomografiei axiale computerizate a fost concepută inițial în 1967 de inginerul englez Sir Godfrey Hounsfield care a creat primul aparat CT împreună cu fizicianul sud-african Allan Cormack la Laboratoarele Centrale de Cercetare EMI din Hayes din Regatul Unit . [6] [7] Aceste cercetări au câștigat celor doi oameni de știință Premiul Nobel pentru medicină în 1979 cu motivația „ dezvoltarea tomografiei asistate de computer ”, premiu pe care l-au împărtășit cu Allan McLeod Cormack de la Universitatea Tufts din Massachusetts , care a propus în mod independent două o tehnică similară. [8] Primul tomograf computerizat comercial a permis doar studiul structurilor craniului și a fost instalat la Spitalul Atkinson Morley din Londra în 1971. [6] [9]

Prototipul primului dispozitiv care utilizează tehnologia tomografiei computerizate (1967)

Prototipul original din 1971 avea o unitate de scanare care se rotea la 180 °, un grad la rând, în jurul capului pacientului, stocând 160 de imagini din fiecare poziție, pentru un total de 28.800 de imagini; acest proces a durat de la 5 la peste 10 minute. Prin urmare, imaginile obținute au fost procesate cu algoritmi de reconstrucție algebrică grație utilizării unui calculator mare care a durat 2 ore și jumătate pentru a efectua aceste calcule. [9] Imaginile creierului astfel obținute au făcut posibilă aprecierea diferitelor țesuturi din care este compus; medicii au recunoscut imediat valoarea și utilitatea acestei tehnologii și, în ciuda prețului foarte ridicat, în jur de 300.000 USD [10] , o cifră considerabilă pentru acea perioadă, EMI Corporation nu a avut nicio dificultate în vânzarea produsului. În Statele Unite, prima instalare a unui tomograf computerizat a avut loc la Clinica Mayo . [8] [11] În Italia primul EMI TAC a fost instalat la Bologna în 1974 la Spitalul Bellaria de către prof. Univ. Giovanni Ruggiero, care în anul următor va fi ales președinte al ESNR - European Society of Neuroradiology.

Inițial, a fost o părere comună și adânc înrădăcinată că tehnica inovatoare nu ar putea în nici un fel să depășească sfera studiului creierului. Un radiolog american de origine italiană, profesorul Ralph Alfidi , a avut intuiția că această metodă ar putea fi extinsă la întregul corp. Alfidi, pe atunci director al Institutului de Radiologie al Universității din Cleveland , deja cunoscut pentru studiile sale de angiografie , era convins că principiul tomografiei computerizate era destinat să aibă o utilizare mult mai largă. Înconjurat de o atmosferă de scepticism, Alfidi, cu sprijinul unui Hounsfield inițial ezitant, dar treptat tot mai convins de validitatea acestei idei, a început o lungă perioadă de cercetare. Experimentele au fost efectuate folosind mașini fabricate în 1972 de Technicare și au culminat în 1975 cu prima utilizare a scanării CT pentru studiul abdomenului.

Primul sistem CT capabil să imagineze orice parte a corpului a fost automat computerizat transversal axial (ACTA) proiectat de Robert Ledley la Universitatea Georgetown . Această mașină avea 30 de tuburi fotomultiplicatoare ca detectoare și a fost capabilă să finalizeze o scanare în doar nouă cicluri de translație / rotație, o viteză mult mai mare decât echipamentul EMI. Acesta a folosit 34 de calculatoare PDP-11 atât pentru a controla servo-mecanismele, cât și pentru a achiziționa și procesa imaginile [12] . Compania farmaceutică Pfizer cumpără prototipul de la universitate, împreună cu drepturile de fabricare a acestuia. Pfizer a început apoi să comercializeze modelul, numindu-l „200FS” ( FS înseamnă „scanare rapidă”), obținând un mare succes în vânzări. Acest echipament a produs imagini într-o matrice de 256 × 256, permițând o rezoluție spațială mult mai bună decât cea a EMI, care a fost de 80 × 80. [13] [14]

Din acest moment, tehnologia CT s-a îmbunătățit în mod constant, datorită și capacității de calcul din ce în ce mai mari a computerelor. Marile îmbunătățiri în viteza de scanare, numărul de proiecții scanate și calitatea imaginii au fost esențiale pentru ca această tehnologie să fie luată în considerare și pentru imagistica cardiacă. În 2008, Siemens a introdus o nouă generație de scanere capabile să capteze un volum de o anumită dimensiune în mai puțin de o secundă, suficient de rapid pentru a produce imagini clare ale bătăilor inimilor și arterelor coronare .

Metodă

Legea absorbției razelor X explică cum, având în vedere un fascicul de raze X cu o anumită intensitate inițială , este atenuat ca intensitate într-o măsură exponențial descrescătoare la coeficientul de atenuare a masei iar calea parcursă la mijloc . Coeficientul de atenuare a masei depinde de densitate a materialului trecut și a energiei a fasciculului de raze X.

Prin urmare, fasciculul de raze X care trece printr-un obiect va fi atenuat cu cât va trece mai mult prin materiale cu un număr atomic ridicat, cu cât energia este mai mică și cu atât este mai mare grosimea traversată; dimpotrivă, dacă trece printr-un material cu densitate mică, parcurge o grosime mică și energia este mai mare, atunci atenuarea va fi mai mică. Acesta este motivul pentru care în radiografiile analogice obiectele cu densitate mai mare apar lumină (atenuare maximă) și obiectele cu densitate mai mică par mai întunecate (atenuare minimă).

Principiul inițial pe care se bazează reconstrucția tomografică este acela că prin achiziționarea multor proiecții radiografice ale aceluiași obiect în unghiuri diferite este posibilă reconstituirea obiectului în două dimensiuni. Pentru a obține a treia dimensiune, se utilizează algoritmi matematici complexi care procesează pixelii scanărilor ulterioare, inclusiv metodele de proiecție filtrată înapoi (algoritmul de proiecție filtrată înapoi , FBP) dacă fasciculul de raze X este paralel sau ventilator, metoda Feldkamp dacă fasciculul este metode conice sau iterative [15] . Evident, pentru a aplica acești algoritmi este necesar să se ia proiecțiile radiografice în imaginile digitale, adică o matrice organizată de numere al căror cel mai mic element se numește pixel și valoarea din interiorul acestuia este un număr de scară de gri căruia îi corespunde o măsură de atenuare. ... a fasciculului în acel moment. După aplicarea algoritmilor de reconstrucție, se obține o imagine digitală care reprezintă distribuția densității obiectului în secțiunea sa internă (felie) și al cărui cel mai mic element este numit voxel deoarece este un element de volum. Cu cât este mai mic volumul reprezentat de un voxel, cu atât este mai mare rezoluția spațială. Pentru a accelera achizițiile, acestea sunt acum concatenate în achiziții de date cu mișcare spirală obținută prin mișcarea nu a porticului evident, ci a canapelei cu pacientul în timpul achiziționării rândului de date inițial (date h).

Pentru a compara rezultatele tomografiei obținute din diferite instrumente tomografice, scara Hounsfield [16] este definită și luată ca referință. Unitatea de măsură a valorilor numerice reconstituite este HU (unitate Hounsfield). Se spune numărul din voxel , reprezintă densitatea obiectului în acel punct și este măsurată în HU dacă este calibrată corespunzător în conformitate cu următoarea relație:

Formula pentru calcularea HU arată cum se ia apa ca referință. De fapt, numărul CT al apei este evident 0 HU; densitatea aerului este considerată zero și, prin urmare, numărul CT al aerului presupune o valoare de -1000 HU; pentru os, care are o densitate aproximativ dublă față de cea a apei, numărul CT este de +1000 HU.

Dimensiunile unei imagini tomografice într-un scaner medical standard sunt în mod normal 512 × 512 voxeli și o adâncime de 16 biți / pixel, deși tehnologia actuală permite obținerea unor rezultate și mai bune atât în ​​ceea ce privește numărul de voxeli, cât și rezoluția spațială. Metoda CT permite rezultate mai bune decât radiologia tradițională în ceea ce privește diferențierea țesuturilor moi. De fapt, CT produce un volum de date care poate fi manipulat, printr-un sistem cunoscut sub numele de „ fereastră ”, pentru a vizualiza diferitele structuri anatomice interne ale unui corp pe baza capacității lor de a atenua fasciculul de raze X. în funcție de districtele corpului și organele care trebuie evaluate, poate fi implementat cu infuzia de mediu de contrast intravenos iodat de organe, ceea ce permite o mai bună diferențiere a structurilor cu densitate similară sau evaluarea aceleiași structuri în momente diferite, cu imagini de achiziții multiple și prin intermediul utilizarea unui injector cu debit variabil.

Acest instrument de diagnosticare vă permite să setați grosimea scanărilor, care, în funcție de tehnologia petei, pot afecta ajustarea în mod diferit, grosimea minimă care poate fi setată este în general de 0,5 mm, acest parametru pe lângă faptul că afectează numărul de scanări, radiații și, în unele cazuri, chiar și pe viteza de execuție, afectează, de asemenea, precizia și detaliile imaginii. [17]

Tomograful computerizat

Exemple de imagini furnizate de obicei printr-o scanare CT: reconstrucție volumetrică în partea stângă sus, planul axial în dreapta, planurile sagittale și frontale de mai jos

Emițătorul fasciculului de raze X se rotește în jurul pacientului și detectorul, pe partea opusă, colectează imaginea unei secțiuni a pacientului; patul pacientului alunecă într-un mod foarte precis și determinabil în interiorul unui tunel de scanare, prezentând o secțiune diferită a corpului la fiecare viraj. Secvențele de imagine, împreună cu informațiile despre unghiul de fotografiere, sunt procesate de un computer, care prezintă rezultatul pe monitor.

Acest rezultat constă dintr-o serie de secțiuni care nu sunt neapărat adiacente grosimii prestabilite: setul de secțiuni reconstituite constituie datele inerente volumului de scanare care pot fi reconstituite de un software de redare tridimensională pentru a produce imagini tomografice ale oricărui plan spațial (față, sagital, axial) sau, alternativ, pentru a obține imagini tridimensionale sau endoscopice. Pentru a obține imaginile tomografice ale pacientului pornind de la datele de scanare „brute” (RAW Data), computerul de reconstrucție utilizează algoritmi complexi de reconstrucție a imaginilor matematice. Cele mai importante procese pentru obținerea de imagini din date brute sunt convoluția și proiecția înapoi ( transformată de radon ). Imaginile de pornire ale tuturor secțiunilor sunt înregistrate în mod normal pe un sistem de arhivare ( PACS ), iar cele mai importante secțiuni sunt uneori imprimate pe film. Detectorul de înaltă eficiență este alcătuit în mod normal din iodură de cesiu, fluorură de calciu, tungstat de cadmiu.

„Generațiile” de tomografe computerizate

Schema unui tomograf de primă generație
Schema unui tomograf de a doua generație

Primele modele de tomografe computerizate, numite ulterior „ prima generație ”, au constat dintr-un tub cu raze X care a emis un fascicul liniar de raze X. Pentru a efectua o scanare, tubul cu raze X a efectuat mai întâi o translație și apoi o rotație de un grad; aceste două mișcări au fost repetate de 180 de ori pentru a obține o rotație globală în jurul pacientului de 180 ° pentru un total de 28 800 achiziții (180 proiecții unghiulare X 160 raze de proiecție). Integrat tubului de raze X și plasat într-o poziție diametral opusă, exista un singur detector, capabil să detecteze atenuarea fasciculului de raze X. Valoarea de atenuare a fost apoi transformată într-un semnal electric care, prelucrat, a permis calcularea densitatea volumului corpului care fusese traversat și de acolo reconstituie imaginile axiale . În general, aceste dispozitive erau foarte lente (datorită secvenței lungi de translații și rotații) și erau capabile să producă doar imagini cu rezoluție spațială redusă. [12]

„A doua generație ” de tomografe, introdusă în 1974 la Cleveland Clinic , a prezentat progrese notabile. În primul rând, geometria fasciculului radiant de la liniar a devenit „în formă de ventilator”, cu o amplitudine de 20-30 de grade și, în consecință, numărul de detectoare a crescut de la 1 la un grup de 20-30 (întotdeauna integral și opus tubul cu raze X). Acest lucru a permis tubului cu raze X să evite mișcarea de translație, lăsând doar mișcarea de rotație în jurul pacientului, cu o economie considerabilă de timp (o singură scanare cu această generație de tomografe implicând doar câteva zeci de secunde) și de complexitate mecanică . [18]

Schema unui tomograf de a treia generație
Schema unui tomograf de a patra generație

Datorită îmbunătățirii tehnologiei, mai degrabă decât aplicării principiilor inovatoare de funcționare, tomografele de „a treia generație ” (introduse în 1975) le-au înlocuit pe cele ale generațiilor anterioare și au avut atât de mult succes încât sunt astăzi tipul cel mai răspândit. Ele diferă de cele din a doua generație datorită fasciculului de raze X și mai larg (de la 30 la 50 de grade), astfel încât să poată înțelege întreaga porțiune anatomică care urmează să fie studiată. Numărul detectoarelor a crescut foarte mult, ajungând la câteva sute de elemente. Mai mult, detectoarele sunt adesea dispuse în mai multe rânduri, astfel încât să poată dobândi mai multe secțiuni într-o singură rotație a tubului, făcând achiziția extrem de rapidă, astfel încât să poată fi utilizată pentru studiul inimii în mișcare.

La primele modele, o rotație a fost urmată de alta în direcția opusă, astfel încât cablurile de alimentare să revină în poziția de pornire, fără a se răsuci. Această metodă a necesitat achiziționarea unui singur strat la un moment dat. Începând din 1989, a fost introdusă o altă caracteristică fundamentală pentru a accelera executarea întregului examen: eliminarea cablurilor de alimentare ale tubului cu raze X care a împiedicat rotația continuă a acestuia, în favoarea adoptării contactelor glisante care furnizați electricitate tubului. Aceeași tehnică este utilizată pentru liniile de date ale detectoarelor care rămân integrate cu tubul. Datorită tuturor acestora, tomografele de a treia generație sunt capabile să efectueze achiziții cu voxeli izotropi (de aceeași dimensiune pe trei fețe) și spirală, cu posibilitatea consecventă de a reconstrui imaginile pe mai multe planuri și tridimensional. [19]

Tomografele de „a patra generație ” aveau senzori fixi dispuși circular în jurul întregului inel de gantry și au fost abandonați.

Tomografele moderne derivă din cele din a treia generație, dar au o caracteristică fundamentală, aceea de a dobândi spirală: de fapt, în tomografele cu rotație continuă unidirecțională, tubul cu raze X și detectoarele sunt montate pe un inel rotativ care se hrănește cu „contacte glisante”. (inel de alunecare), fără a se răsuci cablurile. Această metodă permite achiziționarea de imagini în mod continuu: în timp ce masa care transportă pacientul se mișcă pe o suprafață glisantă, planurile de scanare descriu o helică în jurul pacientului, obținând o scanare „spirală”. [20] Recent tehnica de scanare adoptată este volumetrică. De fapt, evoluția tehnologică a făcut posibilă obținerea detectoarelor foarte mari; de exemplu, ultima generație de Toshiba / Canon TAC permite o achiziție instantanee de 320 de canale cu o lățime de 0,5 mm fiecare, obținându-se astfel o achiziție volumetrică de 160 mm adâncime în mai puțin de o jumătate de secundă.

Tomografe computerizate cu fascicul de electroni

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Tomografia cu fascicul de electroni .

Tehnologie multistrat

Tomografele computerizate cu mai multe straturi sunt o nouă familie de tomografe cu un nivel ridicat de detalii anatomice (până la 0,5 mm) și introduse recent, primele exemple datând din 1998 . Un inel de senzori (numiți detectori) înregistrează atenuarea unui fascicul radiogen ( raze X ) care se rotește în jurul unui subiect și transformă aceste date în imagini citibile de radiologii experți prin procesare matematică. CT-urile multistrat (sau multicloane ) timpurii au avut două coroane de detectoare.

Până în prezent, cei mai buni au 640 de rânduri de detectoare. Investigațiile corecte ale endoscopiei virtuale a colonului sunt posibile ca alternativă la clisma bariu (dar colonoscopia cu fibră optică păstrează avantajul analizei biopsiei oricărei leziuni sau chiar a îndepărtării sale improvizate - de exemplu, un polip mic). O altă aplicație importantă este analiza vasculară a arterelor mici, cum ar fi coronarieni care pot fi studiați, la subiecți care nu suferă de patologie acută, ca alternativă la angiografia coronariană mai invazivă și examenele cardiologice în care CT multistrat permite studiul inima într-o singură bătăi de inimă, reducând dozele de radiații prevăzute pentru pacient la minimum. În general, imaginile produse permit un detaliu anatomic excepțional în fața unei creșteri semnificative a dozei eficiente de radiații pentru pacient, motiv pentru care justificarea rațională pentru examenul de diagnostic este foarte importantă.

La fel de important este faptul că doza administrată este minimul necesar pentru obținerea rezultatului de diagnosticare dorit (în limba engleză ALARA = cât mai scăzut cât de rezonabil poate fi atins , cât mai scăzut cât de rezonabil poate fi atins). [21]

În prezent [ când? ] există metode de CT numite „ Dual Energy ”, care permit reducerea în continuare a dozei la populație, folosind două tuburi de tensiune diferită, economisind trecerea scanării fără mediu de contrast (imaginea poate fi obținută prin compararea celor două imagini obținute și scăderea UH a contrastului). [22]

Tomografe computerizate în spirală

Cele mai frecvente tomografe spirale efectuează o rotație în mai mult sau mai puțin o secundă și permit o achiziție completă a unui volum corporal în 40 de secunde - un minut: aceasta se produce într-o singură apnee, reducând artefactele mișcării pacientului. Tomografele moderne multistrat pot dura doar câteva secunde, rezultând zeci de scanări pentru fiecare rotație. Tomografele ultrarapide pot permite studierea inimii. Recent, a fost concepută și o tehnică care permite executarea unei colonoscopii virtuale reale.

De asemenea, recent asistăm la apariția CT cu dublu tub cu raze X, numit „sursă duală”. Aceste CT au exact două tuburi cu raze X care funcționează la energii diferite; în acest fel, datorită atenuării diferite a țesuturilor pe radiațiile cu energie diferită, este posibil să existe o rezoluție mai bună a contrastului.

CT-PET

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Tomografie cu emisie de pozitroni .

Utilizare clinică

Studiul craniului și creierului

Imagine a unei scanări CT a creierului

Una dintre cele mai frecvente utilizări, până la punctul de a deveni standardul de aur pentru diagnosticarea multor patologii, a tomografiei computerizate este studiul craniului și creierului . Complexitatea acestei regiuni anatomice și prezența a numeroase structuri suprapuse, precum și necesitatea vizualizării detaliilor adesea pregătitoare pentru neurochirurgie, fac esențială obținerea de imagini multi-planare de înaltă rezoluție. Deși rezonanța magnetică capătă din ce în ce mai multă importanță în ceea ce privește studiul creierului, CT garantează timpi de execuție semnificativ mai mici, nu prezintă probleme legate de prezența câmpurilor magnetice puternice și claustrofobie , făcând din această metodă prima alegere, ca precum și cele mai potrivite în situații de urgență, cum ar fi leziuni la cap și atacuri cerebrale suspectate ( hemoragice sau ischemice ). [23]

În ceea ce privește studiul creierului, examinarea constă într-o scanare (cu sau fără mediu de contrast ) care include regiunea care merge de la foramen magnum la vârful craniului, urmând o orientare care poate fi bazată pe diferite planuri anatomice ( în general orbito-meatal sau neuro-ocular). [24] Studiul poate fi completat printr-o reconstrucție multi-plană a imaginilor obținute prin cele trei planuri spațiale. [25] CT cerebrală este de obicei utilizată pentru diagnosticarea leziunilor cerebrale și cerebeloase de etiologie diversă, neoplasme , accidente vasculare cerebrale, forme de demență senilă , hidrocefalie etc. [23]

Reconstrucția coronară a unei scanări CT a creierului , locul unui glioblastom

Tomografia computerizată poate fi, de asemenea, utilizată pe scară largă pentru studiul structurilor osoase ale craniului. Prin această metodă sunt adesea studiate orbitele , rocile pietroase și sella turcica ; studiul ultimelor două atrage un beneficiu deosebit din posibilitatea unei reconstrucții coronare a MPR. CT este examinarea la alegere pentru studiul întregului masiv facial pentru căutarea neoplasmelor, polipilor sinusurilor paranasale , sinuzitei , proceselor inflamatorii sau pentru evaluarea traumei. [26]

Tomografele computerizate cu achiziție volumetrică pot fi utilizate, grație utilizării mediului de contrast iodat, pentru studii angiografice aprofundate ale vaselor care perfuzează creierul ( arterele carotide și poligonul Willis ), din care este adesea necesară o reconstrucție tridimensională pentru a vizualiza mai bine morfologia și posibila prezență a anevrismelor sau stenozei . [27]

Studiul arcadelor dentare

Limitările ortopantomografului fac ca tomografia computerizată să fie aproape indispensabilă pentru studiul arcadelor dentare în unele cazuri. În special, implantologia asistată de computer necesită imagini tridimensionale pentru ca planificarea intervenției să fie realizată. În special, tomografia computerizată, în domeniul implantologiei, este utilă pentru estimarea calității și cantității osului unde va fi amplasat implantul, precum și pentru evaluarea spațiilor necesare astfel încât să nu existe riscul de a răni nervul alveolar sau de a perfora sinusul.maxilar . De la sfârșitul anilor 1990, metoda tradițională a fost însoțită de tomografie computerizată cu fascicul conic , care folosește un fascicul de raze X conic în loc de unul cu „perie”, care devine din ce în ce mai popular în domeniul dentar-maxilo-facial. [28]

Studiul gâtului

Complexitatea structurilor anatomice prezente în gât și viteza de execuție a examinării fac din tomografia computerizată, împreună cu rezonanța magnetică și ultrasunetele, una dintre metodele de alegere pentru studiul acestei regiuni. Dacă evaluarea posibilelor fracturi își găsește cel mai bun instrument în CT, aceasta poate fi utilizată eficient, recurgând adesea și la administrarea de mediu de contrast, pentru căutarea neoplasmelor benigne sau maligne ale nazofaringelui , laringelui și hipofaringelui , precum și pentru limfoame. . [29] Studiul tiroidian este adesea efectuat folosind alte metode (cum ar fi ultrasunetele sau scintigrafia tiroidiană ), cu toate acestea, CT poate fi, de asemenea, utilizat pentru a evalua gușa tiroidiană și tumorile tiroidiene , deși este adesea necesar la pacienții cu hipertiroidism să renunțe la utilizarea contrastului mediu pentru a evita crizele tirotoxice. [30] [31] [32]

Studiul pieptului

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: studiu CT al plămânului .
Tomografie computerizată în plan sagital

Din punct de vedere istoric, după studiul creierului, toracele este al doilea district corporal care a fost studiat prin tomografie computerizată obținând rezultate excelente, atât de mult încât a devenit metoda de diagnostic standard pentru multe patologii. De fapt, radiografia toracică , deși este foarte utilizată, este limitată datorită suprapunerii structurilor anatomice (o problemă care poate fi depășită parțial doar prin executarea a două proiecții perpendiculare) și prin imprecizia asupra unor patologii care nu permite întotdeauna obținerea unui diagnostic precis. Inoltre, la risonanza magnetica, per via dei principi fisici alla base del suo funzionamento, poco si presta allo studio dei polmoni caratterizzati dalla presenza di ampi volumi di aria nonché da un continuo movimento (così come per il cuore) per il quale è necessaria una metodica come la TC in grado di scansionare l'intero torace in pochi secondi. [33] [34]

L'ampio uso della tomografia computerizzata per lo studio del torace ha portato allo sviluppo di particolari algoritmi di ricostruzione delle immagini, di filtri e di tecniche che permettono di ottimizzare l'esame a seconda dell'organo toracico esaminato e della patologia sospettata. Inoltre, questa metodica risulta fondamentale e praticamente esclusiva per guidare il radiologo interventista nella biopsia di tessuti presenti all'interno della cavità toracica. [35]

Ricostruzione tridimensionale di una TC toracica con un filtro che visualizza l'osso

Per quanto riguarda i vasi sanguigni, la TC del torace trova larghissimo impegno nello studio dell' arco aortico , in particolare alla ricerca di aneurismi o dissecazioni nonché per la valutazione post-operatoria e nel follow up . [36] Grazie alla TC è inoltre possibile diagnosticare la presenza di una tromboembolia polmonare . [37] Tutti gli esami vascolari richiedono, solitamente, la somministrazione di mezzo di contrasto e spesso sono eseguiti in situazioni di emergenza dove la velocità della metodica risulta essere di fondamentale importanza. [36]

Lo studio del polmone può essere effettuato con grande precisione grazie alla TC per una moltitudine di patologie, al fine sia di giungere a una diagnosi definitiva sia per inquadrare meglio il paziente per successivi indagini. Le ricostruzioni multi-planari possono risultare molto utili nel caso della valutazione di un tumore polmonare o broncopolmonare al fine di conoscere al meglio la sua sede ei rapporti anatomici oltre alla identificazione della dimensione dei linfonodi . [38] Un'acquisizione ad alta risoluzione può essere fondamentale per una corretta valutazione di alcune patologie dell' apparato respiratorio inferiore come, ad esempio, fibrosi polmonare , bronchiettasie , stenosi delle vie respiratore, BPCO , asbestosi , polmoniti , tubercolosi polmonare , ecc. [39]

Studio del cuore

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Tomografia computerizzata cardiaca e Tomografia computerizzata delle coronarie .
Immagine di una tomografia computerizzata delle coronarie con mezzo di contrasto

Grazie alla disponibilità sul mercato di tomografi computerizzati multi-strato sempre più veloci in grado di acquisire notevoli volumi corporei in pochissimo tempo, è stato possibile estendere l'utilizzo di tale metodica anche allo studio del muscolo cardiaco che nel soggetto vivo si presenta in continuo movimento. Numerosi studi sono stati effettuati per comparare la capacità prognostica dell'esame delle calcificazioni delle arterie coronarie tramite le tecniche non invasive come la TC multistrato, la electron beam tomography e la risonanza magnetica rispetto alla angiografia coronarica realizzata per via percutanea; al 2016 quest'ultima vanta ancora risultati iconografici migliori in particolare per quanto riguarda la risoluzione spaziale e il miglior rapporto segnale/rumore , tuttavia queste differenze si stanno attenuando grazie ai progressi tecnologici dei tomografi. [40] [41] [42] [43] Inoltre, l'acquisizione di immagini cardiache può essere utile anche per la pianificazione di interventi cardiochirurgici, come quelli relativi alla valvola mitralica . [43] [44]

Gli scopi diagnostici per cui si può ricorrere alla tomografia computerizzata in abito cardiologico sono la valutazione della calcificazione delle coronarie, lo studio morfologico del cuore, delle arterie coronariche e delle vene cardiache. L'esame si realizza con la somministrazione di mezzo di contrasto per via venosa e ci si avvale di un sistema (ve ne sono di vario tipo a seconda della casa costruttrice dell'apparecchiatura) per la sincronizzazione delle acquisizioni con la frequenza cardiaca , in modo da minimizzare gli artefatti da movimento ed escludere le fasi del ciclo cardiaco meno utili (tipicamente la diastole e la protodiastole). [45] [46] Questa tecnica risulta, tuttavia, poco efficace nei pazienti che presentano aritmia e dunque una maggiore variabilità nel ritmo cardiaco. [47] Le immagini ottenute possono essere poi ricostruite con vari algoritmi, alcuni creati ad hoc per le indagini cardiache, a seconda della patologia da studiare e dalle necessità diagnostiche. [48]

Se l'utilizzo della TC è certamente meno invasivo di una coronarografia realizzata per via percutanea, uno degli svantaggi è l'alta dose (circa 8–10 m S ) di radiazioni ionizzanti a cui deve essere sottoposto il paziente al fine di ottenere immagini a qualità sufficiente. Sono allo studio protocolli di acquisizione sempre più efficaci in modo da poter ridurre sensibilmente tale dose. [45]

Studio dell'addome

Tomografia computerizzata dell'addome ricostruita nei vari piani dello spazio

Vi sono molte situazioni cliniche che interessano la regione e gli organi addominali che possono essere studiate tramite tomografia computerizzata. Spesso, tali studi richiedono più di una scansione in quanto è necessario valutare le immagini sia senza mezzo di contrasto sia dopo la sua somministrazione, in modo da poter valutare al meglio la vascolarizzazione, caratterizzare alcune masse sospette, evidenziare i parenchimi e studiare il funzionamento dell' apparato urinario . Ciò può comportare l'esposizione a notevoli dosi di radiazioni ionizzanti. [49]

Il fegato e le vie biliari possono essere studiate tramite TC alla ricerca e per la caratterizzazione di lesioni focali benigne (come cisti ed emangiomi ) o maligne ( epatocarcinoma e colangiocarcinoma ) e metastasi . La particolare vascolarizzazione del fegato ( sistema portale ) richiede spesso l'effettuazione di due o tre scansioni a distanza di alcuni minuti per valutare la diffusione del mezzo di contrasto nel tempo. [50]

Il pancreas viene studiato perlopiù per la diagnosi di pancreatite acuta e cronica , nonché per i vari tumori che lo possono colpire . [51]

L'apparato urinario ben si presta a essere studiato con la TC. Acquisizioni effettuate pochi istanti dopo la somministrazione di mezzo di contrasto permettono di visualizzare ottimamente le arterie renali e la porzione corticale del rene . Dopo circa 80 secondi dalla somministrazione è possibile visualizzare al meglio la regione midollare renale e osservare quindi le parti più interne dell'organo. Dopo alcuni minuti, il mezzo di contrasto dovrebbe aver percorso gli ureteri e raggiunto la vescica , quindi immagini ottenute in questo momento possono dimostrare o meno la funzionalità renale e la pervietà delle vie escretrici. [52] [53]

Video che mostra una colonscopia virtuale del retto e del sigma

Altri organi e strutture pelviche possono essere studiate tramite TC, alla ricerca di cisti, neoplasie, malformazioni, ecc. Tuttavia, vista la non indifferente dose di radiazioni, spesso si preferiscono (almeno in prima istanza) altre metodiche di imaging come l'ecografia e la risonanza magnetica. Discorso a parte può essere fatto per il colon il quale, grazie ai progressi negli algoritmi di ricostruzione delle immagini, può essere studiato tramite colonscopia virtuale che permette, senza il fastidio ei rischi della colonscopia tradizionale, di ricercare malformazioni, ostruzioni, diverticoli , patologie infiammatorie ( diverticolite , malattia di Crohn , colite ulcerosa , ecc.), polipi e neoplasie . [54] In certi contesti, la colonscopia virtuale è stata proposta anche come indagine di screening per il carcinoma del colon-retto . [55] [56]

Infine, tutti gli organi addominali possono essere valutati tramite TC in caso di un forte trauma che possa far sospettare delle lesioni a essi.

Studio delle ossa e delle articolazioni

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Radiologia del sistema osteo-articolare .
Ricostruzione tridimensionale ottenuta tramite tomografia computerizzata che mostra la frattura del piatto tibiale

Nonostante l'affermazione della risonanza magnetica nucleare per lo studio delle articolazioni abbia ridotto il campo di applicazione della tomografia computerizzata, la velocità di quest'ultima associata alla possibilità di ricostruzioni tridimensionali, hanno permesso alla TC di continuare a svolgere un ruolo di primo piano nella diagnosi di fratture complesse e nelle situazioni di urgenza. [57] Tra i distretti ossei più studiati in TC sempre più spesso vi è il bacino . [58] Nonostante tutto ciò, soprattutto per motivi radioprotezionistici e di costi, le fratture di più semplice diagnosi vengono valutate tramite radiografia tradizionale, relegando la tomografia per le situazioni dubbie e nei casi in cui non si abbia un paziente collaborante. [59] [60]

Sicuramente l'elemento scheletrico (l' osso ) è la porzione anatomica studiabile in TC con i migliori risultati, tuttavia, in particolari casi selezionati, l'utilizzo di mezzo di contrasto, sia per via endovenosa sia per iniezione intrarticolare, permette la visualizzazione degli elementi cartilaginei , muscolari e legamentosi . Talvolta la TC può essere utilizzata come supporto per procedure come la biopsia ossea e il trattamento degli osteomi . [61] La metodica può essere, inoltre, utilizzata anche per la diagnosi e la valutazione in corso di trattamento dell' osteoporosi . [62]

Inoltre anche la colonna vertebrale , nonostante la risonanza magnetica sia considerata il gold standard per molte sue patologie, può essere studiata in TC, in particolare alla ricerca di ernia del disco , protrusioni , fratture o crolli vertebrali nonché patologie neoplastiche. [63] Le ricostruzioni sui vari piani dello spazio sono spesso indispensabili per una corretta diagnosi. [64] [65]

Altri utilizzi

Ambito industriale

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Tomografia industriale computerizzata .

In ambito industriale, la tomografia computerizzata a raggi X viene utilizzata principalmente per produrre rappresentazioni, si interne che esterne, tridimensionali di componenti. Gli scopi principali di queste applicazioni sono la ricerca di eventuali difetti, l'analisi dei guasti, la metrologia , l'analisi degli assiemi, il metodo degli elementi finiti basato su immagini [66] e le applicazioni di ingegneria inversa . Le scansioni TC sono impiegate anche nell'imaging e nella conservazione degli oggetti museali. [67]

La tomografia computerizzata ha trovato anche applicazione nella sicurezza dei trasporti (prevalentemente nella sicurezza aeroportuale) dove è attualmente [ quando? ] utilizzata in un contesto di analisi dei materiali per il rilevamento di esplosivi. [68] [69] [70] [71] Talvolta si ricorre a particolari algoritmi basati sulla visione artificiale in grado di analizzare le immagini prodotte dai tomografi per rilevare automaticamente oggetti potenzialmente pericolosi come, ad esempio, armi da fuoco, coltelli, contenitori di liquidi. [72] [73] [74]

Impiego in geologia

La tomografia computerizzata viene abitualmente utilizzata negli studi geologici per rivelare rapidamente il contenuto di un campione ottenuto tramite carotaggio . [75] I minerali densi come la pirite e la barite appaiono più luminosi mentre quelli meno densi, come l' argilla , appaiono opachi nelle immagini TC. [76]

Conservazione dei beni culturali

Sezione vuota
Questa sezione sull'argomento medicina è ancora vuota . Aiutaci a scriverla!

Note

  1. ^ Herman, GT, Fundamentals of computerized tomography: Image reconstruction from projection , 2nd edition, Springer, 2009
  2. ^ Computed tomography — Definition from the Merriam-Webster Online Dictionary , su merriam-webster.com . URL consultato il 18 agosto 2009 .
  3. ^ Smith-Bindman R, Lipson J, Marcus R, et al. , Radiation dose associated with common computed tomography examinations and the associated lifetime attributable risk of cancer , in Arch. Intern. Med. , vol. 169, n. 22, dicembre 2009, pp. 2078-86, DOI : 10.1001/archinternmed.2009.427 , PMID 20008690 .
  4. ^ Berrington de González A, Mahesh M, Kim KP, et al. , Projected cancer risks from computed tomographic scans performed in the United States in 2007 , in Arch. Intern. Med. , vol. 169, n. 22, dicembre 2009, pp. 2071-7, DOI : 10.1001/archinternmed.2009.440 , PMID 20008689 .
  5. ^ Brenner DJ, Hall EJ, Computed tomography--an increasing source of radiation exposure , in N. Engl. J. Med. , vol. 357, n. 22, novembre 2007, pp. 2277-84, DOI : 10.1056/NEJMra072149 , PMID 18046031 .
  6. ^ a b Mazzucato , p. 1479 .
  7. ^ Caroline Richmond, Obituary – Sir Godfrey Hounsfield , in BMJ , vol. 329, n. 7467, 2004, p. 687, DOI : 10.1136/bmj.329.7467.687 .
  8. ^ a b The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1979 Allan M. Cormack, Godfrey N. Hounsfield , su nobelprize.org . URL consultato il 19 luglio 2013 .
  9. ^ a b Beckmann EC, CT scanning the early days ( PDF ), in TheBritish Journal of Radiology , vol. 79, n. 937, gennaio 2006, pp. 5-8, DOI : 10.1259/bjr/29444122 , PMID 16421398 (archiviato dall' url originale il 19 settembre 2011) .
  10. ^ Ibid. Pag. 34
  11. ^ Filler, Aaron G.,The History, Development and Impact of Computed Imaging in Neurological Diagnosis and Neurosurgery: CT, MRI, and DTI , in The Internet Journal of Neurosurgery , vol. 7, n. 1, 2010, DOI : 10.5580/23c6 .
  12. ^ a b Mazzucato , p. 1480 .
  13. ^ Hounsfield GN, Computerized transverse axial scanning (tomography). 1. Description of system , in Br J Radiol , vol. 46, n. 552, 1973, pp. 1016-22, DOI : 10.1259/0007-1285-46-552-1016 , PMID 4757352 .
  14. ^ ( JA ) Luessenhop AJ, Axelbaum SP, Schellinger D, Ledley RS, [Design and clinical experience with ACTA scanner (whole body automatic computerized transeverse axial tomographic scanner)] , in Rinsho Hoshasen , vol. 21, n. 2, 1976, pp. 163-8, PMID 944324 .
  15. ^ AC Kak and Malcolm Slaney, Principles of Computerized Tomographic Imaging, IEEE Press, 1988. [1]
  16. ^ Spiral CT of the Abdomen, François Terrier, Marianne Grossholz, Christoph D. Becker, Springer, 2000 [2]
  17. ^ TC ( PDF ), su tesionline.it .
  18. ^ Mazzucato , pp. 1480-1482 .
  19. ^ Mazzucato , p. 1482 .
  20. ^ Mazzucato , pp. 1482-1483 .
  21. ^ ( EN ) Shannoun F, Blettner M, Schmidberger H, Zeeb H, Radiation Protection in Diagnostic Radiology , in Dtsch Arztebl Int. , vol. 105, n. 3, gennaio 2008, pp. 41-46, DOI : 10.3238/arztebl.2008.0041 , PMC2696677.
  22. ^ La tecnologia dual-source si fa largo nella tomografia - Siemens Italia , su stampa.siemens.biz . URL consultato il 16 aprile 2016 .
  23. ^ a b Cei , p. 113 .
  24. ^ Cei , pp. 114-115 .
  25. ^ Cei , p. 115 .
  26. ^ Cei , pp. 116-118, 155-156 .
  27. ^ Cei , pp. 120-121 .
  28. ^ Cei , pp. 124-125 .
  29. ^ Cei , pp. 159-160 .
  30. ^ Cei , p. 162 .
  31. ^ Lee SY, Rhee CM, Leung AM, Braverman LE, Brent GA, Pearce EN, A review: Radiographic iodinated contrast media-induced thyroid dysfunction , in J. Clin. Endocrinol. Metab. , vol. 100, n. 2, 2015, pp. 376-83, DOI : 10.1210/jc.2014-3292 , PMC 4318903 , PMID 25375985 .
  32. ^ Mazzucato , p. 1586 .
  33. ^ Cei , p. 169 .
  34. ^ Mazzucato , pp. 1669-1670 .
  35. ^ Cei , p. 189 .
  36. ^ a b Cei , p. 183 .
  37. ^ Cei , p. 180 .
  38. ^ Cei , pp. 177-178 .
  39. ^ Cei , pp. 183,187-188 .
  40. ^ Cei , p. 193 .
  41. ^ Kinno M, Nagpal P, Horgan S, Waller AH, Comparison of Echocardiography, Cardiac Magnetic Resonance, and Computed Tomographic Imaging for the Evaluation of Left Ventricular Myocardial Function: Part 2 (Diastolic and Regional Assessment) , in Curr Cardiol Rep , vol. 19, n. 1, 2017, p. 6, DOI : 10.1007/s11886-017-0816-3 , PMID 28116679 .
  42. ^ Dweck MR, Williams MC, Moss AJ, Newby DE, Fayad ZA, Computed Tomography and Cardiac Magnetic Resonance in Ischemic Heart Disease , in J. Am. Coll. Cardiol. , vol. 68, n. 20, 2016, pp. 2201-2216, DOI : 10.1016/j.jacc.2016.08.047 , PMID 27855810 .
  43. ^ a b Jelnin V, Kliger C, Zucchetta F, Ruiz CE, Use of Computed Tomography to Guide Mitral Interventions , in Interv Cardiol Clin , vol. 5, n. 1, 2016, pp. 33-43, DOI : 10.1016/j.iccl.2015.08.003 , PMID 27852480 .
  44. ^ Mazzucato , pp. 1743-1749 .
  45. ^ a b Cei , p. 202 .
  46. ^ Mazzucato , pp. 1761-1764 .
  47. ^ Cei , p. 196 .
  48. ^ Cei , pp. 205-205 .
  49. ^ Cei , p. 213 .
  50. ^ Cei , pp. 215-217 .
  51. ^ Cei , pp. 210, 220 .
  52. ^ Cei , pp. 244-245 .
  53. ^ Mazzucato , pp. 1853-1855 .
  54. ^ Cei , pp. 264-265, 270-271 .
  55. ^ Heiken JP, Peterson CM, Menias CO,Virtual colonoscopy for colorectal cancer screening: current status , in Cancer Imaging , 5 Spec No A, 2005, pp. S133–9, DOI : 10.1102/1470-7330.2005.0108 , PMC 1665314 , PMID 16361129 .
  56. ^ ( EN ) Johns Hopkins, Virtual Colonoscopy for Cancer Screening , su hopkinsmedicine.org . URL consultato il 17 febbraio 2017 .
  57. ^ Cei , p. 275 .
  58. ^ Cei , p. 285 .
  59. ^ Trainham L, Rizzolo D, Diwan A, Lucas T, Emergency management of high-energy pelvic trauma [ collegamento interrotto ] , in JAAPA , vol. 28, n. 12, 2015, pp. 28-33, DOI : 10.1097/01.JAA.0000473359.00222.a0 , PMID 26561350 .
  60. ^ Cei , p. 289 .
  61. ^ Cei , p. 278 .
  62. ^ Oei L, Koromani F, Rivadeneira F, Zillikens MC, Oei EH, Quantitative imaging methods in osteoporosis , in Quant Imaging Med Surg , vol. 6, n. 6, 2016, pp. 680-698, DOI : 10.21037/qims.2016.12.13 , PMC 5219969 , PMID 28090446 .
  63. ^ Cei , p. 298 .
  64. ^ Zheng G, Li S, Medical image computing in diagnosis and intervention of spinal diseases , in Comput Med Imaging Graph , vol. 45, 2015, pp. 99-101, DOI : 10.1016/j.compmedimag.2015.08.006 , PMID 26364266 .
  65. ^ Cei , pp. 298-299 .
  66. ^ Ll. M. Evans, L. Margetts, V. Casalegno, LM Lever, J. Bushell, T. Lowe, A. Wallwork, P. Young e A. Lindemann, Transient thermal finite element analysis of CFC–Cu ITER monoblock using X-ray tomography data , in Fusion Engineering and Design , vol. 100, 28 maggio 2015, pp. 100-111, DOI :10.1016/j.fusengdes.2015.04.048 ( archiviato il 16 ottobre 2015) .
  67. ^ Payne, Emma Marie,Imaging Techniques in Conservation ( PDF ), in Journal of Conservation and Museum Studies , vol. 10, n. 2, 2012, pp. 17-29, DOI : 10.5334/jcms.1021201 .
  68. ^ P. Babaheidarian e D. Castanon, Joint reconstruction and material classification in spectral CT , in Anomaly Detection and Imaging with X-Rays (ADIX) III , 2018, p. 12, DOI : 10.1117/12.2309663 , ISBN 978-1-5106-1775-9 .
  69. ^ P. Jin, E. Haneda, KD Sauer e CA Bouman, A model-based 3D multi-slice helical CT reconstruction algorithm for transportation security application , in Second International Conference on Image Formation in X-Ray Computed Tomography ( PDF ), giugno 2012. URL consultato il 5 aprile 2015 (archiviato dall'originale l'11 aprile 2015) .
  70. ^ P. Jin, E. Haneda e CA Bouman, Implicit Gibbs prior models for tomographic reconstruction , in Signals, Systems and Computers (ASILOMAR), 2012 Conference Record of the Forty Sixth Asilomar Conference on ( PDF ), IEEE, novembre 2012, pp. 613-636. URL consultato il 5 aprile 2015 (archiviato dall'originale l'11 aprile 2015) .
  71. ^ SJ Kisner, P. Jin, CA Bouman, KD Sauer, W. Garms, T. Gable, S. Oh, M. Merzbacher e S. Skatter, Innovative data weighting for iterative reconstruction in a helical CT security baggage scanner , in Security Technology (ICCST), 2013 47th International Carnahan Conference on ( PDF ), IEEE, ottobre 2013. URL consultato il 5 aprile 2015 (archiviato dall'originale il 10 aprile 2015) .
  72. ^ Megherbi, N., Flitton, GT e Breckon, TP, A Classifier based Approach for the Detection of Potential Threats in CT based Baggage Screening ( PDF ), in Proc. International Conference on Image Processing , IEEE, settembre 2010, pp. 1833-1836, DOI : 10.1109/ICIP.2010.5653676 , ISBN 978-1-4244-7992-4 . URL consultato il 5 novembre 2013 .
  73. ^ Megherbi, N., Han, J., Flitton, GT e Breckon, TP, A Comparison of Classification Approaches for Threat Detection in CT based Baggage Screening ( PDF ), in Proc. International Conference on Image Processing , IEEE, settembre 2012, pp. 3109-3112, DOI : 10.1109/ICIP.2012.6467558 , ISBN 978-1-4673-2533-2 . URL consultato il 5 novembre 2013 .
  74. ^ Flitton, GT, Breckon, TP e Megherbi, N., A Comparison of 3D Interest Point Descriptors with Application to Airport Baggage Object Detection in Complex CT Imagery ( PDF ), in Pattern Recognition , vol. 46, n. 9, settembre 2013, pp. 2420-2436, DOI : 10.1016/j.patcog.2013.02.008 . URL consultato il 5 novembre 2013 .
  75. ^ Laboratory | About Chikyu | The Deep-sea Scientific Drilling Vessel CHIKYU , su www.jamstec.go.jp . URL consultato il 24 ottobre 2019 .
  76. ^ ( EN ) Satoshi Tonai, Yusuke Kubo, Man-Yin Tsang, Stephen Bowden, Kotaro Ide, Takehiro Hirose, Nana Kamiya, Yuzuru Yamamoto, Kiho Yang, Yasuhiro Yamada e Yuki Morono, A New Method for Quality Control of Geological Cores by X-Ray Computed Tomography: Application in IODP Expedition 370 , in Frontiers in Earth Science , vol. 7, 2019, DOI : 10.3389/feart.2019.00117 , ISSN 2296-6463 ( WC · ACNP ) .

Bibliografia

  • G. Cittadini, Diagnostica per immagini e radioterapia , IV edizione, Genova, Edizioni culturali internazionali, 2002, ISBN 978-88-7544-138-8 .
  • R. Pozzi Mucelli, TC e TC spirale nella pratica clinica , Napoli, Idelson Gnocchi editori, 2000, ISBN 978-88-7947-284-5 .
  • ( EN ) Alfidi RJ, Computed Tomography of the human body , 1977.
  • ( EN ) Alfidi RJ, Symposium on Wole Body Tomography , 1977.
  • ( EN ) Alfidi RJ, Medical Imaging Tecniques: A Comparison , 1997.
  • Fernando Mazzucato, Anatomia radiologica , vol. 3, Piccin, 2009, ISBN 978-88-299-1980-2 .
  • Luigi Cei, Tecniche di Tomografia Computerizzata e di Risonanza Magnetica , II edizione, SEU, 2011, ISBN 978-88-6515-016-0 .

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 25037 · GND ( DE ) 4113240-3 · NDL ( EN , JA ) 00976418
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Tomografia_computerizzata&oldid=122372419 "