Durere de cap

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Notă despre dezambiguizare.svg Dezambiguizare - "Cefalee" se referă aici. Dacă sunteți în căutarea single-ului din 2020 de Elodie și Fabri Fibra , consultați Durerea de cap (Elodie și Fabri Fibra) .
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Durere de cap
Migrenă.jpg
O persoană cu dureri de cap
Specialitate neurologie
Etiologie encefalopatie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 339 și 784.0
ICD-10 R51
Plasă D006261
MedlinePlus 003024
Sinonime
Durere de cap
Editați datele pe Wikidata · Manual

Durerea de cap sau durerea de cap se referă la durerea din orice parte a capului sau gâtului . Poate fi un simptom al diferitelor patologii . Țesutul cerebral în sine nu este sensibil la durere, deoarece nu are receptori adecvați, astfel încât durerea este percepută prin perturbarea structurilor sensibile din jurul creierului. Nouă zone ale capului și gâtului au aceste structuri: craniul (mai precis, periostul craniului), mușchii , nervii , arterele și venele , țesuturile subcutanate, ochii , urechile , sinusurile și membranele mucoase .

Există o serie de sisteme de clasificare diferite pentru cefalee. Cea mai recunoscută este cea propusă de International Headache Society . Durerea de cap este un simptom nespecific, ceea ce înseamnă că are multe cauze posibile. Tratamentul durerii de cap depinde de etiologie , adică de cauza principală, dar de obicei implică administrarea de analgezice .

fundal

O caricatură din 1819 a lui George Cruikshank care descrie o durere de cap.

Primul sistem de clasificare similar cu cele moderne a fost publicat de Thomas Willis , în tratatul De Cefalea , în 1672. În 1787 Christian Baur a divizat durerea de cap idiopatică (dureri de cap primare) și simptomatice (dureri de cap secundare) și a definit 84 de categorii. [1]

Olesen și Coll în 1981 au demonstrat o scădere a fluxului sanguin cerebral care a progresat de la regiunea occipitală la cea frontală a cortexului cerebral la pacienții cu migrenă (ECA). Un val de vasoconstricție care a progresat cu o rată de 2-3 mm pe minut. În practică, a fost observată o hipoperfuzie inițială, urmată de o hiperperfuzie și, în final, o revenire la normal. [2]

În 1944 s-a observat corelatul electrofiziologic: o undă de depresie electrică occipito-frontală care a urmat o creștere bruscă a activității.

Welch a remarcat, în context, niveluri scăzute de magneziu la începutul atacului, ceea ce ar putea duce la creșterea iritabilității electrice.

Epidemiologie

Pe parcursul unui an dat, 90% dintre indivizi suferă de dureri de cap cel puțin o dată. Dintre cei care merg la camera de urgență, aproximativ 1% au o problemă gravă. [3]

Potrivit unui sondaj ad hoc realizat de Gfk Eurisko în ianuarie 2014, pentru 19 milioane de italieni, durerea de cap este pur și simplu „durere de cap”, o tulburare ușor de gestionat și suportabilă, în timp ce aproximativ 4 milioane pretind că suferă de o durere de cap puternică, distinctă de cea anterioară , perceput ca insuportabil. [4]

Durerile de cap primare reprezintă peste 90% din toate durerile de cap, cea mai frecventă fiind cefaleea de tip tensiune episodică. [5]

Se estimează că femeile sunt de trei ori mai predispuse la dureri de cap decât bărbații. În plus, prevalența acestui tip special de cefalee pare să varieze în funcție de zona specifică a lumii în care locuiți. Cu toate acestea, migrenele par a fi experimentate de 12% la 18% din populație. [5]

Se crede că cefaleea în grupuri afectează mai puțin de 0,5% din populație, deși prevalența sa este dificil de estimat, deoarece este adesea confundată cu boala sinusală . Cu toate acestea, conform datelor existente, durerile de cap cluster sunt mai susceptibile să apară la bărbați decât la femei, deoarece afecțiunea tinde să afecteze de 5 până la 8 ori mai mulți bărbați.

Clasificare

Cea mai utilizată clasificare este Clasificarea Internațională a Tulburărilor de Cefalee (ICHD), definită de Societatea Internațională a Cefaleei (IHS) [6] care a publicat a doua ediție în 2004. [7] Această clasificare este acceptată și de OMS . [8]

Există alte sisteme de clasificare și una dintre primele încercări a fost publicată în 1951. [9] Institutele Naționale de Sănătate și-au dezvoltat propriul sistem în 1962. [10]

Clasificarea internațională a tulburărilor de cefalee

Clasificarea Internațională a Tulburărilor de Cefalee (ICHD) [11] este o clasificare ierarhică a cefaleei publicată de Societatea Internațională a Cefaleei . Conține criterii de diagnostic operațional pentru durerile de cap. Prima versiune a clasificării, ICHD-1, a fost publicată în 1988. Versiunea actuală, ICHD-3, este din 2013. [2]

Clasificarea utilizează coduri numerice. Nivelul superior include 14 grupuri de cefalee. Primele patru dintre acestea sunt clasificate ca dureri de cap primare, grupurile 5-12 ca dureri de cap secundare, nevralgii craniene , dureri faciale de origine centrală și alte dureri de cap sunt incluse în ultimele două grupuri. [12]

Clasificarea ICHD-2 definește migrena , cefaleea de tip tensiune, cefaleea cluster și cefaleea trigeminală ca fiind principalele tipuri de cefalee primare. Mai mult, conform aceleiași clasificări, cefaleea pulsantă, cefaleea cauzată de tuse și cefaleea coitală (care apare în urma actului sexual ) sunt clasificate ca dureri de cap primare. Cefaleea cronică, cefaleea hipnică și cefaleea cu tunete sunt, de asemenea, considerate a fi dureri de cap primare.

Durerile de cap secundare sunt clasificate în funcție de etiologia lor și nu de simptome . Conform clasificării ICHD-2, principalele tipuri de dureri de cap secundare includ cele care se datorează traumatismelor la nivelul capului sau gâtului, cum ar fi biciuirea , un hematom intracranian, o craniotomie sau alte leziuni ale capului sau gâtului. Cefaleea cauzată de evenimente vasculare craniene sau cervicale, cum ar fi atacul ischemic și atacul ischemic tranzitor , hemoragia intracraniană non-traumatică, malformațiile vasculare sau arterita este, de asemenea, denumită cefalee secundară. Acest tip de cefalee poate fi cauzat și de tromboza venoasă cerebrală sau de diverse tulburări vasculare intracraniene. Alte dureri de cap secundare sunt cele datorate tulburărilor intracraniene nevasculari , cum ar fi scăzut sau ridicat cerebrospinal fluid sub presiune , non-infectioase inflamatorie a bolii, intracraniană neoplasmul , convulsii, sau alte tipuri de tulburări intracraniene sau boli , dar care nu sunt asociate cu vasculare sistemului de sistemul nervos central . ICHD-2 clasifică, de asemenea, durerile de cap cauzate de ingestia unei anumite substanțe sau de lipsa acesteia ca dureri de cap secundare. Acest tip de cefalee poate rezulta din utilizarea excesivă a anumitor medicamente sau expunerea la anumite substanțe. SIDA , infecțiile intracraniene și infecțiile sistemice pot provoca dureri de cap secundare. Pentru situațiile ICHD-2 asociate cu tulburări ale homeostazei, cum ar fi cele cauzate de hemodializă , hipotiroidism , hipertensiune și post sunt, de asemenea, dureri de cap secundare. Durerile de cap secundare, conform aceluiași sistem de clasificare, se pot datora și prezenței unei patologii a oricărei structuri faciale, inclusiv: dinți , maxilar sau arc temporomandibular. Durerile de cap cauzate de tulburări psihiatrice, cum ar fi tulburările de somatizare sau psihoze , sunt, de asemenea, clasificate ca dureri de cap secundare.

Clasificarea ICHD-2 clasifică nevralgia craniană și alte tipuri de nevralgie într-o categorie diferită. Conform acestui sistem, există 19 tipuri de nevralgii și dureri de cap din cauza mai multor cauze centrale ale durerii faciale. În plus, ICHD-2 include o categorie care conține toate durerile de cap care nu pot fi clasificate.

Deși ICHD-2 este cea mai cuprinzătoare clasificare a durerilor de cap și include frecvența în criteriile de diagnostic a anumitor tipuri de dureri de cap (în special dureri de cap primare), nu se referă la severitate, care este lăsată la aprecierea examinatorului.

NIH

Clasificarea NIH constă în definiții scurte ale unui număr limitat de dureri de cap. [1]

Sistemul de clasificare NIH este mai concis și descrie doar cinci categorii de cefalee. În acest caz, durerile de cap primare sunt cele care nu au etiologie organică sau structurală. Conform acestei clasificări, cefaleea poate fi doar vasculară, miogenică , cervicală, de tracțiune și inflamatorie.

Cauze

Există peste 200 de tipuri de dureri de cap, de la cele inofensive la cele care pun viața în pericol. Descrierea durerii de cap, împreună cu rezultatele unui examen neurologic, determină necesitatea unei investigații suplimentare și a celui mai adecvat tratament. [13]

Dureri de cap primare

Cele mai frecvente tipuri de dureri de cap sunt „durerile de cap primare”, cum ar fi durerea de cap tensionată și migrenele . Au caracteristici tipice; migrenele, de exemplu, tind să aibă un caracter palpitant care afectează o parte a capului și este asociat cu greață . Durerile de cap primare mai rare sunt nevralgia trigeminală , cefaleea în cluster și migrena continuă (o durere de cap continuă pe o parte a capului). [13]

Dureri de cap secundare

Cefaleea poate fi cauzată de probleme în alte părți ale capului sau gâtului. Unele dintre acestea nu sunt dăunătoare, cum ar fi cefaleea cervicală care rezultă din mușchii gâtului. Utilizarea excesivă a medicamentelor pentru durere poate apărea la cei care le folosesc pentru a combate durerile de cap și paradoxal poate duce la agravarea simptomelor. [13]

O serie de semne și simptome pot face să se suspecteze că există o cauză gravă și care poate pune viața în pericol a cefaleei secundare. O serie de „ steaguri roșii ” care apar la cei care suferă de dureri de cap pot recomanda investigații mai aprofundate, în general încredințate unui specialist. Aceste „ steaguri roșii ” pot fi, de exemplu, o nouă durere de cap la vârsta de peste 50 de ani, o durere de cap foarte puternică care se dezvoltă în câteva minute (durere de cap tunet), prezența, de asemenea, a incapacității de a mișca un membru sau anomalii ale examenului neurologic, confuzie mentală, trezire de cefalee, durere de cap care se agravează odată cu modificările de postură, cefalee agravată de tulpină sau de manevra Valsalva , pierderea vederii sau vedere anormală, claudicație maxilară , rigiditate a gâtului, febră la persoanele cu HIV , cancer sau prezența factorilor de risc pentru tromboză . [13]

Durerea de cap cu tunete poate fi singurul simptom al hemoragiei subarahnoidiene , o formă de accident vascular cerebral în care sângele se acumulează în jurul creierului, adesea după o anevrism cerebral rupt . Cefaleea însoțită de febră poate indica meningită , în special dacă există semne de meningism (incapacitatea de a flexa gâtul înainte), în timp ce confuzia poate fi indicativă a encefalitei ( inflamație a creierului, de obicei datorită anumitor viruși ). Cefaleea care este agravată de efort sau de o modificare a posturii poate fi cauzată de o creștere a presiunii intracraniene , adesea accentuată dimineața și asociată cu vărsăturile . Creșterea presiunii intracraniene se poate datora tumorilor cerebrale , hipertensiunii intracraniene idiopatice (IIH, mai frecventă la femeile tinere supraponderale) și uneori trombozei sinusului venos cerebral . O durere de cap care prezintă slăbiciune într-o parte a corpului poate indica un accident vascular cerebral ( hemoragie intracraniană sau hematom subdural ) sau o tumoare cerebrală. Cefaleea la persoanele în vârstă, în special atunci când este asociată cu simptome vizuale sau claudicație maxilară, poate indicaarterita cu celule uriașe (GCA), în care peretele vasului de sânge este inflamat și, astfel, fluxul sanguin este împiedicat. Intoxicația cu monoxid de carbon poate duce la dureri de cap, greață , vărsături, amețeli , slăbiciune musculară și vedere încețoșată. Glaucomul (presiune acută crescută în globul ocular ) poate duce la dureri de cap, în special în jurul ochilor , precum și la anomalii ale vederii, greață, vărsături și ochi roșii cu pupila dilatată. [13]

Dureri de cap din leziunile intracraniene

  1. Dureri de cap de proces care ocupă spațiu
    Acestea apar în urma proceselor intracraniene, cum ar fi tumorile și anevrismele care provoacă tracțiunea structurilor algo-sensibile. Cefaleea este adesea simptomul debutului tumorilor supra- și subtentoriale, localizate respectiv în locurile occipitale și frontale, frecvent însoțite de diverse sindroame neurologice și semne de hipertensiune intracraniană, cum ar fi vărsăturile cu jet și papila de stază. Acest tip de cefalee se caracterizează prin faptul că apare întotdeauna în aceeași locație și tinde să crească în frecvență și intensitate. Durerile de cap cauzate de abcesele cerebrale sunt de obicei precedate de episoade de sinuzită sau otită. Pe lângă cefalee, anevrismele produc sindroame complexe (sindrom chiasmatic , sindrom sinusal cavernos, exoftalmie pulsatorie cu posibil murmur ocular).
  2. Cefalee datorată modificărilor presiunii lichiorului
    Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: cefalee posttrahicenteză .
    Majoritatea cazurilor urmează o puncție lombară , provocând tulpini cerebrale din cauza scăderii presiunii LCR și a iritației meningeale în urma puncției în sine. În general, o creștere a presiunii LCR, dacă este distribuită în mod egal, nu provoacă dureri de cap, dar simptomul apare în cazul creșterii presiunii localizate. Aceste dureri de cap sunt de calitate pulsatorie, localizate în regiunea occipitală cu posibilă difuzie frontală, cervicală și dorsală; sunt atenuate în decubit dorsal și sunt agravate de poziția în picioare. Durează în medie 24-72 de ore.
  3. Cefalee din cauza modificărilor meningeale
    Cele două cauze principale ale iritației meningeale sunt meningita și hemoragiile subarahnoidiene . În aceste cazuri, alături de cefalee, pe lângă simptomele neurologice focale, rigiditatea nucală este adesea prezentă.

Dureri de cap din leziunile extracraniene

  1. Dureri de cap oculare
    Cele mai frecvente cauze sunt glaucomul unghiular acut, uveita , cheratita și erorile de refracție incorecte.
  2. Dureri de cap de cauze nazale sau paranasale
    Acestea sunt caracterizate de dureri profunde, palpitante, cu un sentiment de volum, cu un punct culminant dimineața și o îmbunătățire în timpul zilei; se îmbunătățește odată cu statul în picioare. Localizarea variază în funcție de sânul afectat. Inflamația și obturația sunt cele mai frecvente cauze.
  3. Dureri de cap din patologiile auriculare
    Ca urmare a otitei externe, medie sau mastoiditei . Situat în principal în zona temporală cu posibilă iradiere occipitală, cervicală și faringiană.
  4. Dureri de cap odontogene
    În general de la afectarea inflamatorie a trigemenului ca urmare a patologiilor dentare.
  5. Dureri de cap post-traumatice
    Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: cefalee postcomoțională .
    Acestea pot fi cauzate de alterări vasculare și contracturi musculare reziduale după traume, dar mai des componenta emoțională este principalul factor de menținere. În unele cazuri, durerea de cap poate fi însoțită de amețeli.

Dureri de cap de nevralgie

Se pot raporta la nervii cranieni sau la alți nervi. Caracteristică este evocabilitatea durerii în urma stimulării anumitor teritorii, așa-numitele „zone declanșatoare”. Durerea este violentă, durează 30-60 de secunde, cu distribuție către teritoriile deservite de nervul afectat:

  1. trigeminal: unilateral, maxilar sau mandibular
  2. glosofaringian: urechea profundă, regiunea amigdaliană, faringele, laringele superioare și rădăcina limbii; adesea declanșată de vorbire sau mâncare
  3. geniculat: ureche profundă
  4. laringian superior: porțiune laringiană superioară
  5. plexul timpanic

Dureri de cap din patologiile interne

  1. Cefalee de patologie vasculară
    TIA și accident vascular cerebral tromboembolic
    arterită ( arterită Horton temporală)
    disecția carotidei sau a arterei vertebrale
    post-endarterectomie
    hipertensiune arterială (esențială, din feocromocitom , malign, eclampsie și preeclampsie)
  2. Dureri de cap de substanță (aport / retragere)
    nitrați , nitriți
    Dioxid de carbon
    Alcool
    Estrogen
    Abuzul de analgezice sau ergotamină
    Retragerea din cofeină , opiacee , ergotamină
  3. Cefalee din cauza infecțiilor non-craniene
    Viral (postherpetic)
    Bacterian
  4. Dureri de cap metabolice
    Hipoxie
    Hipercapnia
    Hipoglicemie
    Hemodializa
  5. Alte cauze
    Ingerarea băuturilor reci
    Căldură / insolatie
    Tuse ( cefalee de tuse)
    Activitate fizică / sexuală
    Tensiunea premenstruală
    Contracții musculare psihogene, posturi anormale, somatizări

Fiziopatologie

Creierul nu este sensibil la durere , deoarece îi lipsesc receptorii pentru a o percepe. Cu toate acestea, mai multe zone ale capului și gâtului au nociceptori și, prin urmare, pot simți durere. Acestea includ arterele extracraniene, venele mari, nervii cranieni și spinali , mușchii capului și gâtului și meningele . [14]

Durerile de cap sunt adesea rezultate din tragerea sau iritarea meningelor și a vaselor de sânge. Nociceptorii pot fi, de asemenea, stimulați de traumatisme craniene sau tumori și astfel pot provoca dureri de cap. Mai mult, stimularea lor poate apărea ca urmare a stresului , dilatării vaselor de sânge și a tensiunii musculare. Odată ce un nociceptor este stimulat, acesta trimite un mesaj de la fibra nervoasă către celulele nervoase ale creierului, semnalând că o parte a corpului suferă. [15]

Fiziopatologia durerilor de cap primare este chiar mai dificil de determinat decât durerile de cap secundare. Deși mecanismul care duce la migrenă, cefalee de tip cluster și cefalee de tensiune nu este încă bine înțeles, au existat de-a lungul timpului mai multe teorii care încearcă să ofere o explicație pentru exact ceea ce se întâmplă în creier. Una dintre cele mai vechi teorii este cunoscută sub numele de teoria vasculară și a fost formulată la mijlocul secolului al XX-lea . [16] Această teorie a fost propusă de Wolff și a susținut vasoconstricția intracraniană ca eveniment responsabil pentru aura migrenei. Se crede că durerea de cap ar rezulta din reluarea ulterioară a dilatației vaselor de sânge care a condus la activarea nervilor nociceptivi perivasculari. Dezvoltatorii acestei teorii au luat în considerare modificările care apar în vasele de sânge din afara craniului atunci când are loc un atac de migrenă și alte date care erau disponibile în acel moment, inclusiv efectul vasodilatatorilor și vasoconstrictorilor asupra durerilor de cap.

Abordarea neurovasculară a durerilor de cap primare este acceptată în prezent de majoritatea specialiștilor. Conform acestei teorii recente, migrenele se datorează unei serii complexe de evenimente neuronale și vasculare. Mai multe studii au concluzionat că persoanele care suferă de migrene, dar nu de dureri de cap, au o stare de hiperexcitabilitate neuronală în cortexul cerebral , în special în cortexul occipital. [17] Persoanele care sunt cele mai susceptibile la migrene fără dureri de cap sunt cele care au antecedente familiale de migrene, femeile și femeile care suferă modificări hormonale sau care iau pilule contraceptive sau terapie de substituție hormonală . [18]

Rolul serotoninei

Multe observații indică faptul că trombocitele pacienților cu migrenă sunt caracterizate de o condiție de hiperagregabilitate. În timpul unui atac, trombocitul 5HT crește și apoi scade; s-a demonstrat eliberarea și excreția crescută a metaboliților . 5HT eliberat are un efect vasoconstrictor, dar împreună cu unele neuropeptide sensibilizează peretele vaselor de sânge inducând o vasodilatație.

Există cel puțin 7 receptori pentru 5HT. Se găsesc în meningi , în unele straturi ale cortexului, în structurile mai profunde și în nucleii trunchiului cerebral. Stimulați, receptorii 5HT1 întrerup un atac de migrenă; blocarea 5HT2 poate preveni atacurile. Prin urmare, atât agoniștii serotoninergici, cât și antagoniștii pot fi utilizați în terapie.

Federigo Sicuteri , farmacolog și clinician italian, a demonstrat variații ale nivelului de serotonină atât înainte, cât și în timpul atacurilor de cefalee de la începutul anilor 1960. Prin urmare, definește patogeneza serotoninei acestei patologii [19] [20] [21] . Rezultatele ulterioare au confirmat această abordare permițând evoluția a numeroase serotoninergice în terapia cefaleei. [22] [23]

Serotonina și „teoria serotoninei migrenei” - Evoluția teoriei serotoninei

În 1974 Federigo Sicuteri a propus teoria serotoninei migrenei, după ce a detectat rolul acesteia în durerile de cap și a demonstrat puterea medicamentelor serotoninergice ( Oliver Sacks ). Continuând cercetarea și observarea datelor clinice, a devenit clar că sistemul, condus de serotonină, a fost conectat la alte sisteme, cum ar fi sistemul acetilcolină și sistemul de aminoacizi excitatori. [24] [25] [26]

Ipoteza „proteinei filtrante”

Recent s-a emis ipoteza că simptomul cefaleei se datorează defecțiunii unei proteine ​​Gi (inhibitoare) prezentă pe membrana tuturor celulelor corpului, a cărei funcție ar fi selectarea informațiilor direcționate către creier. Funcționarea defectuoasă a acestuia ar permite, prin urmare, sosirea unor stimuli capabili să declanșeze crize de cefalee. Funcționarea defectuoasă a acestei proteine ​​ar putea fi atribuită unui defect genetic, care ar justifica preferința simptomelor pentru anumite familii și ar deschide porțile către tratamentele genetice vizate. A fost dezvoltat un kit pentru a căuta această proteină Gi în leucocite. Ipotetic este posibilă și intervenția la nivelul adenil ciclazei, o enzimă care, datorită alterării proteinei, s-ar acumula din abundență în celule, generând cantități mari de AMPc responsabile de declanșarea crizei dureroase.

Diagnostic

Diagnosticul diferențial al cefaleei

Diagnosticul diferențial al cefaleei
Cefalee de tip tensiune Cefalee cronică Cefalee cluster Migrenă
Durere plictisitoare ușoară până la moderată [27] Durere severă [27] Durere moderată până la severă [27]
Durata de la 30 de minute la câteva ore [27] Durata de cel puțin patru ore pe zi [27] Durata de la 30 de minute la 3 ore [27] Durata de la 4 ore la 3 zile [27]
Se întâmplă într-o perioadă cuprinsă între 15 zile și o lună pe o perioadă de trei luni [27] Poate apărea de mai multe ori într-o zi timp de luni [27] Se întâmplă periodic, de câteva ori pe lună până la câteva ori pe an [27]
Sentiment de rigiditate sau presiune care se extinde prin cap. [27] Situat pe una sau ambele părți ale capului [27] Situat pe o parte a capului și concentrat pe un ochi sau templu [27] Situat pe una sau ambele părți ale capului [27]
Durere consecventă [27] Durere înțepătoare și tăietoare [27] Dureri palpitante sau palpitante [27]
Fără greață sau vărsături [27] Greață, cu posibile vărsături [27]
Fără aură [27] Fără aură [27] Prezența aura [27]
Mai puțin frecvente, sensibilitate la lumină și zgomot [27] Poate fi însoțit de frig , lacrimi și pleoapa căzută , adesea doar pe o parte [27] Sensibilitate la mișcare, lumină și zgomot [27]
Agravată de utilizarea regulată a acetaminofenului sau AINS [27] Ar putea exista cu dureri de cap de tensiune [27]

Colegiul American al Medicilor de Urgență a elaborat îndrumări privind evaluarea și gestionarea pacienților adulți care au dureri de cap non-traumatice cu debut acut. [14]

În timp ce, statistic, durerile de cap sunt mai susceptibile de a fi clasificate ca primare (non-severe și autolimitante), unele sindroame de cefalee secundare specifice pot necesita tratament specific sau pot fi semne de avertizare ale altor afecțiuni grave. Diferențierea dintre durerile de cap primare și secundare poate fi dificilă.

Când apar dureri de cap recurente și inexplicabile, este recomandabil să păstrați un fel de „jurnal” în care să înregistrați tipul de durere, simptomele asociate și factorii agravanți. Acest lucru poate fi util pentru determinarea unei cauze specifice a cefaleei, cum ar fi asocierea cu aportul anumitor medicamente sau anumite alimente sau menstruație .

Imagistica biomedicală

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: Imagistica biomedicală .

Când durerea de cap nu se încadrează în mod clar în una dintre durerile de cap primare recunoscute sau când sunt prezente simptome sau semne atipice, este necesară o investigație suplimentară. [28] Tomografia computerizată necontrastată (CT) este recomandată dacă există noi probleme neurologice, cum ar fi scăderea nivelului de conștiință , slăbiciune unilaterală, dacă durerea este bruscă și severă sau dacă persoana care suferă de aceasta este HIV pozitivă . [14] Peste 50 de ani poate justifica, de asemenea, prescrierea unei scanări CT. [14]

Tratament

Două studii separate efectuate în 2007 au arătat că stimularea creierului cu electrozi implantați părea să contribuie la ameliorarea durerii în durerile de cap în grup. [29]

Acupunctura a fost evaluată pentru tratamentul cefaleei cronice [30] cu tensiune [31] și a migrenei. [32] Cu toate acestea, unele cercetări au sugerat că rezultatele acestei practici se pot datora efectului placebo . [32]

Cu toate acestea, un tip de tratament nu este de obicei suficient pentru persoanele bolnave cronice care pot experimenta o multitudine de modalități de gestionare a afecțiunii. [33] Cu toate acestea, există două tipuri de tratament pentru migrenele cronice, și anume tratamentul cu avort acut și tratamentul preventiv. În timp ce primul are ca scop ameliorarea imediată a simptomelor, preventivul se concentrează pe controlul durerilor de cap cronice. Din acest motiv, tratamentul acut este frecvent și eficient utilizat în tratamentul migrenei, iar tratamentul preventiv constă în abordarea obișnuită în gestionarea durerilor de cap cronice. Scopul principal al tratamentului preventiv este de a reduce frecvența, severitatea și durata cefaleei. Acest tip de tratament presupune administrarea zilnică a medicamentelor timp de cel puțin 3 luni și, în unele cazuri, de peste 6 luni. [34] Medicamentul utilizat în tratamentul preventiv este de obicei ales pe baza celorlalte condiții pe care le prezintă pacientul. În general, în tratamentul preventiv, administrarea medicamentului începe cu doza minimă, crescându-l treptat până când calmarea durerii sau până la apariția efectelor secundare .

Până în prezent, numai amitriptilina , fluoxetina , gabapentina , tizanidina , topiramatul și toxina botulinică de tip A (BoNTA) sunt considerate tratamente de profilaxie valabile pentru cefaleea cronică zilnică, în studii comparative randomizate, dublu controlate, orbite și controlate cu placebo . Il ricorso ad antiepilettici può essere utilizzato come trattamento preventivo della cefalea cronica quotidiana e comprende la prescrizione del valproato . [34]

Cefalea infantile

I bambini possono soffrire gli stessi tipi di mal di testa che affliggono gli adulti, anche se i sintomi da loro provati possono variare. Alcuni tipi cefalea riscontrabili nell'età giovanile sono: mal di testa da tensione, emicrania, cefalea cronica quotidiana, cefalea a grappolo e mal di testa del seno. [35] Un apparecchio dentale e un copricapo ortodontico sono noti, a causa della costante pressione posta sulla zona della mascella, per causare occasionali o frequenti mal di testa negli adolescenti. Il 20% degli adulti che lamentano mal di testa riferiscono che hanno iniziato a soffrirne prima dei 10 anni, mentre il 50% prima dei 20 anni. L'incidenza dei mal di testa nei bambini e negli adolescenti è molto comune. Uno studio ha riportato che il 56% dei ragazzi e il 74% delle ragazze tra i 12 ei 17 anni di età aveva indicato di aver sperimentato una forma di mal di testa entro il mese precedente. [36]

Le cause del mal di testa nei bambini possono comprendere un fattore o una combinazione di essi. Alcuni dei fattori più comuni sono la predisposizione (riscontrabile soprattutto nei casi di emicrania), trauma cranico da cadute accidentali, malattie e infezioni (come la sinusite , il raffreddore comune e l' influenza ), fattori ambientali, fattori emotivi come stress , ansia e depressione , assunzione di particolari cibi e bevande, di caffeina o alimenti additivi. Inoltre, l'eccesso di attività fisica , di esposizione al sole o l' insonnia possono essere trigger specifici dell'emicrania. [37]

Sebbene la maggior parte dei casi di mal di testa nei bambini siano considerati benigni, quando sono accompagnati da altri sintomi come ad esempio difficoltà di linguaggio, debolezza muscolare o perdita della visione, una più grave causa di fondo può essere sospettata. Gravi cause che devono essere valutate possono essere: idrocefalo , meningite , encefalite , ascesso , emorragie , tumori , coaguli di sangue o trauma cranico . In questi casi, la valutazione diagnostica può richiedere l'esecuzione di indagini strumentali quali la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica per ricercare possibili patologie strutturali del sistema nervoso centrale . [38]

Alcune misure possono aiutare a prevenire il mal di testa nei bambini. Alcune di esse possono essere quelle di bere molta acqua durante il giorno, evitando la caffeina, dormire a sufficienza e in modo regolare, mangiare pasti equilibrati e ridurre lo stress e l'eccesso di attività. [39]

Note

  1. ^ a b Levine et al., p 60
  2. ^ a b Jes Olesen, Peter J. Goadsby, Nabih M. Ramadan, Peer Tfelt-Hansen, K. Michael A. Welch, The Headaches , 3ª ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2005, ISBN 0-7817-5400-3 .
  3. ^ Amal Mattu; Deepi Goyal; Barrett, Jeffrey W.; Joshua Broder; DeAngelis, Michael; Peter Deblieux; Gus M. Garmel; Richard Harrigan; David Karras; Anita L'Italien; David Manthey, Emergency medicine: avoiding the pitfalls and improving the outcomes , Malden, Mass, Blackwell Pub./BMJ Books, 2007, pp. 39 , ISBN 1-4051-4166-2 .
  4. ^ Copia archiviata , su gfk.com . URL consultato il 15 aprile 2014 (archiviato dall' url originale il 16 aprile 2014) .
  5. ^ a b Headache , su clevelandclinicmeded.com . URL consultato il 6 agosto 2010 .
  6. ^ 216.25.100.131 Linee guida, ( PDF ), su The Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society (archiviato dall' url originale il 27 novembre 2008) .
  7. ^ 216.25.100.131 ( PDF ), su the Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society (archiviato dall' url originale il 27 novembre 2008) .
  8. ^ Olesen et al., p. 9–11
  9. ^ BROWN MR, The classification and treatment of headache , in Med. Clin. North Am. , vol. 35, n. 5, settembre 1951, pp. 1485–93, PMID 14862569 .
  10. ^ Ad Hoc Committee on Classification of Headache, Classification of Headache , in JAMA , vol. 179, n. 9, 1962, pp. 717–8, DOI : 10.1001/jama.1962.03050090045008 .
  11. ^ International Headache Classification ( PDF ), su ihs-classification.org (archiviato dall' url originale il 3 marzo 2016) .
  12. ^ Morris Levin, Steven M. Baskin, Marcelo E. Bigal, Comprehensive Review of Headache Medicine , Oxford University Press US, 2008, ISBN 0-19-536673-5 .
  13. ^ a b c d e Scottish Intercollegiate Guideline Network, Diagnosis and management of headache in adults [ collegamento interrotto ] , Edinburgh, novembre 2008, ISBN 978-1-905813-39-1 .
  14. ^ a b c d Edlow JA, Panagos PD, Godwin SA, Thomas TL, Decker WW, Clinical policy: critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with acute headache , in Ann Emerg Med , vol. 52, n. 4, ottobre 2008, pp. 407–36, DOI : 10.1016/j.annemergmed.2008.07.001 , PMID 18809105 .
  15. ^ Headache - Pathophysiology , su experiencefestival.com . URL consultato il 21 giugno 2010 (archiviato dall' url originale l'11 maggio 2013) .
  16. ^ Goadsby PJ, The vascular theory of migraine--a great story wrecked by the facts , in Brain , vol. 132, Pt 1, gennaio 2009, pp. 6–7, DOI : 10.1093/brain/awn321 , PMID 19098031 .
  17. ^ Pathophysiology and Treatment of Migraine and Related Headache , su emedicine.medscape.com . URL consultato il 6 agosto 2010 .
  18. ^ Migraine Without Headache , su migraineheadachetreatment.us . URL consultato il 6 agosto 2010 (archiviato dall' url originale il 21 gennaio 2012) .
  19. ^ Diamond S, Medical, 2010
  20. ^ Diamon S, MF Franklin Conquering your Migraine Fireside: New York 2001
  21. ^ (Universo_del_Corpo)/ Cefalea in “Universo del Corpo” – Treccani , su treccani.it . URL consultato il 2 settembre 2017 .
  22. ^ In memory of Professor Federigo Sicuteri , su europepmc.org . URL consultato il 2 settembre 2017 .
  23. ^ Triptans , su link.springer.com . URL consultato il 2 settembre 2017 .
  24. ^ Tryptophan, Serotonin, and Melatonin: Basic Aspects and Applications , su books.google.it .
  25. ^ Fibromyalgia and headache. Failure of serotonergic analgesia and N-methyl-D-aspartate-mediated neuronal plasticity: their common clues. - PubMed - NCBI
  26. ^ Involvement of central cholinergic system in antinociception induced by sumatriptan in mouse. - PubMed - NCBI
  27. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa Consumer Reports e Drug Effectiveness Review Project, Using the Triptans to Treat: Migraine Headaches Comparing Effectiveness, Safety, and Price ( PDF ), in Best Buy Drugs , consumer Reports, marzo 2013, p. 8. URL consultato il 18 marzo 2013 (archiviato dall' url originale il 20 marzo 2013) .
  28. ^ GS Gronseth, Greenberg, MK, The utility of the electroencephalogram in the evaluation of patients presenting with headache: a review of the literature , in Neurology , vol. 45, n. 7, 1995 Jul, pp. 1263–7, DOI : 10.1212/WNL.45.7.1263 , PMID 7617180 .
  29. ^ Brain Stimulation May Ease Headaches [ collegamento interrotto ] , in Reuters , 9 marzo 2007.
  30. ^ Sun Y, Gan TJ, Acupuncture for the management of chronic headache: a systematic review , in Anesth. Analg. , vol. 107, n. 6, dicembre 2008, pp. 2038–47, DOI : 10.1213/ane.0b013e318187c76a , PMID 19020156 .
  31. ^ K. Linde, G. Allais, B. Brinkhaus, E. Manheimer, A. Vickers, AR. White e Klaus Linde,Acupuncture for tension-type headache , in Klaus Linde (a cura di), Cochrane Database Syst Rev , n. 1, 2009, pp. CD007587, DOI : 10.1002/14651858.CD007587 , PMC 3099266 , PMID 19160338 .
  32. ^ a b K. Linde, G. Allais, B. Brinkhaus, E. Manheimer, A. Vickers, AR. White e Klaus Linde,Acupuncture for migraine prophylaxis , in Klaus Linde (a cura di), Cochrane Database Syst Rev , n. 1, 2009, pp. CD001218, DOI : 10.1002/14651858.CD001218.pub2 , PMC 3099267 , PMID 19160193 .
  33. ^ Chronic Headache Treatments , su chronicheadache.us . URL consultato il 21 giugno 2010 .
  34. ^ a b Pathophysiology and Treatment of Migraine and Related Headache , su emedicine.medscape.com . URL consultato il 21 giugno 2010 .
  35. ^ Children Headaches Are Not Made Up , su kidsmigraine.com . URL consultato il 30 giugno 2010 (archiviato dall' url originale l'11 maggio 2013) .
  36. ^ How Common Are Headaches in Children and Adolescents? , su webmd.com . URL consultato il 30 giugno 2010 .
  37. ^ Causes , su mayoclinic.com . URL consultato il 30 giugno 2010 .
  38. ^ What Causes Headaches in Children and Adolescents? , su webmd.com . URL consultato il 30 giugno 2010 .
  39. ^ Headaches in Children , su achenet.org . URL consultato il 30 giugno 2010 .

Bibliografia

  • Karl E. Misulis, Head Thomas C, Neurologia di Netter , Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-214-3041-1 .
  • N. Dioguardi, Sanna GP, Moderni Aspetti di Semeiotica Medica , Roma, Società Editrice Universo, 2002, ISBN 88-87753-67-9 .
  • M. Giacovazzo, La Cefalea a Grappolo , Minerva Medicopratica, 1990, 4,6-24.

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Controllo di autorità Thesaurus BNCF 21278 · LCCN ( EN ) sh85059488 · GND ( DE ) 4032416-3 · NDL ( EN , JA ) 00574966
Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Cefalea&oldid=120504078 "