Tulburare de personalitate schizotipală

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Tulburare de personalitate schizotipală
Specialitate psihiatrie și psihologie
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D012569
MedlinePlus 001525
Eponime
schizofrenie
fenotip
Editați datele din Wikidata · Manual

Tulburarea schizotipala de personalitate (DSP sau STPD, engleză schizotipala tulburare de personalitate) este o tulburare de personalitate clasificată în grup A din DSM-5 , caracterizată prin tendința de " izolare socială , ca un stil de comunicare și de gândire excentric, de obicei vagi sau metaforic, prin ciudățenii de comportament , și prin idei neobișnuite de referință sau credințe , care implică de obicei „magic“ de gândire , percepții neobișnuite, ușoare paranoic ideație, și alte manifestări minore.

Uneori este menționată ca schizotypy, cu toate că aceasta este o entitate nosografică ușor diferită, adică un psihic teorie privind patologii ale spectrului schizofrenice , dar mai puțin grave decât adevărat schizofrenie , spre deosebire de tulburarea schizotypic , care este în schimb o tulburare de personalitate, chiar dacă de multe ori schizotypy (un cuvânt derivat din schizofrenie și care se referă la a avea o „personalitate împărțită“ [1] , precum și o contracție a unui „fenotip schizofrenic“ [2] ) - adică, stranietate și excentricitate fără prezența adevărate psihoze și cu menținerea înțelegere (conștiința de sine a propriei condiții) - este adesea descris ca fiind caracteristica tipică a tulburării. [3]

Pacientul merge de obicei la terapie pentru tulburări legate sau derivate direct din aceasta, deoarece inițial (la fel de des în aceste tulburări de personalitate) nu își recunosc stilul de viață ca fiind dăunător sau problematic. [4] Spre deosebire de schizofrenie adevărată, chiar și într - o formă ușoară, prognosticul DSP este semnificativ mai bună.

Tulburare Schizotypic are , de asemenea , frecvente comorbidități cu alte tulburări psihice, de exemplu , tulburarea obsesiv-compulsivă , tulburare depresivă și distimie , alte tulburări de anxietate , fobie socială , alte personalitate tulburări ( evitantă , la limita , schizoide , paranoide ), cu alte tulburări de dispoziție și organizare la limita (caracteristică tulburări de personalitate) și consumul de substanțe tulburare . [5]

Epidemiologie

Afectează aproximativ între 1 și 3% din populație și predominant bărbații. [6] Ca și alte afecțiuni similare, este cea mai frecventa tulburare de personalitate în rândul fără adăpost de persoane din Statele Unite ale Americii . [7]

Descriere

Este o tulburare care aparține clusterului grupa A din DSM clasificării manual de tulburări de personalitate, care este, este o personalitate care la prima vedere pare ciudat, închis în sine, sau excentric. Ideile de referință ale schizotypicals nu sunt strict idei fixe și nu sunt, de fapt, caracterizată de suspiciune și ostilitate tipica a ideilor de paranoici , și nu sunt , de obicei chiar complet rupt de realitate, așa cum este iluzie prezentă în psihoză și deliranta tulburare. . [8]

Cauze

Tulburarea se dezvoltă încă din copilărie sau pre-adolescență; pe lângă o origine biologică cu caracteristici predispozante (uneori anomalii fizice detectabile ale cortexului cerebral , lobului temporal , diferențe biochimice în LCR și disfuncții ale neurotransmițătorului [9] ) și familiaritatea genetică cu bolile mentale ale spectrului schizofrenic ( schizofrenie , tulburări schizoafective ) sau psihotic în general ( tulburare bipolară , tulburare delirantă , depresie psihotică, psiho nevroză , substanță psihoză, leziuni ale creierului sau boli ale creierului), se crede că poate afecta și mediul de creștere asupra dezvoltării tulburării în timpul vieții tinere a pacientului . Mulți au experimentat un eveniment traumatic (chiar și din punctul lor de vedere în monoterapie) , care a avut loc în copilăria timpurie (de exemplu abuz, fizic sau emotional, o separare timpurie dintr - un iubit - o care rezultă din abandon [10] , absența prelungită sau în caz de deces ; o gravă problemă de sănătate), sau a crescut în contact cu rudele apropiate care suferă de probleme psihice, stil parental greșite sau reale familii disfuncționale . [11] [12]

Mediul lor este de obicei perceput ca fiind îndepărtat emoțional sau confuz în comunicarea emoțională și umilit de către un părinte sau colegi, rezultând dificultăți în relațiile de încredere. Adesea părintele împiedică viitorul schizotipic să construiască o detașare de mediul familial, negându-i autonomia sau investind prea multe așteptări asupra lui și a performanței sale. [13] Lumea exterioară este făcută să apară copilului ca fiind periculoase sau greșit. Dacă nu se poate baza pe colegii săi (de la care se desparte ani de zile) sau pe părinte (fie abuziv, absent sau extrem de nesigur), care de multe ori nu vrea să fie implicat în viața de zi cu zi a copilului, se retrage în el însuși și se dezvoltă o lume a fanteziei care va duce inconștient la maturitate.

Reprezentarea lui însuși pe care o dezvoltă este văzută inconștient ca fiind incapabilă și pe cea a celuilalt ca neglijentă și umilitoare, ceea ce duce la a crede că este un subiect anume. [14] Ca și copii și adolescenți, schizotypics apar asocial, hipersensibile, cu idei ciudate, performanțele academice de mai jos abilitățile lor reale, uneori , care suferă de deficit de atenție ; interacționează puțin cu ceilalți și o fac într-un mod bizar sau nepotrivit, de exemplu cu comportamente pasiv-agresive. Controlul celorlalți este văzut ca insidios și nu-i plac figurile de autoritate. În timpul adolescenței aproape niciodată că are prieteni printre colegi, rare sau absente sunt , de asemenea , relații romantice sau experiențe sexuale . Schizotypicals poate ajunge cu ușurință prin a fi hartuiti si pe masura ce cresc ei au o mulțime de constatare dificultate și păstrarea unui loc de muncă stabil, care este adesea nivel scăzut (subocupare), din cauza conflictelor personale, anxietate ridicată în contexte sociale sau ideile lor fixe. [15]

Caracteristici

Pacienții schizotipici au sisteme de credință individualizate sau neconvenționale, de exemplu, cred în „puteri” supranaturale sau percepții sau fenomene. Gândul tipic al acestor subiecți este definit ca „tangențial”, adică aluziv și dispersiv. Uneori, ei par absorbiți de „meditarea” despre ei înșiși. Subiectul are un mod aparte de a se îmbrăca și de a se prezenta, uneori neîngrijit, oricât de întotdeauna original, uneori își poate vorbi cu voce joasă în public, repetându-și propriile gânduri sau gesticulând ușor și fără niciun motiv extern. [8]

Pacienții cu această tulburare au un nivel ridicat comorbiditate cu alte tulburări de personalitate. Acest lucru poate fi parțial datorită faptului că criteriul descris de DSM-5 din DSM anterioare și parametrii care sunt , de asemenea , în comun cu alte tulburări, crearea de zone de suprapunere. Celelalte tulburari de personalitate care , la prima vedere împărtășesc parțial anumite trăsături cu tulburare schizotipala sunt [8] :

  • tulburare schizoidă ( de asemenea , grup A), în ceea ce privește tendința subiectului de a se izola de ceilalți și posibila prezență a anhedonie în multe domenii, cu excepția intereselor specifice;
  • tulburare evitanta (grup C) , care , de asemenea , prezintă simptome de anxietate si griji - asupra căreia subiectul nu are nici un control - legat de interacțiunile cu alte persoane , de la care pacientul are tendința de a se izola;
  • tulburare de personalitate borderline (grup B), din cauza afectivitate instabile (starea de spirit fluctuante rapid) și teama de respingere sociale și personale, cu posibile simptome psihotice sporadice , cum ar fi derealizare , depersonalizare , furie , apatie , brusca manie sau melancolie , și disociere
  • ca în ascuns narcisism (mănunchi B), pacientul se simte unic și particular, nu a fost înțeleasă de alții, devalorizat
  • în cele din urmă idei fixe , care sunt principala caracteristică a tulburare de personalitate paranoică (grup A): în mod evident , nu există nici o limită clară și precisă între pur și simplu idei „ciudate“ și paranoic idei fixe, cu toate că acestea sunt două stiluri diferite și ușor de recunoscut.

Diagnosticul diferențial , de asemenea , cu sindromul Asperger ca pentru Schizoid. Principala similitudine este cu tulburările schizoide și evitante: în toate trei există componenta detașării și izolării, dar în timp ce persoana schizoidă nu simte nevoia de interacțiuni sociale, afective , sexuale sau sentimentale cu persoane din afara cercului său interior (pentru care uneori confundați cu tulburări ale spectrului autist, cum ar fi sindromul Asperger ), schizotipul și evitantul îi doresc, dar în același timp se tem de ei, pentru că se simt inadecvate (în evitant) sau pentru că cred că alții simt aversiune față de „diversitatea” lor sau sunt în orice caz precauți (în schizotip). În unele cazuri, persoana schizotipică poate semăna mai mult cu persoana schizoidă și poate să nu simtă nevoia de relații.

Cu toate acestea, acești pacienți sunt de obicei inhibați sau blocați în relațiile sociale și personale sau se confruntă cu ei într-un mod atipic (având mari dificultăți în abordarea sau strategiile de adaptare ), aparând astfel ciudat pentru ochii persoanelor care nu sunt de familie și astfel alimentează un cerc închis. de neîncredere reciprocă. [8] Noi , uneori , vorbim, în cazul diagnosticului incert, de trasaturi schizotypic, sau trasaturi de grup A (excentricitate, paranoia, izolare).

Schizotipul prezintă așadar așa-numita „ideație paranoică”, dar fără a ajunge la extremele adevăratului paranoic și tinde să atribuie caracteristici negative mai mult altor indivizi (o condiție care este încă posibilă în evitant), în loc să se devalorizeze ca fiind în tulburarea evitantă și nu percepe adesea inadecvarea lui, proiectând-o asupra altora (îngrijorându-se de posibilele daune pe care i-ar putea face: de exemplu, înșelându-l, folosindu-l, defăimându-l, acționând „magic” împotriva lui, infectându-l cu boli sau care îi cauzează probleme juridice); în cel evitant și în cel schizoid, în plus, nu există distorsiuni ale gândirii și excentricitate evidentă, ci doar izolarea socială (din frică în prima, din dezinteres pentru cea din urmă). Cu toate acestea, percepția pacientului schizotipala a realității nu este alterată grav ca în psihoza si tulburare delirantă , testarea realitatea nu este complet compromisă și de gândire , chiar dacă apare rătăcind sau ciudat în stil, nu este la fel de dezorganizate ca cea a schizofrenici. Prin urmare , el menține o anumită funcționare, chiar dacă la limită , ca tipic de multe tulburări de personalitate. În ciuda tendinței subiectului de a se retrage în el însuși, cu gânduri și de a se izola manifestând închidere și anxietate moderată, ideile fixe au, așa cum am menționat, o formă mai blândă decât cele paranoide, fiind mai puțin ostile față de exterior, deși pot deveni astfel.în condiții de stres ridicat. [8]

O corelație familială și statistică între tulburarea schizotypic și schizofrenia a fost demonstrată. Un procent - în jur de 12% - dintre acești pacienți schizotypic , care au , de asemenea , de grad îngust rudele schizofrenice dezvolta schizofrenie sau de tulburare delirantă ei înșiși , dar , de obicei , într - o formă mai puțin severă decât cea de familie, și din care au de multe ori recupera. Este foarte frecvent ca schizotipii sau cei cu trăsături de personalitate schizotipale să dezvolte tulburări depresive , tulburări de anxietate , alte tulburări ale dispoziției, cum ar fi tulburarea bipolară , tulburarea obsesiv-compulsivă cu o perspectivă slabă (conștientizare scăzută a falsității obsesiilor și / sau rezistență slabă la constrângeri ) și tulburări legate de spectru obsesiv-compulsiv ( dismorfofobie delirantă, hipocondrie și frică delirantă de germeni și contagiune, tulburare de control al impulsurilor , tulburare de consum de substanțe , tulburare de alimentație excesivă și trichotilomanie ), tulburare somatoformă , care se concentrează pe sau derivă din caracteristicile tulburării schizotipale (izolare socială, convingeri bizare, idei fixe etc.). [8] De multe ori, mai mult decât stilul de viață care le conduc, este suferința cauzată de una dintre aceste tulburări , care împinge pacienții să înceapă terapia. [8]

Criteriul de diagnostic DSM-IV TR

Tulburare Schizotypic a fost codificată în manualul DSM-IV TR în conformitate cu aceste criterii [8] :

A - Un omniprezentă model al deficitelor de comunicare sociale și interpersonale, ceea ce implică o stare de disconfort a subiectului în relațiile interpersonale, și o capacitate redusă în ele. Dificultatea subiectului se referă , de asemenea , distorsiuni cognitive (sau perceptuale) și excentricitatea de comportamente. Această imagine începe să se prezinte la începutul maturității (altfel este o altă patologie). Apare în contexte multiple și se caracterizează prin cel puțin cinci dintre următoarele simptome:

  1. idei de referință: convingerea că coincidențe și evenimente externe întâmplătoare au un anumit sens și neobișnuite specifice pentru ei înșiși (idei recurente , dar nu idei fixe )
  2. credințe neobișnuite sau stil de „ gândire magică ” (posibilă comorbiditate cu tulburare obsesiv-compulsivă ), cum ar fi influențarea comportamentului și care nu sunt relevante pentru normele și credințele substratului cultural (de exemplu: superstiție , clarvăzătoare , telepatie , al șaselea simț , fantezii bizare la adolescenți).
  3. experiențe perceptive neobișnuite; stil expresiv cu conținut verbal obscur (vag, circumstanțial sau „tangențial”, metaforic, prea elaborat sau stereotip)
  4. suspiciune sau ideatie paranoica
  5. afectivitate redusă, rigidă și restrânsă sau inadecvată contextelor
  6. comportament sau aspect ciudat, excentric
  7. absența prietenilor apropiați sau a confidentelor, altele decât rudele de gradul I
  8. Excesivă anxietate socială , care nu diminuează cu familiaritate cu persoana și, spre deosebire de tulburarea evitanta, tinde să fie asociată cu temeri structurate paranoice și auto-judecăți nu negativ

B - Simptomele nu apar în același timp cu schizofrenie , și nici cu un psihopat tulburare de dispoziție , și nici cu alte psihotice tulburări sau tulburări de dezvoltare .

Experiențe perceptive neobișnuite și simptome psihotice tranzitorii

Experiențe perceptuale neobișnuite pot fi, de exemplu, iluzii, auditive sau vizuale, cum ar fi a crede că vedeți oameni - o formă omniprezentă de normale pareidolia - în umbră, în modele de tapet, în fum; credeți că „simțiți” prezența oamenilor absenți; sau în momente de stres emoțional, ei pot suferi uneori de tranzitorii psihotice episoade (cu delir , paranoia , disociere , derealizare , depersonalizare , divizare , rareori adevărate halucinații , atunci când acestea apar de multe ori acestea sunt halucinații auditive ), scurt și cu o frecvență relativ scăzută ( nu defalcare psihotice ). [16]

Pictogramă lupă mgx2.svg Acută psihotică episod și tulburare psihotică scurtă .

Deși există uneori egosyntonicity ca o tulburare de personalitate, pentru majoritatea cursului pacientului cu schizotypy menține gradul de conștientizare, și devine conștient de tulburări (prezența reziduale insight ), o conștientizare a faptului că este adesea compromisă ( cu excepția perioadelor de luciditate) în schizofrenie și tulburare delirantă . Pacientii Schizotypic, ca și în alte tulburări de personalitate, funcția „la granița“ dintre nevroza si psihoza (așa-numita organizație la limita de personalitate ). Dacă criteriile apar la o vârstă fragedă înainte de debutul schizofreniei, termenul „pre-morbid” se adaugă tulburării.

Subtipuri

Theodore Millon a propus două tipuri de schizotypy, deși ele pot coexista. [17] De fapt, orice persoană cu tulburare de personalitate schizotipală poate prezenta unul dintre următoarele subtipuri în mod diferit (rețineți că Millon susține că personalitatea variantă pură este rară, ci mai degrabă este probabil un amestec al unei variante majore cu una sau mai multe variante secundare. ):

Subtip Descriere Trăsături de personalitate
Schizotip "fără gust" Exagerarea structurală a modelului detașat pasiv. Aceasta include , de asemenea , clasic schizoidă , depresive , dependente de comportamente. Simțul ciudățeniei și neființei; deschis cenușiu, leneș, inexpresiv; intern insipid, steril, indiferent și insensibil; gânduri „întunecate”, vagi și tangențiale.
Schizotip tipic Exagerarea structurală a modelului detașat activ. Acesta include evitant comportamente și dependenți de negativist / pasiv-agresive Circumspect și îngrijorător, atent, suspicios, precaut, restrictiv, atenuează sensibilitatea excesivă; înstrăinat de sine și de ceilalți; blochează intenționat, inversează sau descalifică gândurile cuiva.

Tratament

Utilizarea tipice antipsihotice , cum ar fi haloperidol si antipsihotice atipice cum ar fi risperidona , quetiapină , aripiprazol și olanzapină (trebuie utilizat cu precauție la pacienții predispuși la hipersensibilitate legată de scăderea dopaminei ), dar și anticonvulsivante (cum ar fi valproat de sodiu ) și SSRI ( în special dacă există comorbiditate cu tulburare sau depresie obsesiv-compulsiva sau tulburare bipolară) este considerat un tratament destul de eficient, împreună cu psihoterapie cognitiv-comportamentală ca suport.

Precauții și prevenire

Pacientul trebuie să evite luarea schizotypic, în timpul vieții, anumite tipuri de sintetice medicamente , cum ar fi metamfetamina , care au fost gasite pentru a creste in mod semnificativ riscul de a dezvolta psihoza in aceste subiecte. [18]

Notă

  1. ^ Derivă Schizofrenie din σχίζω greacă (schizofrenic, divizată) și φρήν (phren, creier), ceea ce înseamnă „divizarea minții“; în loc de creier / phren a deriva tip sufixe din erorile de scriere și mijloace „figură, personalitate“, deși nu este un tipic disociat personalitate, mai caracteristic de personalitate borderline tulburare sau tulburare de identitate disociativă .
  2. ^ Sandor Rado, Capitolul 12 - Schizotypal de personalitate. (In: Theodore Millon (2004) , tulburări de personalitate in Modern Life Wiley, 2nd Edition... ISBN 0-471-23734-5 P. 403..
  3. ^ Meehl, PE (1962). Schizotaxie, schizotipie, schizofrenie. Psiholog american, 17, 827 838.
  4. ^ Siever, LJ (1992). „Tulburări ale spectrului schizofreniei”. Revizuirea psihiatriei. 11: 25–42.
  5. ^ Tasman, Allan și colab (2008). Psihiatrie. A treia editie. John Wiley & Sons, Ltd. ISBN 978-0470-06571-6 .
  6. ^ Pulay, AJ, Stinson, FS, Dawson, DA, Goldstein, RB, Chou, SP, Huang, B.; și colab. (2009). "Prevalența, corelațiile, dizabilitatea și comorbiditatea tulburării de personalitate schizotipală DSM-IV: rezultate din sondajul epidemiologic național al valului 2 privind alcoolul și condițiile conexe". Companion de îngrijire primară la Jurnalul de Psihiatrie Clinică. 11 (2): 53-67. doi: 10.4088 / pcc.08m00679.
  7. ^ AJ. Connolly, P. Cobb-Richardson; SA. Ball, tulburări de personalitate în scădere fără adăpost în centru clienții. , În J Pers Disord, vol. 22, n. 6 decembrie 2008, pp. 573-88, DOI : 10.1521 / pedi.2008.22.6.573 , PMID 19072678 .
  8. ^ A b c d e f g h Manual de Psihiatrie: American Psychiatric Publishing
  9. ^ Stuart C. Yudofsky, Robert E. Hales, Laura Weiss Roberts, Manualul de Psihiatrie: American Psychiatric Publishing, "tulburare Schizotypic", Edra Masson
  10. ^ A se vedea dezvoltarea așa-numita personalitate de abandon
  11. ^ Howard Berenbaum, Ph.D., Eve M. Valera, Ph.D. și John G. Kerns, Ph.D. (2003) Trauma psihologică și simptome schizotipale, Oxford Journals, Medicine, Schizophrenia Bulletin Volumul 29, numărul 1 Pp . 143-152
  12. ^ Clinica Mayo Personal. „Tulburare de personalitate schizotipală”. Clinica Mayo. Arhivat din original la 9 martie 2012. Accesat la 21 februarie 2012.
  13. ^ Ivana Caruso, Maria Cinzia Mantegna, Oikos legăturile de familie. Noi perspective pentru intervenție în caz de părinte fragile: Noi perspective pentru intervenție în caz de părinte fragil, [1]
  14. ^ Deidre M. Anglina, Patricia R. Cohenab, Henian Chena (2008) Durata de separare materne precoce si de predictie a simptomelor schizotipala de la adolescenta timpurie la mijlocul vietii, Schizofrenie Research Volume 103, Issue 1, Pagini 143-150 (august 2008)
  15. ^ Schizotipică desorder personalitate , la health.harvard.edu. Adus de 20 septembrie 2017 (arhivate original la douăzeci și unu septembrie 2017).
  16. ^ Tulburarea Schizotypic - Beck Institutul
  17. ^ Millon.net: Personalitate excentrica .
  18. ^ Chen, CK, Lin, SK, Sham, PC - ul; și colab. (2005). „Riscul morbid de tulburare psihiatrică în rudele consumatorilor de metamfetamină cu sau fără psihoză”. American Journal de Genetica Medicala . 136: 87–91. PMID 15892150 . doi: 10.1002 / ajmg.b.30187.

Alte proiecte

linkuri externe

Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Disturbo_schizotipico_di_personalità&oldid=120710585 "