Tulburare de personalitate schizoidă

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Tulburarea schizoidă a personalității (așa cum este definită de criteriile de diagnostic ale DSM și, în mod similar, ICD-10 ) este o tulburare de personalitate Cluster A, a cărei trăsătură principală este lipsa dorinței de relații strânse cu alte ființe umane și emoționalul " detașarea "subiectului de oameni și de realitatea înconjurătoare.

Prevalența sa este scăzută în comparație cu alte tulburări de personalitate și a fost estimată a fi mai mică de 1% în populația generală. ^[1] Apare mai ales la sexul masculin. ^[2]

Descriere

Personalitatea schizoidă manifestă închidere de sine sau un sentiment de distanță, evazivitate sau răceală. ^[3] Persoana tinde să fie izolată sau are relații comunicative formale sau superficiale, nu pare interesată de o legătură profundă cu alte persoane, evită implicarea în relații intime cu alte persoane, cu posibila excepție a rudelor de gradul I.

Subiectul schizoid, la examenul clinic, arată o tendință omniprezentă de a trăi emoțional într-o „lume proprie” rigid separată de lumea externă a relațiilor sociale, iar propria sa idee despre sine este afectată de incertitudini.

În unele cazuri manifestă „răceală” la exterior cu atitudini de respingere, disconfort, indiferență sau dispreț (poate vizează personalități care nu seamănă cu el însuși), sau în orice caz alte metode de închidere, evazivitate, blocaj emoțional sau detașare.

Situațiile care declanșează răspunsul schizoid, adică manifestarea simptomelor, sunt în general cele de tip intim cu alte persoane, precum manifestările de afecțiune sau confruntare. Persoana schizoidă este incapabilă să-și exprime participarea emoțională în mod coerent și într-un context relațional; în contexte în care este necesară spontaneitatea, simpatia sau afabilitatea, aceasta apare rigidă sau stângace. În relațiile superficiale și în situațiile sociale formale - cum ar fi munca și cele obișnuite - subiectul poate părea normal.

O trăsătură caracteristică tipică personalității schizoide este absența sau capacitatea redusă de a experimenta plăcerea reală sau interesul pentru orice activitate ( anhedonia ).

În experiența individuală a pacientului schizoid, predomină sentimentul de gol sau lipsa de sens, referindu-se la existența sa externă: subiectul este incapabil să obțină plăcere din realitatea externă și nici să se perceapă pe sine însuși ca pe deplin existent în lume. Subiectul schizoid pare adesea a fi o persoană care tinde să nu fie foarte sensibilă la manifestările de participare emoțională sau la judecățile altora - de exemplu, încurajare, laudă sau critică - adică poate părea a fi o personalitate „nu ușor de influențat” . Frica slabă ca răspuns la pericolul fizic sau toleranța la durere mai mare decât cea normală poate fi, de asemenea, o parte a imaginii.

Subiectul introvertit / schizoid prezintă adesea o imaginație bogată și articulată și o experiență emoțională intensă, concentrându-și multe dintre energiile emoționale cultivând o lume interioară „fantastică”. Reamintind amintirile evenimentelor care îi afectează viața emoțională, el satisface cumva anumite nevoi fără a participa activ la lumea reală. Adică, răspunsul schizoid ar fi un profund mecanism defensiv îndreptat spre realitate ca atare, perceput inconștient ca o sursă de pericol sau durere.

Pacientul schizoid se distinge clar de schizofrenic prin faptul că tulburarea schizoidă nu afectează abilitățile logico-cognitive: subiectul este pe deplin conștient de realitate, deși nu participă emoțional. Psihoza , o stare mentală a cărei persistență este un simptom al schizofreniei , este absentă în schizoid sau limitată la episoade scurte caracterizate de tensiune puternică. Putem vorbi apoi de atacuri psihotice - sau tulburări schizofreniforme - ca reacții ale schizoidului la stres emoțional.

Persoanele cu tulburare schizoidă au o viață sexuală săracă sau absentă sau percepute ca nefiind satisfăcătoare în sens afectiv : fiind mulțumiți de fanteziile pur ideale, schizoizii pot, de asemenea, să amâne pe termen nelimitat sexualitatea matură. ^[4] Individul schizoid este puțin atras de construirea unor relații emoționale intense și poate arăta nerăbdare cu intimitatea interpersonală. El poate părea reticent în a vorbi despre aspectele intime ale propriului sine sau în a ști despre sinele altor indivizi.

După cum urmează, diagnosticul se poate face doar la vârsta adultă, deoarece evoluția simptomelor este finalizată la trecerea de la adolescență la maturitate. Personajele exprimate de personalitatea copilului - precum timiditatea , agresivitatea etc. - în majoritate nu sunt indicatori fiabili ai unei dezvoltări viitoare a tulburării.

La fel ca în cazul schizofreniei , chiar și în tulburarea schizoidă este adesea dificil să convingem individul de existența tulburării și de necesitatea intervenției, ca și cum procesele logice și matematice sunt afectate în schizofrenie și, prin urmare, nu este capabil să înțelege că există este o problemă, la persoana schizoidă, pe de altă parte, în ciuda faptului că este un subiect lucid, având o anumită reticență în a-și deschide sinele în fața altora, încercarea de a aborda subiectul poate genera o închidere puternică sau chiar și o reacție psihotică. Acest lucru este agravat de imaginea distorsionată a sinelui său pe care subiectul l-a construit de-a lungul anilor.

Tulburarea schizoidă ca „tulburare de personalitate” și ca „afecțiune răspândită”

În plus față de noțiunea de tulburare de personalitate schizoidă (introdusă de societatea psihiatrică americană ( APA ) în anii 1950), termenul de schizoid are și o utilizare comună, extinsă. Fusese inventată mai devreme, la sfârșitul secolului al XIX-lea, pentru a indica o stare de spirit care semăna oarecum cu schizofrenia . Acesta este motivul pentru care termenii au aceeași rădăcină, grecescul skizo , „despărțire”, iar în trecut această tulburare a fost definită și în mod necorespunzător ca „pre-schizofrenie”.

În realitate, termenul schizoid indică o afecțiune foarte diferită, în care psihozele - dacă sunt prezente - pot fi limitate doar la atacuri scurte. Prin urmare, tulburarea de personalitate schizoidă nu trebuie confundată cu schizofrenia și nici cu tulburările care includ și simptome similare. Tulburarea schizoidă ar putea fi definită mai mult ca o trăsătură patologică și structurală a personalității sau a condiției existențiale și emoționale a subiectului, dar este o tulburare de personalitate , nu o boală mentală în sens strict.

Manualele istorice de diagnostic „ DSM ” au creat noțiunea „tulburare de personalitate schizoidă” (începând cu versiunea „DSM III”) pentru a descrie imaginea în care această afecțiune este cea mai evidentă manifestare problematică.

Anterior, totuși, termenul „schizoid” a fost descris nu ca o imagine în sine, ci ca o afecțiune răspândită , adică un simptom care poate fi sau nu prezent în plus față de diverse patologii și situații. Termenul este folosit și astăzi în acest sens. În plus față de imaginea simptomatică, aceasta indică un simptom general sau o situație psihologică a persoanei care poate fi sau nu însoțită de diferite imagini. Prin urmare, sunt utilizate în mod obișnuit expresii precum: „condiție” sau „stare” schizoidă, „atitudine” schizoidă (sau stil „detașat”). distanță (și în comunicare și experiență corporală).

Diagnosticul conform criteriilor DSM-IV-TR și 5

DSM-IV-TR indică recunoașterea tulburării schizoide pe baza următorilor parametri:

• A. Un tipar omniprezent de detașare de relațiile sociale și o gamă restrânsă de expresii sau modalități emoționale în situații interpersonale. Această caracteristică apare la vârsta adultă timpurie și se manifestă în diferite moduri și contexte (uneori chiar și în anumite zone ale vieții pacientului) în care cel puțin patru dintre următoarele simptome apar într-un mod prelungit și stabil:

1. Oamenii nu simt dorința sau plăcerea de a avea relații strânse cu alte persoane, inclusiv (adesea) familia.
2. Aproape întotdeauna preferă activitățile solitare sau activitățile care implică relații complet superficiale.
3. Are puțin sau deloc interes pentru relațiile și experiențele sexuale „reale”.
4. El nu simte nicio plăcere reală ( anhedonia ) în vreo activitate sau aproape deloc.
5. Lipseste prietenii strânse sau persoane de încredere, altele decât rudele de gradul I.
6. Pare emoțional indiferent la critici sau laude.
7. Demonstră „răceală” emoțională, detașare sau aplatizare emoțională .

• B. Când aceste simptome nu se datorează: cauzelor neurologice ; nu sunt asociate cu schizofrenia și nici cu o tulburare psihică a dispoziției (vezi și tulburări ale dispoziției ); acestea trebuie să privească un pacient adult care trebuie să excludă o tulburare de vârstă a dezvoltării . În plus, diagnosticul de autism și sindromul Asperger trebuie exclus. Formele mai puțin severe de autism pot fi ușor confundate cu tulburarea schizoidă în absența informațiilor despre istoricul medical al pacientului.

Note Aditionale:

În DSM-IV (care este versiunea anterioară DSM-IV-TR) criteriile enumerate au avut o ușoară variație: la punctul A.1. s-a observat că pacientul schizoid poate simți singurătatea și dorința de a se relaționa cu ceilalți, totuși nu acționează sau este incapabil să acționeze în practică pentru a schimba condiția de singurătate. Mai mult, conform DSM-IV, subiectul poate fi sensibil la criticile celorlalți, neprezentând punctul 6. Ocazional, aceștia se pot atașa de oameni sau animale de companie . Unora schizoizi le place să aibă atenție asupra lor, chiar să vorbească în public, dar nu intimitate, care aproape întotdeauna îi înspăimântă și adesea îi face să se simtă încălcați; alții au doar un aspect de hiposexualitate și nu au interese romantice reale; în același timp, o tendință ascunsă la tendințe sexuale neobișnuite este adesea doar imaginativă ( parafilia , de exemplu sadomasohismul , fără ca subiectul să fie de fapt sadic sau masochist ; homosexualitatea nu mai este considerată în acest fel) și tulburări obsesiv-compulsive , precum și personalitatea limită a organizației . ^[5]

Personalitatea schizoidă, trăsăturile și comorbiditățile sale cu alte tulburări de personalitate pot fi, de asemenea, diagnosticate cu sprijinul suplimentar al testului Rorschach . ^[6]

Diagnosticul conform criteriilor ICD-10

În ICD-10 , „tulburarea de personalitate schizoidă” este definită ca o imagine simptomatică caracterizată prin prezența continuă a cel puțin trei dintre următoarele simptome:

1. Răceala emoțională , detașarea sau afectarea redusă.
2. Capacitate limitată de a exprima atât sentimente pozitive, cât și negative față de ceilalți.
3. Preferință semnificativă pentru activități solitare sau activități cu participare redusă.
4. Lipsa (sau un număr foarte mic) de prietenii sau relații strânse și absența dorinței de a le avea .
5. Indiferență marcată față de laude sau critici.
6. Subiectul nu derivă nici o plăcere din vreo activitate sau aproape deloc.
7. Indiferența față de normele comportamentale și convențiile sociale .
8. Preocupare excesivă cu fanteziile sau gândurile introspective .
9. Dorință scăzută de experiențe sexuale care implică o altă persoană.

După cum se poate vedea, în ICD-10 parametrii sunt nouă în loc de șapte (ca în punctul A al DSM-IV-TR). ICD-10 include două criterii comportamentale : indiferența față de normele și convențiile sociale și indiferența față de laude sau critici; „dificultatea practică în exprimarea emoțiilor intense despre ceilalți” poate fi considerată echivalentă cu „gama îngustă de expresii sau modalități emoționale”. În general, se crede că cele două criterii de diagnostic descriu același tablou clinic .

Posibile cauze ale personalității schizoide

La originea personalității schizoide, atât factori genetici , care sunt moșteniți, care oferă subiectului tendința de a fi schizoizi, cât și factori de mediu , care sunt în schimb „învățați” din realitatea înconjurătoare în care este scufundat subiectul și care formează întreaga personalitate .

Factorii de mediu deosebit de decisivi sunt constituiți de familie , adică de relațiile pe care subiectul le stabilește cu figurile părintești, în special cu figura mamei. Potrivit lui Alexander Lowen , unul dintre cei mai importanți experți în studiul personalității schizoide, această personalitate se formează în multe cazuri datorită unui profund sentiment de respingere pe care mama l-a simțit față de copil, probabil deja din pântec, și din cauza unei copilării. lipsită de căldura afectivă necesară ^[7] . De aceeași părere, printre alții, sunt erudiți precum Luciano Marchino ^[8] , Mauro Scardovelli ^[9] și americanul Nancy McWilliams ^[10] .

Tratament

Psihoterapie cognitivă , ISRS , alte antidepresive , neuroleptice cu doze mici etc. ^[5]

Notă

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre tulburarea de personalitate schizoidă

linkuri externe

• ( EN ) Tulburare de personalitate schizoidă , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portalul Medicinii

Portalul psihologiei