Disforie de gen

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Inconsecvența de gen
Specialitate psihiatrie și psihologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-10 F64.8 și F64.9
Plasă D000068116
MedlinePlus 001527
Editați datele din Wikidata · Manual

Inconsistența de gen sau disforie de gen, cunoscută anterior sub numele de DIG ( abrevierea de interferență a identității de gen, nomenclatura în uz) este starea de rău resimțită de un individ care nu se recunoaște în propriul său sex fenotipic atribuit la naștere.

Termenul anterior „tulburare” a fost redenumit „disforie” în DSM-5 [1] , din cauza stigmatizării pe care o însemna termenul de tulburare. În incongruența de gen DSM-5 nu mai este o categorie de tulburări mintale, ci reprezintă o categorie proprie, deoarece persoanele transgender sunt capabile să înțeleagă și să facă voință și nu suferă de nici o tulburare mentală . Termenul de tip disforie a fost introdus în 1971 de Donald Laub și Norman Fisk [2] .

L ' ICD -11, publicat pe 18 iunie 2018, depatologizează incongruența de gen trecând de la capitolul tulburări mentale într-un nou capitol, special creat, sănătatea sexuală care este clasificată ca incongruență de gen. [3] Deși este clar demonstrat că nu este o tulburare mentală în ICD, este menținută pentru îngrijiri medicale semnificative pe care condiția le cere. [4]

Persoanele cu incongruență de gen se identifică în mod obișnuit ca transgender . [5] Nonconformitatea de gen nu este aceeași cu disforia de gen [6] și nu duce întotdeauna la disforie sau anxietate . [7] Potrivit „ Asociației Americane de Psihiatrie , elementul critic al disforiei de gen este„ suferința semnificativă din punct de vedere clinic ”. [8]

Cauzele disforiei de gen sunt necunoscute, dar „ identitatea de gen poate reflecta factori genetici și biologici , [9] de mediu și culturali . [10] Tratamentul pentru disforia de gen poate include sprijin pentru „ exprimarea și rolul de gen al individului sau dorința sa de terapie hormonală sau chirurgie . [11] [12] Tratamentul poate include consiliere sau psihoterapie . [13]

Unii cercetători și persoane transgender susțin declasificarea afecțiunii, deoarece susțin că diagnosticul patologizează varianța de gen și întărește modelul binar de gen . [14]

Inconsecvența de gen este independentă de orientarea sexuală [15] și nu trebuie confundată cu aceasta [16] : de fapt, femeile și bărbații transsexuali pot avea orice orientare sexuală și sentimentală, de exemplu, pot fi heterosexuali , homosexuali , bisexuali sau asexuali . Identificarea cu sexul opus și disconfortul relativ cauzat de această afecțiune pot fi resimțite deja în faza pre-adolescentă. Unele studii au descoperit o relație între orientarea sexuală și persoanele cu transsexualism primar sau secundar. [17]

Diagnostic

Conform DSM-IV

Inconsistența de gen a fost catalogată printre tulburările mentale în DSM-IV (2000) (Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale), până la 18 iunie 2018, data la care OMS a depatologizat incongruența de gen mutând-o de la capitolul tulburări mentale la o nou capitol special creat despre sănătatea sexuală. Este definit transgender (pentru a obține consimțământul pentru schimbarea genului doar cei care nu au psihopatologie asociată), cu alte cuvinte, care nu au o tulburare mintală.

Conform DSM-IV, criteriile de diagnostic pentru identificarea incongruenței de gen au fost următoarele: [18]

  1. Subiectul se identifică într-un mod intens și persistent cu indivizi de sex opus celui biologic.
  2. Această identificare nu trebuie să fie pur și simplu o dorință pentru un pretins avantaj cultural derivat din apartenența la sexul opus (biologic).
  3. Trebuie să existe dovezi ale unei stări de rău persistente sau de înstrăinare cu privire la sexul biologic al cuiva.
  4. Dorință puternică de a aparține genului opus.
  5. Individul nu trebuie să aibă o afecțiune intersexuală (de exemplu, sindromul de insensibilitate la androgen sau hiperplazia suprarenală congenitală)
  6. Dorință puternică de a fi tratat ca membru al genului opus.
  7. Trebuie să existe o suferință sau o afectare semnificativă din punct de vedere clinic în relațiile sociale, profesionale și interumane.

Conform DSM-5

„Incongruența de gen este listată în DSM-5 (2013) într-o categorie proprie, în care aceeași tulburare este suferința suportată de indivizi al căror sex atribuit la naștere nu coincide cu percepția generală.

Conform DSM-5, criteriile de diagnostic pentru identificarea inconsecvenței de gen la adolescenți și adulți sunt următoarele:

A. O inconsecvență marcată între genul pe care o persoană îl experimentează / exprimă și genul atribuit la naștere, care durează cel puțin șase luni, care se manifestă în cel puțin două dintre următoarele:

  1. Inconsistență marcată între genul experimentat și caracteristicile sexuale primare / secundare (sau la adolescenții tineri, caracteristicile sexuale prezise).
  2. Dorință puternică de a scăpa de caracteristicile sexuale primare și / sau secundare din cauza inconsecvenței marcate cu genul experimentat (sau la tinerii adolescenți, dorința de a preveni dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare așteptate).
  3. Dorință puternică pentru caracteristici sexuale primare sau secundare ale genului opus.
  4. Dorință puternică de a aparține genului opus (sau unui gen alternativ, altul decât cel atribuit la naștere).
  5. Dorință puternică de a fi tratat ca un membru al genului opus (sau un gen alternativ, altul decât genul atribuit la naștere).
  6. Credință puternică în a avea sentimente și reacții tipice pentru genul opus (sau pentru un gen alternativ, altul decât sexul atribuit la naștere).

B. Afecțiunea trebuie, de asemenea, să fie asociată cu o suferință sau o afectare semnificativă din punct de vedere clinic din punct de vedere social, profesional sau alte domenii importante de funcționare. [19] [1]

Calea de tranziție

Schiță LGBT
Acest subiect secțiunea LGBT este doar o schiță . Contribuiți la îmbunătățirea acestuia în conformitate cu convențiile Wikipedia . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

În Italia, realocarea genului este reglementată de legea nr. 164 „Reguli de atribuire a corecției sexuale”. Protocolul urmat de aproape toate structurile este cel propus de „Onig (Observatory Country Gender identity). Există însă și protocolul WPATH (Asociația Profesională Mondială pentru Sănătatea Transgender), urmat la nivel internațional. În Italia, în prezent doar de Spitalul Universitar „Gaetano Martino” din Messina și de fostul DiSEM din Genova.

Protocolul Onig necesită instruire către consiliere psihologică pentru o durată minimă de șase luni, care are o dublă semnificație, diagnostic și tratament / susținere. Odată constatată incongruența de gen și se consideră că persoana transgender este gata să facă față celei de-a doua faze a căii de tranziție, se examinează posibilitatea de a autoriza HRT (Terapia de înlocuire a hormonilor), în conformitate cu un endocrinolog. Scopul HRT este de a modifica caracteristicile sexuale terțiare, feminizând în același timp aspectul la femei MTF (de la bărbat la femeie) și mascolinizzandolo la bărbați FTM (de la femeie la bărbat) și de a inhiba manifestările lor fizice ale bazelor biologice ale sexului. În același timp, începutul persoanei transgender HRT, urmat întotdeauna de sprijinul psihologic, trece astfel la o altă fază, „testul vieții reale” (RLT Real Life Test), adoptând rolul genurilor.

După doi ani de la începutul căii psihologice, persoana transgender care intenționează să schimbe documentele și să acceseze operațiile chirurgicale va trebui în primul rând să prezinte o cerere la instanța din zona de reședință, prin propriul avocat de încredere, apoi aducând într-un al doilea moment avizele cuvenite ale experților. Acestea vor fi utilizate pentru a susține solicitarea de autorizare.

Intervenții chirurgicale

Conversia sexului chirurgical (RCS), numită și Chirurgie de realocare sexuală (SRS), este numărul de intervenții chirurgicale pe care le poate face o persoană transgender, după autorizarea Curții. Până în 2015, în Italia, RCS era obligatoriu în scopul schimbării numelui și sexului pe documentele personale.

Unul dintre primele cazuri din istoria operației la o persoană transgender datează din 1930, a fost artista daneză Lili Elbe .

Incidenţă

Diferite surse indică estimări diferite ale numărului de indivizi cu neconcordanțe de identitate de gen:

  • 1 din 10-12.000 de bărbați născuți și 1 din 30.000 de nașteri feminine [20] [21] .
  • 1 la 30.000 de bărbați și 1 la 100.000 de nașteri femele [22] [23] .

Legea în Italia

În Italia, după o mobilizare a Mișcării Transsexuale Italiene și a Radicalilor [24] , care a sensibilizat publicul cu privire la această problemă, a fost adoptată legea 164 din 14 aprilie 1982 [25] , care conține disciplina pentru rectificarea genului resimțit și, în consecință, a numelui personal, în favoarea persoanelor transgender. Potrivit activiștilor LGBT, această lege a fost un exemplu important de civilizație juridică și de respectare a drepturilor fundamentale ale persoanei pentru sistemul nostru. În realitate nu a fost niciodată supus opiniei opiniei publice pentru a detecta confirmarea acesteia.

Rezultă că legea nr. 164 recunoaște, prin urmare, statutul și genul lor de tranziție la transsexuali. Legea prevede în art. 3:

«Instanța, atunci când este necesar să se adapteze caracteristicile sexuale care trebuie atinse prin tratament medical-chirurgical, o autorizează cu o sentință. În acest caz, instanța, după ce a constatat că tratamentul autorizat a fost efectuat, dispune rectificarea în camera de consiliu "

(Legea 14 aprilie 1982, nr. 164)

În teorie, atunci, dacă persoana nu consideră adecvată intervenția chirurgicală transgender pentru a atinge echilibrul, în Italia puteți obține în continuare schimbarea datelor cu caracter personal, după cum a clarificat o hotărâre a Curții de la Roma din 2012 [26] [27] . De fapt, s-a dat întotdeauna o interpretare rigidă a legii și, prin urmare, intervenția chirurgicală a fost considerată întotdeauna necesară pentru ajustarea datelor cu caracter personal.

Persoanele care au concluzionat, din punct de vedere legal, trecerea de la un sex se pot căsători și adopta .

Soluția Mică și Marea Soluție

Cât de mare scop al mobilizării de către Mișcarea Transsexuală Italiană și de Radicali s-a considerat drept lege germană (10 septembrie 1980, I, nr.1654) care a inclus două „etape” numind „soluții”:

  • PRIMUL ETAP: Prin așa-numita soluție mică riattribuisce prin naștere un nume adecvat cerințelor persoanei transsexuale, fără a fi nevoie de intervenții hormonale și / sau intervenții chirurgicale pe față.
  • AL DOILEA ETAP: Marea soluție, care rămâne voluntară, permite (după cel puțin unul sau doi ani de viață trăit ca membru al alegerilor sexuale și după diferite controale) să acceseze ITER fizic, ducând la o operație de realocare a sexului.

Recent [28] în Spania a fost aprobată o lege care permite schimbarea numelui pe documente fără a fi nevoie să efectuați o intervenție chirurgicală pe corpul dvs. și fără proceduri judiciare. Cerințele necesare rămân un diagnostic de „inconsecvență de gen” și că persoana solicitantă a urmat terapie hormonală de cel puțin doi ani, cu excepția cazurilor în care, din motive, certificate, sănătate sau vârstă, nu este posibil să se acceseze tratamentul menționat anterior. [29] .

Procesul legal recent

Legea 164 din 14 aprilie 1982 nu prevede o reglementare de aplicare, prin urmare - până în prezent - procedura judiciară este rezultatul unei interpretări general împărtășite, care, în orice caz, lasă lacune mari. Legea nu descrie o „normalitate” stabilită în mod clar și nici o „diversitate” sigură de corectat, nu este exprimată într-un mod strict și restrictiv, apoi dă naștere posibilității de a nu se conforma în totalitate stereotipurilor de gen .

(este de preferat să atașați un raport tehnic favorabil de la un expert al părții acreditat chiar de Curte)

  • Tribunalul, dacă consideră necesar, numește un expert tehnic (de exemplu, dacă nu ați făcut o evaluare independentă sau în cazul în care este stabilită practica în acel forum)
  • Cu instanța judecătorească pozitivă puteți merge la spitale pentru a solicita o intervenție chirurgicală: penectomie , orhiectomie și, eventual, vaginoplastie pentru persoanele trans MTF ; mastectomie , histerectomie și eventual faloplastie sau clitoridoplastica ( metoidioplastica ) pentru persoanele trans FTM .
  • După ce au fost supuse intervențiilor de demolare, trebuie să contactați din nou instanța pentru schimbarea statutului personal prin care actele de identitate (carte de identitate, pașaport, documente electorale, permis de conducere, cod fiscal, calificări educaționale, licențe, certificate de proprietate) [30 ] se modifică după sex și după nume, cu excepția cazierului judiciar și a certificatului de naștere complet, documente care pot fi solicitate doar de către stat sau de către organismele publice.

Se poate observa că nu este ușor să se elimine toate urmele referitoare la numele și sexul original, deși aceasta este o intenție la baza legii: programele școlare și academice, unele certificate și certificări, în unele cazuri, nu pot fi rescrise. Absolvenții și diplomele de liceu, totuși, pot fi obținute pe pergament original cu noul nume personal, solicitându-le, sub rezerva hotărârii judecătorești care atestă schimbarea de sex, de la Supraveghetorii educației, Conservatoarele de muzică etc. Vechile pergamente vor fi distruse simultan pe cheltuiala funcționarilor publici. În cazul copiilor biologici, recertificarea nu este automată.

Din iulie 2017 este posibil să se obțină o schimbare de gen chiar și fără nicio intervenție chirurgicală. Acest lucru a fost stabilit de Curtea Constituțională cu sentința nr. 180. Prevalența protecției sănătății individului asupra corespondenței dintre sexul anatomic și sexul din registru, „ne determină să considerăm tratamentul chirurgical nu ca o condiție prealabilă pentru accesarea procedurii de rectificare (așa cum a susținut Curtea de la Trento), ci ca un mijloc posibil, funcțional pentru realizarea unei bunăstări psihofizice depline ". [31]

Notă

  1. ^ Copiere arhivată (PDF) pe dsm5.org. Adus la 28 aprilie 2016 ( depus la 13 octombrie 2013).
  2. ^ David Dèttore, The Gender Identity Disorders , of ecomind.it, Ecomind (depus de 'url original 29 decembrie 2008).
  3. ^ (EN) ICD-11 - Incongruența de gen , pe icd.who.int. Adus la 24 mai 2019 ( depus la 1 august 2018).
  4. ^ (EN) Clasificarea internațională a bolilor , la www.who.int. Adus la 24 mai 2019 ( depus la 20 iunie 2019).
  5. ^ https://books.google.com/books?id=0JfvDQAAQBAJ&pg=PA352
  6. ^ https://www.psychiatry.org/patients-families/gender-dysphoria/what-is-gender-dysphoria
  7. ^ https://www.wpath.org/publications/soc
  8. ^ https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM-5-Gender-Dysphoria.pdf
  9. ^ https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15532739.2013.750222
  10. ^ https://academic.oup.com/jcem/article/99/12/4379/2833862
  11. ^ https://books.google.com/books?id=eOlzCgAAQBAJ&pg=PA464
  12. ^ https://web.archive.org/web/20140802135807/http://www.wpath.org/uploaded_files/140/files/IJT%20SOC%2C%20V7.pdf
  13. ^ https://web.archive.org/web/20140802135807/http://www.wpath.org/uploaded_files/140/files/IJT%20SOC%2C%20V7.pdf
  14. ^ https://www.britannica.com/science/gender-dysphoria
  15. ^ Glosar pe ftminfoline.tripod.com, National Coordination FTM. Adus la 18 iunie 2007 (depus de „Original url 27 februarie 2003).
  16. ^ Mirella Izzo, Homosexuality transsexual: a submerged emergent on crisalide-azionetrans.it, Chrysalis Trans Action, 22 decembrie 2001 (depus de 'url original 17 martie 2002).
  17. ^ Mirella Izzo, Transsexualismul "primar", "secundar" parafilii, autogynephilia: Câteva gânduri despre arcitrans.it, ArciTrans, 9 aprilie 2001 (depus de 'url original 26 aprilie 2001).
  18. ^ (EN) Criterii de diagnostic pentru tulburarea de identitate de gen , pe behavenet.com, BehaveNet Clinical Capsule (depus de „URL original 13 februarie 2015).
  19. ^ (EN) (PDF) Criteriile de diagnostic DSM-5 pentru disforia de gen , pe ResearchGate. Adus pe 27 februarie 2021 .
  20. ^ Peggy Cohen-Kettenis, tulburări de gen identitate: etiologie, prevalență și management clinic pe psychomedia.it, Psychomedia. Adus la 18 iunie 2007 ( depus la 11 iunie 2007).
  21. ^ Wendy Moelker, date statistice privind trans-sexualitatea și tulburările de identitate sexuală , ale web4health.info, Web4Health. Adus la 13 februarie 2015 ( depus la 31 iulie 2012).
  22. ^ Tulburări de identitate de gen. Transsexualism , pe msd-italia.it, Manual Merck. Adus la 18 iunie 2007 (depus de „URL original 27 septembrie 2007).
  23. ^ Deliberarea regională 4 septembrie 2003.n.1324; LR n. 28/2000, art. 20, paragraful 8. Aprobarea protocoalelor de diagnostic terapeutic referitoare la serviciile prestate în spitalul de zi și chirurgia de zi. Autorizație regională. A 4-a dispoziție. (Anexa B) , a regione.puglia.it, site-ul oficial al regiunii Puglia. Adus la 18 iunie 2007 (depus de „Adresa URL originală 9 august 2007).
  24. ^ 1979: În cadrul Partidului Radical din Milano, Pina Bonanno fondează MIT (Mișcarea Transsexuală Italiană). Se alătură Roberta Franciolini pentru Piemont, Gianna Parenti pentru Toscana, Roberta Ferranti pentru Lazio, Marcella di Folco pentru Emilia-Romagna. [ Citație necesară ] Pentru o discuție, consultați MIT
  25. ^ Legea 14 aprilie 1982, nr. 164 , privind „Reguli privind atribuirea corecției sexuale”.
  26. ^ Flash News from the Court of Rome - Sex - Blog - L'Espresso pe sesso.blogautore.espresso.repubblica.it. Adus la 13 aprilie 2013 ( depus la 21 aprilie 2014).
  27. ^ Tratamentul medico-chirurgical cerut de legea n. 164/82 este necesar numai în cazul în care este necesar să se asigure subiectului transsexual un echilibru psihofizic stabil, adică doar în cazul în care discrepanța dintre sexul anatomic și psihosexualitate determină o atitudine conflictuală de respingere a cuiva organe. Prin urmare, trebuie considerat că, în cazurile în care nu există un astfel de conflict, intervenția chirurgicală nu este necesară pentru a permite rectificarea certificatului de naștere
  28. ^ Legea adoptată la 1 martie 2007
  29. ^ Proiect de lege privind corectarea datelor legate de sex în registrele civile , pe www.crisalide-azionetrans.it. Adus la 13 aprilie 2013 ( depus la 21 martie 2012).
  30. ^ Observatorul Național al Identității de Gen, The Path Pills pe onig.it (depus de „Original url 13 februarie 2015).
  31. ^ http://www.ilsole24ore.com/art/norme-e-tributi/2017-07-14/corte-costituzionale-si-puo-cambiare-sesso-anche-senza-chirurgia-113833.shtml

Elemente conexe

linkuri externe

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 59755 · LCCN ( EN ) sh85053731 · GND ( DE ) 7586903-2 · BNF ( FR ) cb12386467f (data) · NDL ( EN , JA ) 00844164
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Disforia_di_genere&oldid=120924788 "