Vaccin

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Vaccin
Pregătit pentru uz medical Vaccine.png
Exemplu de vaccinare. În acest caz, preparatul este injectat în regiunea deltoidă și conține o versiune atenuată a agentului patogen original. Mai târziu, sistemul imunitar va recunoaște agentul patogen (sau mai bine zis, antigenii acestuia) și va proteja macromoleculele (anticorpii) îndreptate împotriva acestuia.
Clasificare și resurse externe
ICD - 10 J 07 - / J 07. AJ 07. A - J 07 - / J 07. BJ 07. B - J 07 - / J 07. CJ 07. C.
Plasă D014612
Sinonime
Vaccinoprofilaxie, imunoprofilaxie artificială activă

Un vaccin este un preparat biologic produs în scopul asigurării imunității active dobândite împotriva unui anumit tip de infecție subiecților cărora li se administrează. [1] [2]

Practica administrării vaccinurilor, numită vaccinare sau profilaxie vaccinală , are scopul de a exploata în mod activ memoria imunologică a sistemului imunitar , permițând organismului să dezvolte un sistem de apărare împotriva unei bacterii, a unui virus sau a altui microorganism (de obicei împotriva tipului lor de forme sălbatice) sau împotriva mai multor variante mai patogene) chiar înainte de a intra în contact cu acesta. În acest caz, acesta diferă de imunitatea artificială pasivă , care se bazează pe utilizarea serurilor , adică a fluidelor corporale de la un alt individ uman (ser omolog) sau animal (ser heterolog) care a intrat deja în contact cu agentul patogen. [3]

Vaccinurile sunt măsuri preventive fundamentale pentru sănătate, a căror introducere a făcut posibilă reducerea în câteva decenii, într-un mod sigur și extrem de relevant, a incidenței bolilor grave și potențial letale care au fost răspândite de milenii, a mortalității infantile și a diferitelor forme de dizabilități în lume.

Una dintre cele mai importante etape realizate datorită vaccinării a fost atinsă în 1980, când Organizația Mondială a Sănătății a declarat că variola umană a dispărut de pe Pământ. În prezent, sunt disponibile diferite tipuri de vaccinuri împotriva numeroaselor boli, a căror aplicare este reglementată de legile sănătății din diferitele națiuni ale lumii.

Etimologie

Termenul „vaccin” derivă din latinescul vacca , un termen care identifică specimenul feminin de Bos taurus și din adjectivul relativ vaccinus (bovin, de vacă). A fost inventată de medicul britanic Edward Jenner , care în 1796 a folosit-o pentru prima dată pentru a indica materialul obținut din pustulele de bovine bolnave de varicelă . Jenner, de fapt, a simțit că prin inocularea omului cu acest material, tocmai vaccinul (care dă naștere și termenului de vaccinare care indică inocularea acestuia), a provocat o infecție ușoară, dar s-a obținut și producerea de anticorpi specifici care au asigurat imunitate la variola umană , similară cu cea bovină, dar mortală pentru oameni. [2]

Istorie

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Istoria vaccinării ,Edward Jenner § Originea administrării vaccinurilor și Istoria dezvoltării vaccinului uman .
Edward Jenner

Strategia în crearea unui vaccin se bazează pe o observație simplă, făcută probabil pentru prima dată în timpul războiului peloponezian în timpul unor epidemii de ciumă [4] [5] , unde a devenit clar că cei care au fost deja afectați de boală și au fost vindecat, era mai puțin probabil să fie infectat a doua oară cu același agent patogen. Prin urmare, s-a înțeles că supraviețuirea la o infecție cauzează aproape întotdeauna imunizarea agentului patogen care a provocat-o.

Primul mare pas înainte a fost făcut abia în 1796 de Edward Jenner [6] . Jenner a observat că laptele care a contractat variola (o formă mult mai ușoară de variolă umană) și, ulterior, s-a recuperat, nu a contractat niciodată variola umană. Apoi a încercat să injecteze material preluat din pustula de varicelă într-un băiat de 8 ani și boala nu s-a dezvoltat [7] .

Aproximativ 100 de ani mai târziu, Louis Pasteur a demonstrat că preparatele microbiene modificate folosind măduva spinării iepure infectată cu rabia și bacilii încălziți de antrax ar putea fi folosite pentru a genera imunitate la un agent patogen [8] .

O etapă importantă în istoria vaccinării este declararea, în 1980 [7] , de către Organizația Mondială a Sănătății a eradicării complete a variolei .

Tipuri de vaccinuri

Dincolo de patologia de care se protejează, distincția dintre vaccinuri este legată de modul în care sunt obținute și produse componentele capabile să declanșeze răspunsul imun. Există vaccinuri care conțin:

Multe dintre vaccinurile utilizate astăzi acționează în principal prin inducerea unui răspuns umoral [6] .

Vaccinuri cu organisme atenuate

Pregătirea virusurilor atenuate crescute în ouă de pui. Vaccinul antigripal este un exemplu de vaccin preparat în acest fel.

Vaccinurile de acest tip sunt compuse din organisme intacte, care devin nepatogene prin tratarea lor pentru a atenua capacitatea lor de a provoca boli sau prin uciderea lor fără a-și pierde imunogenitatea. Acest tip de vaccin este foarte avantajos datorită faptului că declanșează atât răspunsurile imune înnăscute, cât și adaptative, într-un mod similar cu ceea ce s-ar întâmpla într-o infecție reală [10] . Vaccinurile cu virus atenuat includ vaccinul împotriva poliomielitei , rujeolei și febrei galbene [10] .

Acestea sunt obținute prin cultivarea agentului patogen, de exemplu prin creșterea virusurilor [10] în celule cultivate și selectarea acestora pe baza capacității lor de reproducere. În cazul virușilor, se aleg cei care demonstrează o rată redusă de replicare în celulele umane, deoarece pot provoca daune mai mici în corpul uman și nu pot duce la boli [11] .

Vaccinurile compuse din bacterii atenuate sau ucise s-au dovedit a fi mai puțin eficiente decât cele compuse din viruși tratați în același mod [12], deoarece induc o protecție limitată și pentru o perioadă limitată de timp [10] .

În general, dezavantajul major al vaccinurilor atenuate este acela că acestea pot regresa în forma virulentă, ceea ce nu se întâmplă în vaccinurile inactivate [13] . Deși tulpinile selectate au o patogenitate scăzută, marea capacitate a virușilor de a muta poate duce în cazuri rare la recâștigarea acțiunii lor patogene; un exemplu este tulpina Sabin 3 , care în cazuri foarte rare poate deveni virulentă [14] . Din acest motiv, în multe țări (inclusiv Italia) s-a decis, de exemplu, să nu se mai administreze vaccinul Sabin atenuat pentru poliomielită, înlocuindu-l cu vaccinul Salk inactivat.

Vaccinuri cu organisme inactivate

Vaccinurile inactivate sunt obținute prin tratarea agenților patogeni în așa fel încât să le fie imposibilă reproducerea prin blocarea sintezei proteinelor. Făcând acest lucru, totuși, inhibă și capacitatea de a produce proteine ​​în citosol și, prin urmare, procesarea antigenelor prin calea MHC de primă clasă. Aceasta implică o neactivare a răspunsurilor T citotoxice.

Pentru a obține obiectivul stabilit teoretic este suficient să se trateze compusul cu căldură, care totuși provoacă denaturarea proteinelor (și, prin urmare, inactivarea lor în scopuri imunogene); în general, prin urmare, este preferată inactivarea chimică cu formaldehidă sau agenți de alchilare [15] .

Spre deosebire de vaccinurile atenuate, acestea necesită rapeluri repetate pentru a menține imunitatea în organism [15] și sunt mult mai sigure, deoarece nu mențin capacitatea de a se replica și de a regresa la forma nativă [15] . Cele mai importante vaccinuri includ vaccinul antigripal , vaccinul împotriva holerei și vaccinul împotriva hepatitei A.

Vaccinuri formate din componente ale microorganismului

Vaccinuri pentru subunități

Vaccinurile pentru subunități [10] [15] sunt compuse din antigene purificate, adică antigene sau bucăți ale acestora obținute dintr-un microorganism sau din toxinele sale. Aceștia sunt aproape întotdeauna administrați cu un adjuvant care permite o mai bună legare la anticorp și, prin urmare, un răspuns mai bun [10] .

Multe organisme, cum ar fi tetanosul și difteria , își exprimă virulența prin exotoxine . Inactivarea toxinelor produce un toxoid care constituie apoi vaccinul administrat [16] [10] [15] , așa cum se întâmplă în vaccinurile antitetanice și difterice [17] .

Alte vaccinuri constau din polizaharide capsulare purificate. Astfel de structuri din agentul patogen viu pot preveni fagocitoza de către macrofage [18] , cu toate acestea legarea anticorpilor și a complementului la aceste polizaharide ( opsonizare ) permite și crește fagocitoza însăși. Exemple sunt vaccinul pneumococic și vaccinul meningococic [18] . Vaccinul contra pertussis , adesea administrat împreună cu cele împotriva difteriei și tetanosului (vaccin DTP), este, de asemenea, un exemplu de vaccin format dintr-un număr mic de proteine ​​purificate de bacterie [17] .

Vaccinuri cu antigeni sintetici

Peptidele sintetice și antigenele recombinante sunt de interes recent și implică producerea antigenelor dorite pentru a forma vaccinul utilizând diverse tehnologii, inclusiv ADN recombinant . Principalul lor dezavantaj este că nu provoacă răspunsul CD8 din cauza incapacității antigenelor de a fi procesate în conformitate cu calea MHC de primă clasă. Puritatea lor și capacitatea de a fi produse în cantități potrivite nu sunt suficiente pentru a cântări nivelul de protecție destul de scăzut. În ultimul timp, ne gândim să folosim vectori heterologi atenuați care, totuși, pot deveni virulenți. Peptidele sintetice, deși costuri foarte reduse, pot ajunge la toate celulele, ducând la mai multă toleranță decât la imunitate.

Primul vaccin cu antigene recombinante care a fost aprobat pentru oameni a fost vaccinul împotriva hepatitei B [18] . A fost dezvoltată prin clonarea genei în celule de drojdie pe un antigen al suprafeței virusului hepatitei B , HBsAg . Celulele de drojdie sunt apoi crescute și apoi lizate pentru a obține antigenul sintetizat. Odată extras, acesta este purificat și apoi devine vaccinul [18] .

Vaccinuri virale vii și vaccinuri ADN

Aceste două tehnici se bazează pe posibilitatea de a face celulele organismului să imunizeze antigenii care trebuie să declanșeze răspunsul imun. Acest lucru se poate întâmpla în două moduri: prin infectarea celulelor cu un virus necitopatic (adică care nu le ucide) [10] sau prin inocularea unei plasmide care conține un ADNc: în ambele cazuri se introduce un acid nucleic care codifică antigenul. Aceste abordări au avantajul de a fi singurele capabile să genereze un răspuns limfocitar citotoxic [19] .

Vaccinuri cu ARN

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: vaccin ARN .

Un vaccin ARN sau vaccin ARNm este un nou tip de vaccin, un medicament ARN care introduce fragmente de ARNm în celulele umane, care sunt induse să producă antigeni ai organismelor patogene (de exemplu, vârfuri virale) sau antigeni tumorali , care apoi stimulează un răspuns imun adaptiv . [20]

Vaccin ARN
Pregătit pentru uz medical Vaccin ARN-it.svg
Plasă D014612

Constituenții vaccinurilor

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Ingrediente pentru vaccin .

Vaccinurile sunt în soluție, dacă sunt alcătuite din anatoxine sau antigene purificate, sau în suspensie, dacă sunt alcătuite din viruși întregi sau bacterii.

La preparatul care conține antigenii agentului patogen (în orice formă sunt) se adaugă:

Vaccinurile utilizate în prezent îndeplinesc criterii riguroase pentru eficacitatea acțiunii vaccinului și siguranța clinică a preparatului [21] .

Utilizarea adjuvanților

Adjuvanții sunt substanțe care se administrează împreună cu antigene în vaccinuri pentru a spori răspunsul imun [19] . De fapt, pentru a declanșa un răspuns imun capabil să eradice agenții patogeni, legarea simplă a antigenului cu receptorul limfocitar T sau anticorpii nu este suficientă, dar este de asemenea nevoie de un răspuns imun înnăscut , capabil să garanteze producerea moleculelor costimulatoare esențiale pentru stimulează proliferarea și diferențierea limfocitelor [22] .

Vaccinuri conjugate

Amestecurile și conjugatele sunt grupări de diferite vaccinuri, obținute din microorganisme atenuate.

În timp ce antigenele proteice sunt capabile să activeze un răspuns de către limfocitele T helper (și, prin urmare, de asemenea, de către limfocitele B ), antigenele polizaharidice activează doar un răspuns de către limfocitele B, stimulând producția de IgM, dar nu și de IgG, și induc o dezvoltare scăzută a celulelor de memorie [ 23] . Pentru a depăși această problemă, vaccinurile conjugate exploatează fenomenul purtător de haptenă , conform căruia diferite substanțe pot dezvolta un răspuns imunitar nesatisfăcător dacă sunt luate individual, în timp ce, dacă sunt administrate împreună, devin imunogeni puternici [23] . Prin urmare, conjugatul polizaharidă-proteină garantează și un răspuns al limfocitelor T care stimulează trecerea de la IgM la IgG [23] .

Vaccinurile conjugate au o mare importanță la copiii cu vârsta sub 2 ani, deoarece au un deficit fiziologic în răspunsul imun la antigenele polizaharidice. Exemple sunt vaccinurile împotriva H. influenzae , pneumococilor și meningococilor [10] .

Cele mai populare vaccinuri

Element de verificat
Acest articol sau secțiune despre medicamente este considerat a fi verificat .
Motiv : Unele paragrafe vorbesc mai mult despre boală decât despre vaccin
Alăturați-vă discuției și / sau corectați intrarea. Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Poliomielită

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: vaccinul împotriva poliomielitei .

Istoria vaccinului împotriva poliomielitei este lungă și prezintă un interes deosebit.

Administrarea vaccinării împotriva poliomielitei de tip Salk , în 1957, la Universitatea din Pittsburgh , unde a fost dezvoltată.

În 1957 a fost introdus vaccinul împotriva virusului ucis de tip Salk (administrat intramuscular), în timp ce în 1964 a fost introdus un vaccin viu atenuat de tip Sabin (administrat oral). Odată cu utilizarea vaccinului de tip Sabin a existat posibilitatea eliminării cu fecale a unui virus viu atenuat, cu scopul de a circula o populație virală cu virulență scăzută pentru a obține o acoperire de vaccinare în masă ridicată, chiar și către persoanele care din diverse motive nu fuseseră vaccinate (de exemplu, imigranți). În 1966 a fost adoptată legea privind caracterul obligatoriu al vaccinării în masă împotriva poliomielitei pentru nou-născuții din primul an cu vaccin de tip Sabin, luând în considerare și frecvența bolii în acei ani.

Următoarele tipuri de persoane nu sunt vaccinate:

  • indivizi cu imunodeficiență congenitală (umorală, mediată celular și combinată)
  • persoanele cu infecție HIV
  • pacienți tratați cu imunosupresoare (medicamente sau radiații)
  • coabitanții persoanelor imunosuprimate primare sau secundare
  • femeile însărcinate
  • indivizi peste 18 ani care nu au fost imunizați anterior

Când riscul apariției VAPP (Poliomielita Paralitică Asociată Vaccinului, adică cauzat de vaccinul în sine) a devenit mai mare decât riscul apariției bolii virusului sălbatic, a devenit necesară modificarea sistemului de profilaxie prin înlocuirea OPV (vaccin administrat oral) cu IPV (vaccin inoculat). Din acest motiv s-a decis reintroducerea vaccinului de tip Salk.

Deoarece Italia este geografic aproape de zone în care au existat epidemii (cum ar fi Albania) sau, în orice caz, de zone în care există cazuri de poliomielită și din care provine dintr-o imigrație ridicată, introducerea vaccinului IPV a avut loc cu o anumită întârziere. Trecerea de la OPV la IPV a fost treptată, odată cu introducerea în 1999 a unei scheme secvențiale de 2 doze de IPV urmată de 2 doze de OPV (IPV este dat mai întâi, deoarece riscul de VAPP asociat cu OPV este mai mare în primele doze). Rezultatele cu această schemă au fost foarte bune: din 1980 până în 1994 , deja doar cu utilizarea OPV, au existat doar 8 cazuri de VAPP pe an, în timp ce din 1996 încoace, când recomandarea pentru utilizarea schemei a fost introdusă secvențial, cazurile de VAPP s-au prăbușit în continuare (în 1997, 5 cazuri de VAPP, în 1998 doar 1). În 2002 , utilizarea IPV a avut loc doar și acest lucru a avut loc împreună cu disponibilitatea vaccinurilor hexavalente pe întreg teritoriul național.

Vaccinul împotriva poliomielitei este unul dintre cele mai eficiente existente în jur. Este suficient să spunem că, în întreaga lume, de la începutul mileniului al treilea, nu au existat cazuri de poliomielită la persoanele cu un calendar trecut de vaccinări adecvate. Eficacitatea este deci 100% netă [24] [25] [26] .

Difterie

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: vaccinul difteric .
Colonii de Corynebacterium diphtheriae .
Seturi de colorat GRAM
în dovadă bacilii cu forma tipică a unui club.

Cauzată de tulpini toxigene (producătoare de toxine) de C. diphtheriae . Faringita difterică este o faringită pseudomembranoasă severă asociată cu o adenopatie majoră prin satelit. Localizarea faringiană nu pune probleme deosebite legate de zona afectată dar, datorită vascularizației abundente care permite trecerea toxinei în circulație, este forma urmată cel mai adesea de complicații la distanță.

Complicațiile difteriei implică:

  • Miocard : tahicardie, hipotensiune, ritm galop, tulburări de ritm (fibrilație atrială, bătăi premature ventriculare, tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară). De obicei are o evoluție benignă, dar atunci când reabsorbția toxinei este semnificativă poate duce la șoc cardiogen și moarte.
  • Sistemul nervos periferic : paralizii timpurii care afectează de obicei nervul glosofaringian (paralizie a vălului pendulului, tulburări de vorbire precum vocea nazală, reflux de fluide în nas la înghițire) și paralizii tardive care pot afecta atât nervii cranieni, cât și cei spinali.
  • Rinichi : oligurie , proteinurie și hematurie .

Vaccinul difteric conține toxoid difteric inactivat cu formaldehidă. Persoanele vaccinate se pot infecta cu C. difteriae, dar nu apar manifestări sistemice ale difteriei. Vaccinul este în prezent inclus în formularea hexavalentă, în timp ce pentru rapelurile ulterioare, care urmează să fie efectuate la fiecare 10 ani, vaccinul este administrat împreună cu vaccinul anti-tetanos (TD) și are un conținut antigenic redus.

Efectele secundare sunt puține și de o importanță modestă și includ: efecte locale rare ( eritem sau umflături), sincer diminuate cu posibilitatea administrării hexavalentului; reacții sistemice (febră ușoară, simptome asemănătoare gripei); reacții de hipersensibilitate. Riscul de complicații crește în paralel cu vârsta vaccinatului, de aceea este recomandabil să nu se efectueze vaccinări ulterioare, după cele impuse de lege, deoarece o imunitate excelentă este încă garantată pentru perioade foarte lungi de timp trecute de la ultima doză de vaccinare. . Eficacitatea, de fapt, rămâne în jur de 97% pe durata de viață [27] [28] [29] .

Tetanos

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: vaccinul împotriva tetanosului .
Colonie de bacili Clostridium tetani

Este o infecție toxică datorată toxinei Clostridium tetani , un bacil anerob sporogen gram pozitiv obligatoriu. În Italia, vaccinarea a fost introdusă în 1963 , inițial pentru unele categorii profesionale (muncitori agricoli, sportivi); în 1968 a devenit obligatoriu pentru toți copiii din al 2-lea an de viață în asociere cu antidifteria. Ca răspuns la aceste măsuri preventive, a existat o scădere notabilă a cazurilor de boală, dar nu a existat încă o dispariție totală.

Vaccinul constă în anatoxină obținută prin tratarea toxinei cu metoda Ramon: formol 0,4% la 38 ° - 40 ° timp de o lună. Pentru persoanele cu vârsta peste 6-7 ani, se administrează un vaccin bivalent (tetanos și difterie) cu conținut redus de antigen, utilizat și pentru rapelurile ulterioare. Durata imunizării este de cel puțin 10 ani. Eficacitatea este, dacă vaccinarea este „confirmată” de stimulatori corespunzători la fiecare 5 sau 10 ani (în funcție de vârsta pacientului), de 99,3%.

Efectele secundare sunt rare și modeste: efecte locale (eritem, umflături); reacții de hipersensibilitate; reacțiile sistemice severe sunt foarte rare și apar mai ales după un număr excesiv de doze anterioare; cazuri izolate de complicații ( nevrită ) [30] [31] [32] .

Tuse convulsivă

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: vaccinul împotriva tusei convulsive .

Tusea convulsivă este o infecție bacteriană acută a arborelui traheobronșic, cauzată de Bordetella pertussis , o bacterie gram-negativă , imobilă și asporigenă, care la subiectul neimun se manifestă cu o imagine tipică a atacurilor de tuse spasmodică.

Severitatea bolii este accentuată în primul an de viață, în special în primele luni, unde mortalitatea este ridicată.

Fără îndoială, însă, boala este răspândită și la copiii preșcolari și adolescenți, care în sine nu au risc de moarte, dar o pot transmite fraților lor mai mici. Din punct de vedere al vaccinării, este necesar să se acopere mai ales primul an de viață, unde 70% din decese sunt concentrate.

Unele țări precum Statele Unite, Germania, Anglia și multe alte țări europene preferă să adopte un card de vaccinare care să acopere încă din a doua lună de viață (a doua-a patra-a șaptea lună și apoi a unui rapel după a 12-a-a 15-a lună) ; în Italia și în țările scandinave se fac doar 3 doze, începând cu luna a 3-a.

Există două tipuri de vaccin: vaccinul cu celule întregi și vaccinul celular. Primul, încă utilizat în unele țări (de exemplu în Scandinavia), are o eficacitate protectoare de 82%, care se reduce la aproximativ 57% după 3 ani, la 52% după 7 ani și la 48% după 15 ani. Provoacă reacții locale destul de frecvente și febră moderată, mai rar febră mare, convulsii, modificări ale stării de conștiință, plâns persistent și strident; complicațiile neurologice grave, constând dintr-o encefalopatie cu sechele permanente, sunt în schimb limitate la un caz pentru fiecare jumătate de milion de vaccinări.

Vaccinul celular, utilizat în prezent în Italia și SUA, conține fracții antigenice purificate, are o eficacitate protectoare apropiată de 85% (care rezistă și în timp mult mai bine, rămânând la aproximativ 76% chiar și după 15 ani) și este mult mai bună tolerat decât prepararea celulei întregi [33] [34] [35] .

Hepatita B

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Vaccinul împotriva hepatitei B.
Răspândirea hepatitei B în întreaga lume (2005):

     Ridicat: prevalență mai mare de 8%

     Moderat: între 2 și 7%

     Minim: mai puțin de 2%

Are o difuzie importantă în special în Asia, America de Sud și Africa.

Peste 2 miliarde de oameni care trăiesc în prezent au suferit o infecție cu VHB; aproximativ 350 de milioane sunt infectate cronic; aproximativ 1 milion de decese pe an se datorează hepatitei B ; ciroza și carcinomul hepatocelular care apar în prezența hepatitei cronice B se numără printre principalele cauze de deces în multe părți din Africa, Asia și regiunea Pacificului.

Transmiterea femeii cu pozitivitate pentru antigenul HBs este deosebit de mare dacă este pozitivă și pentru antigenul HBe (procentul nașterilor infectate, dacă nu este tratat adecvat, crește la 90%); în orice caz, dacă femeia este HBe negativă, rata de transmitere este de 20%. Indiferent de antigenul HBe și având în vedere faptul că transmiterea virusului are loc în momentul nașterii prin contactul cu sângele matern și secrețiile vaginale și nu în timpul sarcinii, prevenirea nou-născutului este implementată prin administrare în termen de 48 de ore de viață de 200 UI intramusculare (unități internaționale) de imunoglobuline anti-HBsAg specifice (HBIG) și o doză de vaccin im în prima săptămână de viață. Ulterior, copilul va primi doza de hexavalent ca oricine altcineva.

Vaccinul împotriva hepatitei B este disponibil din 1982 ; primul vaccin a fost preparat folosind plasma de la indivizi cu HBsAg pozitivi; al doilea vaccin este preparat prin tehnologia ADN-ului recombinant și este cel utilizat în prezent. Din 1991 vaccinul împotriva hepatitei B a fost administrat prin lege tuturor nou-născuților în același timp (a 3-a, a 5-a și a 11-a lună de viață) în care primesc celelalte vaccinări obligatorii împotriva difteriei , tetanosului și poliomielitei ( Schema Piazza ). Legea a impus vaccinarea împotriva hepatitei B chiar și pentru copiii de 12 ani numai din 1991 până în 2003 .

Această strategie de vaccinare a dat roade, deoarece noile cazuri de boală au scăzut semnificativ.

La persoanele sănătoase, durata imunizării este de cel puțin 15-20 de ani. Vaccinul dă efecte secundare foarte ușoare și nu constante, cum ar fi febră scăzută, cefalee și durere la locul inoculării virusului.

Eficacitatea vaccinului este aproape de 92%, rămânând destul de constantă în timp [36] [37] [38] .

Haemophilus influenzae tip B

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: vaccinul Haemophilus influenzae .
Haemophilus influenzae coccobacilli într-o probă de spută.

Haemophilus influenzae este un microorganism care determină un spectru larg de patologii: foarte frecvente sunt infecțiile mucoaselor precum otita medie , sinuzită , bronșită , conjunctivită , pneumonie , infecții ale tractului urinar; de obicei nu duc la sepsis și, prin urmare, nu pun viața în pericol. Bolile invazive severe apar în principal la nou-născuți și, în general, la copiii cu vârsta sub 5 ani.

Cele mai importante boli invazive sunt meningita , epiglotita și pneumonia septică.

Dalla seconda metà degli anni '80 furono disponibili vaccini polisaccaridici; essi hanno la caratteristica di non stimolare l'immunità dipendente dai linfociti T. Successivamente, il polisaccaride capsulare è stato coniugato ad una proteina di trasporto: quest'ultima viene riconosciuta dalle cellule T e stimola la risposta immunitaria T-dipendente, col vantaggio di aumentare la produzione di anticorpi, soprattutto nei bambini più piccoli.

A seguito dell'introduzione del vaccino, c'è stato un drastico calo a livello mondiale delle patologie: se in precedenza i casi da patologie invasive da H. influenzae erano intorno ai 15-30 casi per 100.000 soggetti per anno, si è scesi a un'incidenza annua di meno di 1 caso per 100.000 individui. L'efficacia del vaccino possiede una amplissima controversia di pareri: si va da un possibile 30-40%, ad un quasi 100% di efficienza. Gli effetti collaterali gravi sono molto rari, mentre sono relativamente frequenti quelli lievi: reazioni locali e sistemiche lievi nel 5-30% dei vaccinati; rare le reazioni di ipersensibilizzazione. Reazioni locali e sistemiche più severe sono invece estremamente rare, avvenendo più che altro dopo un eventuale quarta dose.

Visto che l'obiettivo del vaccino è coprire i primi cinque anni di vita, in cui c'è maggiore rischio di patologie invasive, non si eseguono richiami dopo il 5º anno di età, quando viene somministrata la terza dose [39] [40] .

Morbillo

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Vaccino del morbillo .
Copertura mondiale della vaccinazione contro il morbillo .

È una malattia infettiva acuta altamente contagiosa causata da un virus appartenente alla famiglia dei Paramyxoviridae, genere Morbillivirus.

Il problema del morbillo è legato alla frequente presenza di gravi complicanze, anche potenzialmente invalidanti o mortali:

  • 7-9% otite media
  • 1-6% polmonite, sia virale che batterica
  • 6% diarrea
  • 0,1-0,01% encefalomieliti
  • 0,001% panencefalite sclerosante subacuta (PESS)
  • 0,01-0,05% mortalità

Il vaccino disponibile è un vaccino a virus vivo attenuato; tra i suoi eventuali effetti collaterali, con simulazione della malattia, vi può essere rialzo termico o interessamento delle mucose, raramente rash cutaneo. Questi sintomi non compaiono, come nel caso dei vaccini a virus inattivato, dopo qualche ora dalla somministrazione, ma dopo 6-7 giorni, e durano qualche giorno. Ciò di per sé non è grave, ma bisogna allertare le famiglie soprattutto se il bambino soffre di convulsioni febbrili, in modo da poter preventivamente somministrare qualche dose di paracetamolo .

Il vaccino si inattiva mediante ripetute crescite in colture di fibroblasti di uova embrionate; ciò aveva suggerito l'ipotesi che vi potessero essere reazioni avverse nei soggetti allergici all'uovo, ma quest'ipotesi è stata smentita perché la quantità di antigene dell'uovo presente è talmente bassa da non destare preoccupazioni. L'unica indicazione alla vaccinazione in ambiente protetto è l'anafilassi.

Il 95% dei soggetti sviluppano immunità dopo 1 dose di vaccino, il 99% dopo la seconda dose, il 99,6% se vengono rispettate tutte le possibili dosi di richiamo. Il vaccino è molto efficace, garantendo una copertura vaccinale duratura per tutta la vita del paziente [41] [42] [43] .

Parotite

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Vaccino della parotite .
Un bambino affetto da parotite .

La parotite è una malattia infettiva contagiosa, di eziologia virale (il virus appartiene alla famiglia dei Paramyxoviridae), che si manifesta tipicamente con un ingrossamento delle ghiandole parotidi; può avere un decorso asintomatico o interessare numerosi organi e apparati.

Esistono delle complicanze ma sono soprattutto evidenti in età puberale (nel maschio orchite o epididimite , prostatite e nelle femmine mastite , ooforite , tiroidite di De Quervain). Complicanza comune è anche la pancreatite , anche se non è nota la reale incidenza di questa complicanza: una certa congestione d'organo è probabilmente molto frequente, mentre rare sono le forme conclamate.

Una cosa più comune nel bambino (1-10% dei casi) è la cerebellite (che si manifesta con deambulazione a base allargata) associata o meno a un' encefalite (con una compromissione neurologica più evidente).

Il vaccino anti-parotite è un vaccino a virus vivo attenuato. Un tempo si utilizzava un ceppo di virus inattivato che poteva dare, anche se raramente e in maniera blanda, una meningite a liquor limpido che aveva risoluzione spontanea. Oggi ovunque si usa un altro ceppo, che è quello che assicura rispetto ad altri ceppi vaccinali la maggior efficacia e minor effetti collaterali. Il vaccino è somministrato dopo l'anno, con la possibilità di eseguire il richiamo al 5-6º anno.

L'efficacia, pur non completa, è stimata attorno al 96-97% [44] [45] [46] .

Rosolia

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Vaccino della rosolia .
Microfotografia realizzata con un microscopio elettronico a trasmissione (TEM) del virus della rosolia.

La rosolia è una malattia infettiva moderatamente contagiosa, di eziologia virale (il virus appartiene alla famiglia dei Togaviridae), che si manifesta tipicamente con un esantema maculopapuloso e con tumefazioni linfoghiandolari. Se contratta in gravidanza può configurare nel nascituro il quadro della rosolia congenita .

Il vero problema è quello della prevenzione della rosolia congenita, e quindi di avere donne in età fertile tutte coperte contro la rosolia. Fino a qualche anno fa si eseguiva il vaccino in tutte le bambine a 11 anni di età, ma la sua mancata applicazione capillare ha creato alcuni problemi di copertura; quindi attualmente il calendario vaccinale antirosolia segue quello della vaccinazione anti-morbillo: con 2 dosi di vaccino si riesce ad assicurare un'ottima copertura vaccinale.

L'efficacia è elevatissima: 99,95% circa dopo 2 o 3 dosi inoculate [47] [48] [49] .

Influenza

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Vaccino antinfluenzale .
Virioni dell' influenza , ingrandimento 100000x grazie ad un microscopio TEM .

Sulla base dei riscontri epidemiologici riguardante la circolazione dei virus influenzali , i vaccini utilizzati comprendono i ceppi di più recente isolamento e, quindi, di più probabile circolazione (di solito 2 del tipo A e 1 del tipo B). Esistono vaccini a virus intero, ma in età pediatrica si consigliano i vaccini subvirionici che determinano con minore frequenza effetti collaterali locali (dolorabilità e indurimento in sede d'iniezione) e sistemici (malessere, cefalea e febbre).

Tutti i composti disponibili risultano efficaci nei soggetti con più di 6 mesi di vita, in quanto, prima di tale età, la risposta anticorpale è bassa. Va effettuata ogni anno in autunno avanzato (dall'inizio di ottobre fino alla fine di novembre). Fino ai 9 anni si somministrano 2 dosi nei soggetti vaccinati per la prima volta: il concetto delle 2 dosi dipende dal fatto che si presuppone che il soggetto non abbia mai incontrato il virus.

Le raccomandazioni statunitensi, ma anche quelle del Ministero della Salute in Italia, sono quelle di vaccinare tutti i soggetti con patologia cronica di età superiore ai 6 mesi allo scopo di prevenire le complicanze dell'influenza. I vaccini vanno fatti sopra i 6 mesi perché, soprattutto per quanto riguarda i vecchi vaccini, sotto quest'età non funzionano. I soggetti con patologia cronica sono i soggetti con cardiopatie congenite emodinamicamente significative, con patologia respiratoria cronica (incluso l' asma ), con patologia metabolica incluso il diabete , con insufficienza renale ed epatica, con immunodeficienze congenite o acquisite.

Personale della marina statunitense che riceve la vaccinazione

A queste categorie il Ministero ha aggiunto anche i prematuri ei nati di peso inferiore ai 2,5 chili. Nei soggetti sani di età compresa tra i 6 ei 23 mesi la vaccinazione è raccomandata ed è offerta gratuitamente e attivamente. Questo accade perché degli studi hanno dimostrato come i soggetti di età inferiore ai 2 anni durante il periodo influenzale, senza avere nessuno particolare fattore di rischio, venissero ospedalizzati molto frequentemente, addirittura più di quelli con patologie croniche ma di età superiore; questo perché se un bambino sotto i 2 anni presenta febbre alta la tendenza è sicuramente quella di ricoverarlo, anche per essere sicuri che non si tratti di altre infezioni, ad esempio batteriche. Per lo stesso motivo, in un altro studio si è dimostrato che nei primi 2 anni di vita vi è una frequenza di visite mediche e di terapia antibiotica particolarmente elevato.

Anche considerando i costi, i dati italiani dimostrano che il costo medico dell'influenza è molto elevato, non solo in termini diretti (numeri di ricoveri, di prescrizione di antibiotici , di antipiretici ) ma anche in senso indiretto in relazione al numero di giornate di lavoro perse dai genitori, non solo perché assistono il figlio malato ma perché c'è la possibilità che si ammalino loro stessi. I dati italiani per ora mostrano che questo problema è soprattutto accentuato nella fascia di età tra i 2 ei 7-8 anni, cioè in coloro che iniziano la scuola materna ei primi anni di elementari.

La tendenza attuale è quindi quella di allargare la vaccinazione anche ai bambini sani, fino ai 7-8 anni [50] [51] [52] .

Problematiche nello sviluppo

Sebbene la scoperta dei vaccini abbia avuto un ruolo essenziale per rivoluzionare il modo di affrontare le infezioni patologiche, la loro diffusione -in particolare nelle zone più povere del pianeta- risulta ancora limitata da diversi fattori.

Ostacoli economici

La vaccinazione può essere considerata il trattamento per le malattie infettive con il miglior rapporto costo-beneficio [53] . Nonostante questo i preparati risultano essere costosi a causa degli alti costi di sviluppo [53] [54] [55] [56] .

Il National Vaccine Advisory Committee USA ha stimato che nel 1995 le vendite di vaccini hanno coperto il 46% delle spese per ricerca e sviluppo. Molte ricerche e progetti di nuovi vaccini possono procedere solo grazie a contributi governativi. [55] [56]

L' Organizzazione Mondiale della Sanità prevede 6 vaccini nel suo Programma di Vaccinazione : difterite , tetano , pertosse , polio , morbillo e tubercolosi . Il costo di produzione di questi vaccini è inferiore a un dollaro, però il reale costo della vaccinazione è molto maggiore, in quanto devono essere contemplate le spese di laboratorio, trasporto, la catena del freddo, il personale e la ricerca [53] .

A volte il budget sanitario di molte nazioni povere del mondo è inferiore a 1$. [53]

Ostacoli tecnici

Oltre agli ostacoli economici di molti paesi del mondo, esistono ancora degli ostacoli tecnici. Innanzitutto per alcune patologie l'azione dei soli anticorpi può non bastare per eradicare l'infezione e quindi il vaccino, sebbene parzialmente utile, diventa inefficace. In secondo luogo, tutto dipende dall'organismo che si sta cercando di combattere. Virus come quello dell'influenza o dell' HIV sono soggetti ad una mutazione elevatissima (è stato calcolato che il virus HIV in un individuo sieropositivo è in grado di mutare in tutte le varianti possibili in un solo giorno [57] ) e quindi lo sviluppo di risposte verso uno o alcuni antigeni diventa inutile per eradicare l'infezione e la difesa dell'organismo.

Efficacia della vaccinazione

La vaccinazione è un fondamentale intervento di sanità pubblica , che si prefigge di proteggere sia l'individuo che la comunità da vari tipi di infezioni.

L'implementazione nell'uso comune di vari preparati vaccinali (come il vaccino antivaioloso , il vaccino antirabbico , l' antitetanico , il vaccino antipoliomielitico , il vaccino antinfluenzale , vaccini plurivalenti - ad esempio il vaccino trivalente -, il vaccino anti-epatite A , il vaccino antitubercolare e molti altri) ha permesso di ridurre nel corso dei decenni l'incidenza di numerose malattie un tempo assai diffuse e potenzialmente mortali.

L'immunizzazione può esser acquisita in due modi diversi: per via attiva o passiva. La protezione passiva viene ottenuta somministrando anticorpi costituiti da sieri eterologhi animali o da anticorpi umani provenienti da soggetti iperimmunizzati [19] [58] [16] . Questo tipo di protezione è intensa ma di breve durata. La si preferisce nei casi in cui una malattia viene causata da una tossina (come il tetano o il morso di serpenti [19] [58] [16] ) e serve una protezione rapida [19] , senza dover aspettare che l'organismo colpito sviluppi l'immunità [16] . Questo tipo di immunizzazione, inoltre, non induce una memoria immunologica e non protegge quindi dalle successive esposizioni allo stesso microrganismo [19] [16] . La protezione attiva, ottenibile mediante la somministrazione di un vaccino, permette invece un'immunizzazione molto lunga in quanto il sistema immunitario combatte direttamente il "patogeno", che nel caso dei vaccini è in genere limitato ad una sua componente non infettiva e come tale non dannosa per l'individuo. Dopo la prima risposta al vaccino il sistema immunitario "ricorda" tale patogeno e sarà in grado di rispondere in maniera più rapida, intensa e diretta ad un'eventuale infezione da parte del medesimo microrganismo per cui è stata eseguita la vaccinazione.

Immunità di gregge

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Immunità di gregge .

Una delle caratteristiche principali di numerosi vaccini è la capacità di indurre la cosiddetta immunità di gregge (o di gruppo o di branco ) [12] , cioè il fatto che, immunizzando la maggior parte della popolazione, anche gli individui non immunizzati o immunodepressi hanno una minore probabilità di entrare in contatto con il patogeno e vengono pertanto protetti mediante l'interruzione della catena di infezione. Naturalmente in base a quanto è infettivo un microrganismo sono necessarie percentuali diverse di persone vaccinate per indurre un'immunità di gruppo [12] ; è stato comunque stimato che serve almeno l'80% della popolazione vaccinata per permettere che ciò accada [59] . Per malattie ad elevato rischio di contagio (ad esempio il morbillo ) tale percentuale sale fino al 95%, la soglia standard obiettivo di diverse campagne vaccinali. [60]

Si possono citare numerosi esempi di epidemie scoppiate a causa di sensibili diminuzioni dei tassi di vaccinazione nella popolazione, che hanno causato una riduzione dell'immunità di branco. Ne sono esempio i casi di morbillo nel Regno Unito del 1998 [61] , l'epidemia di difterite nei paesi ex-URSS della metà degli anni novanta [62] o altri casi di morbillo negli USA del 1980 [62] .

L'esempio più eclatante è quello del vaiolo : dopo le ricerche di Jenner, le campagne vaccinali contro la malattia iniziarono già nel corso dell'Ottocento in Europa e negli Stati Uniti [63] , e nel 1914 era pressoché scomparsa nei paesi industrializzati [64] , pur restando endemica in vari paesi, soprattutto del terzo mondo; la campagna di vaccinazione di massa avviata dall' Organizzazione Mondiale della Sanità nel 1967 fece sì che l'ultimo caso sia stato registrato nel 1977 in Somalia, e che nel 1980 l'OMS abbia confermato l'eradicazione globale del vaiolo [65] .

Per quanto riguarda la poliomielite , nel 1952 negli Stati Uniti erano stati segnalati più di 21000 casi [66] , mentre in Italia nel 1958 vennero segnalati oltre 8000 casi [67] . Il primo vaccino antipolio, il Salk , venne approvato nel 1955: nell'arco di soli due anni i casi di poliomielite negli USA scesero a 5600 [68] , per azzerarsi completamente nel 1979; in Italia, l'ultimo caso acclarato di poliomielite risale al 1982 [67] .

Di seguito, si riportano alcuni dati che illustrano l'andamento di varie patologie in territorio statunitense prima e dopo la commercializzazione del relativo vaccino [66] :

Patologia Numero massimo di casi (anno) Numero di casi nel 2009 Variazione percentuale
Difterite 206.939 (1921) 0 -99,99
Morbillo 894.134 (1941) 61 -99,99
Parotite 152.209 (1968) 982 -99,35
Pertosse 265.269 (1934) 13.506 -94,72
Poliomielite (paralitica) 21.269 (1952) 0 -100,00
Rosolia 57.686 (1969) 4 -99,99
Tetano 1.560 (1923) 14 -99,99
Epatite B 26.611 (1985) 3.020 -87,66

Possibili effetti collaterali

Sin dalla decisione di somministrare in via sistematica i vaccini per proteggere le popolazioni da malattie infettive potenzialmente letali, come per ogni farmaco la comunità scientifica ha riconosciuto nei vaccini stessi un certo grado di rischio ed incertezza, in quanto ad esempio errori durante la preparazione possono portare alla contaminazione con proteine od organismi non attenuati, e in certe formulazioni i microbi stessi possono regredire allo stato non attenuato [61] . Sono da considerare anche eventuali ipersensibilità del paziente [61] .

Vignetta satirica di James Gillray del 1802: Edward Jenner è intento a vaccinare delle persone dal vaiolo ma il vaccino, anziché prevenire la malattia, dà vita a delle vacche che escono dalla pelle.

L'efficacia e la sicurezza di ogni vaccino, come per i farmaci, vengono controllate tramite sperimentazioni cliniche attente anche agli eventuali effetti collaterali [69] . Ad esempio per il vaccino anti-polio di Sabin (che in alcuni paesi è già stato sostituito con il vaccino di Salk) presenta una probabilità di reversione alla forma virulenta di 1 su 2,4 milioni, pari allo 0,0000417% [13] .

Queste complicanze, che sono estremamente rare [61] , non influiscono sull'efficacia della vaccinazione che quindi non porta quasi mai a conseguenze gravi come numerosi studi hanno dimostrato, e come la stessa Organizzazione Mondiale per la Sanità ha confermato [70] .

Basti ricordare che per quanto i soggetti siano esposti agli stessi antigeni che causano la malattia, la quantità di antigeni presenti nel vaccino sarà sempre minore alla quantità di batteri vivi e microrganismi a cui si è esposti quotidianamente [61] .

Non bisogna infine dimenticare che moltissime delle malattie infettive che i vaccini hanno contribuito e contribuiscono ad eradicare [69] (si veda tabella nel paragrafo precedente ) non sono più presenti da anni nei paesi sviluppati e le popolazioni di questi paesi spesso non sono più consapevoli degli effetti devastanti a cui queste patologie possono portare [61] .

Complicanze

Le complicanze, sebbene rare, esistono soprattutto per i vaccini attenuati che possono indurre complicanze simili a quelle prodotte dall'infezione naturale [71] . Il dato interessante ai fini della sicurezza dei vaccini è che l'incidenza di effetti collaterali dopo una vaccinazione è comunque inferiore a quella dopo l'infezione naturale [71] : uno studio indipendente ha dimostrato che dei 75 milioni di vaccini anti-morbillo somministrati tra il 1970 e il 1993, solo 48 hanno portato allo sviluppo di una encefalopatia [71] (la probabilità di poter contrarre un'encefalopatia dopo essersi vaccinati era dello 0,000064%).

La tabella che segue contiene i risultati di ulteriori studi riguardanti la comparazione fra i rischi di sviluppare complicanze in seguito ad un'infezione naturale di morbillo e in seguito a una vaccinazione contro il morbillo stesso [15] .

Complicanza Rischio di sviluppare la complicanza dopo un'infezione naturale [72] Rischio di sviluppare la complicanza dopo la vaccinazione [73]
Otite media 7%-9% 0%
Polmonite 1%-6% 0%
Diarrea 66% 0%
Encefalopatia

postinfettiva

 0,05-0,1% 0,0001%
SSPE 0,001% 0%
Morte 0,01%-1% (fino a 5%-15% nei paesi in via di sviluppo) 0%

I vaccini anti-tumorali

Attualmente le terapie contro i tumori sono basate su farmaci che mirano ad eliminare le cellule neoplastiche oa bloccarne la divisione cellulare: tuttavia essi agiscono pure sulle cellule normali, diventando quindi dannosi per l'organismo. [74]

Le risposte immunitarie invece sono in genere molto specifiche e la possibilità di attaccare i tumori attraverso il sistema immunitario potrebbe garantire un'uccisione mirata e non generalizzata. [74] Per fare ciò si sta studiando la possibilità di creare vaccini contenenti cellule tumorali uccise o antigeni tumorali. Le strategie di sviluppo dei vaccini antitumorali sono praticamente le stesse dei vaccini per agenti patogeni, ma sono ancora in corso di sperimentazione. [74]

Controversie e teorie del complotto

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Antivaccinismo .

Nel tempo vi sono state diverse campagne volte a mettere in dubbio l'efficacia o la sicurezza dei vaccini. Ad esempio, i vaccini oi loro eccipienti sono stati accusati di essere possibili cause di autismo [75] , ADHD [76] , sindromi autoimmuni [77] e altri tipi di patologie. Tuttavia queste affermazioni sono state confutate da centinaia di studi [78] che hanno dimostrato l'assenza di nesso tra le suddette patologie ei vaccini, nonché l'assoluta sicurezza ed efficacia degli stessi.

La bambina neozelandese Charlotte Cleverley-Bisman , colpita all'età di sei mesi da un'infezione meningococcica . A causa di tale infezione rischiò la vita e dovette subire l'amputazione di tutti gli arti. La bambina era ancora troppo piccola per essere vaccinata, ma un'adeguata copertura vaccinale da parte della popolazione avrebbe potuto evitarle tale destino tramite l' immunità di gregge . [79]

Stando ai dati riscontrati tramite una ricerca condotta da Vaccine Confidence Project nel 2016 lo scetticismo nei confronti dei vaccini risulta estremamente variabile per regione geografica, con percentuali maggiori in Europa [80] : si passa dalla Francia, dove il 41% della popolazione nutre dubbi in particolare sulla loro sicurezza, alla Russia e all'Italia dove le percentuali sono rispettivamente il 27% e il 21%. In USA (13%), Germania (10%), Regno Unito (9%) le percentuali sono pari o inferiori alla media mondiale, che si assesta intorno al 12%.

Studi

Centinaia di studi compiuti nel corso dei decenni hanno dimostrato la grande sicurezza dei vaccini, ed hanno confutato sulla base dell'evidenza scientifica le controversie pseudoscientifiche relative ai loro ipotetici effetti collaterali [78] .

La American Academy of Pediatrics (Accademia Americana di Pediatria) ha raccolto, in un documento pubblicato nell'aprile 2013 , 45 importanti studi scientifici internazionali sulla sicurezza dei vaccini [81] .

In tali studi è stata dimostrata chiaramente la mancanza di correlazione tra la somministrazione dei vaccini e lo sviluppo di autismo [82] , e che le probabilità di sviluppare una forma di autismo non sono correlate ad una somministrazione maggiore degli antigeni presenti nel vaccino. [83]

La comparazione fra bambini vaccinati nei tempi consigliati dal calendario vaccinale ed i bambini vaccinati fuori da questi periodi di tempo ha dimostrato che non c'è nessun beneficio nel ritardare la vaccinazione [84] e che vaccinare i bambini nel periodo previsto non porta rischi di reazioni avverse, nemmeno nei bambini con problemi congeniti nel metabolismo [85] .

Inoltre, è stato dimostrato che le vaccinazioni non portano ad un aumento del rischio di convulsioni febbrili nelle 6 settimane successive alla vaccinazione [86] e, per quanto riguarda il vaccino trivalente (MPR), è stata ripetutamente smentita l'ipotesi che questo vaccino potesse causare un disturbo pervasivo dello sviluppo [87] [88] , malattie infiammatorie croniche intestinali [89] , encefaliti , meningiti asettiche o autismo .

Il caso MPR e la frode scientifica sulla correlazione con l'autismo

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Caso Wakefield .

Il vaccino MPR è uno dei vaccini che vengono somministrati di routine in età infantile. Nel 1998 nel Regno Unito [61] venne pubblicato un articolo, a firma di Andrew Wakefield , che sosteneva un'associazione fra la vaccinazione MPR e lo sviluppo di autismo e alcune patologie croniche intestinali [90] . Sebbene questo studio si dimostrasse in seguito essere un falso e venisse quindi ritirato dalla rivista che lo aveva pubblicato [91] esso portò ad un calo della vaccinazione per parecchi anni e conseguentemente al diffondersi di un'epidemia di morbillo - con diversi decessi accertati - dovuta alla diminuzione dell'immunità di gruppo [61] .

Critiche sull'utilizzo del thimerosal

Magnifying glass icon mgx2.svg Lo stesso argomento in dettaglio: Controversie sul thimerosal .

Alcuni membri dell'opinione pubblica hanno più volte espresso preoccupazioni riguardo alla presenza in alcune formulazioni vaccinali del thimerosal , un composto contenente etilmercurio e impiegato come conservante [92] .

Tali dubbi non hanno tuttavia trovato riscontro dopo le numerose ricerche effettuate in merito, che hanno confermato la sicurezza del thimerosal [93] [94] , il quale nel corso degli anni è stato comunque rimosso da alcune formulazioni vaccinali [95] .

Note

  1. ^ Etimologia Archiviato il 26 gennaio 2012 in Internet Archive . da etimo.it.
  2. ^ a b Igiene. Medicina preventiva e del territorio , Idelson-Gnocchi, p. 257.
  3. ^ Cellular and Molecular Immunology, 8th , Abul K. Abbas, Andrew H. Lichtman, p. 352.
  4. ^ Kuby Immunologia , p. 2 .
  5. ^ Janeway's Immunobiology , p. 697 .
  6. ^ a b Immunologia cellulare e molecolare , p. 359 .
  7. ^ a b Immunologia cellulare e molecolare , p. 1 .
  8. ^ Immunologia , p. 325 .
  9. ^ a b Netribe Business Solutions srl, Vaccinazione antipolio - Informazioni sui farmaci , su www.informazionisuifarmaci.it . URL consultato il 31 dicembre 2018 ( archiviato il 26 dicembre 2018) .
  10. ^ a b c d e f g h i Da Immunologia cellulare e molecolare , p. 360
  11. ^ Da Kuby Immunologia , p. 481
  12. ^ a b c Da Immunologia , p. 326
  13. ^ a b Da Kuby Immunologia , p. 482
  14. ^ Da Janeway's Immunobiology , p. 701
  15. ^ a b c d e f Da Kuby Immunologia , p. 484
  16. ^ a b c d e Da Kuby Immunologia , p. 477
  17. ^ a b Da Immunologia , p. 328
  18. ^ a b c d Da Kuby Immunologia , p. 485
  19. ^ a b c d e f Da Immunologia cellulare e molecolare , p. 361
  20. ^ ( EN ) The story of mRNA: From a loose idea to a tool that may help curb Covid , su STAT , 10 novembre 2020. URL consultato il 22 novembre 2020 .
  21. ^ Domande & Risposte Archiviato il 30 settembre 2011 in Internet Archive .
  22. ^ Da Immunologia , p. 330
  23. ^ a b c Da Kuby Immunologia , p. 486
  24. ^ Network Italiano dei Servizi di Vaccinazione - Poliomielite Archiviato il 13 novembre 2012 in Internet Archive .
  25. ^ CDC - Poliomyelitis , su cdc.gov . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 9 agosto 2012) .
  26. ^ World Health Organization - Poliomyelitis , su who.int . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 4 settembre 2012) .
  27. ^ Network Italiano dei Servizi di Vaccinazione - Difterite Archiviato il 24 maggio 2012 in Internet Archive .
  28. ^ CDC - Diphtheria , su cdc.gov . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 2 novembre 2011) .
  29. ^ World Health Organization - Diphtheria , su who.int . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 5 novembre 2012) .
  30. ^ Network Italiano dei Servizi di Vaccinazione - Tetano Archiviato il 27 aprile 2012 in Internet Archive .
  31. ^ CDC - Tetanus , su cdc.gov . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 12 febbraio 2015) .
  32. ^ World Health Organization - Tetanus , su who.int . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 1º febbraio 2014) .
  33. ^ Network Italiano dei Servizi di Vaccinazione - Pertosse Archiviato il 12 novembre 2012 in Internet Archive .
  34. ^ CDC - Pertussis , su cdc.gov . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 14 agosto 2012) .
  35. ^ World Health Organization - Pertussis , su who.int . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 4 settembre 2012) .
  36. ^ Network Italiano dei Servizi di Vaccinazione - Epatite Archiviato l'8 maggio 2012 in Internet Archive .
  37. ^ CDC - Hepatitis , su cdc.gov . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 12 agosto 2012) .
  38. ^ World Health Organization - Hepatitis , su who.int . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 4 settembre 2012) .
  39. ^ CDC - HIB , su cdc.gov . URL consultato il 15 agosto 2012 (archiviato dall' url originale il 10 settembre 2012) .
  40. ^ World Health Organization - HIB , su who.int . URL consultato il 15 agosto 2012 (archiviato dall' url originale il 31 marzo 2013) .
  41. ^ Network Italiano dei Servizi di Vaccinazione - Morbillo Archiviato il 13 aprile 2013 in Archive.is .
  42. ^ CDC - Measles , su cdc.gov . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 18 agosto 2012) .
  43. ^ World Health Organization - Measles , su who.int . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 6 ottobre 2012) .
  44. ^ Network Italiano dei Servizi di Vaccinazione - Parotite Archiviato il 27 aprile 2012 in Internet Archive .
  45. ^ CDC - Mumps , su cdc.gov . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 14 agosto 2012) .
  46. ^ World Health Organization - Mumps , su who.int . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 29 agosto 2012) .
  47. ^ Network Italiano dei Servizi di Vaccinazione - Rosolia Archiviato il 15 luglio 2012 in Internet Archive .
  48. ^ CDC - Rubella , su cdc.gov . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 15 agosto 2012) .
  49. ^ World Health Organization - Rubella , su who.int . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 18 luglio 2012) .
  50. ^ Network Italiano dei Servizi di Vaccinazione - Influenza Archiviato il 20 febbraio 2013 in Internet Archive .
  51. ^ CDC - Flu , su cdc.gov . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 9 luglio 2012) .
  52. ^ World Health Organization - Influenza , su who.int . URL consultato il 15 agosto 2012 ( archiviato il 27 agosto 2012) .
  53. ^ a b c d Da Immunologia , p. 334
  54. ^ Moalla, Nejib & Bouras, Abdelaziz & Ouzrout, Yacine & Neubert, Gilles. (2009). Cost lifecycle in vaccine industry. Revue d'Ingénierie Numérique collaborative. Volume 1. pp 79-90. , su researchgate.net . URL consultato il 26 novembre 2017 ( archiviato il 26 agosto 2018) .
  55. ^ a b Institute of Medicine. 2003. Financing Vaccines in the 21st Century: Assuring Access and Availability . Washington, DC: The National Academies Press. doi: 10.17226/10782 , su nap.edu . URL consultato il 26 novembre 2017 ( archiviato il 1º dicembre 2017) .
  56. ^ a b The Vaccine Industry: Does It Need a Shot in the Arm? ( PDF ), su nhpf.org . URL consultato il 26 novembre 2017 ( archiviato il 19 ottobre 2013) .
  57. ^ Da Immunologia cellulare e molecolare , p. 469
  58. ^ a b Da Immunologia , p. 336
  59. ^ Da Janeway's Immunobiology , p. 700
  60. ^ Vaccinazioni pediatriche, coperture in aumento nei primi 6 mesi del 2018 , su salute.gov.it . URL consultato il 29 settembre 2019 ( archiviato il 25 ottobre 2019) .
  61. ^ a b c d e f g h Da Immunologia , p. 333
  62. ^ a b Da Kuby Immunologia , p. 480
  63. ^ Hopkins, Donald R., The greatest killer : smallpox in history, with a new introduction , ISBN 978-0-226-35166-7 , OCLC 49305765 . URL consultato il 9 agosto 2019 .
  64. ^ Plotkin, Stanley A., 1932- e Orenstein, Walter A., Vaccines , 3rd ed, WB Saunders Co, 1999, ISBN 0-7216-7443-7 , OCLC 40075804 . URL consultato il 9 agosto 2019 .
  65. ^ Vaiolo - Istituto Superiore di Sanità , su www.epicentro.iss.it . URL consultato il 9 agosto 2019 ( archiviato il 27 maggio 2019) .
  66. ^ a b da Morbidity and Mortality Weekly Report 58:1458-1469, 2010
  67. ^ a b Poliomielite , su www.epicentro.iss.it . URL consultato il 9 agosto 2019 ( archiviato il 20 giugno 2019) .
  68. ^ Sass, Edmund J., Gottfried, George. e Sorem, Anthony., Polio's legacy : an oral history , University Press of America, 1996, ISBN 0-7618-0143-X , OCLC 33405998 . URL consultato il 9 agosto 2019 .
  69. ^ a b Da Kuby Immunologia , p. 475
  70. ^ ( EN ) Questions and answers on immunization and vaccine safety , su World Health Organization . URL consultato l'8 giugno 2017 ( archiviato il 28 dicembre 2017) .
  71. ^ a b c Da Kuby Immunologia , p. 483
  72. ^ Il rischio viene calcolato come eventi per numero di casi, cioè per tutte le infezioni di morbillo avvenute n hanno portato alla complicanza scritta
  73. ^ Il rischio viene calcolato come eventi per numero di dosi, cioè di tutte le dosi di vaccino somministrate n hanno portato alla complicanza scritta
  74. ^ a b c Da Immunologia cellulare e molecolare , p. 398
  75. ^ ( EN ) Jeffrey S. Gerber e Paul A. Offit, Vaccines and Autism: A Tale of Shifting Hypotheses , in Clinical Infectious Diseases , vol. 48, n. 4, 15 febbraio 2009, pp. 456–461, DOI : 10.1086/596476 . URL consultato il 4 giugno 2017 ( archiviato il 2 giugno 2017) .
  76. ^ ( EN ) The Children's Hospital of Philadelphia, Vaccines and ADD/ADHD , su www.chop.edu , 1º febbraio 2016. URL consultato il 4 giugno 2017 ( archiviato il 7 luglio 2018) .
  77. ^ ( EN ) Christina England, On Vaccines, Adjuvants and Autoimmunity . URL consultato il 4 giugno 2017 (archiviato dall' url originale il 29 maggio 2017) .
  78. ^ a b ( EN ) Vaccine Safety Publications | Research | Vaccine Safety | CDC , su www.cdc.gov . URL consultato l'8 giugno 2017 ( archiviato il 5 dicembre 2019) .
  79. ^ ( EN ) Martin Johnston, Vaccine campaign beating meningococcal epidemic , in The New Zealand Herald , Auckland, 3 luglio 2006.
  80. ^ ( EN ) The Vaccine Confidence State, The State of Vaccine Confidence: 2016 , su vaccineconfidence.org . URL consultato il 5 giugno 2017 ( archiviato il 2 luglio 2017) .
  81. ^ Qui Archiviato il 24 agosto 2017 in Internet Archive . il sito ufficiale dell'Accademia
  82. ^ ( EN ) Loring Dales, Sandra Jo Hammer e Natalie J. Smith, Time Trends in Autism and in MMR Immunization Coverage in California , in Journal of the American Medical Association , vol. 285, n. 9, 7 marzo 2001, pp. 1183-1185, DOI : 10.1001/jama.285.9.1183 ( archiviato il 13 agosto 2018) .
  83. ^ DeStefano F, Price CS, Weintraub ES, Journal of Pediatrics , 2013 ( PDF ), su jpeds.com . URL consultato il 12 ottobre 2013 (archiviato dall' url originale il 19 ottobre 2013) .
  84. ^ ( EN ) Michael J. Smith et al. , On-time Vaccine Receipt in the First Year Does Not Adversely Affect Neuropsychological Outcomes ( abstract ), in Pediatrics , vol. 125, n. 6, American Academy of Pediatrics, giugno 2010. URL consultato il 13 agosto 2018 ( archiviato il 1º agosto 2018) .
  85. ^ ( EN ) Nicola P. Klein et al. , Evaluation of Immunization Rates and Safety Among Children With Inborn Errors of Metabolism ( abstract ), in Pediatrics , vol. 127, n. 5, American Academy of Pediatrics, maggio 2011. URL consultato il 13 agosto 2018 ( archiviato il 3 agosto 2018) .
  86. ^ ( EN ) Nicola P. Klein et al. , Measles-Containing Vaccines and Febrile Seizures in Children Age 4 to 6 Years ( PDF ), in Pediatrics , vol. 129, n. 5, American Academy of Pediatrics, maggio 2012, DOI : 10.1542/peds.2011-3198 . URL consultato il 13 agosto 2018 ( archiviato il 13 agosto 2018) .
  87. ^ Katye JA, et al, British Medical Journal, 2001; 322:460-63 Archiviato il 22 agosto 2014 in Internet Archive .
  88. ^ ( EN ) Liam Smeeth et al. , MMR vaccination and pervasive developmental disorders: a case-control study ( abstract ), in The Lancet , vol. 364, n. 9438, Elsevier BV, 11-17 settembre 2004, pp. 963-969, DOI : 10.1016/S0140-6736(04)17440-0 . URL consultato il 13 agosto 2018 .
  89. ^ ( EN ) Robert L. Davis et al. , Measles-Mumps-Rubella and Other Measles-Containing Vaccines Do Not Increase the Risk for Inflammatory Bowel Disease A Case-Control Study From the Vaccine Safety Datalink Project , in Archives of Pediatric and Adolescent Medicine , vol. 155, n. 3, marzo 2001, pp. 354-359, DOI : 10.1001/archpedi.155.3.354 ( archiviato il 13 agosto 2018) . Ospitato su Journal of the American Medical Association.
  90. ^ Salvo Di Grazia, La leggenda dell'autismo causato dai vaccini , 18 settembre 2012. URL consultato il 20 ottobre 2013 ( archiviato il 22 settembre 2012) .
  91. ^ Retracted: the Wakefield et al Lancet paper which launched claims into medical research [ collegamento interrotto ] .
  92. ^ Stephen D. Sugarman, Cases in Vaccine Court — Legal Battles over Vaccines and Autism , in New England Journal of Medicine , vol. 357, n. 13, 27 settembre 2007, pp. 1275–1277, DOI : 10.1056/NEJMp078168 . URL consultato il 10 agosto 2019 .
  93. ^ ( EN ) Center for Biologics Evaluation and Research, Thimerosal and Vaccines , in FDA , 5 aprile 2019. URL consultato il 10 agosto 2019 ( archiviato il 10 agosto 2019) .
  94. ^ WHO | Thiomersal in vaccines , su WHO . URL consultato il 10 agosto 2019 ( archiviato il 25 luglio 2019) .
  95. ^ ( EN ) Thimerosal in Vaccines Thimerosal | Concerns | Vaccine Safety | CDC , su www.cdc.gov , 24 gennaio 2019. URL consultato il 10 agosto 2019 ( archiviato il 17 agosto 2011) .

Bibliografia

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 26333 · LCCN ( EN ) sh85141718 · GND ( DE ) 4026655-2 · BNF ( FR ) cb119349107 (data) · NDL ( EN , JA ) 00574137
Medicina Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di Medicina
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Vaccino&oldid=122452317 "